超重/肥胖不孕症患者早卵泡期长效长方案中添加重组黄体生成素可行性及新鲜周期妊娠结局的分析

目的 探讨超重/肥胖不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵过程中,在不同时机添加重组黄体生成素(rLH)对新鲜周期助孕结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行早卵泡期长方案促排卵治疗的1 181例超重/肥胖患者的临床资料,根据是否添加rLH及添加时机分为3组:未添加rLH组(A组,n=584),促排卵全程添加rLH组(B组,n=526),促排卵中期添加rLH组(C组,n=71)。比较3组患者的基本资料、代谢水平、促排卵情况以及新鲜胚胎移植周期的妊娠结局。结果 3组患者间年龄、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)比较均无统计学差异(P>0.05),但A组患者糖耐量异常比例显著低于B组患者(P=0.001)。促排卵过程中,A组获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均显著高于B组(P<0.05),A组2PN率也显著高于其他两组(P<0.05),C组优质胚胎数显著高于B组(P<0.05);但3组患者间Gn使用天数、FSH用量比较均无统计学差异(P>0.05)。3组患者的平均移植胚胎数、胚胎种植率、早期流产率、临床妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 超重/肥胖、卵巢功能正常的患者在早卵泡期长方案中添加rLH不能显著降低FSH用量以及促排卵时间,对胚胎质量以及妊娠结局无显著影响,高BMI不能作为早卵泡期长方案促排卵时rLH的应用指征。

维生素D水平对输卵管因素不孕患者IVF长方案助孕成功率的影响

目的探究维生素D水平对输卵管因素不孕患者体外受精(IVF)长方案助孕成功率的影响。方法回顾性分析保定市妇幼保健院2022年6月至2023年6月收治的167例行IVF长方案助孕的输卵管因素不孕患者的病历资料。根据25羟维生素D水平分为A组(维生素D水平缺乏,n=74例)、B组(维生素D水平不足,n=51例)和C组(维生素D水平充足,n=42例)。比较三组的基线资料[年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、抗米勒管激素(AMH)]、促排卵情况[促性腺激素(Gn)总剂量、Gn天数和获卵数]、胚胎实验室指标[人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、hCG日大卵泡数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数]和助孕后妊娠结局。结果三组患者的年龄、不孕年限、BMI、FSH、LH、PRL、E_(2)、P、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组Gn总剂量、Gn天数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组hCG日内膜厚度、hCG日大卵泡数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组临床妊娠率、生化妊娠率均高于A组(P<0.05),但B组、C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D水平与输卵管因素不孕患者的卵巢功能和促排卵情况无显著相关性,但对IVF长方案助孕成功率存在一定影响。

早卵泡期长效长方案促排卵过程中内源性黄体生成素升高后拮抗剂的应用对临床结局的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案控制性促排卵过程中出现内源性黄体生成素(LH)升高后拮抗剂的应用对新鲜周期移植临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年9月至2022年12月于河南省人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕的早卵泡期长效长方案出现内源性LH升高的240个周期,根据是否添加拮抗剂分为两组,并采用倾向性评分匹配进行1∶1匹配,最终纳入194个周期,其中A组(添加拮抗剂)97个周期,B组(未添加拮抗剂)97个周期。比较两组患者促排卵过程中相关临床指标及新鲜周期移植临床结局的差异。结果:A组Gn应用时间、Gn启动日LH、 hCG前日LH水平、成熟卵数均高于B组,但hCG日LH水平低于B组(P<0.05)。A、B组平均移植胚胎数、卵裂期胚胎移植占比、临床妊娠率、异位妊娠率及活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期长效长方案控制性促排卵出现内源性LH升高时添加拮抗剂可以有效抑制LH水平,获得较为理想的临床结局。

