局部麻醉下靶向全内窥镜可视化椎板钻孔术治疗腰椎间盘突出症应用观察

目的:探究局部麻醉下靶向全内窥镜可视化锥板钻孔术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:选择2020年4月-2022年9月我院收治r70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。研究组采用局部麻醉下靶向全内窥镜可视化椎板钻孔术治疗,对照组采用常规经皮内镜腰椎间盘切除术治疗,对比2组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间,及治疗前后日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量比对照组少,并且手术时间及术后卧床时间也比对照组短,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的JOA评分及VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3、6个月研究组ODI评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者实施局部麻醉下靶向全内窥镜可视化锥板钻孔术,有助于提高临床疗效,减少术中出血量、手术及术后卧床所需时间,降低患者疼痛度,改善患者腰椎功能。

解郁镇痛汤配合局麻下无止血带技术在微创截骨治疗轻中度拇外翻中的疗效观察

目的:观察在微创截骨手术中轻、中度拇外翻患者采用解郁镇痛汤配合局麻下无止血带技术的效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于兰州中医骨伤科医院行微创截骨手术的58例轻、中度拇外翻患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各29例。对照组手术前患肢应用气压止血带,采用腰麻或全身麻醉;试验组手术前后服用解郁镇痛汤,同时采用含肾上腺素利多卡因局部麻醉,不使用止血带。比较两组患者手术前后疼痛、焦虑、睡眠质量、不良反应、步态及生活能力情况。结果:术后1 d、术后2 d、术后1周,试验组患者疼痛情况明显好于对照组,差异有统计学意义(t=3.447、3.184、2.897,P<0.05)。术后3个月,试验组患者睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(t=6.421,P<0.05)。试验组患者不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=0,P<0.05)。术后1个月、术后3个月,试验组患者步长、步速、步频均大于对照组,生活能力明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.577、3.029、3.130、2.261、2.627、2.275,P<0.05)。结论:解郁镇痛汤配合肾上腺素利多卡因局部麻醉应用于轻、中度拇外翻微创截骨手术可缓解患者焦虑情绪,改善患者睡眠质量,减轻患者术后疼痛,且不良反应少,能加快改善患者步态及生活能力。

局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察

目的对比观察在局麻和全麻下进行鼻内窥镜手术的临床效果。方法将2008年10月至2009年6月收治入院的134例慢性鼻窦炎患者,按随机数表分为全麻组和局麻组,在全麻或局部麻醉下进行鼻内窥镜手术。比较两种麻醉下术中出血量、术后疼痛、术后1个月和6个月慢性鼻窦炎手术治疗效果。两组的术后镇痛效果采用长海痛尺进行评分。结果局麻下术中出血量较全麻明显减少（P〈0.05）;两组的术后镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性鼻窦炎患者采用局部麻醉方式下进行鼻内窥镜手术较全身麻醉患者出血量少,术后镇痛无明显差别,在术后1~6个月治疗效果方面差异均无统计学意义。故可认为局部麻醉下进行功能性内窥镜鼻窦手术更为安全、方便、经济。

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果比较及安全性分析

目的探讨膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果及安全性。方法选取2015年7月至2018年1月在本院行膝关节镜手术的84例患者,采用随机数字表法随机分为局部麻醉组和脊椎麻醉组,每组42例。局部麻醉组男24例,女18例,年龄26～75岁,平均(47.6±4.6)岁,手术中均行局部麻醉;脊椎麻醉组男23例,女19例,年龄26～76岁,平均(47.2±4.2)岁,手术中均行脊椎麻醉。比较两组患者的麻醉满意度、术中及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后恢复排尿的时间及并发症发生情况。结果两组患者麻醉满意度差异无显著性(P>0.05)。两组患者术中疼痛VAS评分差异无显著性(P>0.05),但是局部麻醉组术后VAS评分明显低于脊椎麻醉组,差异有显著性(P<0.05)。局部麻醉组术后恢复排尿的时间明显早于脊椎麻醉组,术后并发症发生率明显低于脊椎麻醉组,差异均有显著性(P<0.05)。结论与脊椎麻醉比较,局部麻醉可明显减轻膝关节镜手术患者的术后疼痛,缩短术后恢复排尿的时间,减少并发症的发生。

