局部皮瓣转移术联合肿瘤扩大切除术与光动力治疗面部基底细胞癌患者的效果

目的:观察局部皮瓣转移术联合肿瘤扩大切除术与光动力治疗面部基底细胞癌(BCC)患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2021年5月该院收治的117例面部BCC患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组58例和观察组59例。对照组行肿瘤扩大切除术联合光动力治疗,观察组在对照组基础上联合局部皮瓣转移术治疗。比较两组临床疗效、面部修复评分、并发症发生率和满意度评分。结果:观察组治疗总有效率为93.22%(55/59),高于对照组的81.03%(47/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组形态美学、功能等面部修复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘢痕隐形度、瘢痕色泽度、瘢痕平整度、五官移位度等满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部皮瓣转移术联合肿瘤扩大切除术与光动力治疗面部BCC患者可提高治疗总有效率、面部修复评分和满意度评分,效果优于单纯肿瘤扩大切除术联合光动力治疗。

头皮恶性肿瘤切除后创面局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复11例分析

目的探讨头皮恶性肿瘤切除后形成的创面应用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2022年1月在焦作市人民医院皮肤科治疗并完成随访的11例头皮恶性肿瘤患者资料。患者年龄30~91岁,男4例,女7例,基底细胞癌6例,鳞状细胞癌5例,所有患者均采用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复头皮恶性肿瘤切除后形成的创面。结果11例患者均一期手术完成,所有转移皮瓣和移植皮片均成活,术后均未出现感染,切口甲级愈合。术后随访6~12个月肿瘤无复发,创面修复良好,患者满意度高。结论局部皮瓣转移联合游离皮片移植术是头皮恶性肿瘤术后创面修复的理想方法,具有手术一期完成、转移皮瓣及游离皮片易于成活、肿瘤复发率低、恢复良好的优点。

精细缝合配合局部皮瓣在面部皮肤肿物切除修复中的应用

目的探讨精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除术后创面的临床效果。方法选择2019年3月至2021年4月在我院行面部皮肤肿物切除术的86例患者,按随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),行面部皮肤肿物切除术后,观察组采取精细缝合+局部皮瓣修复创面,对照组采用传统缝合+局部皮瓣修复。比较两组围术期指标、术后瘢痕形成情况、术后并发症及患者满意度。结果观察组术后水肿时间、切口愈合时间及拆线时间均明显少于对照组,术后3月瘢痕宽度、最薄处厚度均小于对照组,术后12月瘢痕评分低于对照组,患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组切口甲级愈合率、并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除后创面,可明显减轻术后瘢痕形成,促进切口愈合,降低手术风险,提高患者满意度。

新冠病毒感染临床痊愈后人工耳蜗植入手术局部皮瓣炎性反应的变化

目的探讨新冠病毒感染与否与人工耳蜗植入手术局部皮瓣感染之间的相关性,了解新冠病毒感染对人工耳蜗植入手术的影响。方法回顾分析2020年5月~2023年3月我院接受人工耳蜗植入手术患者163人临床资料。对比研究组与对照组人工耳蜗植入术后局部皮瓣感染的差异。分组情况:(1)儿童组:年龄1~18岁,其中研究组44人,对照组64人。(2)成人组:年龄18~67岁,其中研究组31人,对照组24人。结果研究组发生皮瓣感染共10人,发生率13.33%(10/75),对照组2人,发生率2.27%(2/88)。两组比较具有显著性差异(P=0.017<0.05)。按年龄分层后儿童研究组发生皮瓣感染6人,发生率13.64%(6/44);对照组发生皮瓣感染1人,发生率1.56%(1/64)。儿童研究组与对照组之间有显著性差异(P=0.035<0.05)。成人研究组发生皮瓣感染4人,对照组1人。两组间未见显著性差异(P=0.519>0.05)。儿童研究组发生早期一般感染4人,感染率9.09%(4/44);远期严重感染2人,感染率4.55%(2/44)。儿童对照组有1人发生早期一般感染,感染率1.56%(1/64);无早期和远期的严重感染。成人研究组早期一般感染3人,发生率9.67%(3/31);远期严重感染1人,发生率3.23%(1/31)。成人对照组有1例早期一般感染,发生率4.17%(1/24);无早期和远期的严重感染。研究组和对照组之间,不同年龄组之间,感染发生时间和皮瓣感染程度均无显著性差异(P>0.05)。结论新冠病毒感染增加了人工耳蜗植入手术患者术后出现局部皮瓣感染的风险,且在儿童中该风险相对更高。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