黄体期长方案与拮抗剂方案在首次拮抗剂失败后PCOS患者中的应用比较

目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据第二次超促排卵方案,分为黄体期长方案组(共95例)和拮抗剂方案组(共68例)。回顾性分析比较两组患者的基础临床资料、临床及实验室指标及妊娠结局。结果①两组患者的基础临床指标除了LH,其他指标差异均无统计学意义。②黄体期长方案组患者自身超排卵对比,促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总使用量、hCG注射日雌二醇(E_(2))值、获卵数、卵子成熟率、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、优质囊胚形成率显著高于首次拮抗剂周期(P<0.05)。拮抗剂方案组患者自身超排卵对比也观察到类似改善。③两组第二次超促排卵周期比较,黄体期长方案组Gn总天数、总用量、总费用较高(P<0.05),而hCG注射日E_(2)及LH水平、卵子成熟率显著低于拮抗剂方案(P<0.05),但两组间获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、OHSS率差异无统计学意义。④两组第二次超促排卵新鲜移植周期比较,黄体期长方案新鲜移植率、种植率、临床妊娠率及活产率略高,但差异无统计学意义。首次解冻周期的妊娠结局比较,拮抗剂组的生化妊娠率、临床妊娠率高于黄体期长方案组(P<0.05),但着床率、活产率、新生儿胎龄及出生体质量差异无统计学意义。结论对于首次拮抗剂方案治疗失败的患者,适当增加Gn启动剂量及用量,两种方案均能获得满意的妊娠结局。相较于黄体期长方案,再次使用拮抗剂方案保持了其优势,包括治疗周期短、成本低、患者依从性好。

西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征的疗效观察

目的观察西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法回顾性收集2022年1月1日至7月1日于我院治疗的38例早发型OHSS患者资料,根据用药方案的不同分为对照组(19例)和干预组(19例)。取卵术后第1天,对照组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服至月经来潮;干预组患者给予注射用西曲瑞克0.25 mg,连续3 d皮下注射+阿司匹林肠溶片(用法用量同对照组)。观察并检测两组患者的首个黄体期、OHSS严重程度分级及取卵术后卵巢体积、腹水体积、血清雌二醇(E_(2))、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)。结果干预组患者的首个黄体期显著短于对照组,中、重度患者比例显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。取卵术后,干预组患者的卵巢体积、腹水体积、血清E_(2)、WBC、NEUT%、HCT、DD、Fib总体低于对照组,PT显著高于对照组(P<0.05)。结论西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型OHSS的疗效较单用阿司匹林更好。

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案的临床结局比较

比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台市烟台山医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的313例患者(313个周期)资料,根据其促排卵方案分成两组。卵泡期长效长方案组(A组,141个周期),年龄(31.59±3.00)岁,不孕年限(3.48±2.38)年;黄体期短效长方案组(B组,172个周期),年龄(31.42±3.03)岁,不孕年限(3.38±2.38)年。应用t检验及χ^(2)检验比较两种方案的临床结局。结果A组总促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度均高于B组[(29.53±11.18)支比(23.83±7.03)支、(9.61±1.80)d比(8.44±1.26)d、(1.13±0.23)cm比(1.06±0.26)cm],差异均有统计学意义(t=5.49、6.75、2.44,均P<0.05);A组HCG日雌二醇(E2)、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵率、优胚率均低于B组[(2255.00±1417.75)ng/L比(2787.01±1285.11)ng/L、(1.56±1.34)mIU/ml D0I:10.3765.2024.09.015比(2.12±1.02)mIU/ml、81.00%(1522/1879)比84.74%(2043/2411)、38.31%(344/898)比48.22%(597/1238)],差异均有统计学意义(t=3.44、4.14,χ^(2)=10.50、20.76,均P<0.05);A组临床妊娠率、胚胎着床率高于B组[59.65%(68/114)比43.88%(43/98)、44.39%(87/196)比31.82%(56/176)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.26、6.19,均P<0.05)。结论卵泡期长效长方案新鲜移植周期临床妊娠率和胚胎着床率均高于黄体期短效长方案。

