Clinical Effectiveness of the Plate Screw Internal Fixation Technique in the Treatment of Patients with Traumatic Fractures of Long Bones in the Lower Extremities

Objective: To investigate the effectiveness of the plate screw internal fixation technique on the clinical outcomes of patients with traumatic fractures of long bones in the lower extremities. Methods: From January 2022 to December 2023, 70 patients with traumatic fractures of long bones in the lower extremities were admitted to the hospital and randomly divided into two groups: the control group and the observation group, each consisting of 35 cases. The control group underwent traditional closed interlocking intramedullary nailing, while the observation group received internal fixation with steel plates and screws. Relevant surgical indicators, treatment effectiveness, and postoperative complication rates were compared between the two groups. Results: The observation group exhibited significantly short surgical duration (80.65 ± 5.01 vs. 88.36 ± 5.26 minutes), fracture healing time (13.27 ± 0.32 vs. 15.52 ± 0.48 weeks), and hospitalization days (10.49 ± 1.13 vs. 16.57 ± 1.15 days) compared to the control group (P = 0.000). The effective treatment rate was significantly higher in the observation group (29/82.86%) than in the control group (21/60.00%), with a significant difference observed (χ2 = 4.480, P = 0.034). Additionally, the complication rate in the observation group (2/5.71%) was significantly lower than that in the control group (8/22.86%), with a correlated difference (χ2 = 4.200, P = 0.040). Conclusion: The plate screw internal fixation technique demonstrates significant clinical efficacy in treating traumatic fractures of long bones in the lower extremities. It improves the healing rate, reduces complications, and represents a safe and effective treatment strategy worthy of widespread use and application.

Epidemiological and Clinical Pattern of Open Fractures of Long Bones of the Lower Limbs in the South-West Region of Cameroon: A 5-Year Review

Background: An open fracture is an injury in which the fracture site and/or hematoma communicates with the external environment. It is associated with significant morbidity and disability and is a challenge to the surgical team. The lower extremities are the most often exposed to traumatic injuries compared to other anatomical parts of the body. Patterns of open fractures differ with different mechanisms of injury and the segment of the long bone affected. The correct and timely management of open fractures is beneficial to the patients and leads to a more favorable outcome. This study aimed at describing the pattern of open fractures of long bones of the lower limb treated in 3 major hospitals of the south west region, Cameroon. Methodology: This was a hospital-based retrospective review of files of patients with open fractures of long bones of the lower limb managed at the surgical units of three secondary health facilities in the South-West region of Cameroon from the 1st of January 2015 to the 31st of December 2019. The socio-demographic characteristics, clinical presentation, treatment modalities, and outcomes were recorded. The data was stored and analyzed using Epi info version 7.0 and SPSS version 23.0 respectively. Results: A total of 195 files of patients aged 8 to 80 years were studied. The main age group affected was between 20 - 40 years. There were 147 (75.4%) males and 48 (24.6%) females giving a sex-ratio of 3.1:1. The most common cause was road traffic crashes 142 (72.8%). In 98 cases (50.3%), the left side was more involved. The tibia was the most common long bone affected in 75 (38.5%) cases. Comminuted fracture was the most common fracture pattern encountered in 126 cases (64.6%). A total of 76 (39%) fractures were graded Gustilo-Anderson IIIA. External fixator was used in 112 cases (57.1%) and internal fixator in 86 cases (42.9%). We recorded 127 (65.1%) cases of wound infection and 143 (73.3%) cases of limb shortening as the most common complications. Other complications include: 20 cases (17.1%) of mal-union, 27 cases (22.5%) of delayed union, 18 cases (15.1%) of non-union and 50 cases (38.5%) chronic osteomyelitis. We recorded a mortality of 2.1%. Gustilo IIIB and IIIC were associated to chronic osteomyelitis (P = 0.02). Conclusion: Open fractures of long bones of the lower limb affect the active age group of the population and road traffic crashes are the most common causes. It tends to affect the left side and the tibia being the most fractured long bone. A reasonable proportion of these fractures subsequently get infected. Comminuted fracture is the common fracture pattern.

