早卵泡期长效长方案促排卵过程中内源性黄体生成素升高后拮抗剂的应用对临床结局的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案控制性促排卵过程中出现内源性黄体生成素(LH)升高后拮抗剂的应用对新鲜周期移植临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年9月至2022年12月于河南省人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕的早卵泡期长效长方案出现内源性LH升高的240个周期,根据是否添加拮抗剂分为两组,并采用倾向性评分匹配进行1∶1匹配,最终纳入194个周期,其中A组(添加拮抗剂)97个周期,B组(未添加拮抗剂)97个周期。比较两组患者促排卵过程中相关临床指标及新鲜周期移植临床结局的差异。结果:A组Gn应用时间、Gn启动日LH、 hCG前日LH水平、成熟卵数均高于B组,但hCG日LH水平低于B组(P<0.05)。A、B组平均移植胚胎数、卵裂期胚胎移植占比、临床妊娠率、异位妊娠率及活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期长效长方案控制性促排卵出现内源性LH升高时添加拮抗剂可以有效抑制LH水平,获得较为理想的临床结局。

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案的临床结局比较

比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台市烟台山医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的313例患者(313个周期)资料,根据其促排卵方案分成两组。卵泡期长效长方案组(A组,141个周期),年龄(31.59±3.00)岁,不孕年限(3.48±2.38)年;黄体期短效长方案组(B组,172个周期),年龄(31.42±3.03)岁,不孕年限(3.38±2.38)年。应用t检验及χ^(2)检验比较两种方案的临床结局。结果A组总促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度均高于B组[(29.53±11.18)支比(23.83±7.03)支、(9.61±1.80)d比(8.44±1.26)d、(1.13±0.23)cm比(1.06±0.26)cm],差异均有统计学意义(t=5.49、6.75、2.44,均P<0.05);A组HCG日雌二醇(E2)、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵率、优胚率均低于B组[(2255.00±1417.75)ng/L比(2787.01±1285.11)ng/L、(1.56±1.34)mIU/ml D0I:10.3765.2024.09.015比(2.12±1.02)mIU/ml、81.00%(1522/1879)比84.74%(2043/2411)、38.31%(344/898)比48.22%(597/1238)],差异均有统计学意义(t=3.44、4.14,χ^(2)=10.50、20.76,均P<0.05);A组临床妊娠率、胚胎着床率高于B组[59.65%(68/114)比43.88%(43/98)、44.39%(87/196)比31.82%(56/176)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.26、6.19,均P<0.05)。结论卵泡期长效长方案新鲜移植周期临床妊娠率和胚胎着床率均高于黄体期短效长方案。

波塞冬1组患者重复周期应用早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案的疗效比较及自身对照研究

目的探讨早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在波塞冬1组患者重复周期中的应用疗效及优化策略。方法选择2018年6月至2022年6月于安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗、采用常规控制性促排卵(COH)方案发生非预期卵巢低反应(uPOR)、且助孕失败后再次助孕的波塞冬1组患者286例为研究对象,根据重复周期COH方案不同分为早卵泡期长效长方案组(简称早长方案组,n=119例)和拮抗剂方案组(n=167例),比较两组实验室指标及临床妊娠结局;并将其中前后两个周期均采用相同COH方案的124例患者分为双早长方案组(n=70例)和双拮抗剂方案组(n=54例),采用自身对照研究分析两组临床资料。结果(1)再次COH周期早长方案组与拮抗剂方案组患者间基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。早长方案组促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均显著高于拮抗剂方案组(P<0.05),HCG日LH水平显著低于拮抗剂方案组(P<0.05),其鲜胚种植率、鲜胚临床妊娠率及累积妊娠率较拮抗剂方案组有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05);两组患者间周期取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、HCG日孕酮(P)水平、HCG日内膜厚度、再次uPOR发生率及早期流产率等比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)双早长方案组的自身对照比较结果显示,再次早长方案组Gn启动剂量、LH添加量、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚种植率和临床妊娠率均显著高于首次早长方案组(P<0.05),早期流产率显著低于首次早长方案组(P<0.05)。(3)双拮抗剂方案组的自身对照比较结果显示,再次拮抗剂方案组Gn启动剂量、LH添加量、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、鲜胚种植率及临床妊娠率等均显著高于首次拮抗剂方案组(P<0.05)。结论对于波塞冬1组患者来说,早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案均可作为重复周期的促排卵方案;从获卵数及鲜胚临床妊娠结局考虑,早卵泡期长效长方案优于拮抗剂方案;从经济成本考虑,拮抗剂方案优于早卵泡期长效长方案。重复周期可根据两个方案的劣势采取优化措施来改善患者对于促排卵方案的反应性及卵母细胞质量和数量等问题,从而改善IVF/ICSI预后。