波塞冬1组患者重复周期应用早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案的疗效比较及自身对照研究

目的探讨早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在波塞冬1组患者重复周期中的应用疗效及优化策略。方法选择2018年6月至2022年6月于安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗、采用常规控制性促排卵(COH)方案发生非预期卵巢低反应(uPOR)、且助孕失败后再次助孕的波塞冬1组患者286例为研究对象,根据重复周期COH方案不同分为早卵泡期长效长方案组(简称早长方案组,n=119例)和拮抗剂方案组(n=167例),比较两组实验室指标及临床妊娠结局;并将其中前后两个周期均采用相同COH方案的124例患者分为双早长方案组(n=70例)和双拮抗剂方案组(n=54例),采用自身对照研究分析两组临床资料。结果(1)再次COH周期早长方案组与拮抗剂方案组患者间基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。早长方案组促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均显著高于拮抗剂方案组(P<0.05),HCG日LH水平显著低于拮抗剂方案组(P<0.05),其鲜胚种植率、鲜胚临床妊娠率及累积妊娠率较拮抗剂方案组有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05);两组患者间周期取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、HCG日孕酮(P)水平、HCG日内膜厚度、再次uPOR发生率及早期流产率等比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)双早长方案组的自身对照比较结果显示,再次早长方案组Gn启动剂量、LH添加量、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚种植率和临床妊娠率均显著高于首次早长方案组(P<0.05),早期流产率显著低于首次早长方案组(P<0.05)。(3)双拮抗剂方案组的自身对照比较结果显示,再次拮抗剂方案组Gn启动剂量、LH添加量、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、鲜胚种植率及临床妊娠率等均显著高于首次拮抗剂方案组(P<0.05)。结论对于波塞冬1组患者来说,早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案均可作为重复周期的促排卵方案;从获卵数及鲜胚临床妊娠结局考虑,早卵泡期长效长方案优于拮抗剂方案;从经济成本考虑,拮抗剂方案优于早卵泡期长效长方案。重复周期可根据两个方案的劣势采取优化措施来改善患者对于促排卵方案的反应性及卵母细胞质量和数量等问题,从而改善IVF/ICSI预后。

促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵后鲜胚移植的临床妊娠列线图预测模型构建

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵并鲜胚移植后临床妊娠结局的影响因素,构建临床妊娠的列线图预测模型,并验证模型。方法纳入2019年1月—2023年4月于兰州大学第一医院生殖医学中心行GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植共4627个周期的临床资料,统计分析纳入患者的一般临床资料、临床妊娠结局。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归技术和多因素Logistic回归筛选数据维度和预测因子,按照7∶3的比例将最终纳入的3470个周期随机分配为训练集(2429个)和测试集(1041个)。采用多因素Logistic回归分析建立临床妊娠结局的预测模型并用列线图将其可视化。采用曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)评估模型。结果根据LASSO回归分析计算选择18个非零系数变量,多因素Logistic回归分析结果显示年龄、多囊卵巢综合征、反复妊娠丢失、高血压家族史、促性腺激素启动日剂量、扳机用药、扳机日孕酮水平、扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数量、移植优质胚胎数量、移植胚胎类型(囊胚与否)和男方弱精子症患病与否共12个因素作为预测因子建立Logistic模型并用列线图可视化;训练集AUC为0.657,验证集AUC为0.617,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型拟合好(P=0.208,平均绝对误差=0.008),DCA提示当患者临床妊娠的阈值概率在11%~67%时,应用该列线图可增加净获益。结论该模型可为GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植周期临床妊娠结局预测提供参考,但该模型的预测精度有限,有待于进一步开发。

血清基础黄体生成素水平对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案助孕结局的影响

目的:探讨血清基础黄体生成素(bLH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡期长效长方案助孕结局的影响。方法:回顾性分析2018年3月至2021年7月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植助孕治疗并采用卵泡期长效长方案的4926例PCOS患者的临床资料。根据进周期前血清bLH水平将患者分为3组:A1组(bLH<10 U/L,n=4088)、A2组(bLH 10~<20 U/L,n=709)、A3组(bLH≥20 U/L,n=129),比较3组患者的一般特征、促排卵情况、妊娠结局以及新生儿结局等相关指标。结果:A2、A3组卵巢高反应全胚冷冻率高于A1组;3组妊娠结局指标如生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);新生儿结局指标如新生儿出生体重、早产率、过期产率、低出生体重儿比例及巨大儿率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血清bLH水平对PCOS患者卵泡期长效长方案助孕结局无不良影响。

基于混合双向LSTM的中间人攻击检测方法

针对局域网中基于ARP协议的中间人攻击检测准确率低、误报率高、泛化性差的问题,提出一种结合极端随机树分类器(ETC)和改进注意力机制(IAM)的双向长短时记忆网络(BiLSTM)的组合模型。利用ETC提取数据特征,通过改进的注意力机制模块处理中间人攻击流量时间序列信息,将组合特征输入BiLSTM实现对中间人攻击的检测。实验结果表明,在Kitsune数据集中,该模型的中间人攻击检测准确率达99.98%,在自建Ooter数据集中为99.94%。相较于主流的中间人攻击检测算法,该方法具有更高的准确率、更低的误报率及更好的泛化性。