局部皮瓣修复面部皮肤肿瘤术后缺损的疗效

目的 探讨局部皮瓣在面部皮肤肿瘤术后缺损修复的疗效。方法 选取遵义市第一人民医院2018年1月至2023年3月手术治疗的面部皮肤肿瘤患者,共41例,包括基底细胞癌19例,鳞状细胞癌(含角化棘皮瘤)16例,色素痣5例,表皮囊肿并感染1例。根据术后面部缺损不同部位及大小,使用易位皮瓣、推进皮瓣、旋转皮瓣等类型的局部皮瓣一期修复创面,恶性肿瘤者经病理回示边缘及基底无肿瘤细胞后再行局部皮瓣修复。所有缺损修复时切缘不能有太大张力,均行皮下缝合及皮肤缝合,术后5~7 d拆线。结果 拆线时41例患者局部皮瓣均存活,面部轮廓基本正常,面部器官游离缘无扭曲;随访6~12个月,术区功能恢复良好,皮瓣色泽与周围组织较好匹配,平整度可、质地柔软,局部无牵拉变形、无明显瘢痕增生。结论 局部皮瓣修复面部缺损有较好功能恢复及美容修复效果。

局部皮瓣修复体表较小的恶性肿瘤切除后创面

目的:探讨应用各种局部皮瓣一期修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留创面的优势。方法:2005年2月～2010年2月对我科收治的20例较小的体表恶性肿瘤病例,采取将较小的体表恶性肿瘤及其边缘0.5～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面。结果:全部病例坚持随访,随访期1～5年,仅有一例复发,创面均完全愈合,皮瓣均成活,外形恢复满意,覆盖创面的组织颜色、质地与其周围组织符合性好。结论:运用灵活的局部皮瓣技术在修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留的创面上优势十分明显。

局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的应用探讨

目的:探讨局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的应用价值。方法:选择2013年10月-2016年12月在笔者医院接受治疗的27例头面部皮肤肿瘤患者为研究对象,所有患者切除肿瘤后,均进行局部皮瓣移植修复手术。比较修复前后患者的心理状态(焦虑、抑郁)评分、皮瓣修复效果(切口愈合效果、色泽评分、美观度评分以及功能评分),同时对比患者修复前后生活质量评分以及患者满意度情况。结果:修复后,患者的SAS、SDS评分均明显低于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者切口愈合率为96.30%(26/27),修复后,皮肤色泽、美观度以及功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及生活物质各评分明显高于修复前,差异具有统计学意义(P<0.05)。27例患者满意度为96.30%(26/27),随访1年,1例患者术后复发,复发率为3.70%。结论:采用局部皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损效果确切,皮瓣成功活率高,安全性高,患者满意度高,值得临床推广应用。

头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣的修复治疗

目的探讨头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后采用局部皮瓣修复的临床疗效。方法选择2008年9月至2015年9月在我院就诊并行手术治疗的176例头面部皮肤癌患者,根据患者切除术后的修复方案分为3组,分别为拉拢缝合组41例、局部皮瓣修复组81例及皮片移植组54例,对比3组患者的术后修复效果。结果拉拢缝合组愈合良好率为68.39%(28/41),局部皮瓣修复组愈合良好率为98.77%(80/81),皮片移植组愈合良好率为83.33%(45/54),局部皮瓣修复组的愈合良好率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在满意度方面,局部皮瓣修复组的满意度明显优于拉拢缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与皮片移植组的满意度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对3组患者进行为期1年的随访,均未出现复发及远处转移的情况。结论对头面部非黑色素瘤皮肤癌的患者,在一期切除术后可以采用局部皮瓣修复治疗方案,不仅愈合良好率高,同时患者满意度也有显著提升,术后复发率及远处转移率低。