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2~3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E2、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE2、Gn总量、扳机日E2、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用常规方案失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案、长方案均可获得相当的临床妊娠率和累计妊娠率。由于PPOS方案周期时间短、用药简单、易于操作,对于常规方案失败的患者,根据患者的具体情况可选择PPOS作为其促排卵方案。

比较卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的应用效果

目的探究卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期长效长方案组(n=170)及拮抗剂方案组(n=374),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对影响妊娠结局的主要因素[年龄、BMI、是否合并多囊卵巢综合征(PCOS)、促排卵方案等]行Logistic回归分析。结果与卵泡期长效长方案组比较,拮抗剂方案组的患者年龄大、原发不孕占比少、不孕年限时间短、基础卵泡刺激素(FSH)水平高、第1周期促排卵占比少、合并PCOS及胰岛素抵抗占比少、Gn使用天数短、获卵数少、可用胚胎数少以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间BMI、窦卵泡数(AFC)、Ⅱ型糖尿病比、总Gn剂量、HCG日雌二醇(E_(2))和孕酮(P)水平及内膜厚度、优质胚胎数、无可移植胚胎率、新鲜周期的移植胚胎个数及移植囊胚占比均无显著性差异(P>0.05)。两组间的新鲜周期移植妊娠结局及新生儿结局也均无显著性差异(P>0.05)。在校正了年龄、BMI、合并PCOS等相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,年龄是活产率的独立影响因素(P<0.05),不同促排卵方案不影响患者新鲜周期活产率、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率。结论不孕症伴肥胖患者采用卵泡期长效长方案和拮抗剂方案可获得相似的新鲜周期移植临床妊娠结局;拮抗剂方案可减少患者Gn使用时间,是不孕症伴肥胖患者可优先选择的方案。但考虑肥胖患者妊娠后围产期不良事件风险增高,临床工作中对于行IVF/ICSI治疗的患者仍应重视控制BMI。

基于深度学习的二进制变种协议字段划分方法

为提高二进制变种协议字段格式划分的准确率,提出一种基于深度学习的方法,能够自动挖掘协议报文序列的深层字段特征完成协议的字段格式划分。引入一种字段列特征数据集的提取方法,在传统的双向长短期记忆条件随机场网络模型的基础上增加协议字段列特征提取模块,搭建一种专门解决二进制变种协议字段格式划分的神经网络PRO-BILSTM-CRF。与二进制未知协议字段格式划分方法以及几种主流网络模型的对比实验结果表明,在变种协议字段格式划分任务上,提出模型能够取得更高准确率。