Virtual Reconstruction of Long Bone Fracture in Car-to-pedestrian Collisions Using Multi-body System and Finite Element Method

Lower limb injures are frequently observed in passenger car traffic accidents.Previous studies of the injuries focus on long bone fractures by using either cadaver component tests or simulations of the long bone kinematics,which lack in-depth study on the fractures in stress analysis.This paper aims to investigate lower limb impact biomechanics in real-world car to pedestrian accidents and to predict fractures of long bones in term of stress parameter for femur,tibia,and fibula.For the above purposes,a 3D finite element(FE) model of human body lower limb(HBM-LL) is developed based on human anatomy.The model consists of the pelvis,femur,tibia,fibula,patella,foot bones,primary tendons,knee joint capsule,meniscus,and ligaments.The FE model is validated by comparing the results from a lateral impact between simulations and tests with cadaver lower limb specimens.Two real-world accidents are selected from an in-depth accident database with detailed information about the accident scene,car impact speed,damage to the car,and pedestrian injuries.Multi-body system(MBS) models are used to reconstruct the kinematics of the pedestrians in the two accidents and the impact conditions are calculated for initial impact velocity and orientations of the car and pedestrian during the collision.The FE model is used to perform injury reconstructions and predict the fractures by using physical parameters,such as von Mises stress of long bones.The calculated failure level of the long bones is correlated with the injury outcomes observed from the two accident cases.The reconstruction result shows that the HBM-LL FE model has acceptable biofidelity and can be applied to predict the risk of long bone fractures.This study provides an efficient methodology to investigate the long bone fracture suffered from vehicle traffic collisions.

超声引导下神经阻滞联合全麻用于老年下肢骨折术中的效果

【目的】探讨超声引导下神经阻滞联合全麻用于老年下肢骨折术中的效果。【方法】268例接受下肢骨折术的老年患者,随机分为观察组(超声引导下神经阻滞联合全麻,134例)与对照组(全麻,134例)。比较两组麻醉效果、麻醉药物使用剂量、苏醒时间、拔除喉罩时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应;比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。【结果】观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);观察组麻醉药物使用剂量少于对照组,苏醒时间、拔除喉罩时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组插喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔喉罩时(T_(3))的MAP、HR与麻醉前(T_(0))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR均显著高于T_(0)时,观察组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);观察组在T_(2)、T_(3)时的PT、TT、APTT均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】超声引导下神经阻滞联合全麻对老年下肢骨折术患者血流动力学的影响较小,麻醉效果更好,围术期患者体征稳定,临床应用价值较高。

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果

目的 探究对创伤性下肢长管状骨骨折患者开展交锁髓内钉治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月南京市栖霞区医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者140例,按随机数字表法分为对照组与试验组,两组各70例,对照组采用传统钢板内固定术治疗,试验组采用交锁髓内钉内固定术治疗,对比两组手术重要指标、膝关节功能评分、术后疼痛度评分、关节恢复时间及术后并发症发生情况。结果 试验组手术出血量、手术时长、住院时长及术后关节功能恢复时间均短于对照组(均P <0.05);试验组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力等膝关节功能评分均高于对照组(均P <0.05);两组疼痛度评分和并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 运用交锁髓内钉内固定治疗法治疗创伤性下肢长管状骨骨折安全系数更高,能有效促进患者骨性愈合,减轻术后疼痛,避免关节功能障碍等并发症发生。

儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素分析

目的:探讨儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月—2022年4月某院手术治疗的120例四肢长骨干骨折患儿的基本资料。根据骨折延迟愈合的诊断标准将患儿分为延迟愈合组(n=26)和正常愈合组(n=94),术后检测血清25-OH-VD和骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH)、总1型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]水平并进行比较,采用骨质疏松症自我效能量表(OSES)评估患儿的锻炼自我效能水平和骨量减少程度。采用单因素和多因素Logistic分析法明确影响四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立因素,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果:2组在性别、年龄、体重、居住地、骨折原因、部位、类型、固定方式方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组在锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松、术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,锻炼自我效能是否良好(OR=2.032,95%CI=1.077~3.835)、合并骨质疏松(OR=5.114,95%CI=1.860~14.060)、术后血清25-OH-VD(OR=1.125,95%CI=1.040~1.217)、PTH(OR=1.132,95%CI=1.061~1.208)、PINP(OR=1.215,95%CI=1.027~1.438)、β-CTX(OR=5.966,95%CI=1.598~22.267)水平是四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立影响因素(P均<0.05);经构建风险评估模型ROC曲线显示,以上因素联合检测AUC值为0.991,灵敏度、特异度分别为96.55%、89.65%。结论:四肢长骨干骨折患儿术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平和锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松是其术后延迟愈合的独立影响因素。在临床上应对相关因素予以有效控制,施以有针对性的防治措施降低骨折延迟愈合的发生风险。

