臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效研究

目的：运用循证医学方法系统评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法：从2013年11月—2015年11月于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科病房住院治疗的腰椎间盘突出症病例中,根据相似症状（腰腿痛、直腿抬高差）随机选取经臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术和中医传统针灸推拿治疗的患者各50例,分为臭氧治疗组和传统治疗组。采集两组患者治疗后1周、治疗后6个月及治疗后2年的功能障碍评分。通过对比,客观评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。结果：通过广义估计方程分析,比较臭氧治疗组和传统针灸推拿治疗组长期VAS评分和ODI指数,结果均为P〈0.01,组间差异有统计学意义,即两种疗法治疗腰椎间盘突出症的长期VAS评分和ODI指数不同。比较治疗后6个月与治疗后2年的可信区间,表明随着治疗后时间的延长,臭氧治疗组患者VAS评分和ODI指数呈向好的趋势。结论：臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症,较中医传统推拿针灸疗法,在远期疗效和复发率方面具有一定的优势,可以减轻患者疼痛及功能障碍情况,提高患者生活质量。

单次冷冻球囊消融治疗心房颤动长期随访效果

目的分析冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)患者的单中心长期随访效果,探讨影响其疗效的相关临床因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月接受CBA治疗的房颤患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。术前经胸超声测量左心房内径(LAD)。术后3个月后出现的房颤、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)发作判定为CBA治疗失败。结果 199例房颤接受CBA治疗,术中并发膈神经麻痹3例(1.5%),术后发生心包积液1例(0.5%)、短暂性脑缺血发作1例(0.5%),均自行缓解。在平均(23±14)个月随访中152例患者完成随访,其中65例(42.8%)治疗成功,失败患者中75例(86.2%)为术后12个月内复发。失败患者年龄较大[(62±7)比(52±10),P=0.0379]、LAD较大[(47±7)mm比(43±6)mm,P<0.0001],持续性房颤患者治疗成功率(29.5%)明显低于阵发性房颤患者(48.1%)。Logistic回归分析显示年龄[OR=1.037(1.000,1.076),P=0.0488]和LAD[OR=0.896(0.842,0.953),P=0.005]能独立预测初次CBA治疗效果。结论 CBA治疗房颤安全有效,长期随访效果较好。房性心律失常复发主要发生在术后12个月内。年龄和LAD是预测术后复发的独立危险因素。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗与远期随访

目的：评估中药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的远期效果。方法：经中药治疗的87例（93只眼）中心性浆液性视网膜病变患者的临床随访资料进行了回顾性研究。对其中记录完整的54例（58只眼）进行了随访，随访检查项目包括视力、裂隙灯显微镜、眼底、眼底照像和眼底荧光血管造影等。结果：进入随访研究的54例患者中23例得到随访资料，随访率42.59％。随访时间2年1月至10年4个月。23例随访患者中复发7例，复发率30．44％。复发和未复发病例病变部位的视网膜色素上皮损害在随访期间均发生了不同程度的萎缩。结论：在平均7年6个月的随访期间治愈患者中有一定的复发率；复发和未复发病例的视网膜色素上皮荧光素渗漏消失后，其色素上皮的损害在随访期间发生了不同程度的变化。

Long-term follow-up of two interventional procedures for achalasia

Objective To observed the long-term follow-up of the two types of interventional procedure for achalasia. Methods The study cohort was comprised of 140 patients of achalasia including 70 patients treated under fluoroscopy with pneumatic dilation (group A) and 70 with temporary partially covered metal stent dilation (group B). Results One hundred and forty dilations were performed on the 70 patients of group A with complications of chest pain (n=35), reflux (n=18), and bleeding (n=8); 38 patients of relapsing dysphagia during a 12-month follow-up, and 50 patients out of 60 of recurrent dysphagia during a 36-month follow-up. Seventy partially covered expandable metal stents were temporarily placed in the 70 patients of group B and withdrawn after 3-7 days via gastroscopy with complications of chest pain (n=28), reflux (n=15), and bleeding (n=9); 7 patients out of 70 exhibited dysphagia relapse during a 12-month follow-up, and 9 out of 58 patients exhibited dysphagia relapse during a 36-month follow-up. All the stents were inserted and withdrawn successfully. The follow-up in groups A-B lasted for 12-96 months. Conclusion Temporary partially covered metal stent dilation is one of the best methods of interventional procedure for achalasia in long-term follow-up.