PCOS不孕患者行IVF-ET促排卵治疗后卵巢反应性低下影响因素分析

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)患者长方案超促排卵后卵巢反应性低下的相关因素。方法:回顾性分析2018年9月1日-2023年9月1日本院收治的PCOS不孕患者128例,均接受IVF-ET长方案超促排卵治疗;经过降调、超促排,取卵等相应治疗结束后记录卵巢反应性情况;采集患者基线资料。根据干预后排卵数分为A组(获取卵数≥4个)以及B组(获取卵数≤3个);单因素分析卵巢反应性不同组各临床资料差异,logistic多因素分析探究IVF-ET患者长方案超促排卵后卵巢低反应性的风险因素。结果:128例中,A组71例、B组57例。单因素分析显示,两组体重、体质指数、合并胰岛素抵抗占比存在差异(P<0.05);多因素分析,患者体质指数≥25.0 kg/m^(2)、合并胰岛素抵抗是造成PCOS不孕患者接受IVF-ET长方案超促排卵治疗后卵巢反应低下的独立危险因素(P<0.05)。结论:患者体质指数高、合并胰岛素抵抗是PCOS不孕患者IVF-ET中长方案超促排卵后卵巢反应性偏低的独立危险因素,临床应予以关注并早期干预,以获得较好的获卵结果。

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2~3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E2、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE2、Gn总量、扳机日E2、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用常规方案失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案、长方案均可获得相当的临床妊娠率和累计妊娠率。由于PPOS方案周期时间短、用药简单、易于操作,对于常规方案失败的患者,根据患者的具体情况可选择PPOS作为其促排卵方案。

比较卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的应用效果

目的探究卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期长效长方案组(n=170)及拮抗剂方案组(n=374),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对影响妊娠结局的主要因素[年龄、BMI、是否合并多囊卵巢综合征(PCOS)、促排卵方案等]行Logistic回归分析。结果与卵泡期长效长方案组比较,拮抗剂方案组的患者年龄大、原发不孕占比少、不孕年限时间短、基础卵泡刺激素(FSH)水平高、第1周期促排卵占比少、合并PCOS及胰岛素抵抗占比少、Gn使用天数短、获卵数少、可用胚胎数少以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间BMI、窦卵泡数(AFC)、Ⅱ型糖尿病比、总Gn剂量、HCG日雌二醇(E_(2))和孕酮(P)水平及内膜厚度、优质胚胎数、无可移植胚胎率、新鲜周期的移植胚胎个数及移植囊胚占比均无显著性差异(P>0.05)。两组间的新鲜周期移植妊娠结局及新生儿结局也均无显著性差异(P>0.05)。在校正了年龄、BMI、合并PCOS等相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,年龄是活产率的独立影响因素(P<0.05),不同促排卵方案不影响患者新鲜周期活产率、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率。结论不孕症伴肥胖患者采用卵泡期长效长方案和拮抗剂方案可获得相似的新鲜周期移植临床妊娠结局;拮抗剂方案可减少患者Gn使用时间,是不孕症伴肥胖患者可优先选择的方案。但考虑肥胖患者妊娠后围产期不良事件风险增高,临床工作中对于行IVF/ICSI治疗的患者仍应重视控制BMI。

基于深度学习的二进制变种协议字段划分方法

为提高二进制变种协议字段格式划分的准确率,提出一种基于深度学习的方法,能够自动挖掘协议报文序列的深层字段特征完成协议的字段格式划分。引入一种字段列特征数据集的提取方法,在传统的双向长短期记忆条件随机场网络模型的基础上增加协议字段列特征提取模块,搭建一种专门解决二进制变种协议字段格式划分的神经网络PRO-BILSTM-CRF。与二进制未知协议字段格式划分方法以及几种主流网络模型的对比实验结果表明,在变种协议字段格式划分任务上,提出模型能够取得更高准确率。

