双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的效果比较

目的:探讨双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的效果.方法:回顾性分析2017年12月-2020年12月我院收治的120例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象,按不同手术方法将其分为对照组与观察组,每组60例.对照组行PFNA,观察组行双极长柄人工股骨头置换术.比较2组患者的临床疗效、并发症发生情况、髋关节功能(Harris)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及临床指标.结果:观察组治疗总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月、3个月,观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、术后起始下床活动时间、术后完全下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用双极长柄人工股骨头置换术对高龄老年股骨转子间骨折患者进行治疗,术后可促进患者髋关节功能的恢复,治疗效果较为良好,同时还能在一定程度上缓解患者疼痛、降低并发症发生率,值得临床推广使用.

两种手术方式对老年不稳定型股骨转子间骨折疗效比较

目的比较双极长柄人工股骨头置换与经皮加压钢板对老年不稳定型股骨转子间骨折患者的疗效。方法选择2019年1月至2021年10月就诊的老年不稳定型股骨转子间骨折患者100例,并使用随机数字表法分为A组和B组,各50例。A组行双极长柄人工股骨头置换,B组行经皮加压钢板。比较两组手术情况、术后各时间点的髋关节功能、术后并发症。结果与B组相比,A组手术时间、术中出血量、术后首次下地时间、术后并发症发生率明显较低(P<0.05);术后1、3、6、12个月,两组患者Harris评分明显提高(P<0.05);术后1、3、6个月,A组Harris评分明显高于B组(P<0.05)。结论与经皮加压钢板相比,双极长柄人工股骨头置换改善老年不稳定型股骨转子间骨折患者手术情况及髋关节功能、降低术后并发症的作用较佳。

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法用标准人工骨水泥、加长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折病人41例。结果41例平均手术时间65min,平均输血600ml。术后3d下地12例,7d下地21例,14d下地8例。术后并发肺部感染、菌群失调2例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症9例。随访3～41个月,按Har-ris评分标准:优良率达85.4%。无人工关节脱位、松动及假体下沉,无晚期感染病例。结论用加长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,是一种较好的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症,提高生活质量。

加长柄人工股头置换与InterTAN治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：探讨加长柄人工股骨头置换与InterTAN内固定治疗高龄病人不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取本院2013年1月-2014年8月手术的不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例,根据手术方式的不同分为加长柄人工股骨头置换组（30例）和InterTAN内固定组（30例）,比较两组患者的手术时间、失血量、住院时间、术后完全负重时间、并发症发生率、髋关节Harris评分（HHS）。结果：全部患者术后随访13~15个月,加长柄人工股骨头组较InterTAN内固定组住院时间短、并发症发生率低、髋关节Harris评分（HHS）高、术后完全负重时间明显缩短,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;InterTAN内固定组较加长柄人工股骨头组置换手术时间短、失血量少,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于老年不稳定型股骨粗隆间骨折,加长柄人工股骨头置换与InterTAN内固定都能达到良好疗效,两者均是较好的治疗方法。

Meta分析评价长柄与短柄人工髋关节假体在置换治疗中的有效和安全性

背景:短柄人工髋关节系统具有创伤小、假体稳定、符合人体生物力学、更好的保留骨量等特点,但是目前短柄假体在人工髋关节置换术中应用并不广泛,人群具体受益情况仍不清楚。目的:评价长柄及短柄人工髋关节置换治疗股骨头坏死的疗效及安全性。方法:应用计算机检索PubMed数据库、Embese数据库、Medline数据库、Web of Science和Cochrane图书馆数据库,收集关于长柄及短柄髋关节置换的临床随机对照试验,对符合纳入标准的研究采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入9项随机临床对照试验、747例患者,其中长柄假体组383例和短柄假体组364例;②Meta分析显示:短柄假体组术后6个月及6个月以上的髋关节Harris评分高于长柄假体组[MD=5.74,95%CI(3.20,8.27),P <0.05;MD=4.16,95%CI(2.36,5.97),P <0.05],术后WOMAN指数评分较长柄假体组明显改善[MD=10.37,95%CI(5.71,15.03),P <0.05],术后NRS疼痛评分较长柄假体组明显改善[MD=0.54,95%CI(0.18,0.90),P <0.01];两组切口感染、术后脱位、双下肢不等长、假体松动等并发症发生率与术后6个月及6个月以上的骨密度比较差异均无显著性意义[OR=0.40,95%CI(0.13,1.22),P>0.05;MD=-0.02,95%CI(-0.08,0.03),P> 0.05;MD=-0.10,95%CI(-0.16,0.04),P> 0.05];③结果表明,短柄人工髋关节置换是治疗股骨头坏死的有效方法,可缓解疼痛、尽早恢复关节功能、提高手术效果,尤其适用于骨质较好的年轻患者。