左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉的临床研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法:选择80例择期行单侧膝关节镜手术患者并随机分为4组,0.5%左旋布比卡因组(L1组,n=20),0.375%左旋布比卡因组(L2组,n=20),0.5%罗哌卡因组(R1组,n=20)和0.375%罗哌卡因组(R2组,n=20)。施行神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞。观察各组患者术前、手术开始、手术30min,术毕时的平均动脉压、心率。观察患者感觉和运动阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉满意度。结果:L1及L2组感觉及运动阻滞起效时间明显短于R1及R2组(P<0.05)。L1组感觉及运动阻滞维持时间明显长于其他3组(P<0.05),L2组感觉和运动阻滞维持时间与R1组无显著性差异(P>0.05),但显著长于R2组(P<0.05)。结论:左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉起效快,维持时间长,适合于麻醉要求,推荐药物浓度为0.375%。

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛和头颈部肌张力障碍的疗效观察

为评估Ａ型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛和头颈部肌张力障碍的疗效，本文对４２例偏侧面肌痉挛及３４例头颈部肌张力障碍（后者包括１８例眼睑痉挛，１２例Ｍｅｉｇｅ氏病、４例痉挛性斜颈）病人进行Ａ型肉毒毒素肌肉多点注射治疗，并治疗前后的病情分级对比。结果表明，Ａ型肉毒毒素治疗有效率为１００％，疗效持续８～２６周，可重复注射，并再次取得疗效。部分病人局部出现轻度肌无力，数周后均可恢复，无全身毒副作用。结论认为Ａ型肉毒毒素能治疗偏侧面肌痉挛和头颈部局限性肌张力障碍，不失为一种有效安全简便易行的治疗手段。

B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术在上尿路结石治疗中的应用价值探究

目的分析B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术(PCNL)在上尿路结石治疗中的应用价值。方法筛选2016年2月—2018年2月间到中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院进行B超引导局部麻醉PCNL的240例患者,记录分析全部患者的手术参数指标(手术用时、术间出血量、结石取尽率、术后住院时间)和并发症发生率。结果经过严密记录观察,240例患者平均手术用时(72.36±24)min,平均术间出血量(139±30)ml,平均术后住院时间(10±3.5)d;结石一次取尽率为90.00%(216/240),剩下20例患者术后二次取石成功,结石二次取尽率为83.33%(20/24),4例患者给予ESWL(体外冲击波碎石)排出结石;术后并发症发生总率为2.92%。结论B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中能缩短手术时间,减少术时出血量,提高手术成功几率,促进患者预后康复能力,拥有良好的治疗效果,具有应用价值。

肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究

目的探究无痛治疗在肛肠病手术中的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的100例肛肠病患者的临床资料,依据治疗方法分为无痛治疗组和常规局麻组,各50例。常规局麻组术中接受常规局部麻醉,无痛治疗组患者接受无痛治疗,统计比较两组术后疼痛程度、术中肛门松弛情况及临床疗效。结果无痛治疗组术后疼痛程度0级占比显著高于常规局麻组(P<0.05),Ⅰ级占比显著低于常规局麻组(P<0.05);无痛治疗组患者的术中肛门松弛好占比显著高于常规局麻组(P<0.05)。无痛治疗组麻醉优良率为92.0%(46/50),高于常规局麻组的74.0%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛治疗在肛肠病手术的临床应用效果优于常规局麻。

不同麻醉方式输尿管镜钬激光碎石术的疗效比较

目的比较局麻和全身麻醉、持续硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术(URL)的疗效。方法选取2017年2月~2019年2月收治的90例输尿管结石患者为研究对象,均择期行URL手术治疗,按照麻醉方法不同分为局麻组、全麻组、持硬麻醉组,每组各30例。记录并比较3组围手术期生命体征变化[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、手术时间、住院时间、术后胃功能恢复情况及结石清除率、结石返回肾脏情况、并发症发生率。结果术中3组患者HR均增加,MAP下降,且局麻组HR显著低于全麻组和持硬麻醉组,MAP显著高于全麻组和持硬麻醉组(P<0.05);术后,局麻组HR、MAP恢复正常,但全麻组和持硬麻醉组HR仍高于术前,MAP仍低于术前(P<0.05);围术期3组患者SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);局麻组手术时间、住院时间及术后胃功能恢复时间均显著短于全麻组和持硬麻醉组,结石返回肾脏的比例及并发症发生率均显著低于全麻组和持硬麻醉组(P<0.05)。结论局麻下行URL治疗输尿管结石可维持患者围术期生命体征稳定,手术耐受性较好,术后胃肠道功能恢复快,结石排净率高,并发症少。

