术前应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床价值分析

目的探讨术前12 h应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床疗效。方法选取50例手、足部皮肤软组织缺损行游离股前外侧皮瓣移植术修复的患者为研究对象,随机分成观察组(26例)和对照组(24例)。观察组术前12 h开始使用低分子肝素钙,术后4 h继续常规使用;对照组术后4 h开始常规使用低分子肝素钙。比较两组术后皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率及术后出血性事件发生率。结果随访3个月后,两组共行游离皮瓣52块,其中2例为双侧股前外侧皮瓣移植。①皮瓣成活率:观察组26例患者中,25例皮瓣全部成活,1例出现皮瓣尖端部分坏死,皮瓣成活率为96.2%。对照组24例患者中,所有皮瓣均成活,未出现皮瓣坏死现象,皮瓣成活率为100.0%。两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②血管危象发生率:观察组26例患者均未出现血管危象并探查情况,血管危象发生率为0;对照组1例患者发生2次血管危象,经2次探查后成活,其他23例患者均未发生血管危象,血管危象发生率为4.2%,两组血管危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术后出血性事件。结论术前12 h开始使用低分子肝素钙对比术后4 h开始使用低分子肝素钙对皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率的影响无明显差异,术前12 h或术后4 h开始使用低分子肝素钙均不会增加术后出血性事件发生率。

利伐沙班与低分子肝素预防老年髋部骨折深静脉血栓的有效性和安全性

目的比较利伐沙班、低分子肝素预防老年髋部骨折患者深静脉血栓(DVT)的疗效和安全性。方法回顾性分析中国人民解放军总医院骨科2010年1月-2012年12月收治的702例老年髋部骨折患者的临床资料,按DVT预防方式分为利伐沙班组(155例)和低分子肝素组(547例),比较两组患者术后1个月内血栓、出血事件发生率。结果在术后1个月随访期间,利伐沙班组的总DVT发生率为3.2%(5/155),显著低于低分子肝素组的8.8%(48/547,P<0.05)。利伐沙班和低分子肝素组的总出血事件发生率分别为4.5%(7/155)、4.8%(26/547),两组间差异无统计学意义(P>0.05);利伐沙班组的术中出血量显著高于低分子肝素组(P<0.01),但两组间术后引流量和输血量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与低分子肝素相比,利伐沙班应用于老年髋部骨折患者,在降低DVT发生率的同时不增加出血风险,可用于老年髋部骨折围术期DVT预防。

低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征的效果比较

目的探讨低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的临床疗效。方法将257例ACS患者按随机数字表法分为2组:观察组126例和对照组131例。2组患者均采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组采用低分子肝素钠5 000 U皮下注射,每12小时1次。对照组采用普通肝素5 000 U皮下注射,每12小时1次。2组疗程均为7 d。观察2组患者治疗前、治疗7 d后检测指标[活化的凝血时间(ACT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]的变化及治疗7 d后有无出血、有无心血管事件(严重的心律失常、再发的心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等)的发生等情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前、治疗7 d后ACT、APTT水平与对照组治疗7 d后比较差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组患者治疗7 d后ACT、APTT水平均明显高于治疗前(均P<0.05)。观察组患者出血的发生率明显低于对照组(P<0.01),观察组患者心血管事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠治疗ACS疗效确切,且不用监测凝血指标。

枸橼酸钠与低分子肝素用于有高危出血风险的血液透析患者效果比较

目的比较枸橼酸钠与低分子肝素用于有高危出血风险的血液透析患者的临床效果。方法选取运城市中心医院2016年1月至2019年1月收治的有高危出血风险的血液透析患者110例,入组前患者均未发生出血事件。采用随机数字表法分为对照组(n=55)、观察组(n=55),对照组采用低分子肝素抗凝,观察组采用枸橼酸钠抗凝,比较两组凝血功能、出血事件发生情况及临床效果。结果观察组未发生出血事件,对照组出血事件发生率为10.91%(6/55),两组差异有统计学意义(χ^2=4.407,P=0.036);观察组透析时血钠、血钙分别为(132.84±25.48)mmol/L、(0.87±0.12)mmol/L,均低于对照组的(148.75±26.35)mmol/L、(1.10±0.14)mmol/L(t=3.219、9.251,均P<0.05);观察组体外循环凝血0级率为94.55%(52/55),高于对照组的50.91%(28/55),差异有统计学意义(χ^2=24.246,P<0.05);观察组透析时部分凝血活酶时间(APTT)、穿刺点压迫时间均短于对照组,滤器使用时间长于对照组(t=14.404、7.899、9.677,均P<0.05);两组尿素氮下降率(URP)及尿素清除指数(Kt/V)、超滤量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与低分子肝素相比,枸橼酸钠用于有高危出血风险的血液透析患者,可减少凝血事件的发生,降低出血事件发生率。