Predictive factors for the local recurrence and distant metastasis of phyllodes tumors of the breast: a retrospective analysis of 192 cases at a single center

The local recurrence rate of phyllodes tumors of the breast varies widely among different subtypes, and distant metastasis is associated with poor survival. This study aimed to identify factors that are predictive of local recurrence-free survival(LRFS), distant metastasis-free survival(DMFS), and overall survival(OS) in patients with phyllodes tumors of the breast. Clinical data of all patients with a phyllodes tumor of the breast(n = 192) treated at Sun Yat-sen University Cancer Center between March 1997 and December 2012 were reviewed. The Pearson χ2 test was used to investigate the relationship between clinical features of patients and histotypes of tumors. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to identify factors that are predictive of LRFS, DMFS, and OS. In total, 31(16.1%) patients developed local recurrence, and 12(6.3%) developed distant metastasis. For the patients who developed local recurrence, the median age at the diagnosis of primary tumor was 33 years(range, 17-56 years), and the median size of primary tumor was 6.0 cm(range, 0.8-18 cm). For patients who developed distant metastasis, the median age at the diagnosis of primary tumor was 46 years(range, 24-68 years), and the median size of primary tumor was 5.0 cm(range, 0.8-18 cm). In univariate analysis, age, size, hemorrhage, and margin status were found to be predictive factors for LRFS(P = 0.009, 0.024, 0.004, and 0.001, respectively), whereas histotype, epithelial hyperplasia, margin status, and local recurrence were predictors of DMFS(P = 0.001, 0.007, 0.007, and < 0.001, respectively). In multivariate analysis, independent prognostic factors for LRFS included age [hazard ratio(HR) = 3.045, P = 0.005], tumor size(HR = 2.668, P = 0.013), histotype(HR = 1.715, P = 0.017), and margin status(HR = 4.530, P< 0.001). Histotype(DMFS: HR = 4.409, P = 0.002; OS: HR = 4.194, P = 0.003) and margin status(DMFS: HR = 2.581, P = 0.013; OS: HR = 2.507, P = 0.020) were independent predictors of both DMFS and OS. In this cohort, younger age, a larger tumor size, a higher tumor grade, and positive margins were associated with lower rates of LRFS. Histotype and margin status were found to be independent predictors of DMFS and OS.

Gastrointestinal stromal tumor solitary distant recurrence in the left brachialis muscle

Gastrointestinal stromal tumors(GISTs) are mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract that are most commonly found in the stomach. Although GISTs can spread to the liver and peritoneum, metastasis to the skeletal muscle is very rare and only four cases have previously been reported. These cases involved concurrent skeletal metastases of primary GISTs or liver metastases. Here, we report the first case of a distant recurrence in the brachialis muscle after complete remission of an extra-luminal gastric GIST following a wedge resection of the stomach, omental excision, and adjuvant imatinib therapy for one year. Ten months after therapy completion, the patient presented with swelling and tenderness in the left arm. Magnetic resonance imaging revealed a large mass in the brachialis muscle, which showed positivity for c-kit and CD34 upon pathologic examination. This is the first reported case of a solitary distant recurrence of a GIST in the muscle after complete remission had been achieved.

Therapeutic strategy for postoperative recurrence in patients with non-small cell lung cancer

Postoperative recurrence occurs in approximately half of patients with non-small cell lung cancer(NSCLC), even after complete resection. Disease recurrence after surgical resection reduces the patient's life expectancy sharply. The prognosis after postoperative recurrence is considered to largely depend on both the mode of first recurrence(distant, locoregional or combined) and the treatment modality:(1) The majority of cases of postoperative recurrence involve distant metastasis with or without locoregional recurrence. Platinum-based systemic chemotherapy is practically accepted as the treatment for these diseases on the basis of evidence for original stage Ⅳ disease. The advent of both pemetrexed and molecular-targeted drugs has improved the survival of nonsquamous NSCLC and changed the chemotherapeutic algorithm for NSCLC;(2) Among patients with distant metastatic recurrence without locoregional recurrence at the primary tumor site, the metastasis is often limited in both organ and number. Such metastases are referred to as oligometastases. Local therapy, such as surgical resection and radiotherapy, has been suggested to be the first-line treatment of choice foroligometastatic recurrence; and(3) While locoregional recurrence is likely to cause troublesome symptoms, it is a potentially limited disease. Therefore, providing local control is important, and radiation is usually beneficial for treating local recurrence. In order to obtain better control of the disease and provide treatment with curative intent in patients with limited disease, the administration of concurrent platinum-based chemoradiotherapy is recommended according to the results of originally nonresectable stage ⅢA and ⅢB disease.

