养元益肾散合并低温透析治疗血液透析相关性低血压临床观察

目的研究养元益肾散合并低温透析治疗血液透析相关性低血压的效果。方法选择2021年3月—2022年10月医院诊治的血液透析相关性低血压患者98例为研究对象,根据随机数表法均分为两组,每组49例,对照组给予常规西药干预,观察组给予养元益肾散合并低温透析治疗干预。观察并比较两组患者的血压、心率,中医症状积分,透析充分性指标,不良反应发生情况。结果干预前,两组患者的舒张压、收缩压、平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组舒张压、收缩压、平均动脉压显著高于对照组,心率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的主要中医症状疲惫乏力、口干、皮肤干燥、头晕积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组以上各症状积分显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者尿素清除指数(Urea clearance index, Kt/V)、平均时间尿素值(Time-average concentration of urea, TACurea)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及尿素下降率(Urea reduction ratio, URR)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组KT/V、TACurea、CRP及URR均显著高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为12.24%(6/49)、16.33%(8/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论养元益肾散合并低温透析治疗血液透析相关性低血压的效果良好,能够有效改善血压水平,降低心率,减轻患者症状,增强透析充分性,并且安全性可靠,是可行性方案。

低温高钠序贯透析联合高渗糖预防透析相关性低血压的疗效观察

目的分析长期维持性血液透析患者采用低温高钠序贯透析联合高渗糖预防透析相关性低血压的效果。方法86例长期维持性血液透析患者,随机分为常规透析组(28例)、低温高钠序贯透析组(29例)、低温高钠序贯透析联合高渗糖组(29例)。对比三组透析期间平均动脉压(MAP)变化情况,透析期间并发症发生率,透析后血肌酐、尿素氮、血钾、血钠水平。结果常规透析组、低温高钠序贯透析组、低温高钠序贯透析联合高渗糖组透析中最低MAP分别为(48.56±5.21)、(57.86±6.82)、(76.34±7.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),透析后MAP分别为(73.36±4.61)、(81.14±4.36)、(88.55±5.56)mm Hg。低温高钠序贯透析联合高渗糖组、低温高钠序贯透析组透析中最低MAP及透析后MAP均高于常规透析组,低温高钠序贯透析联合高渗糖组高于低温高钠序贯透析组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低温高钠序贯透析联合高渗糖组的并发症发生率13.79%、低温高钠序贯透析组的并发症发生率37.93%均低于常规透析组的64.29%,低温高钠序贯透析联合高渗糖组的并发症发生率低于低温高钠序贯透析组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组透析后血肌酐、尿素氮、血钾、血钠水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温高钠序贯透析联合高渗糖治疗能有效预防透析相关性低血压的发生,保证长期维持性血液透析患者的透析质量。与常规透析相比,其可有效预防透析相关性低血压的发生;与低温高钠序贯透析相比,亦不影响透析效果。

低温可调钠联合黄芪注射液治疗透析相关性低血压的临床观察

目的探讨低温可调钠透析联合黄芪注射液对尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择尿毒症合并慢性心功能不全反复发生透析过程中低血压的维持性血液透析患者49例,将其分成两组,其中治疗组25例,对照组24例,对照组在血液透析过程中给予低温(35.5℃),钠曲线透析,治疗组在其基础上加用黄芪注射液40mL持续静脉滴注,观察两组治疗前后血压变化情况及治疗效果。结果治疗组、对照组治疗前收缩压分别为(92.6±8.4)、(89.5±9.0)mm Hg,治疗后分别为(99.9±8.0)、(94.9±9.3)mm Hg,两组治疗前后差异均有统计学意义(t=3.147、2.044,P<0.05),两组治疗后收缩压比较差异有统计学意义(t=2.020,P<0.05)。治疗组、对照组治疗前左室射血分数(LVEF)分别为(45.80±3.62)%、(46.01±3.59)%,治疗后分别为(59.05±3.15)%、(53.85±1.60)%,两组治疗前后差异均有统计学意义(t=13.906、9.847,P<0.05),两组治疗后左心室射血分数差异有统计学意义(t=7.328,P<0.05)。结论低温可调钠透析可以明显降低尿毒症合并心功能不全反复发生透析过程中低血压的发生率,联合黄芪注射液的治疗组更明显地增加了左室射血分数,从而改善了透析患者的左心室功能。

不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预

血液透析是抢救急、慢性肾衰竭的最有效的措施之一。随着血液净化技术的提高，血液透析患者逐年递增，但在高危人群（高龄、糖尿病肾病及心功能不全）中，发生低血压的频率明显增加，有时患者不得不提前结束透析，使透析得不到充分，直接影响患者的长期生活质量和存活率，并增加了护理工作量。我院血透中心2011年4月-2012年6月对30例高危患者采用低温透析及可调钠透析的方法，旨在观察其在预防透析中低血压、提高血液透析耐受性方面的作用。报告如下。