三种促排卵方案对不同年龄子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠及出生结局的影响

目的:通过对比三种促排卵方案用于子宫内膜异位症(EMs)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠及出生结局,探讨不同年龄患者最佳促排卵方案。方法:回顾性分析行IVF-ET助孕治疗的165例EMs患者的203个周期的临床资料。按年龄及促排卵方案进行分组:年龄<35岁,分长方案组(n=51)、超长方案组(n=61)和改良超长方案组(n=24);年龄≥35岁,分长方案组(n=16)、超长方案组(n=33)和改良超长方案组(n=18)。统计各组实验室结果、妊娠结局及出生婴儿各项指标。结果:1年龄<35岁者超长方案组的正常卵裂率(99.3%vs96.0%,P=0.008)、优质胚胎率(75.7%vs 67.1%,P=0.021)、着床率(42.2%vs 27.1%,P=0.022)和临床妊娠率(63.3%vs 37.8%,P=0.011)均高于长方案组;2年龄≥35岁者改良超长方案组的可移植胚胎率(93.5%vs70.4%vs 75.5%,P=0.011)、优质胚胎率(91.9%vs 55.1%vs 65.5%,P<0.001)和胚胎利用率(95.1%vs 72.6%vs 79.4%,P=0.002)均高于长方案组和超长方案组。结论:年龄<35岁EMs患者采用长方案促排卵效果不佳,而采用超长方案促排卵临床结局相对较好;年龄≥35岁EMs患者采用改良超长方案促排卵实验室结果最佳。

促性腺激素释放激素激动剂超长方案提高中重度子宫内膜异位症患者辅助生殖技术妊娠率

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案降调节对中重度子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2012年6月—2016年7月在第二军医大学长海医院生殖医学中心采用IVF-ET助孕的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,患者行IVF-ET助孕时分别选择GnRH-a超长方案(n=42)、长方案(n=38)或短方案(n=40)。分析比较:(1)3组患者的年龄,不孕年限,基础卵泡刺激素、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)的水平,以及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日LH、E2和孕酮的水平;(2)3组患者的平均取卵数、MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率。结果 (1)3组患者一般资料差异无统计学意义。(2)超长方案和长方案组患者hCG日的LH和孕酮水平均低于短方案组(P均<0.05)。(3)超长方案组患者的受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率均高于短方案组(P<0.05)。结论中重度子宫内膜异位症患者在腹腔镜或开腹手术切除病灶后,行IVF-ET助孕时应用超长方案可提高临床妊娠率与胚胎种植率。

不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不育者的体外受精-胚胎移植研究

目的比较子宫内膜异位症(EMS)合并不育妇女采用不同促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的结局。方法将2008年1月至2010年12月以超长方案行IVF-ET的各型EMS合并不育患者74例(A组)与同期用长方案患者177例(B组)进行回顾性分析,比较两组患者的助孕结局。结果 A组EMS病情比B组重,促性腺激素(Gn)起始剂量及总量更大,卵泡数、获卵数及获成熟卵数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受精率、卵裂率、周期取消率、可移植胚胎数、优质胚胎数及ET胚胎数、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组可移植胚胎率、优质胚胎率明显高于B组(P<0.05)。A组临床妊娠率、种植率均比B组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超长方案用于EMS患者的IVF-ET助孕有助于改善胚胎质量,且有提高妊娠率及种植率的趋势。

高孕激素状态下促排卵方案用于卵巢正常反应患者IVF-ET的自身对照研究

目的探讨第一周期采用降调节长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)未获成功的卵巢正常反应患者,改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月我科第一周期长方案促排卵后助孕治疗未获成功,第二周期PPOS方案后行冻融胚胎移植(FET)的卵巢正常反应患者共42例,自身对照两种促排卵方案中激素水平、药物使用、获卵及胚胎情况以及PPOS方案后FET的妊娠结局。结果PPOS方案中Gn天数[(10.33±2.00)d]、Gn总量[(2 325.00±449.08)U]显著低于长方案[分别为(13.00±2.27)d、(3 182.98±904.91)U](P<0.05);PPOS方案扳机日血清LH水平[(1.64±1.31)U/L]显著高于长方案[((0.91±1.01)U/L]、孕酮(P)水平[(2.25±0.86)nmol/L]显著低于长方案[(3.87±1.68)nmol/L](P均<0.05);PPOS方案的平均获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、可利用胚胎数与长方案比较无显著性差异(P>0.05),正常受精率[(71.82±17.64)%]、优胚数[(3.62±1.97)枚]和优胚率[(62.21±24.04)%]均显著高于长方案[分别为(63.75±15.77)%、(2.79±1.65)枚、(48.48±22.53)%](P<0.05)。PPOS方案中有3例患者因无冷冻胚胎取消周期;39例患者行FET(共46个周期),22个周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率47.83%,种植率24.74%,显著高于长方案[分别为7.02%、3.64%](P<0.05)。结论对于长方案促排后助孕未获成功的卵巢正常反应患者,PPOS方案可获得较好的临床妊娠结局,为促排卵治疗提供了一种新的选择方案。

