阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的长期疗效

目的观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎重度患者的长期疗效,并探讨对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展的阻断作用。方法将164例慢性乙型肝炎重度患者随机分为对照组82例(常规治疗组),治疗组82例(在常规治疗基础上加用阿德福韦酯。结果在治疗组中,23.2%(19/82)的患者发展至慢性重型肝炎,显著低于对照组46.3%(38/82)(P<0.01,对照组52.6%(20/38)的慢性重型肝炎患者死亡,而在治疗组,仅26.3%(5/19)的患者死亡(P<0.01.两组患者肝性脑病、感染、出血、肾病等并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05.治疗组患者肝纤维化、肝功能指标及乙型肝炎e抗原转阴率、乙型肝炎e抗原/抗-Hbe转换率明显优于对照组,乙型肝炎病毒DNA持续保持阴性水平。结论阿德福韦酯的长期疗效是可靠、稳定的,对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展有阻断作用.

氟伏沙明联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值

目的:探讨氟伏沙明联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值。方法:将2014年3月至2015年2月广州市惠爱医院收治的120例强迫症患者随机分为观察组(氟伏沙明联合认知行为疗法)和对照组(单用氟伏沙明),每组各60例,疗程共12个月。随访6、12个月,采用Y-BOCS减分率评定标准和自我和谐量表进行评估,对比两组临床疗效、依从性及复发率等指标差异。结果:治疗后6、12个月,观察组痊愈率、有效率均显著优于对照组(P<0.01);两组Y-BOCS评分、自我和谐量表评分均优于治疗前(P<0.05),其中观察组优于对照组(P<0.01);观察组治疗依从性均好于对照组。治疗后12个月,对照组和观察组中出现过复发或恶化者分别为22例(36.7%)和9例(15.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:氟伏沙明联合认知行为疗法治疗强迫症远期疗效显著,依从性好,复发率低,优于单用氟伏沙明治疗。

椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折临床效果分析

目的探讨椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2014年2月本院骨伤科收治的42例胸腰椎骨折患者,给予椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗,比较患者术前、术后随访1年ASIA分级,术前、术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角,并分析临床疗效及术后并发症发生情况。结果42例患者术前ASIS分级A、B、C、D、E分别为12例、10例、8例、7例、5例,术后1年随访ASIS分级A、B、C、D、E分别为6例、8例、8例、9例、11例。术前、术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较分析,患者术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是对术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb′s角进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床优良率为90.48%,出现并发症的患者6例(14.28%)。结论椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的远期疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。

髓芯减压植骨术治疗早、中期股骨头缺血性坏死的远期疗效

目的探讨髓芯减压植骨术治疗早、中期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的远期疗效。方法回顾分析2000年1月-2006年12月采用髓芯减压植骨术治疗的87例(114髋)ANFH患者资料。其中男74例(97髋),女13例(17髋);年龄20～56岁,平均38岁。酒精性54例(62.1%),激素性26例(29.9%),特发性7例(8.0%)。病程3～46个月,平均18个月。Ficat分期:Ⅰ期16髋,Ⅱ期68髋,Ⅲ期30髋。根据手术前后Harris髋关节功能评分变化和Ficat分期改变进行临床评价和影像学评价;以改行人工关节置换术为终点,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 87例均获随访,随访时间5年～11年10个月,平均8年9个月。患者Harris髋关节功能评分由术前(73.13±7.17)分提高至末次随访时的(81.59±13.23)分,差异有统计学意义(t=—9.318,P=0.000)。总临床成功率为69.3%(79/114),总影像学成功率为54.4%(62/114)。Kaplan-Meier生存分析提示总生存率为84.2%(96/114),FicatⅢ期生存率60.0%(18/30)显著低于FicatⅠ期100%(16/16)和FicatⅡ期91.2%(62/68),差异有统计学意义(P<0.01);FicatⅠ、Ⅱ期间比较差异无统计学意义(χ2=1.520,P=0.218)。结论髓芯减压植骨术是治疗FicatⅠ、Ⅱ期(早期)ANFH的一种安全有效治疗方法,术后远期临床疗效满意;而对FicatⅢ期(中期)患者远期临床疗效差。

椎基底动脉狭窄血管内支架成形术效果分析

目的 探讨症状性椎基底动脉血管内支架成形术的远期效果.方法 选取症状性椎动脉狭窄接受血管内支架治疗的33例患者,对临床症状和支架内再狭窄情况进行随访观察分析.结果 33例患者支架成形术后临床症状均明显改善,术前平均狭窄率为（92.36±3.23）％,术后即刻平均残余狭窄率为（9.13±2.57）％.术后23例临床症状完全消失,10例明显改善.1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3d后恢复正常.随访6～24个月,9例出现头晕、头昏等不适症状,其中29例获得数字减影血管造影检查,残余狭窄率为（19.27±5.62）％,3例椎动脉开口支架内再狭窄＞50％,再次给予支架内成形术,症状消失.结论 症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术能够明显缓解脑缺血症状,提高患者生存质量,同时有一定的再狭窄率.