肱骨外科颈骨折临床分析60例

目的讨论和分析60例肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法西昌市人民医院自2005年1月至2010年1月,共收治肱骨外科颈骨折60例。其中有移位者20例,全部采用锁定钢板螺钉内固定。结果本组60例随访半年至1年,优良率88%。结论锁定钢板螺钉内固定,手术损伤相对较小,时间短,术后无需长期外固定,可早期功能锻炼,关节功能恢复较好,对老年患者应首选取,特别是骨质疏松者是最佳选择。年轻患者骨折移位手法复位失败或者移位较严重,或者骨折粉碎,不稳定性骨折,伴有神经损伤应首选切开复位锁定钢板螺钉内固定。

椎弓根螺钉系统内固定矫正特发性脊柱侧凸

目的:探讨椎弓根螺钉的植入方法,总结钉棒系统矫正脊柱侧凸的效果。方法:咬除进钉点骨皮质,以据术前测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔,如阻力加大、克氏针弯曲,说明遇到骨皮质,调整进针方向。达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用锤子将导锥顺着制造的钉道小心缓慢击入,深度一致后,再次用球形探子探查,植入螺钉。结果:椎弓根螺钉一次性植入成功率:胸段97%(600/619),腰段99%(633/640)。术后未出现脊髓损伤和神经功能障碍,无切口感染。术后冠状面平均矫正率73%。矢状面后凸Cobb’s角(T1～T12)6°～30°,平均23°。旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度。139例平均随访4.9年,躯干平衡良好,无平背畸形,植骨融合良好,末次随访冠状面角度丢失率平均为3.7%,迟发性感染1例,螺钉断裂2例,均行内固定取出。结论:克氏针制备螺钉钉道,是椎弓根螺钉植入的较好方法。钉棒结构具有良好的三维矫正控制力。椎弓根螺钉系统内固定矫正特发性脊柱侧凸效果良好。

老年股骨粗隆间骨折治疗方法探讨

目的总结老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果。方法2005年1月-2007年12月,收治192例老年股骨粗隆间骨折患者。其中男85例,女107例;年龄65～92岁,平均75岁。致伤原因:走路跌伤106例,骑车摔伤55例,交通事故伤31例。骨折按Evans分型,ⅠA型12例,ⅠB型43例,Ⅱ型29例,ⅢA型24例,ⅢB型23例,Ⅳ型26例,Ⅴ型35例。合并心脑血管疾病150例,高血压120例,慢性支气管炎90例,糖尿病75例。受伤至入院时间1h～14d。其中保守治疗108例,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定68例,股骨近端髓内钉(Gamma钉)固定16例。结果患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。骨折均达骨性愈合,无延迟愈合及不愈合。保守治疗组平均住院时间48d,骨折平均愈合时间14周,发生不同程度髋内翻23例,髋关节功能按Harris评分标准进行评价,优45例,良31例,可10例,差22例,优良率为70.4%。DHS内固定组平均手术时间60min,平均术中出血量200mL,平均住院时间24d,骨折平均愈合时间12周,患髋功能按Harris评分标准进行评价,优38例,良21例,可8例,差1例,优良率86.8%。Gamma钉固定组平均手术时间70min,平均术中出血量200mL,平均住院时间14d,骨折平均愈合时间12周,患髋功能按Harris评分标准进行评价,优11例,良4例,可1例,优良率93.8%。结论对老年股骨粗隆间骨折,应积极手术治疗,充分术前准备,根据患者健康状况及骨折类型选择合适的个体化治疗方法。