四肢长骨骨折患者术后应用多学科协作式疼痛管理的临床效果观察

目的 观察四肢长骨骨折患者术后采取多学科协作式疼痛管理(pMDT)模式的效果。方法 抽取2021年6月—2022年6月于中山大学附属第八医院就诊的四肢长骨骨折手术患者65例为研究对象,采取红蓝信封法分设参比组(常规护理,n=32)、分析组(pMDT模式护理,n=33)。比较术后各项康复指标差异;比较两组患者术后1d、术后2d、术后3d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分;比较干预前及干预1周后两组患者应对方式[采用简易应对问卷(SCSQ)]差异;比较干预1周后疼痛控制满意度[休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]差异。结果 与参比组比较,分析组住院时间、切口愈合时间、下床活动时间均显著更短,术后1d、术后2d、术后3d VAS评分显著更低(P<0.05);干预1周后分析组VAS评分及SCSQ消极应对评分更低(P<0.05);疼痛控制各项满意度均显著高于参比组(P<0.05)。结论 将pMDT模式应用于四肢长骨骨折术后护理中,能缓解患者术后疼痛,改善应对方式,促进术后康复,提高疼痛护理满意度,有较高临床应用价值。

下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征应用损伤控制骨科策略的干预效果观察

目的:观察损伤控制骨科(damage control orthopaedic,DCO)策略对下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的干预效果。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的163例下肢长骨干骨折伴发FES患者临床资料,以2018年1月实施DCO策略为时间点分为两组,2015年1月至2017年12月收治92例为对照组,2018年1月至2021年5月收治71例为干预组。观察并比较两组患者院内死亡率、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、髋关节Harris评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分、美国骨科足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、临床疗效及并发症。结果:163例患者获随访,时间12~18(16.91±1.22)个月。干预组院内死亡率为2.82%(2/71),对照组院内死亡率为16.30%(15/92),两组差异有统计意义(χ^(2)=6.455,P<0.05);两组干预后SaO2、PaO2和OI均较干预前升高(P<0.05),且两组干预后SaO2、PaO2和OI比较差异有统计意义(P<0.05)。两组干预后Hb、PLT均较干预前升高(P<0.001),且两组干预后Hb、PLT比较差异有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后髋关节Harris评分、膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分均优于治疗前(P<0.05)。干预组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.194,P<0.05)。干预组并发症总发生低于对照组(χ^(2)=4.747,P<0.05)。结论:DCO策略有助于降低下肢长骨干骨折伴发FES患者院内死亡率,有利于消除FES症状和平稳生命体征,可为Ⅱ期确定性手术争取时间优势,临床干预效果显著,值得推广应用。

基于骨折端骨痂分级的下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略

目的探讨下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月就诊于江西省信丰县人民医院下肢骨干骨折术后钢板断裂的26例患者临床资料、翻修手术信息及临床疗效。依据原始骨折部位的位置以及骨痂生长选择髓内钉或者解剖型锁定加压接骨板固定。在植骨与否的选择上原始骨折部位骨痂为Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级一期行自体髂骨植骨手术,Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级不给予植骨治疗。术后评价患者的骨折愈合时间、患肢临床疗效及髂骨供区并发症情况。结果所有患者随访至骨折愈合,所有患者获得临床愈合,愈合率100%,平均愈合时间5.92个月。所有患者随访期间均未出现内固定物再次断裂、松动等内固定物失效情况。按照Tohner-Wrnch标准,优16例,良10例,差0例,优良率100%。自体髂骨供区并发症达25.00%。结论下肢骨干内固定失败行翻修手术可根据患者原始骨折部位及骨痂生长情况综合考虑选择手术方式。Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级原始骨折位于股骨干中段、上段患者建议采用顺行髓内钉行翻修手术,原始骨折位于股骨下段的患者采用逆行髓内钉或者股骨远端解剖型锁定加压接骨板固定,原始骨折部位于胫骨干建议选择胫骨髓内钉固定,同时骨折端一期行自体髂骨移植术;Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的股骨干、胫骨干患者建议选择锁定钢板固定,可考虑不给予自体骨移植治疗。

