低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果

目的:探讨低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年1月长沙市妇幼保健院收治的100例妊娠晚期羊水过少患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上应用低分子肝素以及间苯三酚治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组羊水指数(AFI)、最大羊水池深度(AFD)、脐动脉收缩期最大血流速度和舒张期末血流速度比值(S/D)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AFI、AFD高于治疗前,且观察组高于对照组,两组S/D低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT和TT均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果显著,可增加患者羊水量,改善患者血流指标与凝血功能。

低分子肝素钙注射液人体药代动力学研究

目的：研究１８名健康男性志愿者单次腹壁皮下注射低分子肝素钙（Ｌｏｗ－ｍｏｌｅｃｕｌａｒ－ｗｅｉｇｈｔ Ｈｅｐａｒｉｎｓ Ｃａｌｃｉｕｍ）注射液的药代动力学特征。方法：采用试剂盒法，测定血浆中低分子肝素抗Ｘａ因子活性，以确定低分子肝素的浓度，用３ｐ８７药代动力学计算程序拟和房室模型并计算药代动力学参数。结果与结论：腹壁皮下注射低分子肝素钙后的血药浓度－时间曲线符合一室开放模型，主要药代动力学参数ｔｍａｘ为：２．８４±０．７２ｈ，Ｃｍａｘ为：０．７０±０．１３１ＵＡＸａ·ｍｌ－１，ｔ１／２９（ｋａ）为：１．２８±０．４２ｈ， ｔ１／２（ｋｅ）为： ３． ５５±０．６８ｈ， ＡＵＣ为；６．２１±１． ０４ ＩＵＡＸａ·ｈ·ｍｌ－１。

早期联合应用抗凝药物预防脾切断流术后门静脉血栓的形成

目的:探讨早期联合应用抗凝药物对脾切断流术后门静脉血栓形成的预防效果及相关作用原理.方法:对128例门脉高压行脾切断流术后的患者进行回顾性分析,早期应用低分子肝素钙的28例患者设为肝素组,低分子肝素钙与低分子右旋糖酐联合抗凝的42例患者设为联合组,未使用抗凝药物的58例患者设为对照组,比较3组患者术后的血栓形成率,连续监测术后血小板计数、凝血酶原时间(prothrombin time,PT).门静脉血流速度等指标变化,对低分子肝素钙、低分子右旋糖酐预防血栓形成的作用机制进行分析.结果:3组患者术后1 mo复查,肝素组术后1m o形成门静脉血栓5例,占8.57%,联合组术后1 mo形成门静脉血栓1例,占2.38%,对照组术后1 mo形成门静脉血栓14例,占24.13%,肝素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),肝素组优于对照组.联合组与肝素组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组优于肝素组.结论:门静脉血栓是肝硬化脾切除术后常见并发症,早期抗凝能有效的预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成,低分子肝素钙和低分子右旋糖酐联合用药抗凝效果更佳,但对于远期疗效分析,还需要大样本量分析以及长期随访.

通脉汤治疗外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果评价

目的探讨通脉汤配合低分子肝素钙预防外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果。方法选取2015年2月～2016年2月广东省佛山市中医院收治的外伤股骨闭合粉碎骨折当天人院的120例患者作为研究对象．采用随机数字法将其分为基础组、通脉汤组、低分子肝素钙组、联合组。基础组在入院后给予自制三七丸口服．在此基础上通脉汤组给予单独通脉汤治疗至术后第6天，低分子肝素钙组给予单独低分子肝素钙治疗至人院后第6天停药，术后继续使用，一般连续使用3d，联合组给予通脉汤配合低分子肝素钙治疗，用法同上。比较四组患者治疗前后凝血指标[D—D二聚体（D—Di）、血小板计数（PLT）、血小板聚集率（PAgR）]、凝血弹性描记图（TEG）指标fR时间、K时间、d角、最大幅度（MA）]和血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数）的变化情况。结果治疗后，通脉汤组、低分子肝素钙组及联合组患者的凝血指标（D—Di、PLT、PAgR）、TEG指标（R时间、K时间、仪角、MA）和血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数）均较治疗前显著改善，且明显优于基础组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但三组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通脉汤与低分子肝素钙在改善外伤股骨闭合骨折患者血液高凝状态中的效果相当，但通脉汤使用更安全，可抑制血小板聚集，改变血液的流变性质，且无出血倾向，能有效地防止骨折后深静脉血栓的形成。