Pattern of Recurrence in Radically Treated Triple Negative Breast Cancer Patients

Background: In India approximately 20% of the patients with breast cancer are triple receptor negative. Owing to the aggressive nature and shorter disease-free survival judicious follow up and identification of failure pattern will benefit the patient. Similar studies have been conducted among non-Hispanic population and in China. This study aims to identify failure pattern in radically treated breast cancer patients who are triple receptor negative among Indian population. Methods: This prospective observational study was conducted in the Department of Radiation Oncology, a tertiary cancer centre in Kerala, India. The objective was to record the pattern of recurrence among triple negative breast cancer patients who completed their planned radical treatment. 171 patients with triple negative breast cancer were included in the study. Patients who completed the planned radical treatment were kept under regular follow up. Details of clinical examination and investigations during the follow up were recorded periodically. Results: Out of 171 patients 30 patients had a recurrence of disease. Median age of the population was 53 years. Among the 30 patients who had a recurrence, 16 patients (53%) had systemic relapse and 14 patients (47%) had locoregional relapse. Lung was found to be the most common site of distant metastasis (37%). Ipsilateral chest wall was found to be the most common site of locoregional relapse (50%). 6 months disease free survival was found to be 91.8% and 1-year disease free survival was found to be 70.2%. Conclusion: Among radically treated triple negative breast cancers relapses, systemic recurrence was more than locoregional recurrences.

术后同步辅助放化疗在乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨对乳腺癌患者采用术后同步辅助放化疗方法完成治疗后获得的临床效果。方法选取2020年2月至2022年8月菏泽市牡丹人民医院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(30例)与研究组(30例)。参照组采用术后辅助序贯治疗方法,研究组采用术后同步辅助放化疗治疗方法。比较两组的乳腺癌患者的远处转移率、局部复发率、无疾病进展率、放化疗全程治疗时间、不良反应(胃肠道反应、白细胞减少)总发生率、治疗总有效率。结果研究组乳腺癌患者远处转移率、局部复发率、无疾病进展率同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组乳腺癌患者放化疗全程治疗时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组乳腺癌患者不良反应(胃肠道反应、白细胞减少)总发生率同参照组展开比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对乳腺癌患者术后采用同步辅助放化疗方法治疗,同常规序贯疗法比较,可将乳腺癌患者的放化疗全程治疗时间有效缩短,并且在远处转移率、局部复发率、无疾病进展率以及不良反应总发生率方面,差异无统计学意义,进一步说明对乳腺癌患者术后采用同步辅助放化疗方法治疗的价值所在。

鼻咽癌放射治疗失败原因分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗失败原因，为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法： 1992年 8月至 1993年 12月， 621例鼻咽癌患者Ⅰ～Ⅳ期分别为 5.5％， 25.0％ ,47.8％及 21.7％。治疗前均行 CT或 MR检查，经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受根治性放射治疗。鼻咽腔内残留病灶，给予腔内后装治疗。随诊方法根据症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查，生存分析用 Kaplan- Meier法 ,生存指标采用总生存、无瘤生存、无局部复发及无远处转移生存率。失败原因采用 5年累积局部、颈部复发及远处转移率。 结果： 5年总生存率、无瘤生存率分别为 61.2％、 57.3％。 T1、 T2、 T3、 T4的 5年局部复发率分别为 7.6％、 12.9％、 24.1％及 41.3％ ;N0、 N1、 N2、 N3的颈部复发率分别为 2.3％、 7.5％、 12.0％及 43.6％； N0、 N1、 N2、 N3的 5年远处转移率分别依次为 6.9％、 19.5％、 31.3％及 53.7％。 75.7％的远处转移为单纯转移。治疗失败的患者中 14.4％合并局部、颈部复发及远处转移中的两项或两项以上。结论：远处转移仍为鼻咽癌治疗失败主要原因， T分期的严重程度与局控率密切相关。就放射治疗而言，精确的治疗计划可望提高鼻咽癌的生存率。