改良超长降调节方案改善不孕患者体外受精-胚胎移植的结局(英文)

目的:探讨改良超长降调节方案结合人绝经期促性腺激素( HMG)促排卵对特殊不孕患者行体外受精-胚胎移植的结局的影响。方法:回顾性分析我院2008年8月至12月共99例使用改良超长降调节方案治疗的特殊患者(含子宫内膜异位症42例,多囊卵巢综合征35例,一次降调不全22例) ,均在黄体中期肌肉注射促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa) 1.5 mg,25 d后再次注射相同剂量GnRHa,末次注射后25 d开始使用国产HMG超排卵行体外受精。临床妊娠结果与同期治疗的122例使用长方案的同类患者分别进行对比。结果:( 1 )子宫内膜异位症患者使用超长方案42例,促性腺激素释放激素( gonadotropin, Gn)用量( 32.33 ±15.11 )支,用药时间( 10.57 ±1.88 ) d, hCG日孕酮水平(0.78±0.44 ) μg/L,临床妊娠率73.8%; ( 2 )多囊卵巢综合征患者使用超长方案35例, Gn用量(28.57±11.15)支,用药时间( 11.71 ±2.07 ) d, hCG日孕酮水平( 0.65 ±0.39 ) μg/L,临床妊娠率65.7%;(3)一次降调节不全的患者使用超长方案22例, Gn用量( 26. 22 ±12. 07 )支,用药时间(10.01±1.77) d,HCG日孕酮水平(0.71±0.50) μg/L,临床妊娠率72.7%。与同期使用长方案降调节的同类患者进行对比,临床妊娠率显著提高,费用明显降低。结论:对子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征病及一次降调不全行体外受精的不孕患者,采用GnRHa超长方案加HMG是一种节约费用且成功率高的超排卵方案。

超长方案体外受精胚胎移植失败后重复促排卵妊娠结果分析

目的:了解中、重度盆腔子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者,经超长方案体外受精胚胎移植(IVFET)失败后,重复采用超促排卵治疗的IVF-ET结果。方法:回顾2009~2013年我中心因子宫腺肌症或中、重度盆腔子宫内膜异位症,采用3.75 mg促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-a)2~6针超长治疗方案进行IVF-ET的患者,选择移植后14 d血绒毛膜促性腺激素(h CG)阴性,月经来潮的3~7 d,血促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,窦卵泡直径、子宫内膜厚度,仍在降调满意水平(抽血检查FSH、LH<10 m IU/ml,E2<30 pg/ml;B超监测窦卵泡直径<10 mm)的37例患者,随即给予促性腺激素(Gn)促排卵,再次进行IVF-ET。自身比较重复促排卵前、后不同周期及妊娠结果。结果:重复周期较前一周期相比,启动日窦卵泡(AFC)的数目[(7.55±1.86)个vs(6.45±2.5)个]、注射h CG日直径≥14 mm以上卵泡数[(7.81±3.6)个vs(5.56±3.68)个]、E2水平[(2362.15±1210.49)pg/ml vs(1749.22±1139.44)pg/ml]、获卵数[(7.51±3.23)个vs(4.78±3.41)个]以及移植胚胎数[(2.00±0.33)个vs(1.50±0.67)个]明显增加,有统计学差异(P<0.05)。重复周期Gn用量明显减少[(1 791.65±1 889.41)IU vs(3 439.56±1 836.53)IU],有统计学差异(P<0.05)。临床妊娠率达到62.16%。结论:子宫腺肌症或中、重度盆腔子宫内膜异位症患者,经超长方案IVF-ET失败后,若FSH、LH、E2水平以及B超检测窦卵泡在降调满意范围,重复进行促排卵IVF-ET,可以改善卵巢反应性,提高妊娠结果。