活产双胎低出生体重儿影响因素分析

目的探讨活产双胎低出生体重与相关因素关系。方法将657对活产双胎按出生体重分为体重均低组、单低体重组和体重正常组,配对分析双胎性别、出生次序与低出生体重的关系;分析母亲因素(孕龄、孕周、孕次、产次、血压、血红蛋白等)与出生体重的关系。结果双胎中第2个出生胎儿为低体重者明显多于第1个出生胎儿,女婴显著多于男婴。各体重组母亲孕周、产次比较差异有统计学意义;低体重组母亲孕初舒张压显著低于正常组,血红蛋白值始终高于体重正常组。结论双胎低出生体重与胎儿性别、出生顺序、母亲孕周、产次有关。双胎母亲孕期血压、血红蛋白与胎儿低出生体重间的关系是否属于对双胎妊娠的一种适应,有待进一步探讨。

30例极低出生体重早产儿经外周置入PICC护理体会

目的:探讨中心静脉置管(PICC)在早产极低出生体重儿的护理应用。方法:采用美国BD公司生产的1.9FR×50 cm中心静脉置管对30例体重<2 000 g的早产极低出生体重儿经外周静脉穿刺置管、拔管及X线的情况。结果:30例置管成功,置管时间3～31 d,15例计划拔管,5例意外拔管,6例堵管拔管,4例外渗拔管,经X线检查12例位于右胸第2,3肋间,6例位于锁骨下静脉,5例位于肩峰处,7例位于右心房。结论:PICC置管为需要长期静脉营养和治疗的早产儿提供了安全的长期静脉通道,操作简便、安全,并发症较少,可减轻患儿的痛苦,为患儿提供安全的静脉通道。

牙周炎与低体重早产儿

近来研究表明牙周炎可作为多种系统性疾病的病原因素。本文试述孕妇牙周炎与低体重早产儿之间的相关关系及其可能机制。以有助于发挥牙周临床医生在预防低体重早产儿发生方面的作用 。

富含IgM免疫球蛋白用于极低出生体重儿院内感染败血症的辅助治疗研究

目的:评估富含IgM免疫球蛋白辅助治疗极低出生体重儿院内感染败血症的临床和实验室参数。方法:选取2015年2月至2016年2月入住本院共53例院内感染败血症的极低出生体重儿为研究对象,将所有患儿分为治疗组28例,对照组25例,治疗组患儿在传统抗生素治疗方案的基础上,进行连续3 d,每日4 h内静注富含IgM免疫球蛋白5 m L/kg,对照组患儿则只进行传统抗生素治疗方案,观察对比两组治疗前后的临床及实验室参数。结果:两组患儿于治疗前在C-反应蛋白、体温、白细胞计数、未成熟白细胞占总白细胞比值等方面比较,差异无统计学意义,观察治疗后两组患儿上述参数相比治疗前明显改善且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗结束总有效率分别为82.1%、64.0%,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗中均出现低血糖、消化道出血、贫血、呼吸暂停、休克等并发症,且并发症发病率分别为28.6%、44.0%,治疗组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:富含IgM免疫球蛋白可以用于极低出生体重儿院内感染败血症的辅助治疗。

鸟巢式护理干预对低出生体质量儿的影响研究

目的:探讨鸟巢式护理对低出生体质量儿呼吸暂停的干预效果。方法:选择80例并发呼吸暂停的低出生体质量儿并随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予鸟巢式护理。比较两组患儿呼吸暂停的发生次数、体温波动范围、体质量增长速度、出保温箱时间和住院时间。结果:与对照组相比,观察组患儿呼吸暂停发生次数明显减少,体温波动范围降低,体质量增长明显加快,出保温箱时间和住院时间缩短,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:鸟巢式护理有助于促进低出生体质量儿的生长发育,减少呼吸暂停的发生,加速疾病康复,缩短住院时间。

高危儿的听力特点及相关因素分析

目的探讨高危儿听力损伤发生的特点及影响因素,为早期治疗干预提供依据。方法对154例(308耳)高危儿新生儿进行听觉脑干诱发电位(ABR)检测,分析其特点及其与高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体重儿等因素的关系。结果ABR异常率为43.8%,其中,低出生体儿组ABR异常、V波异常率及Ⅰ波异常率显著高于高胆红血症和缺氧缺血性脑病组(P<0.05),低出生体重儿组、核黄疸组V波异常率高于单纯高胆红素血症组及缺氧缺血性脑病组(P<0.05)。结论高危儿特别是低出生体重儿、核黄疸患儿容易发生听力损伤,应对高危新生儿及时进行听力筛选和干预治疗。