半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的临床观察

目的:探讨采用半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2009年6月至2019年12月采用半侧骨段纵向搬移技术治疗的13例下肢长骨感染性半侧骨段缺损患者的临床资料,其中男10例,女3例;年龄14~55岁;股骨4例,胫骨9例;创伤性骨髓炎10例,血源性骨髓炎3例。13例患者的骨髓炎Cierrny-Mader解剖分型均为Ⅲ型局限型。观察患者骨愈合、创面愈合、术后并发症及关节活动度情况。采用Paley评价标准观察骨性结果和功能结果。结果:所有患者拆除外固定架后均获得随访,时间6~70个月,搬移时间54~158 d,带架时间6.8~19.5个月,外固定指数每厘米1.23~1.60个月。根据Paley评价标准:骨性结果,优13例;功能结果,优12例,良1例。2例患者对合端愈合不良,经自体髂骨植骨后愈合;1例患者延长部位骨痂矿化欠佳,应用低强度脉冲超声波治疗后愈合;所有患者创面愈合良好,无骨髓炎复发,无再骨折发生,均未出现血管神经损伤及轴向偏移,均对下肢外观及功能满意。术前膝、踝关节活动度分别为120°~150°、35°~80°,末次随访时分别为110°~140°、30°~75°。结论:半侧骨段纵向搬移技术治疗下肢长骨感染性半侧骨段缺损的疗效确切,可简化外固定架构型,减少固定针数,降低针道感染发生率,减短外固定架佩戴时间,但该术式技术要求较高,且需注意延长区骨痂生长及对合端骨愈合问题。

改良式骨牵引装置在下肢骨牵引患者中的应用

目的探讨改良式骨牵引装置用于下肢骨折患者的效果。方法选取2021年3月至12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院行下肢骨牵引的患者120例,采用随机数字表法将其分为改良组和对照组,每组60例。对照组采用传统骨牵引装置进行骨牵引,改良组采用改良式骨牵引装置进行骨牵引。采用数字评定量表(NRS)评估两组牵引前及装、卸牵引弓时的疼痛程度,采用舒适状况量表(GCQ)评估两组牵引前后的舒适度,比较两组骨牵引装置的操作时间、渗血量、压力性损伤发生率及住院患者的满意度。结果两组装、卸牵引弓时的NRS评分均高于本组牵引前,改良组装、卸牵引弓时的NRS评分低于同期对照组,差异统计学意义(P<0.05)。牵引后,两组GCQ评分均低于牵引前,改良组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组骨牵引装置操作时间短于对照组,渗血量低于对照组,住院患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式骨牵引装置应用于下肢骨牵引患者可减轻疼痛,节约操作时间,提高舒适度与满意度。

自拟骨伤复元汤对下肢骨折患者局部微循环及骨愈合的影响

目的探讨自拟骨伤复元汤联合常规康复治疗下肢骨折患者的效果。方法选取2020年2月—2021年12月该院收治的110例下肢骨折患者,随机分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组进行常规康复治疗,观察组在其基础上予以自拟骨伤复元汤进行治疗。比较两组患者治疗前后症状评分、凝血指标、局部微循环以及骨愈合状况。结果观察组治疗后疼痛、肿胀、瘀斑症状评分较对照组更低(P<0.05);观察组治疗后PT、TT、APTT较对照组更高(P<0.05),FIB较对照组更低(P<0.05);观察组治疗后流态积分、管襻积分、襻周积分较对照组更低(P<0.05),襻顶血管直径较对照组更大(P<0.05);观察组患者治疗后骨愈合状况显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟骨伤复元汤联合常规康复治疗以利于缓解下肢骨折患者术后相关症状,增强凝血功能,促进局部微循环及骨愈合。