利伐沙班对胸腰椎骨折患者术后静脉血栓栓塞的预防效果

目的探讨利伐沙班对胸腰椎骨折患者术后预防静脉血栓栓塞症(VTE)的临床疗效及安全性。方法以喀什地区第一人民医院收治的胸腰椎骨折100例患者为研究对象,随机分为两组:试验组50例(术后服用利伐沙班);对照组50例(皮下注射低分子量肝素)。在术前和术后14d进行随访,根据彩超观察VTE的发生情况。结果试验组术后VTE的发生率为8%低于对照组(18%,P<0.05);试验组总的出血事件发生率为6%(大出血1例,非大出血2例)稍微高于对照组总的4%(非大出血2例,无大出血,P>0.05);试验组平均引流量[(365.6±181.4)mL]高于对照组[(300.7±108.2)mL,P<0.05];术后10d比较两组患者凝血系统变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用利伐沙班预防胸腰椎骨折患者术后VTE安全、有效。

腓肠神经营养血管皮瓣联合低分子肝素治疗足跟部软组织缺损的临床研究

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损时,皮瓣远端局部应用低分子肝素预防静脉危象的发生,提高皮瓣成活质量的临床方法。方法 32例腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损,16例皮瓣术后给予常规显微外科护理作为对照组,16例皮瓣在显微外科护理基础上,皮瓣远端小隐静脉断端处留置一枚静脉留置针(Vasofix-R)20-24G,通过该留置针每4小时给予0.1ml,500AXa IU低分子肝素钙,连续5d,作为试验组。比较2组皮瓣静脉危象发生及皮瓣肿胀情况。术后第6天复查血常规、凝出血常规评定低分子肝素对全身的影响。结果对照组皮瓣有不同程度的肿胀,皮瓣远端出现静脉危象5例(31.25%),其中4例皮瓣远端出现深层坏死。试验组出现静脉危象仅1例(6.25%),经抢救处理,皮瓣均成活,无明显肿胀,且所有患者凝出血检查未见异常改变。结论局部应用低分子肝素可预防腓肠神经营养血管皮瓣静脉危象的发生,提高皮瓣的成活质量,对全身影响较小。

慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的效果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的效果。方法以88例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用抽签的形式,分为实验组与对照组,各44例。对照组接受常规治疗,实验组联合低分子肝素钠治疗,对比分析治疗效果。结果经治疗,对比患者各项指标,实验组优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病,疗效显著。

低分子肝素预防青光眼并白内障三联术后炎症反应

目的:研究低分子肝素对青光眼合并白内障联合人工晶状体植入手术(简称三联术)后炎症反应的预防作用。方法:将52例青光眼合并白内障随机分为2组,并盲法给药。在三联手术中,对照组灌注液为9g/L氯化钠注射液,低分子肝素组(LMWH)在9g/L氯化钠灌注液中加入博璞青(low molecular weijht heparin calcium injection)浓度为5U/mL,术后2,4,7d观察眼内纤维蛋白渗出,房水混浊情况。结果:LMWH组术后2,4,7d,眼内纤维蛋白的渗出及膜形成,房水混浊程度明显较对照组轻(P<0.05)。结论:LMWH能有效抑制三联术后眼内炎症反应。