生长激素联合GnRHa短效长方案在POSEION 2型患者IVF/ICSI中应用效果评价

目的探讨生长激素联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)短效长方案在波塞冬(POSEION)2型患者体外受精/单精子卵胞浆内显微注射(IVF/ICSI)周期应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月在新疆医科大学学第一附属医院采用GnRHa短效长方案助孕治疗的183例POSEION 2型患者的临床资料,按照是否添加生长激素及生长激素添加时机分为3组:降调日开始添加生长激素组(A组)68例、Gn启动日添加生长激素组(B组)60例、未添加生长激素组(C组)55例,比较3组患者一般资料、促排卵周期情况、实验室及临床结局。结果3组患者年龄、不孕时间、体质指数(BMI)和基础促卵泡生生素(bFSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)均无统计学差异。3组患者促排卵过程相关参数方面比较,C组平均促性腺激素(Gn)时间及平均Gn总量均高于A、B两组,组间差异有统计学意义(P<0.05);启动量A组低于B组及C组,A、B两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日≥14 mm卵泡数、HCG日雌二醇(E2)水平及HCG日内膜厚度均高于C组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者实验室及临床结局参数比较,A组第二次减数分裂中期(MII)卵数、双原核(2PN)数、第3天(D3)可用胚胎数、D3优质胚胎数及鲜胚移植临床妊娠率均明显高于B、C两组,移植取消率A组明显低于B、C两组,组间差异有统计学意义(P<0.05),A组获卵数高于B、C两组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于POSEION 2型患者,GnRHa短效长方案可作为常规促排卵方案,于该方案降调日开始生长激素预处理可获得较好的临床及实验室结局。对于未能提前生长激素预处理患者,于Gn启动开始添加生长激素可减少Gn时间和Gn总量。因此对POSEION 2型患者可给予生长激素,生长激素添加时机在促超排卵前至少3周可能更为合理。

子宫内膜异位症合并不孕患者的控制性卵巢刺激方案研究进展

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕的有效助孕方法,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)超长方案进行长期降调节有助于改善EMs合并不孕患者的妊娠结局。近年来,越来越多的促排卵方案被应用于EMs合并不孕患者,如拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵方案等。这些方案展现了改善EMs合并不孕患者妊娠结局的潜力,但因EMs病因不明、分期复杂和临床的异质性,EMs合并不孕患者促排卵方案的选择尚存在争议,需要更多高质量的临床研究来验证不同个体的促排卵方案的有效性。

基于卡尔曼滤波的高速铁路时间同步网时间补偿

LTE-R作为下一代高速铁路无线通信系统,保持时间同步对于高速铁路行车安全至关重要。针对现有时间同步方法仅考虑随机噪声,而忽略LTE-R无线信道多径衰落、多普勒频移等对时钟同步过程的影响,导致主从时钟偏移估计不准确的问题,提出一种基于卡尔曼滤波的高速铁路时间同步网时间补偿方法:建立LTE-R下主从时钟之间相位、频率偏移的状态转移方程;构建引入伯努利随机变量的时钟相位、频率偏移观测方程;利用改进的卡尔曼滤波算法得到最优时钟偏移估计值;使用本方法实现对LTE-R时间同步误差的补偿;通过实验仿真,得到LTE-R下信道多径衰落、多普勒频移、信噪比、列车车速等对高速铁路时间同步的影响,并实现对不同高铁运行场景下时间同步偏差的定量分析。结果表明:本方法能够有效消除LTE-R无线信道时钟偏差,与其他补偿方法相比,具有更好的稳定性和鲁棒性。

长方案促排卵晚卵泡期孕酮升高对胚胎质量及累积活产率的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案与黄体中期长效长方案促排卵晚卵泡期孕酮(P)升高对体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者的胚胎质量及累积活产率的影响。方法:回顾分析2015年10月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行长方案促排卵的7001个周期的临床资料,依据HCG日血清P值分为两组,低孕酮组HCG日P<2.0ng/mL,高孕酮组HCG日P≥2.0ng/mL。采用线性回归与logistic回归分析校正混杂因素比较两组患者促排卵周期的实验室指标、首个胚胎移植周期的临床结局及累积活产率。结果:线性回归分析结果显示,高孕酮组的可利用胚胎率(β=-0.024,95%CI为-0.040~-0.009,P=0.002)、囊胚形成率(β=-0.067,95%CI为-0.093~-0.041,P<0.001)和首个胚胎移植周期的种植率(β=-0.078,95%CI为-0.114~-0.041,P<0.001)均显著低于低孕酮组。Logistic回归分析结果显示,高孕酮组首个胚胎移植周期的临床妊娠率(aOR=0.693,95%CI为0.579~0.829,P<0.001)、多胎妊娠率(aOR=0.622,95%CI为0.426~0.908,P=0.014)、活产率(aOR=0.624,95%CI为0.524~0.744,P<0.001)和累积活产率(aOR=0.587,95%CI为0.416~0.828,P=0.002)亦显著低于低孕酮组,而早期流产率(aOR=1.728,95%CI为1.217~2.455,P=0.002)与晚期流产率(aOR=2.045,95%CI为1.042~4.016,P=0.038)则显著高于低孕酮组。Logistic多元逐步回归分析结显示,晚卵泡期P提前上升的相关因素为年龄、抗苗勒管激素、促性腺激素总量、获卵数、HCG日黄体生成素水平和HCG日雌二醇水平。结论:长方案促排卵晚卵泡期P升高可能对患者的胚胎质量有负面影响,进而影响其累积活产率。在控制性超促排卵过程中,控制患者的促排卵药物剂量及获卵数,可减少因孕酮升高而对IVF/ICSI结局带来的不利影响。