术前情景模拟适应性训练在局麻经皮椎体成形术患者中的应用

目的探讨术前情景模拟适应性训练在局麻经皮椎体成形术患者中的应用效果。方法选取2021年1—12月医院收治的局麻经皮椎体成形手术患者96例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组48例。对照组围手术期行常规护理指导,观察组行术前情景模拟适应性训练。比较两组干预前后应激反应、应对方式、自我效能及治疗配合度。结果干预后,两组患者应激反应、应对方式、自我效能均有明显改善,但观察组改善程度优于对照组,其中观察组干预后应激反应量表(ASDS)评分、消极应对方式评分及焦虑评分低于对照组,积极面对、自我效能评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前情景模拟适应性训练干预后,观察组治疗配合度评分高于对照组,手术时间短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前情景模拟适应性训练能有效减轻局麻经皮椎体成形手术患者的心理应激反应,增强患者应对疾病的信心,减轻患者术前焦虑感,使患者能以积极的方式应对疾病,提高患者围手术期治疗配合度,使手术能顺利开展。

药物控释体系用于局部麻醉的研究进展

减少用药次数、延长术后镇痛时间是临床局部麻醉的重要需求。然而,无论是当前临床使用的局麻药,还是生物毒素类潜在新型麻醉药均存在时效较短的问题。利用脂质体、聚合物微球等药物载体装载局麻药进行控释,可实现药物的长效、按需释放,从而满足临床需求。本文简要概述可用于局麻药控释的药物载体,并介绍具有代表性的药物控释体系的设计、功能及其用于局部麻醉的最新研究进展,同时对此研究领域的挑战及未来前景进行讨论。

经皮肾镜取石术日间手术的初步报告

目的探索局麻下经皮肾镜取石术(PCNL)日间手术的有效性和安全性。方法选取2019年1月-2019年12月于该院接受治疗并行PCNL的上尿路结石患者65例。其中,观察组30例,行局麻下PCNL;对照组35例,常规住院行硬膜外麻醉下PCNL。年龄18~60岁,结石直径≤3.0 cm,术前无尿路感染和其他合并症,肾积水为中度以下(肾盂分离度≤3.0 cm)。两组年龄、性别、侧别、结石直径和结石位置比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察两组手术时间(含麻醉时间)、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院费用、并发症发生情况和术后1个月结石取净率。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间、住院时间和住院费用均明显少于对照组(P <0.05),两组术后血红蛋白下降值、疼痛评分和结石取净率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组术后发热2例(BT <38℃),自行恢复,对照组术后发热2例,拔造瘘管时切口出血1例,经局部压迫未再出血,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于部分选择性的上尿路结石患者采用局麻下PCNL日间手术,可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加手术风险,能达到快速康复的目的。但其适应证和操作流程尚需进一步探索和规范。

背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用

目的研究背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用效果。方法将84例患者随机分成音乐疗法组(音乐组)和对照组,每组42例。音乐组从患者进入手术室即开始播放音乐,直至手术结束;对照组则按常规护理方式进行手术。比较2组患者的焦虑程度,血压、心率、伤口疼痛情况。结果音乐组患者与对照组相比,焦虑程度、血压、心率和术中疼痛程序均明显下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论背景音乐在局部阻滞麻醉手术中,可缓解患者手术中紧张恐惧心态,稳定患者心率和血压等心理反应,可减轻术中疼痛,有利于手术顺利进行。

门诊局麻显微手术治疗精索静脉曲张不育患者的安全性及效益性分析

目的对比分析门诊局麻显微手术与传统住院全麻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张合并男性不育症患者的安全性及效益。方法回顾性分析2018年1月到2019年12月在本院接受治疗的精索静脉曲张男性不育症伴精子异常的患者资料,共404例。按精索曲张的治疗术式分为两组:在本院生殖中心男科接受局麻下显微精索静脉结扎术组(A组,226例);同期在本院泌尿外科及日间手术中心进行全麻腹腔镜精索静脉高位集束结扎术组(B组,178例)。比较这两种手术方式的临床效果、安全性及效益。结果两组患者年龄及疾病程度、精液各参数无显著性差异(P>0.05);与B组相比,A组手术时间更长,但在院时间和费用更低(P<0.05);两组患者术后3、6个月精子参数均较治疗前显著改善(P<0.05),但精液量无显著变化(P>0.05);两组患者术后随访同期精液参数比较均无显著性差异(P>0.05);A组鞘膜积液发生率更低,复发率更低(P<0.05);两组患者配偶术后1年自然妊娠率相当(P>0.05),A组75例(33.19%),B组55例(30.90%)。结论手术治疗精索静脉曲张合并不育患者,术后可明显改善患者的精子质量;门诊局麻显微手术相较于传统的住院全麻腹腔镜手术,在院时间更短、费用更低,鞘膜积液发生率、复发率亦较低,可大大降低患者的费用,节省患者的时间,预后较好,值得广泛开展。

