加长型PFNA治疗老年人股骨近端粉碎性骨折的临床观察

目的观察加长型PFNA(long proximal femoral nail antirotation,PFNA-long)治疗老年患者股骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2009年3月~2012年5月在我院28例股骨近端粉碎性骨折老年患者应用加长型PFNA治疗,观察患者手术时间、术中出血量,评估术后髋关节功能恢复情况。结果本组患者手术时间为65~112分钟,平均为74分钟;术中出血400~600ml,平均为500ml;术后随访评估患髋关节功能优良26例,可2例,优良率为92.9%;术后所有患者均未出现退钉、髓内针断裂、切口感染、患肢深静脉血栓形成、骨折不愈合等并发症。结论加长型PFNA是治疗老年患者股骨近端粉碎性骨折的有效方法。

加长型PFNA联合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折的疗效观察

目的观察股骨转子下长斜形骨折应用加长型PFNA+小切口钢丝捆扎治疗的疗效。方法选取2017年3月-2018年3月湖北江汉油田总医院收治股骨转子下长斜形骨折者70例,用随机数表法分为两组,各35例,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用加长型PFNA+小切口钢丝捆扎。比较两组患者髋关节情况及手术情况。结果术后,观察组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05);术后,观察组手术时间、骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论应用加长型PFNA+小切口钢丝捆扎可有效改善股骨转子下长斜形骨折患者的髋关节功能,利于骨折愈合,加快患者恢复,值得临床应用。

对比研究股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的远期疗效

目的:探究股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的远期疗效。方法:2019年1月-2020年10月收治股骨转子间骨折患者120例,分为两组。置换组采用股骨头置换术;PFNA组行PFNA固定。比较两组治疗结果。结果:置换组手术时间及住院时间均短于PFNA组,术中出血量低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);置换组并发症发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);置换组术后3个月、6个月、9个月Harris评分均高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头置换治疗股骨转子间骨折效果显著。

股骨颈合并同侧粗隆下骨折3种内固定方式的生物力学分析

目的比较股骨近端锁定板(PFLP)、加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、加长型股骨近端髓内钉(PFN)内固定股骨颈合并同侧粗隆下骨折的生物力学性能。方法将18根成年防腐人尸体股骨标本编号后通过随机数字表法随机分为3组,每组6根。制作成股骨颈完全无移位骨折,合并同侧股骨粗隆下内侧皮质缺损5 cm的骨折模型。依据标准技术分别予以PFLP、加长型PFNA、加长型PFN固定。在生物力学试验机上先后进行轴向压缩试验、扭转试验和轴向压缩破坏试验。结果加长型PFNA组轴向抗压刚度最高,为(130.61±5.51)N/mm;加长型PFN组其次,为(56.25±4.07)N/mm;PFLP组最低,为(3.59±2.52)N/mm;3组差异有统计学意义(F=2 337.77,P<0.001)。PFLP组扭转刚度最高,为(1.30±0.23)Nm/°;加长型PFNA组其次,为(0.86±0.28)Nm/°;加长型PFN组最低,为(0.38±0.07)Nm/°;3组差异有统计学意义(F=106.05,P<0.001)。加长型PFNA组破坏载荷最大,为(3 072.72±216.81)N;加长型PFN组其次,为(2 726.94±182.78)N;PFLP组最小,为(1 877.61±284.87)N;3组差异有统计学意义(F=138.31,P<0.001)。结论内固定手术治疗股骨颈合并同侧粗隆下骨折时,加长型PFNA较PFLP、PFN具有生物力学优势。

加长型与标准型股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定性转子间骨折的比较

目的:分析比较加长型与标准型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性转子间骨折的临床效果。方法:收集2009年5月至2014年5月采用加长型与标准型股骨近端防旋髓内钉治疗且获得随访的120例不稳定性转子间骨折患者的临床资料,将病例分为标准型PFNA组(S组)、加长型PFNA组(L组),记录两组患者手术时间、术中出血、住院时间及两组患者Harris评分及功能恢复情况;对骨折愈合情况、影像学情况、并发症的情况进行评估。结果:两组患者手术时间、术中出血、住院时间、骨折平均愈合时间、Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。S组螺旋刀片移位、股骨远端继发性骨折的发生率明显高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组患者在总并发症率、再手术率上均优于S组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高龄不稳定转子间骨折的患者,加长型PFNA具有固定牢固、术后并发症少、生物力学性能好等优点,值得临床推广。