不同分期的子宫内膜异位症患者采用卵泡期长方案行IVF-ET助孕结局与成本效果分析

目的探讨不同分期的子宫内膜异位症(EMs)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局与成本效果分析。方法回顾性分析2016年1月—2022年1月Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期EMs患者应用卵泡期长方案及同期因“输卵管因素”患者采用黄体期长方案行IVF-ET的助孕结局以及成本费用。结果EMs各组的启动日LH、E2以及hCG日E2水平低于对照组(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ期EMs组的可利用胚胎数、着床率、临床妊娠率、活产率明显低于对照组及Ⅰ~Ⅱ期EMs组(P<0.05),其流产率偏高,但组间比较差异无统计学差异(P>0.05)。各组间的Gn剂量、Gn天数、hCG日的LH水平、hCG日≥14 mm卵泡数、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P>0.05)。成本效果分析提示:各组平均周期总成本无明显差异,Ⅰ~Ⅱ期EMs组患者患者获得一例妊娠所花费的成本与对照组相当,而Ⅲ~Ⅳ期EMs组患者获得一例妊娠所花费的成本最高。结论对于不同分期的EMs,Ⅰ~Ⅱ期患者应用卵泡期长方案的患者可获得良好的妊娠结局,其妊娠率及成本与传统方案相当,而Ⅲ-Ⅳ期的患者妊娠率偏低,获得妊娠的成本更高,可能与该疾病严重程度及方案选择有关。

早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响

目的:探讨早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响。方法:选取2021年5月-2022年5月在井冈山大学附属医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)/卵泡浆内单精子注射术(ICSI)的女性不孕患者210例,按随机对照法,分为研究1组(n=70,早卵泡期长方案)、研究2组(n=70,拮抗剂方案)、对照组(n=70,黄体期短效长方案),比较三组子宫内膜容受性、卵巢刺激情况、胚胎情况与临床妊娠率。结果:三组干预前子宫内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、内膜区血管指数(VI)与血流指数(VFI)差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究1组ED、EV、VI与VFI水平均高于研究2组与对照组(P<0.05),研究2组均高于对照组(P<0.05);干预后研究1组的重组人促卵泡激素注射液[果纳芬(Gn)]使用剂量与使用天数均多于研究2组、对照组(P<0.05),研究2组的Gn使用剂量与使用天数和对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但研究2组的黄体生成素(LH)水平高于研究1组与对照组(P<0.05),研究1组与对照组LH水平差异无统计学意义(P>0.05);而三组扳机日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平与周期取消率差异均无统计学意义(P>0.05);干预后研究1组有效胚胎率、优质胚胎率均大于研究2组、对照组(P<0.05),研究2组的有效胚胎率、优质胚胎率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而三组移植胚胎数、新鲜移植周期数、全胚冷冻与正常受精率差异均无统计学意义(P>0.05);研究1组临床妊娠率高于研究2组与对照组(P<0.05),研究2组的临床妊娠率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而三组移植妊娠周期数、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期长方案可助于改善女性不孕症患者子宫内膜容受性,提高卵子质量,改善临床妊娠,但因其降调节时间较长,致使Gn的使用时间延长,使用剂量增加。