加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折15例效果评价

目的：分析和评价加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的方法及疗效。方法：本组15例，男10例，女5例；年龄70～90}0，平均79岁。骨折按Evans分类，ⅢA型9例，ⅢB型6例。取髋关节后外侧切口，术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块，用骨水泥固定，争取将其重新复位。由于股骨颈及股骨距骨缺损，在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑，关节腔内置负压引流管48—72h。结果：15例患者均康复出院。住院时间16～24d，平均20d。均获得随访，平均随访时间8个月（6—12个月），伤口均一期愈合，无感染，无假体松动，无下肢深静脉栓塞发生，无髋关节脱位或半脱位发生，无病人死于手术并发症，12例病人髋关节功能满意。结论：加长柄人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的可靠方法，其操作可行，疗效满意，可降低死亡率、改善生活质量。

骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

2007年1月-2015年6月，我科应用骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗53例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。

加长柄人工全髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折合并股骨头坏死的临床疗效分析

目的:探讨加长柄人工全髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折合并股骨头坏死患者的临床应用效果。方法:回顾性分析攀枝花市中心医院骨科2015年1月至2018年7月期间21例高龄股骨转子间骨折合并股骨头坏死的患者行加长柄人工关节置换术中的临床效果。结果:所有患者均同期采用上述方法,术后均取得随访,平均随访时间(14.0±1.2)月;所有患者术后骨折均取得骨性愈合,内固定钢丝或线缆均无断裂或松动现象,人工关节假体位置均良好,无松动、下沉等现象;髋关节活动基本正常且较手术前明显改善;所有患者对此次治疗均满意。结论:该方案能够同时解决患者骨折及股骨头坏死问题,避免了反复多次手术给患者带来的痛苦,最大程度减轻了患者及家属的经济负担,提高患者及家属对治疗的满意程度,是临床上实用的一种重要方法。

加长柄双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法本组49例,男19例,女30例;年龄75～92岁,平均82.3岁。骨折类型按Evans分型,型5例,A型22例,B型9例,型13例,其中2例为内固定治疗失败病例。患者多合并内科疾病,相关内科协同治疗后,对所有患者采用标准人工骨水泥、加长柄人工双极股骨头置换术,术后早期进行康复锻炼。结果 49例患者都顺利度过围手术期,住院期间无死亡病例,术后并发症均在住院期间治愈。术后1～3周下床活动。所有病例均获得随访,随访时间3～24个月,平均9个月,患者均能生活自理。按Harris评分标准,优良率达85.7%。结论用加长柄股骨头治疗高龄转子间骨折,是一种有效的治疗方法 ,可早期下床活动,减少并发症,提高生活质量。

加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗62例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间(92±27)min,输血(600±120)ml。术后5～7 d下地12例,7～10 d下地41例,10～14 d下地9例。术后并发症:肺部感染、菌群失调3例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症19例。62例均获随访,时间6～48个月。按Harris评分标准:优18例,良33例,可11例,优良率达83.2%。无人工关节脱位、感染发生。结论用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,可早期下地功能锻炼,减少并发症,提高生活质量。

骨水泥加长柄人工股骨头置换对高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后活动能力和生活质量的影响

目的探讨高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗对患者术后活动能力和生活质量的影响。方法选取2011年7月-2016年8月该院收治的50例高龄股骨转子间粉碎骨折患者资料做回顾性分析,根据医师建议以及患者意愿,分为对照组和治疗组。对照组22例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,治疗组28例采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗。比较两组手术一般情况,术后不同时间点Harris髋关节功能评分、术后并发症以及术后不同时间点健康调查简表(SF-36)评分。结果治疗组手术时间、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组长于对照组;治疗组术中出血量多于对照组,下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后1、3、6个月Harris评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组,两组Harris评分在术后12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组并发症发病率为7.14%,对照组并发症发病率为27.27%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后3个月,SF-36量表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月,SF-36量表各维度评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于PFNA,加长柄人工股骨头置换治疗可有效缩短患者下床活动时间,术后早期髋关节功能恢复较好,生活质量较高,对于伴有严重骨质疏松的高龄股骨转子间骨折患者而言是较优选择。

钻孔减压及干细胞移植治疗股骨头坏死的长期疗效分析

目的探讨股骨头钻孔减压及干细胞移植治疗股骨头坏死的长期疗效。方法回顾性研究2008年1月至2012年1月潍坊市人民医院关节外科收治的早期股骨头坏死患者28例(40髋),均单/双侧髋关节接钻孔减压及骨髓间充质干细胞(BMMSCs)移植手术。评估患者手术前后关节生存率、Harris髋关节评分,并通过双髋关节X线片及CT进行影像学评估。结果在随访的40髋中,25髋手术成功,15髋手术失败。术后5年和8~10年的髋关节生存率分别为75.0%和62.5%。手术成功组与失败组的年龄、性别、体重指数(BMI)、术前Harris髋关节评分及致病原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访手术成功组Harris髋关节评分[(86.24±4.82)分]高于术前[(76.60±3.18)分],差异有统计学意义(t=8.991,P<0.001)。结论钻孔减压联合BMMSCs移植治疗早期股骨头坏死可显著改善髋关节功能。患者的年龄、性别、BMI、术前Harris髋关节评分及致病原因对髋关节生存率无明显影响。