低体重儿的影响因素

目的 探讨新生儿低体重发生的影响因素。方法 收集赤道几内亚共和国巴塔市总医院1999年1月～1999年11月活产新生儿1 356例及其中娩出时体重<2 500g的低体重儿174例,按调查表项目进行分析。结果 1 356例新生儿的平均体重是3 101.29g,低体重儿发生率占12.83％(174/1 356),其中女婴低体重儿发生率显著高于男婴(X^2=9.52,P<0.001);孕周、母亲年龄、胎次、产次及母亲营养状况与新生儿低体重的发生有关(P<0.05)。结论 母亲年龄低及营养状况差等是该地区发生新生儿低体重的重要原因。

新疆地区107例低体质量婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨新疆地区体质量5 kg以下少数民族婴儿,先天性心脏病(先心病)的外科治疗方法及围术期处理。方法:2006年7月至2011年12月,本院手术治疗5 kg以下先心病患儿107例,年龄11 d至13个月,体质量2.6～5 kg。病种包括:动脉导管未闭(PDA)4例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)54例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH),肺动脉瓣狭窄(PS)1例,法洛三联症3例,法洛四联症(TOF)9例,完全性心内膜垫缺损(ECD)9例,右心室双出口(DORV)9例,完全性大血管转位(TGA)8例(室间隔完整4例,室间隔缺损4例),完全性肺静脉异位引流(TAPVC)3例,主动脉弓缩窄(COA)并室间隔缺损、房间隔缺损3例,肺动脉闭锁(PA)2例,三尖瓣闭锁(TA)1例,房室连接不一致1例。本组中I期根治手术96例,减状手术11例(肺动脉环缩术6例,中心分流术4例,右心室流出道疏通术1例);体外循环下手术93例,其中深低温停循环3例。结果:本组术后早期死亡6例(5.6%),死于低心排出量综合征(低心排)1例,多脏器衰竭2例,呼吸衰竭2例,凝血功能障碍1例。术后主要并发症:低心排9例,多脏器损害5例,肾衰竭3例,肺部感染28例,心律失常3例,切口感染3例,心包积液2例,残余分流1例及乳糜胸1例。随访2个月～5年,81例无中期死亡,再手术3例。结论:严格评估低体质量先心病患儿手术适应证和时机,加强围手术期处理,是提高治疗效果的关键。

经皮中心静脉置管在极低出生体重儿治疗中的应用

目的 研究经皮中心静脉置管 (PCVC)在极低出生体重儿 (VLBWI)治疗中的应用。方法 19例VLB WI,出生体重 986 - 15 0 0g ,胎龄为 2 8- 32周 ,采用引导针穿刺上肢浅静脉后将中心静脉导管送入上腔静脉的PCVC方法 ,观察置管操作时间、成功率、导管保留时间及并发症发生率。结果 19例中 ,17例一次穿刺成功 ,成功率达89.5 %。操作时间 30 - 5 0分钟 ,导管保留时间为 16 3- 6 0 7小时 ,平均 349.9小时。静脉输葡萄糖的浓度及溶液的渗透压均可明显增高。 2例因穿刺部位感染、1例导管与输液泵连接处破裂而提前拔管 ;3例感染 ,感染发生率为15 .8% ,无血栓性并发症及死亡。结论 经上肢浅静脉行PCVC在VLBWI操作简单、成功率高 ,导管保留时间长 ,并发症少 ,PCVC是VLBWI静脉输液的最佳途径。