局部封闭联合超短波治疗腰椎小关节综合征的前瞻性随机对照研究

目的观察局部封闭联合超短波治疗腰椎小关节综合征的临床疗效。方法为前瞻性随机对照观察,将110例腰椎小关节综合征患者随机分为观察组和对照组(各55例),观察组采用局部封闭联合超短波治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗,半年后比较两组的临床疗效。结果所有患者均随访半年以上,共有84例患者完成了研究,其中观察组44例,对照组40例。观察组缓解率显著高于对照组,其总有效率也高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的Barthel指数和SF-36评分之间无统计学差异(P>0.05)。结论局部封闭联合超短波治疗腰椎小关节综合征,临床疗效满意,方法简便、安全、费用低。

局部麻醉无管单孔胸腔镜对自发性气胸患者临床疗效

目的:探讨局部麻醉(局麻)无管单孔电视胸腔镜手术(SPVATS)治疗对原发性自发性气胸(PSP)患者疗效。方法:根据麻醉方案不同将120例PSP患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组行双腔气管插管全身麻醉(全麻)SPVATS,观察组行局麻无管SPVATS。比较两组疗效、治疗情况、手术前后氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后3个月并发症发生率与复发率。结果:观察组疗效优良率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术中失血量、胸管引流时间、出院时间、治疗费用均少于对照组(P<0.05)。两组血清SOD水平比较:术后24 h<术后72 h<术前24 h(P<0.05);血清MDA水平比较:术后24 h>术后72 h>术前24 h(P<0.05);观察组术后24 h及72 h血清SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组均无复发,且观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:局麻无管SPVATS治疗PSP患者手术疗效优于全麻SPVATS,可加快术后恢复进程,同时减少氧化应激反应,安全性较高。

急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 观察急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效.方法 将高要市人民医院2007年1月～2012年1月收治的CSDH患者113例,按手术方式不同分为观察组56例和对照组57例.观察组行急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术,对照组行传统单孔引流冲洗术,比较两组疗效及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的治愈率及总有效率分别为64.3％、98.2％,均明显高于对照组的42.1％及87.7％,差异均有统计学意义（x2=9.715、7.680,P＜0.05或P＜0.01）;对照组出现张力性气颅、硬膜下积液及颅内积气各2例,颅内出血1例,而观察组患者术后仅出现硬膜下积液和颅内积气各1例,两组并发症发生率比较,差异有统计学差异（x2=4.348,P＜0.05）.结论 急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对CSDH的疗效确切,并发症少,值得临床推广.

局麻下应用平片无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析

目的探讨局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝的应用价值。方法回顾性分析我院2008年~2012年80例应用平片行无张力疝修补术患者的资料,观察组采取局部麻醉,对照组为腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果及术后恢复情况。结果两组患者术中麻醉效果比较差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后恢复好,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论局麻下应用平片行无张力疝修补术治疗腹外疝,对患者生理功能干扰小,效果满意。

局麻下无张力疝修补术对治疗高龄老人腹股沟疝的疗效观察

目的观察局麻下无张力疝修补术对高龄患者腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年3月至2016年5月我院收治的56例高龄腹股沟疝患者作为研究对象。56例患者随机分为对照组和观察组,每组28例。其中对照组在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术,观察组在局麻下行无张力疝修补术。结果观察组患者相较于对照组患者,手术时间、术后卧床时间以及住院时间更短,尿潴留发生率更低,住院费用更低,二者差异P<0.05,具有统计学意义;而术中出血量及切口感染等并发症方面,两组差异P>0.05,不具有统计学意义。结论高龄腹股沟疝患者在局麻下行无张力修补术具有手术适应症更宽泛、手术时间短、可尽早下床运动及术后并发症少的优势,并且缩短住院时间,降低住院费用,值得在临床上推广。

复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉疗效分析

目的 分析复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉效果.方法 将220 例随机分为2 组,研究组采用复方阿替卡因药物进行局部麻醉,对照组采用盐酸利多卡因进行局部麻醉.对比两组患者的麻醉效果,麻醉的起效时间以及麻醉并发症的发生情况.结果 研究组患者的总有效率为100%,对照组患者的总有效率为86.4%,研究组效果明显较优,差异对比有统计学意义（P〈0. 05 ）;研究组患者的麻醉起效时间明显优于对照组,差异对比有统计学意义（P 〈 0.05）;研究组患者麻醉期间并发症发生率为2.7%,对照组患者的并发症发生率为17.3%,研究组明显比对照组低,差异对比有统计学意义（P 〈 0. 05）.结论 口腔修复患者而言,采用复方阿替卡因进行局部麻醉,可取得较高的疗效,不仅起效较早,还具有较高的安全性,值得临床推广使用.