乳腺叶状囊肉瘤的诊断与治疗

１９６１年－１９９１年我院共收治乳腺叶状囊肉瘤共１２０例，全部均行手术。局部切除术７１例的术后复发率为４８．３％（３４／７１），其中低废恶性６６例的复发率为４３．９％（２９／６６）。中度恶性５例全部复发。全乳切除术５８例中术后仅１例高度恶性，复发。高度恶性１３例（全乳切降６例，根治术７例）术后局部复发１例，远处转移６例（肺、胸膜转移各２例，肝转移１例，骨及脑转移各１例）。

脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效分析

目的 ：探索脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效情况,评估术后新发转移情况。方法 ：回顾性分析我院2004年1月～2014年12月行全脊椎切除术治疗的脊柱转移癌患者11例,原发灶为甲状腺癌3例,乳腺癌5例,肾癌1例,肺癌1例,胰腺癌1例。胸腰椎5例,均行全脊椎整块切除,下颈椎及颈胸椎6例,均行全脊椎分块切除。术前Tomita评分,2分3例,3分5例,3分以上3例;术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）为7.18±1.19分。所有患者根据脊髓损伤神经功能评分标准（Frankel分级）：E级6例,D级4例,C级1例。结果：所有病例手术均顺利完成并获得随访,手术时间358.3±155.9min,手术出血量1850.0±969.8ml;术后1～2周复查均未见手术部位癌残余,术后出现并发症3例,胸膜损伤胸腔积液伴肺不张1例,脑脊液漏及胸膜损伤1例,吸入性肺炎及喉反神经麻痹1例,均保守治疗6周后好转。术后患者疼痛均明显改善,VAS评分降至1.64±0.77分（P〈0.0001）,术后疼痛改善优良率为100%;术后无神经功能损害加重病例,术前有神经功能损害者术后均改善一等级。术后随访18～73个月（平均42.4±16.2个月）,死亡4例,均因癌症晚期死亡。随访期内无瘤生存3例（27.3%）,术后局部复发4例（36.4%）,其中整块切除术后复发1例（20%）,分块切除术后复发3例（50%）,整块切除术后局部复发率数值较分块切除高（P〈0.05）;术后1年内出现远处新发转移（手术部位外新发转移灶）4例（36.4%）,均为骨转移灶。结论：全脊椎切除手术是治疗脊柱转移癌的一种有效手术方式,能明显改善患者疼痛及神经功能;但是术后远处新发转移率较高,需引起重视。

口腔小涎腺腺样囊性癌47例局部复发及转移的临床分析

目的 小涎腺腺样囊性癌的发生率相对较高 ,由于其易发生局部复发和远处转移 ,因此对本病的治疗效果及预后有必要进行一些分析和探讨。方法 通过对 47例小涎腺腺样囊性癌的原发部位、组织分型、治疗方法和疗效等进行分析和统计学的多因素回归分析 ,了解和此病相关的各种因素与预后之间的关系。结果 腭部病灶的局部复发和远处转移率为 5 2 % ,2 9% ;舌部的的局部复发和远处转移率为 6 3% ,38% ;筛状型的局部复发和远处转移率为 33% ,2 5 % ;实体型的局部复发和远处转移率为 80 % ,6 0 % ;早期肿瘤的局部复发和远处转移率为 2 0 % ,2 0 % ;晚期肿瘤的局部复发和远处转移率为 80 % ,5 0 % ;综合治疗的局部复发和远处转移率为 36 % ,18% ;单纯手术治疗的局部复发和远处转移率为 71% ,5 7%。多因素回归分析结果 :肿瘤的临床分期和治疗方法的选择与局部复发和远处转移有明显的相关性。结论 该肿瘤的临床分期 ,手术切除的彻底性及综合治疗的应用是直接影响小涎腺腺样囊性癌的预后重要因素。