新生儿低体重与某些慢性疾病的关系探讨

本文论述近年来国内外关于新生儿低体重的相关研究 ,阐述了新生儿低体重与其成年后罹患某些慢性疾病的关系 。

日粮添加丁酸钠对低初生重新生仔猪生长性能及肠道发育的影响

研究旨在考察代乳日粮中丁酸钠对低初生重仔猪生长性能、肠道形态、消化酶活性、肠道养分转运载体表达量的影响。选用16头正常初生重(NBW)和16头低初生重(LBW)DLY仔猪,从7日龄开始分别饲喂基础日粮或添加3 kg/t丁酸钠的代乳日粮,试验期14 d。结果表明,LBW仔猪的日增重显著低于NBW仔猪(P<0.05),日粮添加丁酸钠显著提高LBW及NBW仔猪的日增重(P<0.05)。日粮添加丁酸钠显著提高LBW仔猪的料重比(P<0.05),但对NBW仔猪料重比影响差异不显著(P>0.05)。日粮添加丁酸钠显著改善了LBW仔猪的绒毛高度、绒毛高度与隐窝深度比值、乳糖酶活性、肠道养分转运载体SGLT1和GLUT2基因表达量(P<0.05)。代乳日粮中添加丁酸钠可改善新生LBW仔猪肠道发育并改善新生期的生长性能。

低出生体重的流行因素研究

本文运用单因素分析,逐步回归分析、条件Logistic回归分析、对数线性模型分析等方法,分析了湖北省监利县160名低出生体重儿的流行因素。结果表明,影响低出生体重的主要因素为孕周、母亲身高、妊娠异常、妊娠高血压综合征、母亲妊娠期被动吸烟等,而且某些因素间存在着交互影响。

静注丙种球蛋白对极低出生体重儿免疫功能的影响

目的:了解预防性使用丙种球蛋白对极低出生体重儿免疫功能的影响及临床意义。方法:将极低出生体重儿分为对照组、小剂量丙种球蛋白组、大剂量丙种球蛋白组,观察3组患儿在住院期间感染发生、住院日、死亡情况。于治疗前后取静脉血测定CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+,Th1、Th2、Tc1、Tc2水平。结果:极低出生体重儿出生早期预防性应用IVIG后各种疾病发生率、病死率及住院时间与未用IVIG者没有明显区别,多次应用大剂量丙种球蛋白后早产儿T细胞亚群比例虽然没有变化,但分泌IFN-γ、IL-4的Th细胞比例明显减少,Th/Tc比例下降。结论:对极低出生体重儿过大剂量或短期内反复使用IVIG预防感染无明显疗效,而且可能加重暂时免疫低应答反应,影响细胞免疫的自然发育过程。建议IVIG在极低出生体重儿使用应严格掌握指征,避免药物滥用。

65例新生儿血糖代谢紊乱相关因素分析

目的探讨和分析新生儿血糖代谢紊乱的相关因素。方法回顾性分析2010年3月—2014年3月入院761例新生儿的临床资料，其中血糖代谢紊乱的新生儿85例。结果胎龄小于37周新生儿中血糖代谢紊乱发生率高于胎龄37～42周新生儿，差异有统计学意义（P〈0．01）。体质量〈2500g新生儿和体质量〉4000g新生儿血糖代谢紊乱发生率均高于体质量为2500～4000g新生儿，差异均有统计学意义（P〈0．01）。轻度窒息新生儿中血糖代谢紊乱发生率低于重度窒息新生儿，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早产、低体质量和高体质量、重度窒息新生儿中血糖代谢紊乱发生率高。

早期围产保健对孕产妇分娩异常的影响

目的探讨早期围产保健对孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2006年4月-2008年5月在我院住院的2859例孕产妇。其中以2007年5月-2008年5月赵县建立孕产妇管理系统，实施早期围产保健的1524例孕产妇作为观察组，以2006年4月-2007年4月未实施早期固产保健的1335例孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇的分娩孕周、出生体重、出生缺陷、予痈、宫内发育受限、围生儿死亡、前置胎盘、新生儿窒息、羊水粪染和脐带绕颈。结果观察组和对照纽的分娩孕周、出生体重情况，两组差异有统计学意义（P〈0.05），观察组的早产、过期产率和低体重儿、巨大儿率显著低于对照组（P〈0.05）。观察组的出生缺陷、子痫、宫内发育受限、固生儿死亡、新生儿窒息等发生率显著低于对照组，两组差并有统计学意义（P〈0.05）。结论通过早期围产保健，减少孕产妇分娩异常的发生率。

