额叶癫痫的长程视频脑电特征及其在额叶癫痫诊断和外科定位中的应用

目的探讨长程视频脑电(VEEG)在额叶癫痫诊断及手术定位中应用的意义。方法回顾性分析47例诊断为额叶性癫痫并进行手术治疗患者的长程视频脑电特征及临床资料。结果癫痫临床发作有以下特点:①持续时间短;②睡眠中较多见;③继发难治全身性发作多见;④强直性或运动性姿势症状突出;⑤常伴发声。癫痫发作间期VEEG存在以下形式:①脑电无异常;②一侧额部或一侧前头部异常波形波幅优势;③额部或前头部异常波形波幅优势且双侧对称;发作期VEEG存在以下形式:①多见去同步化低电压;②一侧或双侧额叶低幅快活动;③一侧或双侧额叶的高幅优势放电;④全导联同步对称异常放电。38例患者的癫痫灶术前被精确定位,9例患者癫痫灶术前不能确定侧别。结论应用长程视频脑电监测能够较全面了解额叶癫痫临床发作表现及脑电图特点,有助于准确诊断及术前定位。

64导长程视频脑电图对癫癎与发作性疾病的监测价值

目的:探讨64导长程视频脑电图(64-Channel Long-term video-EEG)对癫癎的诊断及鉴别诊断价值。方法:186例常规EEG无癎样放电患者分为临床癫癎组和可疑癫癎组进行长程VEEG监测并分析结果。结果:临床癫癎组癎样放电总发生率为71.4%,可疑癫癎组总发生率为32.2%。癎样放电最多出现于非快速眼动睡眠Ⅰ、Ⅱ期。各种发作类型癎样放电阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论:长程VEEG有利于提高癎样放电的检出率,对癫癎的诊断与分型具重要意义。

癫患者长时程脑电图与CT检查的相关性研究

目的:探讨长时程脑电图(LTME)和CT在癫(癎)诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用.方法:本文分析2005年1月～12月采用LTME(SOLAR ROVER一8型AEEG和SOLAR2000型VEEG)及GE1800型CT对320例癫(癎)患者的检查结果.结果:LTME正常123例(38.4%),异常197例(61.6%).临床发作48例(15.0%),同时占异常脑电图的24.4%.异常脑电图中癎样波114例,占异常的57.9%,非特异性异常83例(42.1%).在LTME中,AEEG和VEEG的异常率及临床发作率均无明显差异,x2=1.32,P＞0.05及x2=0.93,P＞0.05.CT正常229例(71.6%),异常91例(28.4%).CT与LTME两组异常相比,有非常显著性差异,x2=10.88,P＜0.001.结论:LTME的临床应用,大大提高了癫(癎)脑电图的阳性率,特别对无明显临床发作表现和先兆指征的可疑性癫(癎)患者进行诊断和分类.CT广泛应用使脑部疾病引起的癫(癎)阳性率大为提高,降低了原发性癫(癎)的诊断率,已成为癫(癎)病因研究的重要手段,它能寻找癫(癎)最可能和最重要的潜在原因.CT与脑电图二者结合在癫(癎)病因诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用,对癫(癎)的治疗、预后帮助很大.

低血糖发作的临床及电生理研究

目的:分析低血糖发作的临床和脑电生理特征,探讨低血糖发作与癫痫发作的相关概念及诊治策略。方法:对18例低血糖发作患者的临床症状和发作期及发作间期的脑电图进行分析,至少随访6个月,分析低血糖发作时症状特点和脑电图特征。结果:共纳入低血糖发作患者18例,多数患者于晨起时发作,6例患者发作时意识清楚,12例患者出现意识模糊,缓解后不能完全回忆。全部18例患者均出现行为异常。有15例患者在发作前30 min脑电图出现背景节律明显减慢,前头部导显著;有4例患者发作时脑电图表现为各导阵发性2~3 Hz中-高幅慢波节律;4例患者可见左侧枕、后颞导尖慢、棘慢综合波发放;5例患者发作时,右侧前额、额、前颞导出现阵发性极高幅δ节律。结论:当患者症状表现类似癫痫发作,且同步脑电出现全导弥漫性慢波基础上出现尖慢综合波和阵发性中-极高幅节律及局部尖慢综合波发放,是低血糖发作时的典型脑电图改变,应考虑到低血糖发作的可能。