直肠癌根治术后复发转移特点及危险因素分析

目的研究直肠癌根治术后复发转移特点及其相关危险因素,为术后随防监测、防治复发转移提供依据。方法回顾性研究中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2004年12月内初次根治手术治疗的1039例直肠癌病例资料,分析术后复发转移的特点及危险因素。结果随访期间发生复发344例,占33.2%;常见的复发形式依次是局部复发(13.6%)、肝转移(6.9%),肺转移(6.0%)。单因素分析显示:围手术期输血、病理大体类型、肿瘤大小、肿瘤位置、脉管瘤栓、癌结节、分化程度、T分期、N分期、M分期是复发转移的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示:术前CEA、肿瘤位置、脉管瘤栓、瘤结节、T分期、N分期是复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌术后存在好发复发转移部位和与复发转移相关的独立危险因索;术后辅助放化疗等多学科综合治疗是降低直肠癌术后复发转移、延长生存期的有效手段。

异体输血对结直肠癌患者预后影响的meta分析

目的评估异体输血（allogeneic blood transfusion,ABT）对行手术治疗的结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者远期预后的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库中ABT与CRC患者预后的相关研究,并辅以文献追溯法查找相关文献。检索时限均从建库至2014年3月。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果最终纳入8个研究,共5 479例患者。Meta分析结果显示：与未输血组相比,输血组总生存风险和疾病特异性生存风险分别增加了21%（HR=1.21,95%CI：1.09-1.33,P〈0.001）和47%（HR=1.47,95%CI：1.17-1.84,P=0.001）,差异有统计学意义;而输血组无病生存风险、局部复发风险和远处转移风险与未输血组的差异无统计学意义。结论 ABT可以增加CRC手术患者的总生存风险与疾病特异性生存风险,因此积极采取围手术期血液保护策略以降低ABT率具有重要的临床意义。

非小细胞肺癌患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响。方法选取在暨南大学附属第一医院就诊的非小细胞肺癌患者104例,随机分为立体定向放疗组和常规放疗组,每组各52例。立体定向放疗组患者采用立体定向放疗进行治疗,常规放疗组采用常规分割照射进行治疗。患者随访3年,死亡病例依据死亡原因纳入统计。统计患者的近期疗效与放疗后1、2、3年的复发率和转移率。结果立体定向放疗组获得了较高的完全缓解(CR)率和较低的进展(PD)率。立体定向放疗组的有效率(80.77%)与放疗后常规放疗组(51.92%)比较,P<0.05,差异具有统计学意义;立体定向放疗组患者1、2、3年的复发率和转移率与同时间段的常规放疗组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论非小细胞肺癌患者应用立体定向放疗可以获得较好的完全缓解率,有效的控制了复发与远处转移的发生。

保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值

目的探讨保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值。方法 120例年轻女性早期乳腺癌患者,年龄均≤40岁,试验组48例接受患侧乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术,术后均辅助放疗;对照组72例接受患侧乳腺癌改良根治术。评价术后1年美容效果,观察两组患者术后5年死亡率和局部复发率、远处转移率。结果试验组与对照组术后5年死亡率、局部复发率和远处转移率分别为2.08%、4.17%、6.25%和2.78%、4.17%、6.94%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组乳房外观美容效果优于对照组(P<0.01)。结论保乳术联合术后放疗治疗年轻女性早期乳腺癌患者,与改良根治术相比,不增加死亡率、局部复发率及远处转移率,术后能够获得良好的美容效果。

影响直肠癌术后生存因素的分析

目的探讨直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素。方法使用Cox模型对我院1973年1月至2003年12月收治的160例直肠癌患者资料，并对其中152例根治手术切除的病例加以研究。着重分析此组患者复发、转移情况，对其中20个临床病理因素进行了详细的分析。结果本组患者男85例，女67例，随访率95．4％，手术切除率95．0％（152／160），术后的五年生存率48．0％（73／152）。中位生存期为56．91个月。淋巴结转移情况Logrankχ2值为120．02，原发癌侵犯深度为102．18、原发癌占据周径为83．39、癌体大体分型为76．16、癌体组织学分型为64．16、原发癌大小为47．66（均P〈0．01）。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的主要影响因素有6个，依次为淋巴结转移情况原发癌侵犯深度、原发癌占据周径、癌体大体分型、癌体组织分型、原发癌大小。

氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的评价腹腔镜手术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对局部进展期结直肠癌腹腔镜手术的治疗作用。方法对60例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治性手术,分为治疗组(n=29):术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600 mg;对照组(n=31):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及3年生存率。结果治疗组的1年、3年局部复发率和远处转移率以及1年、3年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂可降低腹腔镜局部进展期结直肠癌术后局部复发率,并可提高3年生存率。