100例新生儿肺透明膜病尸检病理分析

收集江苏省7市2年内100例围产期Ⅰ婴儿尸检病例,进行病理形态观察和分析。结果表明:新生儿患肺透明膜病者,在24h之内病死率最高,尤以早产低体重儿占多数。分析证明肺透明膜形成的形态特征(分布方式、形成形式和厚度)与新生儿生活时间的长短有关。该病是围产期Ⅰ新生儿的主要死因之一,临床应加以重视。

大剂量口服补锌促进极低出生体重早产儿肠道喂养和生长的临床试验研究

目的初步探索大剂量补充锌对促进早产儿肠道喂养和生长的机制。方法 2017年4-12月在深圳市宝安区妇幼保健院新生儿重症监护室开展随机、双盲、单中心、安慰剂对照前瞻性临床试验。生后第10天早产儿随机分入两组:补锌组(6 mg/天,38例),安慰剂对照组(0 mg/天,37例)。主要观察指标是初始添加母乳强化剂的天数、肠道喂养达120 ml/kg·day的天数;其次观察指标是每周体重增长情况。结果对比初始添加母乳强化剂的天数,补锌组明显早于安慰剂组,平均早4.088天(95%CI:0.065~8.112,P=0.046)。对比肠道喂养达120 ml/kg·day的天数,补锌组明显早于安慰剂组,平均早4.023天(95%CI:0.324~7.722,P=0.033)。住院期间补锌组比安慰剂组体重平均多增长71.454 g(95%CI:6.733~136.174,P=0.030)。研究期间未发现两组营养液相关不良反应。结论大剂量口服补锌(6 mg/day)可以促进极低出生体重儿肠道喂养和体重增长。

连续性护理模式对早产极低出生体重儿生长发育的影响

[目的]探讨连续性护理模式对早产极低出生体重儿生长发育的影响。[方法]选取我院收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规护理干预,观察组在其基础上联合使用连续性护理干预,对比两组护理效果及早产儿生长发育情况变化。[结果]观察组出生后3个月、6个月智力发育评分明显高于对照组(P<0.05);两组护理后身长和体重较治疗前明显提高(P<0.05),观察组护理后身长和体重明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组家属对健康知识掌握度以及护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在早产极低出生体重儿中应用连续性护理可以促进患儿智力和体格发育,降低并发症和提高家属满意度。

早期足量营养支持在极低出生体重儿宫外生长发育迟缓中的作用

目的探讨强化肠内外营养对极低出生体重儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率、各临床生长指标的影响。方法采用回顾性研究方法,将本院早期足量营养支持开展前(2005年1月至2008年12月)与开展后(2010年1月至2011年12月)符合入选条件的极低出生体重儿分为对照组和研究组,比较两组患儿宫外生长发育迟缓的发生率和临床观察指标。结果早产儿恢复出生体重时间对照组为(10.26±1.6)d,研究组为(8.19±1.0)d;生理性体重下降最大幅度对照组为(9.8±2.1)%,研究组为(7.0±1.2)%;EUGR发生率(以出院体重评价)对照组为85.7%,研究组为64.3%;以上3个指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);以头围评价对照组为54.3%,研究组为40.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期足量营养支持能被极低出生体重儿接受,可缩短生理性体重下降时间及减小生理性体重下降幅度,降低宫外生长发育迟缓的发生率。

极低出生体重儿及极早早产儿1年随访

目的评估极低出生体重儿和极早早产儿随访到1岁时的体格发育状况、呼吸道感染频率及就诊频率等情况。方法将2008年5月至2009年5月四川大学华西第二医院新生儿科收治并存活出院的孕周小于32周或产重小于1500g的72例新生活产婴儿分为3组:第一组26例,孕周<32周而产重≥1500g;第二组18例,孕周≥32周而产重<1500g;第三组28例,孕周<32周且产重<1500g。于校正胎龄1岁时收集生长状况、呼吸道感染频率及就诊次数等信息。结果出院后随访到1岁时,第三组体重、头围的落后率高于第一组,身长的落后率高于第一组和第二组;第三组的中位呼吸道感染频率(15.5)较第一组(12.5)和第二组(8.5)高,第三组中位就诊次数(27.5)比第一组(17.5)和第二组(15.5)高。结论本研究结果提示,校正胎龄1岁时同是极低出生体重儿和极小胎龄早产儿的随访情况较仅为极低出生体重或极小胎龄的患儿要差,因此,胎龄和产重在评估早产儿预后方面同样重要。