卵巢储备功能正常人群卵泡期GnRH-a长方案不同时期添加尿促性腺激素对临床结局的影响

目的探讨卵巢储备功能正常患者在卵泡期GnRH激动剂(GnRH-a)长方案中不同时机添加高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)对临床结局的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年12月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的462例卵巢储备功能正常患者的484个周期临床资料,均采用卵泡期GnRH-a长方案促排卵。根据方案中添加Hp-HMG(外源性LH类似物,含FSH、LH各75 U/支)时机不同分为两组:早卵泡期开始全程添加Hp-HMG为早加组(n=332);晚卵泡期即控制性卵巢刺激(COS)的第6~8天添加Hp-HMG为晚加组(n=152)。比较两组患者的一般资料、促排卵结局及临床妊娠结局。结果(1)两组间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、PRL、孕酮、雄激素水平、抗苗勒管激素(AMH)水平和基础窦卵泡数(AFC)比较均无显著差异(P>0.05);早加组血清基础雌二醇(E 2)水平显著低于晚加组(P<0.05),体质量指数(BMI)显著高于晚加组(P<0.05)。(2)GnRH-a降调节后,两组间促性腺激素(Gn)启动日血清FSH、LH及E 2水平,HCG日血清LH、E 2水平和内膜厚度比较均无显著差异(P>0.05);早加组Gn起始剂量略高于晚加组但无统计学差异(P>0.05),早加组Gn天数、Gn总量显著高于晚加组(P<0.05),而HCG日孕酮水平显著低于晚加组(P<0.05)。(3)两组间平均获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。(4)多重线性回归分析显示,Hp-HMG添加时机与血清孕酮水平显著相关(P<0.05)。结论卵巢储备功能正常患者在卵泡期GnRH-a长方案不同时机补充Hp-HMG不影响临床结局,但早卵泡期添加Hp-HMG有利于HCG日孕酮保持较低水平。

早卵泡期长效长方案中添加重组人黄体生成素对于IVF/ICSI助孕结局的影响

目的在早卵泡期长效长方案促排卵过程中外源性重组黄体生成素(LH)的添加尚未达成统一共识。文中探讨早卵泡期长效长方案中添加LH对IVF/ICSI助孕结局的影响。方法对2018年7月至2021年12月在东部战区总医院生殖医学科行早卵泡期长效长方案促排的患者进行倾向性评分匹配,共计508例患者纳入回顾性分析。根据促性腺激素(Gn)用药方案将患者分为r-FSH+HMG组[患者在促排卵方案中添加重组人卵泡激素(r-FSH)及人绝经促性腺激素(HMG)]和r-FSH+HMG+r-LH组[患者在促排卵过程中使用了r-FSH、HMG以及重组黄体生成素(r-LH)]。比较2组患者临床特征以及助孕结局差异。结果两组患者年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平(FSH、LH、PRL、E2、T、P)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gn总量、Gn使用天数、r-FSH和HMG使用剂量均差异均无统计学意义(P>0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组Gn总费用显著高于r-FSH+HMG组(P<0.05)。在Gn启动日时,r-FSH+HMG+r-LH组的血清LH水平显著降低(P<0.05)。在HCG扳机日时,r-FSH+HMG+r-LH组的血清LH水平显著降低,卵泡数显著增多(P<0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组的MII卵数、MⅡ卵率显著高于r-FSH+HMG组(P<0.05),其获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率具有升高的趋势(P>0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组的胚胎着床率显著升高(P<0.05),其β-HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率具有升高趋势(P>0.05)。结论针对早卵泡期长效长方案的患者联合使用r-FSH+HMG+r-LH进行促排卵,不仅可提高卵母细胞成熟率,促进胚胎着床,还可减轻患者的经济负担。