长链非编码RNA对股骨头缺血性坏死发病的机制参与和调控

背景:股骨头缺血坏死的发病率较高,好发于中青年,大部分患者在就诊时骨坏死已进展至中晚期,关节置换可能是疗效最好的治疗方式。但人工假体有一定的使用寿命,如果年轻患者接受了关节置换,则后期可能需要经历一次或多次翻修。早期诊断、采用简单的方法阻断骨坏死进展、避免股骨头塌陷是股骨头缺血性坏死诊疗的目标。所以,探索其发病机制,寻找新的有效的非手术治疗方法将具有很重要的现实意义。目的:探索长链非编码RNA调控股骨头缺血性坏死作用和发病机制的,为股骨头缺血性坏死的治疗提供新的思路和方法。方法:计算机检索Pub Med数据库2011至2021年相关文献,应用摘要检索进行检索,并进行系统的归纳、总结和分析,对长链非编码RNA调控股骨头缺血性坏死的作用及发病机制的研究新进展进行系统的总结和阐述。结果与结论:最终纳入文献47篇。(1)股骨头缺血性坏死的发病机制目前有许多理论,这些理论都与长链非编码RNA有或多或少的联系;目前股骨头缺血性坏死的发病机制主流的观念与骨髓间充质干细胞、骨微血管内皮细胞凋亡、异常分化,以及脂肪代谢紊乱血液供应不足、基因多态性相关;(2)长链非编码RNA在股骨头缺血性坏死发病机制中的作用,目前还有很多问题亟待解决,如与股骨头缺血性坏死发病相关的长链非编码RNA目前尚不十分清楚,股骨头缺血性坏死的骨微血管内皮细胞中的长链非编码RNA对凋亡的作用机制和股骨头缺血性坏死中的基因多态性如何调控长链非编码RNA等问题;(3)因此,对长链非编码RNA在股骨头缺血性坏死发病机制中作用的研究有助于为股骨头坏死的临床治疗提供新思路和新方法。

长柄双极人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨长柄双极人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2016年9月我院收治的老年粉碎性股骨粗隆间骨折患者65例为研究对象,对所有患者给予长柄双极人工股骨头置换术进行治疗。观察并记录患者的手术治疗优良率、手术时间、术中出血量、输血量、输血率、并发症发生情况及手术前、后的Harris评分。结果手术治疗优良率为95.38%,手术时间为(68.62±7.36)min,术中出血量为(72.17±5.93)m L,输血量为(67.15±3.68)m L,输血率为32.31%,并发症总发生率为6.15%。术后1周、1、3、6个月的Harris评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长柄双极人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果确切,且手术操作简便、微创,可有效改善患者关节功能。

加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折临床效果

目的:对老年股骨转子间骨折患者实施加长柄人工股骨头置换治疗,对临床治疗效果展开分析。方法:2012年6月25日-2018年6月30日录入研究样本56例,均为老年股骨转子间骨折且无法使用PFN内固定治疗的患者,对所有患者实施加长柄人工股骨头置换,配合大小转子重建等治疗,依据得出研究数据确定研究结论。结果:平均手术(116.16±20.34)min;平均术中出血(472.46±32.81)ml;平均留院(18.21±0.26)d;Harris评分≥90分34例,80~89分21例,70~79分1例,治疗优良率98.21%,治疗有效率100%;术后有1例患者出现下肢深静脉血栓,经治疗后恢复。结论:加长柄人工股骨头置换应用于老年股骨转子间粉碎性骨折,可得到显著的临床治疗效果,对于缩短卧床时间,改善生活质量具有重要意义。

手术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的 探讨采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法 对24例高龄不稳定股骨转子间骨折患者采用加长柄骨水泥人工股骨头置换治疗。结果 24例获随访,时间8~20个月。术后髋关节功能按Harris评分评定：优良率87.5%（21/24）。患者术后无切口感染、假体脱位及假体松动等并发症。结论 骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术后早期下床活动及负重功能锻炼,减少术后并发症,促进髋关节功能良好恢复,但应严格掌握适应证。