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法。方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复。结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意。结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形。

局部皮瓣在头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中应用

目的:探讨采用局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后形成的继发性创面的应用体会。方法:本组8例体表恶性肿瘤中,基底细胞癌5例,鳞状细胞癌3例,切除范围在边缘外5～15mm。缺损全部采用局部任意皮瓣修复,皮瓣长宽比为1～3:1,面积大于缺损部位10%～30%,切取深度面部为SMAS浅面,头部为帽状腱膜与颅骨骨膜之间。斧头状皮瓣3例,其中改良菱形皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣1例,易位皮瓣1例,上唇组织推进皮瓣1例。结果:全部皮瓣存活良好,创面得以Ⅰ期修复,供瓣区继发创面除1例巨大、使用中厚植皮封闭外,余均能拉拢缝合。经3～8个月随访,局部外形满意,未见肿瘤复发。结论:考虑到美观的因素,只要具备适应证,局部任意皮瓣是头面部浅表恶性肿瘤切除后形成的创面修复的首选方法。

精细缝合结合局部皮瓣修复眶周组织损伤的临床效果观察

目的:精细缝合结合局部皮瓣修复术眶周组织损伤患者伤口愈合后瘢痕情况的影响。方法:选取笔者医院2018年6月-2021年6月收治的89例面部外伤患者,分为研究组46例对照组43例,对照组予传统缝合技术修复,对照组予精细缝合结合局部皮瓣修复术修复,比较两组临床疗效、瘢痕程度(温哥华瘢痕量表,Vancouver scar scale,VSS)和瘢痕美观度(患者和观察者瘢痕评估量表,Patient and observer scar assessment scale,POSAS),及眼睑组织是否完全复位,有无睑外翻和睑球分离。结果:干预后,研究组治疗后的有效率(97.83%)明显高于对照组(86.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VSS总分较治疗前均降低,研究组(2.08±0.62)较对照组(3.66±0.53)下降更明显(P<0.05)。治疗后两组POSAS总分均降低,研究组(11.33±2.15)较对照组(15.26±2.09)下降更明显(P<0.05)。修复后,研究组眼睑完全复位患者比例(43/46)较对照组(30/43)有统计学差异(P<0.05),研究组睑外翻例数(2/46)较对照组(5/43)无统计学差异(P>0.05),研究组睑球分离例数(4/46)较对照组(8/43)无统计学差异(P>0.05)。结论:精细缝合结合局部皮瓣修复术在眼眶骨折的修复中,可有效减少愈合后的瘢痕程度,提高瘢痕美观度,使创面修复后更美观。

局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

目的:探讨局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用效果。方法:根据面部皮肤软组织缺损创面的大小、形状、面积及周围皮肤情况,设计合适的皮瓣进行创面修复,修复最大面积为3.0cm×5.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,所有患者随访1～12个月,局部修复皮瓣与周围皮肤组织匹配,视觉效果好,切口瘢痕不明显。结论:应用合适的局部皮瓣修复面部皮肤缺损,方法简单易行,效果肯定。

下腹部局部皮瓣修复年长儿童膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的价值

目的 :探讨下腹部局部皮瓣修复年长儿童膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的临床应用价值。方法 :对 2例年长儿童膀胱外翻患者采用下腹部局部皮瓣修复耻骨上腹壁缺损。结果 :2例局部皮瓣均存活并生长良好 ,能完全覆盖耻骨上腹壁缺损 ,外观满意 ,效果良好。结论 :对年长儿童膀胱外翻患者采用下腹部局部皮瓣修复耻骨上腹壁缺损 ,创伤小 ,术后恢复快 。

局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的:探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。方法:选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者,根据缺损位置、范围、类型和患者要求,设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面,术后定期随访1年。结果:85例患者中,81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合(95.29%),3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死(3.53%),1例患者切口轻度感染(1.18%),经换药处理后创面愈合,供区均未形成继发性缺损。修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者满意度为98.82%(84/85),术后随访1年,无肿瘤复发情况。结论:对于鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后患者,根据缺损创面的大小、位置、形态及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复,能够获得满意功能和美容效果。