软组织骨肉瘤临床病理观察

软组织骨肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，本文对其临床病理特征及生物学行为进行了研究。21例病人发病年龄为50－60岁的中老年人，平均49．5岁，女多于男（男：女=1：2），主要发生于乳腺和胸壁（48%），组织学分为骨母细胞型和软骨母细胞型。术后半年内局部复发52％，远处转移43％，体积大的肿物预后差。

术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂治疗局部进展期结肠癌

目的探讨术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂(5-Fu SRI)对局部进展期结肠癌的治疗作用。方法对70例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结肠癌患者行根治性手术,分为治疗组(n=36):术中局部植入5-Fu SRI 600 mg;对照组(n=34):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及2年生存率。结果治疗组的2年生存率和局部复发率均优于对照组(P<0.05);两组远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中局部植入5-Fu SRI可降低术后局部复发率,并可提高2年生存率。

环周切缘状态对中低位直肠癌预后的影响

目的探讨环周切缘状态与中低位直肠癌患者预后的关系,并分析环周切缘(CRM)与中低位直肠癌临床病理特征的关系。方法采用大组织切片技术,对386例行全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)的中低位直肠癌标本环周切缘状态进行检查,采用Kaplan-Meier法分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率与CRM的关系,并对临床病理特征进行分析。结果中低位直肠癌CRM阳性率为21.5%(83/386),术后局部复发率为9.0%(35/386),远处转移率为19.9%(77/386);CRM阳性的患者局部复发率为16.8%(14/83),明显高于CRM阴性的6.9%(21/303)(P=0.010);CRM≤2 cm的患者局部复发率为16.2%,而CRM>2cm的患者的局部复发率为6.2%(P<0.001);CRM阳性的远处转移率为34.54%(29/83),CRM阴性者为12.7%(48/303)(P=0.031);CRM阳性的5年生存率为33%,明显低于CRM阴性的78%;Kaplan-Meier生存分析显示,CRM与生存时间密切相关(log-rank,P=0.012),环周切缘状态与肿瘤直径(P=0.026)、TNM分期(P=0.021)、肿瘤距齿状线距离(P=0.009)及手术方式(P<0.001)有关。结论 CRM是影响预后的一个独立因素,直肠癌患者的CRM是决定局部复发的重要因素,CRM≤2cm时局部复发率升高。

保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及其预后分析

目的探讨保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及接受保乳治疗的三阴乳腺癌的临床预后特点。方法 718例接受保乳手术治疗病例,其中三阴乳腺癌111例,非三阴乳腺癌607例,比较两组的局部复发率和远处转移率。结果中位随访50.5个月,三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌的局部复发分别为3例(2.7%)和14例(2.3%),两者间无复发生存率无统计学差异(97.3%vs97.7%,P=0.883);远处转移分别为4例(3.6%)和21例(3.5%),无远处转移生存率没有统计学差异(96.4%vs96.5%,P=0.726)。结论保乳手术治疗三阴乳腺癌安全,有效,其局部复发率与远处转移率与非三阴乳腺癌患者相当。

Ⅲ期非小细胞肺癌预后因素及复发因素分析

目的 采用回顾性分析方法,对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后因素及复发因素进行分析.方法 我院1999年1月1日-2004年12月31日期间具有明确组织学类型、未经治疗过的Ⅲ期非小细胞肺癌患者175例,经手术、放疗、化疗等治疗后,观察1年、3年、5年生存率,分析预后因素,记录复发时间,分析复发因素.结果 截止到2009年11月9日,随访率95%,仍存活或失访者按截尾计算.整组患者中位生存期20个月,1、3、5年总生存率分别为43%、15%和3%.单因素分析因素T分期、临床分期、是否放化疗结合、放射治疗中断、近期疗效和急性放射性肺炎对总生存率有统计学意义.Cox逐步回归分析表明,临床分期、急性放射性肺炎、近期疗效是影响Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗预后的影响因素.未发现某因素为局部复发的影响因素,临床期别是远处转移的影响因素.结论 初步研究结果表明原发肿瘤临床分期、急性放射性肺炎、近期疗效等因素对Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率有明显影响.