PPOS及卵泡期长方案在多囊卵巢综合征患者应用效果比较

目的研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)和卵泡期长方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中行第一周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或冻融胚胎移植(FET)的疗效差异。方法分析行IVF-ET或FET的145例PCOS患者的临床资料,分为PPOS组(73例)和卵泡期长方案组(72例),比较2组一般资料、超促排卵及医疗花费、胚胎实验室指标及临床妊娠结局。结果与卵泡期长方案组相比,PPOS组促性腺激素(Gn)用量少、Gn天数短(P<0.05),PPOS组达到首次妊娠的医疗花费较少。卵泡期长方案组直径10~13 mm,卵泡数及获卵数较多,发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)率较高(P<0.05)。2组受精数、卵裂数、2PN数、优胚率、总胚胎数、可移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者行第一周期IVF-ET或FET后妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPOS方案可获得与卵泡期长方案相似的胚胎实验室指标及良好的妊娠结局。

不同方案和不同来源胚胎的临床妊娠结局及子代差异性分析

目的 探讨超长方案和拮抗剂方案不同来源胚胎临床妊娠结局及子代差异性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月赣州市妇幼保健院生殖与遗传科控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)助孕患者的随访数据,包括超长方案1000例周期,拮抗剂方案1000例周期,通过产妇姓名、年龄、胚胎情况等关键数据在赣州市妇幼保健院生殖与遗传科的体外受精(in vitro fertilization,IVF)系统中进一步筛选出在本科室助孕并怀孕的孕产妇,筛查出500例纳入本研究。其中超长方案组258例,拮抗剂方案组242例;根据移植胚胎性质分为囊胚组258例,卵裂胚组242例;根据移植周期方式分为新鲜周期组224例,解冻周期组276例。分析比较两组患者的一般情况、种植率、临床妊娠率、早期流产率,并检测两组外周血中hCG日窦状卵泡数(human chorionic gonadotrophin antral follicle count,hCGAFC)、hCG前日雌二醇(hCG pre-day estradiol,PhCGE_(2))、hCG日雌二醇(hCG daily estradiol,hCGE_(2))、hCG日孕酮(hCG daily progesterone,hCGP)、hCG日黄体生成素(hCG daily luteinizing hormone,hCGLH)水平。记录两组卵巢过度刺激综合征(orian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率及新生儿并发症情况。结果 超长方案组的平均获卵数、囊胚形成率、优质囊胚率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);超长方案组Gn总用量与用药时长均高于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hCGP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但超长方案组PhCGE_(2)、hCGE_(2)及hCGAFC均较拮抗剂方案组明显升高,而hCGLH则明显降低(P<0.05)。此外,超长方案组OHSS发生率和临床妊娠率均更高(P<0.05);超长方案和拮抗剂方案来源的胚胎,无论囊胚或卵裂期胚胎,无论采用新鲜周期或解冻周期移植,两组新生儿分娩孕周、出生体重、新生儿性别、出生缺陷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超长方案和拮抗剂方案来源胚胎的子代差异性较小,但超长方案的新鲜临床妊娠率更高,更适合卵巢储备正常反应患者,采用新鲜周期移植;而拮抗剂方案有助于降低OHSS的发生风险,安全性更好,更适合卵巢储备高反应患者,采用解冻周期移植。