长程视频脑电监测在下丘脑错构瘤诊断治疗中的应用(附5例报告)

目的探讨长程视频脑电监测在下丘脑错构瘤诊断治疗中的应用意义。方法回顾性分析5例下丘脑错构瘤长程视频脑电(VEEG)特征,VEEG结合磁共振成像(MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(PET)检查诊断定位。结果发作间期清醒平静状态脑电图表现:双侧波形均呈不对称表现,双侧存在广泛单发性棘慢波或者双侧广泛不规则θ或δ波,一侧波幅优势,主要为一侧额叶优势,2例左侧优势,3例右侧优势,优势侧别同MRI显示的错构瘤侧别一致;睡眠期脑电图表现:存在基本睡眠标志波形与睡眠周期,间有较多量棘慢波或多棘慢波,存在形式同间期清醒平静状态;5例均捕获临床发作过程,共计13次,其中痴笑发作8次、痴笑发作继发全身强直阵挛5次,发作期脑电图表现:3例为去同步化低电压数秒后EEG混合肌电干扰,2例以肌电伪差为主。MRI结果:下丘脑脚间池处部位可见占位性改变,位于左侧半球2例、右侧半球3例。PET结果:MRI所提示的占位性改变区域均显示低代谢。5例均手术彻底去除错构瘤,随访5例患者术后均无痴笑发作或继发全身强直阵挛。结论长程视频脑电监测结合MRI及PET检查对下丘脑错构瘤诊断定位准确性高,手术治疗下丘脑错构瘤是最佳选择。

蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用

目的探讨蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用意义。方法对117例难治性癫痫进行带蝶骨电极的长程视频脑电监测,结合磁共振成像(MRI)及发作间期正电子发射计算断层扫描(PET)检测结果进行癫痫灶定位,其中手术治疗83例,包括44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫,其余34例不能确定癫痫起源部位而未手术。对该117例长程视频脑电图监测结果进行回顾分析,并对39例非颞叶内侧面癫痫长程视频脑电与术中记录的皮层脑电(ECoG)进行比较。结果44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫及34例未手术患者蝶骨电极发作间期的棘波、棘慢波、尖波、尖慢波总检出率分别为86.4%、20%和29.4%,前者与后两者之间均相差显著(P<0.005),蝶骨电极脑电定侧率为(31/44)70.5%,显示了术前蝶骨电极长程视频脑电图定位准确率较高,39例非颞叶内侧面癫痫术中皮层脑电于术前定位的相应部位均检测到棘波;44例颞叶内侧面癫痫均行一侧前颞叶及海马杏仁核切除术,39例非颞叶内侧面癫痫行相应皮质区切除等。结论蝶骨电极长程视频脑电对颞叶内侧面痫样放电的检出率高,且定侧准确率较高;蝶骨电极长程视频脑电能有效鉴别诊断颞叶内侧面癫痫与非颞叶内侧面癫痫。总之,加用蝶骨电极的长程视频脑电定位信息较为全面,有助于准确定位,提高手术疗效,可作为癫痫外科的常规检测。