不同术式应用于老年股骨颈骨折患者临床治疗的价值分析

目的:不同术式应用于老年股骨颈骨折患者临床治疗的价值分析.方法:择选于2017年11月-2018年11月时间段内我院收治的74例老年股骨颈骨折患者为对象展开研究分析,参照随机双盲法则分成2组,一组37例接受全髋关节置换术(对照组),一组37例接受双极人工股骨头置换术(观察组),比较分析2组患者的术中相关指标、术后6个月与12个月的患髋Harris功能评分以及远期并发症情况.结果:观察组术中相关指标对比对照组,数据均较小,组间差异统计学意义成立(P<0.05);观察组术后6个月与12个月的患髋Harris功能评分与对照组比较,数据值较大,组间差异统计学意义成立(P<0.05);此外,观察组术后远期并发症发生率为13.51%,对照组术后远期并发症发生率为16.22%,组间差异统计学意义不成立(P>0.05).结论:老年股骨颈骨折患者临床行双极人工股骨头置换术,不仅操作简便,创伤较小,还能改善患髋关节功能,有利于患者预后获取更高的生活质量.

长链非编码RNA-TCONS00041960对大鼠激素性股骨头坏死模型中成脂和成骨基因表达的影响

目的观察长链非编码RNA(lncRNA)-TCONS00041960在大鼠激素性股骨头坏死模型中对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和成骨基因runt相关转录因子2(Runx2)表达的调控作用。方法健康SD大鼠64只,随机分为4组:(1)正常对照组(Blank组)。每次臀肌注射2 ml生理盐水,连续3 d。(2)激素组(Dex组)。每次臀肌注射地塞米松20 mg/kg,连续3 d,制作大鼠激素性股骨头坏死模型。(3)无关序列组(Ex-NC+Dex组)。同法给予地塞米松,一侧股骨头内注入转染无关序列慢病毒载体的骨髓间充质干细胞(BMSCs)。(4)激素+重组慢病毒组(Ex-Lnc+Dex组)。同法给予地塞米松,一侧股骨头内注入转染重组lncRNA TCONS00041960 lncRNA载体的BMSCS。于实验第4、8周提取各组大鼠股骨头组织中总RNA及总蛋白,应用TaqMan实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)与蛋白质印迹法(Western blot)检测成脂基因PPARγ、成骨特异性转录因子Runx2 mRNA及其蛋白表达。两样本两组间比较采用t检验;数值变量资料统计采用方差分析,组间比较采用最小显著性差异法(LSD)。结果实验第4周,Ex-Lnc+Dex组股骨头细胞内PPARγ mRNA与蛋白呈低表达(1.129±0.024与0.366±0.007),与Blank组(1.001±0.055与0.352±0.003)接近,差异均无统计学意义(t4w-mRNA=3.052,P>0.05;t4w-蛋白=3.227,P>0.05);明显低于Dex组(2.351±0.086与0.836±0.032)、Ex-NC+Dex组(2.226±0.484与0.888±0.067),差异均有统计学意义(F4w-mRNA=296.841,P<0.01;F4w-蛋白=196.684,P<0.01)。Ex-Lnc+Dex组Runx2 mRNA与蛋白呈高表达(1.176±0.036与0.963±0.014),与Blank组(1.001±0.077与0.934±0.019)接近,差异均无统计学意义(t4w-mRNA=2.893,P>0.05;t4w-蛋白=2.154,P>0.05);明显高于Dex组(0.522±0.007与0.501±0.005)、Ex-NC+Dex组(0.614±0.003与0.521±0.008),差异均有统计学意义(F4w-mRNA=376.700,P<0.01;F4w-蛋白=2 239.834,P<0.01)。实验第8周各组表达量与第4周一致。结论重组lncRNA-TCONS00041960载体能够有效下调大鼠激素性股骨头坏死(ONFH)模型股骨头细胞内成脂基因表达,同时显著上调细胞内成骨基因表达,可高效预防激素性ONFH的发生。

两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

[目的]比较人工股骨头置换与股骨近端髓内针(PFNA)治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]54例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者随机分为人工股骨头置换术组(A组)及PFNA固定术组(B组)。对两组患者的出血量、手术时间、负重行走时间、髋关节功能及术后并发症等指标进行统计学分析。[结果]两组的手术出血量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。但在术后早期负重活动、Harris评分及术后并发症方面,人工股骨头置换组优于PFNA固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]相对于PFNA固定组,人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折具有卧床时间短,术后并发症少,早负重及关节功能恢复快等优点。

股骨粗隆间骨折新分型及其在人工关节置换术中的应用

目的介绍和探讨股骨粗隆间骨折偏髓分型,并分析评价在这一新分型方法指导下应用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用股骨粗隆间骨折偏髓分型,对148例高龄股骨粗隆间骨折采用标准人工骨水泥型双极股骨头置换术。结果 148例均获得随访,随访时间2～21个月,患者生活均能自理。按Harris评分标准:优68例,良59例,可18例,差3例,优良率达85.8%。结论在偏髓分型指导下施行人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,是一种有效的治疗方法,同时证实偏髓分型是一种良好有效的新分型方法。