黄体期长方案与拮抗剂方案应用于不明原因不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕结局比较

目的探讨黄体期长方案和拮抗剂方案应用于不明原因不孕(UI)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的差异。方法回顾性分析2016年1月至2022年7月于广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的278例UI患者(共278个周期)的临床资料。根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,80个周期)和黄体期长方案组(长方案组,198个周期);又按照年龄不同分为≤35岁组(220个周期)和>35岁组(58个周期)。比较各组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎发育实验室指标及首次鲜胚移植的妊娠结局等。结果拮抗剂组和长方案组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn使用天数[(9.01±1.69)dvs.(11.03±1.71)dl、Gn总量[(1985.78±702.72)Uvs.(2361.78±803.66)U、HCG日内膜厚度[(10.37±1.78)mm vs.(11.10±1.82)mmJ、HCG日血清Ez水平[(10768.23±6426.70)pmol/L vs:(13090.65±7645.89)pmol/L]、获卵数[(12.75±7.09)枚vs.(14.88±7.65)枚]及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(11.3%vs.23.2%)均显著低于长方案组(P均<0.05),但两组中重度OHSS发生率比较无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组和长方案组的受精及胚胎发育指标比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组鲜胚移植63个周期,长方案组鲜胚移植140个周期,长方案组的胚胎种植率(27.5%vs:24.6%)及临床妊娠率(43.6%vs:41.3%)稍高于拮抗剂组,生化妊娠率(4.3%vs.7.9%)及早期流产率(16.4%vs.19.2%)稍低于拮抗剂组,但均无显著性差异(P>0.05)。不同年龄分层比较中,<35岁患者中拮抗剂组和长方案组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P 0.05);35岁患者中,长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率稍高于拮抗剂组,生化妊娠率及早期流产率稍低于拮抗剂方案组,但亦无显著性差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于UI患者的IVF/ICSI-ET助孕治疗,行鲜胚移植时二者可获得相似的妊娠结局,但拮抗剂方案可以减少Gn使用时间和Gn总量,且安全性更好。

卵巢储备正常不孕症患者改良长方案失败后改用拮抗剂方案助孕的自身对照研究

目的分析卵巢储备正常的不孕症患者首次改良长方案失败后改用拮抗剂方案助孕的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2022年3月在宜春市妇幼保健院治疗的卵巢储备正常且初次改良长方案促排卵助孕失败,再次治疗改用拮抗剂方案的54例不孕症患者的临床资料,采用前后自身对照的研究方法比较两种促排卵方案的临床结局。结果拮抗剂方案患者促性腺激素(Gn)总量、Gn天数低于改良长方案,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇、黄体生成素水平高于改良长方案,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Gn启动量、HCG日孕酮、内膜厚度相比差异均无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂方案患者获卵数、成熟卵率、总受精率、正常受精率、第3天优胚率、囊胚形成率均高于改良长方案,差异有统计学意义(P<0.05)。拮抗剂方案患者临床妊娠率为47.5%,高于改良长方案的12.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,初次改良长方案失败后改用拮抗剂方案可降低Gn总量和Gn天数,提高获卵数,改善胚胎质量,提高临床妊娠率,获得更好的助孕结局。

基于LSTM的Modbus TCP协议模糊测试优化方法

针对工控系统传输协议模糊测试的路径爆炸和约束求解问题,提出一种基于长短时记忆(LSTM)网络的Modbus TCP协议模糊测试优化方法,挖掘出两种工控协议漏洞,分别为非法写入漏洞和数据值边界漏洞。抓取模糊测试数据包形成数据集,并根据状态码将其分为正常用例、异常用例和无效用例三种,通过LSTM识别出无效用例并剔除,提高漏洞挖掘效率。实验结果表明,LSTM识别模糊测试数据集的准确率达到93.87%,经过LSTM优化后的测试用例通过率从30.75%提升至33.99%。

长周期地震动作用特性及其对RC柱抗震性能的影响研究

长周期地震动作用下结构的位移响应呈现多次大位移往复、长持时的特点,体现了其区别于普通地震动的特殊作用特性。长周期地震动对结构的影响研究关键在于揭示长周期地震动作用特性对结构构件抗震性能的影响机理。首先,基于雨流计数法对长周期地震动和普通地震动作用下单自由度体系的弹塑性位移响应进行循环统计分析,阐明了长周期地震动的作用特性,并以此构建了考虑长周期地震动作用特性的拟静力加载制度。其次,通过对不同设计参数的RC柱进行传统加载制度和考虑长周期地震动作用特性加载制度作用下的低周往复加载,分析其抗震性能差异,揭示了长周期地震动作用特性对RC柱的影响。研究结果表明:长周期地震动表现为地震动强度需求小,结构弹塑性位移循环总数多,且以小弹塑性位移循环为主的地震动作用特性。长周期地震动作用特性显著影响RC柱的强度与刚度退化规律,且对低等级混凝土、高轴压比、高纵筋配筋率和高体积配箍率构件的刚度退化影响更为显著。