透析液温度对血液动力学稳定性及能量平衡的影响

目的 研究透析液温度对血液动力学稳定性的影响。方法 1 8例稳定的维持血液透析治疗病人在透析条件相同的情况下 ,应用两种不同温度的透析液 (36℃、37℃ ) ,观察血液透析过程中血容量变化、体温、血压、心率及能量平衡情况。结果 低温透析液 (36℃ )与标准透析液 (37℃ )相比 ,透析过程中平均动脉压、心率稳定 ,能量传递及能量传递率增加 ,出现低血压症状的病人减少 ,而血容量变化相同。结论 低温透析有利于血液动力学稳定 。

三种不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及比较

目的观察比较常规、低温及低温可调钠三种透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响。方法选择上海交通大学附属上海市第一人民医院松江分院肾内科血液透析患者20例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温常规透析、低温加可调钠透析三种透析模式,每例患者每种模式观察10次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组(A组),低温常规组(B组)和低温可调钠组(C组)出现低血压的发生率分别为20.5%,15.5%及7%,C组与A组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论低温可调钠透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。

低温联合钠曲线透析模式预防血液透析中低血压

目的 研究低温联合钠曲线透析模式预防血液透析过程中低血压的发生.方法 26例低血压患者分别采用钠曲线透析、低温透析及联合模式透析,每一患者均行3种透析模式的单盲交叉治疗,连续治疗8次.分析治疗期间患者体质量、血压、肾功能、电解质等的变化,以及自觉症状等.结果 在联合透析模式患者头晕出汗、恶心呕吐和肌肉痉挛症状发生率明显低于其它模式（χ2分别为8.980,11.160,7.100,P＜0.05）.方差结果分析,除联合模式对舒张压无影响外（F =2.08,＞0.05）,其它模式对收缩压和舒张压均有显著变化（F值10.240～26.640,P＜0.01）.相比其它2种模式,低温模式对收缩压和舒张压的影响相对较大.透析后血钠在钠曲线和联合透析模式时略有增高,低温模式透析后血钠明显低于联合模式（t=2.360,P＜0.05）. 结论 低温联合钠曲线模式对患者透析中的血压影响小,更适合有低血压倾向的透析患者,且不影响患者的透析效果.

渐进式低温加可调钠透析法用于高危患者透析的效果观察

目的观察渐进式低温加可调钠透析在防治高危患者透析低血压的有效性和安全性。方法选择有低血压倾向的高危透析患者25例,采用自身对照方法,随机分别进行10次常温常规透析、低温可调钠透析、渐进式低温加可调钠透析,观察比较3种方法血液透析过程中,血压值、超滤量和不良反应发生率及低血压发生率的差异。结果透析中、透析后,3组的收缩压、舒张压、超滤量比较差异有统计学意义(P<0.001),低温可调钠法、渐进式低温可调钠法优于常温常规法;低温可调钠法、渐进式低温可调钠法透析低血压发生率明显低于常温常规法(P<0.001);渐进式低温可调钠法患者的透析不良反应发生率,明显低于低温可调钠法和常温常规法(P<0.001)。结论低温可调钠透析、渐进式低温可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危患者的低血压发生率,但渐进式低温加可调钠透析更安全,适合有低血压倾向的高危透析患者,且温度可安全控制至35～34℃,明显减少透析不良反应发生率。

低温透析在儿童血液透析中的应用

目的观察低温透析在儿童血液透析中的应用。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院的急慢性透析患儿,分别进行常温透析(37℃)和低温透析(35℃),共95人次。比较透析中血压、心率及低血压发生率的变化。结果在透析第3h低温透析组舒张压水平明显高于常温透析组(P=0.023);与透析前基础血压相比,常温组舒张压和平均动脉压下降程度较低温组更显著,透析进行到第3h两组间均具有显著差异(分别为P=0.004和P=0.014)。在透析结束时,低温组具有稳定心率的优势,两组间有统计学意义(P=0.032)。在低血压发生率和透析效率方面无有统计学意义。结论低温透析在儿童中同样适用,可以有效维持透析中患儿血流动力学稳定。