长程视频脑电结合影像学在海绵状血管瘤伴发癫痫手术评估中的应用

目的探讨长程视频脑电结合影像学在脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)伴发癫痫手术的评估中的应用方法及意义。方法对74例2015~2020年来我中心就诊的伴发癫痫的CCM患者的临床资料进行回顾性分析,总结CCM伴发癫痫的脑电特征及长程视频脑电(video electroen-cephalogram,VEEG)结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)在评估手术中的具体方法。结果(1)手术组54例,MRI:显示海绵状血管瘤部位为:颞叶34例、额叶15例、顶叶3例、枕叶1例,多发1例,54例中3例为双重病理(CCM+其他脑叶软化灶2例,左半球多发CCM+右海马硬化1例);VEEG:发作间期或(及)发作期脑电的痫样放电部位,或(及)症状学提示的致痫灶与病灶(CCM)部位一致或同侧为47例,痫样放电出现在CCM对侧、双侧(且病灶对侧相应部位痫样放电数量更多)共6例,其余1例多发CCM为非致痫灶(痫样放电出现在右颞);PET:39例行PET检查;手术:术中运用超声及皮质脑电监测(electrocorticogram,ECoG),其中15例行CCM癫痫病灶+同侧前颞叶海马杏仁核切除,38例行CCM癫痫病灶切除,1例左半球多发CCM行右前颞叶海马杏仁核切除;病理:54例中的53例确定为CCM继发癫痫,1例海马硬化继发癫痫。(2)非手术组20例,为单次发作或服药后发作控制较好,或(及)综合定位信息不明确,建议药物治疗。结论长程视频脑电监测(VEEG)在伴发癫痫的CCM手术评估中具有重要的应用意义,其结合MRI及PET进行综合分析,以达到准确定位致痫灶,明确手术切除范围,从而提高手术治疗效果。

长程视频脑电图在小儿额叶癫痫诊断和手术治疗中的应用价值

目的探讨长程视频脑电图在小儿额叶癫痫诊断和手术治疗中的应用价值。方法抽取2018年2月至2021年2月河南省儿童医院收治的癫痫患儿79例。所有患儿均行长程视频脑电图、常规脑电图、磁共振成像检查,以临床综合诊断结果为"金标准",比较3种方法的诊断结果和诊断效能,统计长程视频脑电图监测下手术的治疗效果。结果79例癫痫患儿经临床综合诊断结果证实额叶癫痫47例,颞叶癫痫32例;MRI诊断出额叶癫痫46例,颞叶癫痫33例;常规脑电图诊断出额叶癫痫46例,颞叶癫痫33例;长程视频脑电图诊断出额叶癫痫47例,颞叶癫痫32例。长程视频脑电图诊断的灵敏度为97.87%(46/47),特异度为96.88%(31/32),准确度为97.47%(77/79),高于MRI诊断的82.98%(39/47)、78.13%(25/32)、81.01%(64/79)和常规脑电图诊断的80.85%(38/47)、75.00%(24/32)、78.48%(62/79);长程视频脑电图诊断的漏诊率为2.13%(1/47),误诊率为3.13%(1/32),低于MRI诊断的17.02%(8/47)、21.88%(7/32)和常规脑电图的19.15%(9/47)、25.00%(8/32),P<0.05。临床确诊的额叶癫痫患儿在长程视频脑电图监测下实施手术治疗后,总有效率为97.87%(46/47);治疗后,癫痫发作次数少于治疗前,持续时间短于治疗前(P<0.05)。结论长程视频脑电图对小儿额叶癫痫具有较好的诊断效能,可指导临床手术治疗,确保治疗效果。

长程视频脑电监测过程的质量管理

目的总结长程视频脑电图(VEEG)监测过程质量管理方法。方法对4 935例患者VEEG监测过程情况进行总结,主要采取以下方法:检查前充分准备,选择合适电极佩戴方法,定期检查仪器导联线质量,巡视观察电极有无脱落,过程巡视干预行为指导,及时处理过程中伪差,重视诱发试验落实,及时识别发作性事件,规范发作处理流程,规范电极清洁消毒,持续质量改进。结果监测期间患者出现各种类型的发作事件421例,处理及时患者全程安全;其中4例患儿因出现发热、哭闹无法配合等原因提前结束检查,2例患者因呼吸浅慢、指脉氧下降等病情变化转至监护室抢救治疗,余4 829例患者均完成8～24 h的VEEG检测,获得优质的图像。结论良好的过程质量管理是一份合格、高质量、伪差少的EEG报告的根本保证。