急性心肌梗死临床治疗效果分析

目的具体总结现阶段急性心肌梗死临床治疗方法、效果,为急性心肌梗死临床治疗工作提供参考。方法回顾分析我院收治治疗的40例急性心肌梗死患者的临床资料,按照临床药物治疗方式的不同,将其分为对照组(硝酸甘油静滴、低分子肝素钙皮下注射、阿司匹林口服)和观察组(对照组基础上联合尿激酶静脉滴注溶栓治疗)两组。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况以及临床症状变化时间。结果对两组患者的临床观察指标进行统计,经分析证实观察组患者总体治疗效果优于对照组,P<0.05。结论对于急性心肌梗死患者来说,行尿激酶、低分子肝素钙联合应用效果显著,能够提高总体治疗效果,降低并发症的发生比例,具有推广应用价值。

低分子肝素与普通肝素对维持血液透析患者脂质代谢的影响

目的了解长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响。方法选择维持血透4个月以上的患者29例,随机分成LMWH组(15例)和UFH组(14例),前6个月2组均按个体化在血透中使用UFH抗凝,后6个月前组改为LMWH抗凝,后组继续UFH抗凝,于动脉端血透前1次注射。2组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果随透析时间延长UFH组血浆三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白(Apo)B显著升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低。LMWH组第6个月各项参数与UFH组同期相当,而第12个月又恢复至实验时水平且与UFH组同期比较差异有统计学意义。结论在维持血透中以LMWH代替UFH长期抗凝可改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化。

弥散性血管内凝血病因 发病机制及其防治

弥散性血管内凝血（disseminated intravaseular coagulation，DIC）是由多种病因引起、发生于许多疾病过程的一种临床综合征。以凝血系统被激活、大量促凝物质进入血液、凝血酶增加，进而微循环中形成广泛微血栓为特点；严重者可有明显的出血、休克、器官功能衰竭等临床表现。了解DIC致病因素和发病机制，及时采取有效防治措施，可明显降低其病死率。

妇科术后深静脉血栓的预防及治疗

目的运用G-Caprini(gynecological caprini)血栓风险评估模型对妇科手术后患者进行深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险分级,对评分达到中危以上的患者,比较单独采用下肢间歇性气囊加压(intermittent pneumatic compression,IPC),或联合低分子量肝素钙(low molecular weight heparin,LMWH)预防DVT的效果。方法选择南京市第二医院2017年9月—2018年9月收治的92例Caprini评分≥2分,有DVT危险因素的妇科术后患者,使用IPC(对照组42例)或IPC+LMWH(观察组50例)预防血栓措施后,检测所有患者术后第2天、第5天D-二聚体;术后第5天行下肢血管加压超声检查(compression ultrasound,CUS),统计2组患者术后DVT的发生率。结果92例术后患者预防血栓治疗后发生了9例DVT,发生率为9.78%,观察组DVT的发生率为4.00%(2例),明显低于对照组的16.67%(7例),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第5天的D-二聚体明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢间歇性气囊加压+低分子量肝素钙(IPC+LMWH)可以更加有效地减少妇科手术后下肢深静脉血栓发生,D-二聚体可以动态监测DVT消长。

低分子肝素联合中药治疗阿司匹林预防进展型脑梗死失败48例

目的观察低分子肝素联合中药治疗阿司匹林预防失败的进展型脑梗死的临床效果和安全性。方法随机分为治疗组和对照组，均行头部CT证实无出血，符合进展型脑梗死。治疗组中48例用低分子肝素4000U，次，2次，d，连用7d，其后改华法林口服维持治疗，同时辅以中药大秦艽汤治疗；对照组口服阿斯匹林200mg／d，7d后改为150mg，d。治疗前及治疗后30d进行神经功能缺损评分，以及疗效评定。结果 临床结果显示，低分子肝素联合大秦艽汤治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05），且严重出血并发症的发生率未增加。结论对于曾经规范应用阿司匹林预防脑梗死失败的进展性脑梗死患者，应用低分子肝素配合中药治疗较为安全有效。