切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的价值分析

目的探讨切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的价值。方法132例创伤性下肢长管状骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组各项手术指标,不良事件发生情况,术后3个月美国特种外科医院(HSS)评分。结果观察组患者的手术时间(56.76±5.27)min、住院时间(14.12±2.06)d、骨折愈合时间(13.02±1.04)周均短于对照组的(74.38±6.52)min、(19.73±2.83)d、(16.87±1.57)周,术中出血量(88.34±7.61)ml少于对照组的(126.75±12.48)ml,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.68)分低于对照组的(5.39±1.02)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良事件发生率3.03%明显低于对照组的15.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月疼痛、活动范围、功能、肌力、稳定性、屈膝畸形评分分别为(26.59±2.42)、(16.30±1.04)、(20.27±1.85)、(8.82±0.66)、(8.97±0.41)、(8.53±0.62)分,均高于对照组的(21.63±2.09)、(12.29±0.51)、(15.18±1.26)、(5.78±0.42)、(5.33±0.25)、(5.45±0.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果显著,创伤较小,术后骨折恢复快,愈合质量高,有助于减少不良事件发生,提高下肢功能恢复质量。

针灸联合康复机器人训练对老年下肢骨折患者康复的影响

【目的】探讨针灸联合康复机器人训练对老年下肢骨折患者康复的影响。【方法】96例老年下肢骨折患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用康复机器人训练,观察组采用针灸联合康复机器人训练,对比两组患者治疗前后下肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、中医症状评分、Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、Holden功能性步行量表(FAC)分级、关节功能(HSS)评分、关节最大活动度及并发症发生情况。【结果】治疗后,观察组疼痛、肿胀、瘀斑中医症状评分明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),ADL、BBS、FMA评分均高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),FAC分级、HSS评分、关节活动度明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);两组患者总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针灸联合康复机器人训练治疗老年下肢骨折患者,能加快患者康复进程,改善患者关节功能及关节活动度。

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果分析

目的 分析研究四肢长管骨创伤骨折治疗工作中采取髓内钉内固定技术的应用价值。方法 随机选取2018年12月—2021年12月邵武市立医院100例四肢长管骨创伤骨折患者,利用随机数表法划分为对照组(常规治疗,50例患者)、观察组(髓内钉内固定技术,50例患者),统计分析两组治疗效果、临床指标、并发症发生率、生活质量、视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)。结果 观察组治疗总有效率98.00%高于对照组82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.395,P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、24、72 h VAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体功能和日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过科学合理实施髓内钉内固定技术后四肢长管骨创伤骨折患者的并发症减少、疼痛感降低、手术情况改善、生活质量升高,很大程度上提高了治疗水平。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效

目的 评估钢板螺钉内固定应用在四肢长管状骨创伤骨折患者治疗中的临床疗效。方法 纳入2019年1月—2021年12月的68例四肢长管状骨创伤骨折患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组(纳入34例,行常规石膏外固定)、观察组(纳入34例,行钢板螺钉内固定),评价组间康复时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)、术后并发症、骨折愈合效果。结果 (1)较之对照组,观察组各项康复时间(住院时间、患肢功能恢复时间、骨折愈合时间)更短,P<0.05;(2)治疗前,组间VAS、FMA、ADL无差异,P>0.05;治疗后,观察组VAS、FMA、ADL更佳,P<0.05;(3)与对照组相较而言,观察组术后并发症更少,且骨折愈合优良率更高,P<0.05。结论 对四肢长管状骨创伤骨折患者行钢板螺钉内固定治疗,能够减少并发症,提高骨折愈合优良率,减轻疼痛感,加快康复进程,促进日常生活能力及运动功能恢复,值得推广。

微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的临床效果观察

目的观察微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的临床效果。方法根据随机数字表法将2020年1月—2021年6月在惠水县人民医院治疗的82例下肢长骨干骨折患儿分为观察组和对照组,每组各41例。对照组行切开复位钢板螺钉内固定治疗,观察组行微创AO钛制弹性髓内钉治疗。比较2组患儿血液流变学指标、并发症发生率、临床疗效以及骨代谢指标。结果治疗后观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);2组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组骨代谢指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折效果显著,可改善患儿血液循环和骨代谢指标,加快骨折愈合进程。