超滤程序联合低温可调钠透析治疗尿毒症并发大量腹水的临床观察与分析

目的采用超滤程序联合低温可调钠透析方法治疗尿毒症并发大量腹水,通过临床实践,为治疗尿毒症腹水提供临床经验。方法对我院16例尿毒症腹水患者采用此方法治疗,并对治疗前后应用SPSS 17.0统计软件进行配对t检验。结果治疗前后差异有显著意义,治疗有效率达93.75%,无不良反应发生。结论超滤程序联合低温可调钠透析治疗尿毒症并发大量腹水的方法安全、有效。

低温钠曲线模式对预防血液透析低血压的影响及护理

目的探讨低温钠曲线模式血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法。方法选择易发生透析低血压的患者25例,采用35℃低温钠曲线模式透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,比较低温钠曲线透析模式对血液透析中低血压的影响。结果采用低温钠曲线模式透析后低血压的发生率明显降低(P<0.01)。结论采用低温钠曲线模式透析有助于维持血流动力学稳定,减少血液透析中低血压的发生,提高透析的安全性。

低温透析对改善透析过程中低血压发生的作用

目的:探讨低温透析液对降低透析过程中低血压发生率的作用。方法:将25例长期维持血液透析的尿毒症患者随机分为A(35℃)组、B(36℃)组和C(37℃)组,分别用35℃、36℃、37℃的透析液进行血液透析,观察透析后血容量、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化情况。结果:3组透析超滤量分别为(3.30±0.2)kg、(2.98±0.21)kg、(3.11±0.14)kg,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者透析后相对血容量呈下降趋势,但差异无统计学意义。低温透析(35℃、36℃)可降低低血压的发生率,与常温透析(37℃)相比差异有统计学意义(P<0.05)。35℃组和36℃组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用低温透析能改善透析相关性低血压的发生。低温透析操作简便,安全可靠,值得推广应用。

低温可调钠预防透析中低血压疗效的观察

目的探讨低温可调钠透析对预防透析中发生低血压的作用。方法选择常规透析对照组与低温可调钠透析(观察组)的病例分别551及421例次,监测透析中及透析后的血压及病人的症状变化情况,记录需要护理干预的发生例次。结果观察组在透析过程中出现低血压的比率16.86%,与对照组(40.11%)相比明显降低(P<0.001);观察组无论在透析中及透析后的收缩压和舒张压均较对照组高(P<0.05)。结论低温可调钠透析可明显减少透析中低血压的发生。

透析致低血压患者低温联合钠及超滤曲线透析的护理观察

目的探讨低温联合钠及超滤曲线透析模式对患者透析致低血压的影响。方法选择40例连续4次血液透析中出现低血压≥2次的维持性血液透析患者,以抽签法随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常温常规透析模式;观察组给予低温联合钠及超滤曲线透析模式,比较两种模式下患者的血压变化、相关并发症发生情况、体温变化、超滤量及血钠浓度情况。结果观察组透析过程中最低血压值为(102.05±5.88)/(64.10±4.63)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较对照组最低血压值(89.00±4.81)/(57.20±4.91)mmHg有明显增高(P<0.05);观察组较对照组低血压、肌肉抽搐、头晕恶心呕吐等并发症发生情况明显减少(P<0.05或P<0.01);两组超滤量、透析前后血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者体温透析过程中较透析前均有不同程度升高,对照组透析过程中体温较观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论低温联合钠及超滤曲线透析模式较常规常温透析模式能有效维持透析血压,减少透析相关并发症的发生,降低透析过程中的体温升高,同时可达到常规透析时的超滤量与钠平衡,值得临床推广应用。

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究

目的观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中防治低血压的作用。方法选择10例维持性血液透析中的高危患者透析,透析模式:常规常温组(A组):透析液温度37℃,透析液钠浓度140mmol/L;调钠+常温(B组):透析液温度37℃,透析液钠浓度由148～155mmol/L线性下降至透析结束时135mmol/L;调钠+低温组(C组):透析液温度35.5℃～36℃,透析液钠浓度由148～155mmol/L线性下降至透析结束时135mmol/L。每例患者每种模式观察10次,两者血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率。结果3组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P>0.05)。就低血压发生率而言,A组和B组模式相比较,卡方检验有统计学差异(χ2=12.58,P<0.005);A组和C组模式相比较,卡方检验有统计学差异(χ2=16.89,P<0.005);B组和C组模式相比较,卡方检验无统计学差异(χ2=0.39,P>0.05)。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。