胸壁放射性溃疡的修复治疗

目的:探讨胸壁放射性溃疡修复的治疗手段。方法:采用创面扩大切除,背阔肌肌皮瓣或局部皮瓣带蒂转移修复,供区植皮术。结果:15例胸壁放射性溃疡采用该法治疗,12例皮瓣全部存活;2例皮瓣边缘与创面愈合欠佳,少量渗出,经多次换药,创面愈合;1例采用带蒂背阔肌肌皮瓣转移修复,皮瓣部分坏死,二次手术采用局部延迟皮瓣转移修复治愈。结论:该法安全,对大创面的修复效果可靠,为一种修复胸壁放射性溃疡的积极有效的方案之一。

局部皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取2016年2月-2019年10月收治的头面部肿物、瘢痕、外伤患者60例,根据面部软组织缺损部位、面积设计局部皮瓣美容修复,观察患者皮瓣修复效果、心理变化及患者满意度及复发情况。结果:皮瓣成活良好切口愈合,术后患者SDS评分、SAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,58例患者的皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为96.67%;仅2例患者复发,复发率为3.33%。结论:局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损,操作简单,修复皮瓣的性状与缺损处相似,瘢痕小,安全性高,患者满意度高,值得临床应用。

血管内皮生长因子促进跨区供血反流轴型皮瓣成活的实验研究

目的研究血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的局部皮下注射对大鼠背部跨区供血反流轴型皮瓣成活的影响及效果。方法取20只SD大鼠，制备8cm×2cm大鼠背部跨区供血反流轴型皮瓣模型，随机分成两组，每组10只。实验组：于皮瓣远端7．5cm及6．5cm处共选择4个对称位点，分别予100ng／100μlVEGF溶液50μl；对照组：每一位点予生理盐水50μl。术后1～7d行皮瓣大体观察，并于7d处死大鼠，切取皮瓣，行皮瓣成活率测定、组织学观察及血管密度检测。结果大体观察，实验组皮瓣成活面积明显大于对照组，实验组皮瓣成活面积15．55±0．27cm^2，对照组13．42±0．57cm^2，差异有统计学意义（P〈0.01）。组织学观察，实验组皮瓣血管密度34．40±3．75个／10倍光镜下视野，对照组21．00±3．16个／10倍光镜下视野，差异有统计学意义（P〈0.01）。镜下见实验组有大量新生肉芽组织形成，胶原纤维排列规则，成纤维细胞较多，炎性细胞浸润程度轻；对照组新生肉芽组织少，胶原纤维凝集成块，成纤维细胞少，炎性细胞浸润程度重。结论VEGF在皮瓣成活早期，通过促进缺血皮瓣新生血管形成，增加血管数量，改善缺血组织的血液供应，促进皮瓣成活；在皮瓣形成时局部、单次、足量应用VEGF是促进跨区供血反流轴型皮瓣远端成活的有效方法。

局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用

目的:探讨运用局部筋膜瓣加植皮修复头面部骨外露创面的临床疗效。方法:选择2016年6月-2018年12月笔者科室应用局部筋膜瓣加植皮修复有骨外露的头面部创面13例患者,其中外伤6例,皮肤恶性肿瘤7例。根据创面面积大小及形状,在创面旁切取获得适当大小筋膜瓣,范围3cm×6cm^6cm×9cm,经折叠后覆盖骨外露创面,将中厚皮片植于筋膜瓣上,术后观察植皮成活情况,评估临床疗效。结果:13例患者筋膜瓣及植皮均成活良好,术后随访1~6个月,外形良好。结论:局部筋膜瓣加植皮修复骨外露创面效果肯定,外形好,值得在临床推广使用。

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的:探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗。方法:对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法,分区修复。结果:采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例,其中随访23例,随访时间为6个月～2年,2例颈部后仰活动轻微受限,2例颈部瘢痕较为明显,3例所植皮片轻度挛缩,患者有紧缩感,但不影响功能。结论:对儿童严重颈部瘢痕畸形,局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法。