Clinical curative effect of fuzi-cake-separated moxibustion for preventing dysuria after operation for lower limb fracture

OBJECTIVE: To assess the clinical curative effect of fuzi-cake-separated moxibustion at Zhongji(CV 3)and Guanyuan(CV 4) for preventing dysuria after internal fixation of lower limb fractures.METHODS: Sixty patients conforming to the inclusion standards were randomly divided into a treatment group(n=30) and a control group(n=30).Fuzi-cake-separated moxibustion was performed at Guanyuan(CV 4) and Zhongji(CV 3), 20 min at a time, twice a day, for 3 days before operation in the treatment group. No fuzi-cake-separated moxibustion was performed in the control group. After treatment, the score for symptoms of first urination, urinary time, urinary volume, 24 h remaining urinary volume, incidence of uroschesis, and rate of controlling dysuria were compared to evaluate the curative effect of preventing post-operative dysuria.RESULTS: The score for symptoms of first urination,24 h remaining urinary volume(maximum 120 m L vs 250 m L, and less than 10 m L in 24 cases vs 15 cases), and the rate of controlling dysuria(83.34% vs30%) were significantly better(P<0.05, P<0.05, and P<0.001, respectively) in the treatment compared with the control group. There was no statistical difference(P>0.05) between the two groups in first post-operative urinary time, urinary volume, or incidence of 24 h uroschesis.CONCLUSION: Fuzi-cake-separated moxibustion at Zhongji(CV 3) and Guanyuan(CV 4) can better prevent post-operative dysuria, effectively promote the functional restoration of the urinary bladder,and control the incidence of post-operative dysuria.

骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后骨性愈合不良的原因分析及对策

目的:探讨骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后出现骨性愈合不良的原因及其相应对策。方法:回顾性分析2012年6月至2015年12月采用骨搬移技术治疗的38例下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损患者的临床资料,男23例,女15例;年龄20~56岁,平均36.5岁;股骨5例,胫骨33例;受伤至骨搬移时间2~19个月,平均7.4个月;骨缺损长度4~12 cm,平均7.3 cm;术后均经过1周"待机期"开始骨搬移,搬移方向由近端向远端30例,由远端向近端3例,双向搬移5例;并及时调整力线及骨搬移速度,患者坚持负重。定期随访,拍摄X线片,观察是否存在搬移间隙矿化成骨不良,对合端不愈合以及再发骨折等并发症;并采用Paley评分标准进行临床评价。结果:38例获得随访,时间12~36个月,平均23.1个月。骨髓炎无复发,但出现多种骨性愈合不良相关的并发症,其中骨搬移过程中发生搬移间隙矿化成骨不良3例,对合端不愈合17例,发生搬移间隙骨折5例,尚未拆除外固定架时发生骨折1例,拆除外固定架后发生骨折4例。带架时间9~27个月,平均16.3个月;外固定指数为1.7~2.7个月/cm,平均2.24个月/cm;根据Paley评分标准评定疗效:骨性结果优12例,良16例,中3例,差7例;功能结果优14例,良18例,中3例,差3例。结论:骨搬移技术有效解决了长骨干骨髓炎伴大段骨缺损的临床难题,但治疗周期长,对预后的影响因素多。因此,应严格适应证选择,同时应细致操作,全程监控,及时随访,并积极指导患者相应的预防策略,以期得到更满意的临床疗效。

右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响。方法选取2015年5月—2017年5月收治的128例老年下肢骨折患者作为研究对象。根据用药不同将其分为对照组60例和观察组68例,对照组给予丙泊酚,观察组给予右美托咪定。比较两组不同时间的应激反应相关指标及认知功能状况,并观察两组认知功能障碍和不良反应的发生率。结果用药后60 min和术毕,两组的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均高于术前,但观察组低于对照组(P <0. 05)。术后2 h和24 h,两组的简易精神状态量表评分均低于术前1 d,但观察组高于对照组(P <0. 05)。观察组的认知功能障碍发生率及不良反应总发生率均显著低于对照组(P <0. 05)。结论右美托咪定可降低老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者的应激反应,对认知功能有保护作用,且具有一定的安全性。