低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察

目的观察低温血液透析联合应用左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效。方法选择12例患者,其中男性4例,女性8例,年龄45～78岁。原发病:慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病4例。入选常规:在我院血液透析6个月以上,血液透析中低血压发生率50%以上,Hb≥80g/L,Hct≥30%,无其他严重并发症。使用常温血液透析、低温血液透析及应用左卡尼汀联合低温血液透析3种方式治疗,通过比较血液透析中血压的变化,观察3组血液透析相关性低血压发生次数。结果 3组患者血液透析前血压差异无统计学意义(P>0.05),血液透析中治疗组血液透析后血压高于对照组。血液透析相关性低血压发生次数在2个治疗组均显著低于对照组,但经t检验低温血液透析组与常温常温组比较无统计学意义,P>0.05;而低温联合左卡尼汀治疗组低血压发生明显低于常温血液透析组和低温血液透析组,经比较具有统计学意义,P<0.05;同时均未发现血液透析患者原有心脏病症状的恶化。结论左卡尼汀和低温血液透析可显著降低血液透析相关性低血压发生率,改善血液透析相关性低血压相关症状,两者联合应用可进一步提高疗效,无明显不良反应。

探讨低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性透析低血压的效果

目的探讨低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性透析低血压的临床疗效。方法随机选择我院收治的维持性血液透析低血压患者68例,对照组先接受常规血液透析6个月,观察组给予使用低温可调钠血液透析联合左卡尼汀进行治疗。比较两组低血压事件发生率、动脉压平均水平、血清钠浓度、C反应蛋白水平、心血管事件发生率以及内瘘闭塞发生率。结果观察组并发症及低血压发生概率明显低于对照组,P<0.05,透析后MAP水平及C蛋白反应优于对照组,P<0.05,透析后血清钠浓度及尿素氮清除率无明显差异,P>0.05。结论低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性透析低血压的效果显著。、

低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效观察

目的 对低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效进行观察.方法 选取2011年1月至2012年1月期间进行维持性血液透析治疗且在过程中易发低血压的22例患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各11例.实验组患者行低温可调钠透析,对照组行标准常温透析,对两组患者在透析间期平均体重增加量、平均实际超滤量以及透析前后电解质（Na＋、K＋）、肾功能指标（Bun、Scr）进行检测,并对透析过程中患者发生低血压情况进行统计,将各组检测结果进行比较分析.结果 透析前两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在透析中和透析后实验组患者的收缩压和舒张压都较对照组升高,同时实验组患者在透析过程中发生低血压的次数也明显低于对照组,其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温可调钠透析可有效降低维持血液透析高危低血压患者在血液透析过程中低血压的的发生率.

低温透析预防透析相关性低血压的效果观察

目的观察低温透析预防透析相关性低血压(IDH)的效果。方法选取武汉市第一医院行血液净化患者36例,其中男性20例,女性16例;年龄28～83岁,平均年龄58.08岁。采用自身对照方法,分别予常温透析(37℃)、低温透析(35.5℃)各144次共288例次。观察发生低血压的次数、透析结束时血容量下降(△BV)、在线Kt/V值及透析前后患者体温(BT)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心动脉压(MAP)的变化。结果常温透析144例次发生低血压82例次,低血压发生率56.94%;低温透析144例次发生低血压46例次,低血压发生率31.94%。低温透析低血压发生率显著低于常温透析(X^2=18.225,P<0.01)。常温透析、低温透析的在线Kt/V值分别为1.40±0.07、1.41±0.07,两种方法都可以达到较好的透析效果,两者比较差异无统计学意义(t=0.785,P> 0.05)。低温透析结束时△BV小于常温透析,差异有统计学意义(t=2.263,P<0.05)。低温透析患者透析结束时BT和HR均低于常温透析,差异有显著统计学意义(t=2.859,7.45;P<0.01)。低温透析患者透析结束时SBP、DBP、MAP均高于常温透析,两组比较差异有显著统计学意义(t=-4.246、-4.998、-4.382,P<0.01)。结论低温透析能够有效地降低IDH的发生,且操作简单,是一种可有效预防IDH的透析方法。

脚踏车运动联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的预防效果

目的探讨脚踏车运动联合低温可调钠透析对透析相关性低血压(IDH)的预防效果。方法将接受维持性血液透析治疗的137例尿毒症患者分为对照组(70例)与观察组(67例)。对照组给予单纯低温可调钠透析干预,观察组给予脚踏车运动联合低温可调钠透析干预。比较两组患者IDH发生情况、IDH患者需临床处理和提前结束透析的情况,以及干预前后最低血压、最低心率和血压变异系数。结果观察组患者的IDH发生率低于对照组,且IDH患者需临床处理比例和提前结束透析比例均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的最低收缩压、最低舒张压高于对照组,收缩压变异系数、舒张压变异系数低于对照组(均P<0.05),但两组患者最低心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脚踏车运动联合低温可调钠透析可降低IDH的发生率和血液透析过程中血压的变异性。