妊娠糖尿病发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年3月在福建省妇幼保健院产科建档并住院分娩的548例GDM孕妇作为病例组,从同期就诊的非GDM孕妇中抽取2192例作为对照组,所有研究对象年龄介于20~44周岁、单胎、初产妇、分娩孕龄≥28周。收集其一般资料,采用条件logistic回归模型分析发生GDM的危险因素,并比较分析不同组别不良妊娠结局的差异。结果单因素分析结果显示,GDM孕妇的孕前体重指数(BMI)和妊娠年龄均高于非GDM孕妇,GDM孕妇的分娩孕龄低于非GDM孕妇,GDM孕妇的妊娠高血压发生比例高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素条件logistic回归分析显示:孕前肥胖(β=1.147,OR=3.150,95%CI:2.180~4.551)和孕前超重(β=0.488,OR=1.629,95%CI:1.112~2.386)、妊娠年龄≥35周岁(β=0.870,OR=2.387,95%CI:1.381~4.123)、患有妊娠期高血压(β=1.230,OR=3.421,95%CI:1.850~6.326)是发生GDM的独立危险因素(P<0.05),而分娩孕龄(β=-0.097,OR=0.907,95%CI:0.868-0.948)是GDM的保护因素(P<0.05)。GDM孕妇剖宫产、胎膜早破、低出生体重儿和早产儿的发生率均高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GDM孕妇的妊娠结局较差,应加强对GDM的监测与管理,对有GDM危险因素的高危孕妇应进行早期筛查,及时干预和诊断,避免不良妊娠结局的发生。

初产妇妊娠期糖尿病的风险因素分析及二甲双胍治疗的价值研究

目的:探讨初产妇妊娠期糖尿病的风险因素及二甲双胍治疗的价值。方法:选取信丰县人民医院2021年9月—2023年8月收治的78例GDM孕妇作为GDM组,选取同期78例非GDM孕妇作为非GDM组。收集两组孕妇临床资料,包括孕妇年龄、家庭月收入、妊娠前体质指数、学历、是否为独生子女、糖尿病家族史、本次妊娠受孕方式、吸烟史、多囊卵巢综合征史、孕前3个月阴道流血情况等,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。根据治疗方法不同将GDM孕妇分为观察组(n=39例,采用二甲双胍治疗)和对照组(n=39例,采用临床常规治疗),比较两组糖脂代谢指标水平、妊娠结局及治疗满意度。结果:经单因素分析结果显示,两组孕妇年龄、妊娠前BMI、有糖尿病家族史、初潮年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄>35岁(OR=4.697,95%CI:2.855~7.728)、妊娠前BMI≥24kg/m^(2)(OR=2.965,95%CI:2.055~4.278)、有糖尿病家族史(OR=2.396,95%CI:2.093~2.774)均为初产妇GDM发生的高危因素;治疗后两组糖脂代谢指标水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率为15.38%,低于对照组的38.46%;观察组治疗总满意度为94.87%,高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、妊娠前BMI、有糖尿病家族史是初产妇GDM发生的独立危险因素,并且给予二甲双胍方案治疗,能有效改善糖脂代谢,降低不良妊娠结局发生率,提高治疗满意度。

初产妇阴道分娩会阴切开危险因素的Meta分析

目的分析初产妇阴道分娩会阴切开的危险因素。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,收集建库至2023年7月20日关于初产妇会阴切开危险因素的队列研究、病例对照研究或横断面调查。研究者根据规范要求筛选相关文献、提取所需数据并对文献质量进行评价,采用RevMan 5.4.1软件进行定量Meta分析。结果共纳入16篇文献,初产妇48513例,会阴切开22818例,会阴切开率为47.03%,共18项危险因素,其中产妇5项、胎儿7项、医学干预措施5项、医务人员1项。Meta分析显示,初产妇会阴切开的危险因素包含:产妇因素为第二产程时长>1 h[OR=2.88,95%CI(2.50,3.32),P<0.001]、第二产程时长>3 h[OR=2.04,95%CI(1.69,2.46),P<0.001]和会阴水肿[OR=5.65,95%CI(3.87,8.24),P<0.001];胎儿因素为羊水粪染[OR=1.88,95%CI(1.56,2.27),P<0.001]、宫内窘迫[OR=6.38,95%CI(4.72,8.63),P<0.001]、胎儿体重≥3500 g[OR=1.67,95%CI(1.28,2.18),P<0.001]和巨大儿[OR=1.53,95%CI(1.31,1.79),P<0.001];医学干预措施因素为麻醉镇痛[OR=1.20,95%CI(1.13,1.26),P<0.001]、产钳助产[OR=13.11,95%CI(3.07,55.93),P<0.001]、引产[OR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001]和胎头吸引术[OR=18.62,95%CI(8.00,43.34),P<0.001],其余因素不影响初产妇是否进行会阴切开。结论本研究确定的影响初产妇会阴切开的多种危险因素可作为预测工具促进未来临床实践共识的形成,降低基于不合理因素的会阴切开的不良预后。

初产妇产前分娩恐惧患病率及危险因素的系统评价

目的:系统评价初产妇产前分娩恐惧患病率及危险因素。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据和维普数据库,搜集报告初产妇分娩恐惧患病率或危险因素的临床研究,同时查阅所获文献的参考文献,检索时限均为建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用Stata 16.0软件和RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,涉及16个国家370343例初产妇,其中患产前分娩恐惧产妇13149例。Meta分析结果显示:初产妇产前分娩恐惧患病率为29%[95%CI(24%,34%)]。初产妇产前分娩恐惧可能的危险因素包括高龄、非计划妊娠、缺乏社会支持、教育水平低、经济情况不佳、焦虑、分娩自我效能感低、亲密伴侣暴力等。结论:当前证据表明,初产妇产前分娩恐惧患病率较高。建议医护人员根据初产妇不同的恐惧程度、恐惧因素等制定针对性的分娩恐惧干预方案,从而降低分娩恐惧患病率,改善母儿结局。

基于风险筛查结果的针对性孕期生活干预对妊娠结局的影响

目的探讨基于风险筛查结果的针对性孕期生活干预的临床价值,分析其对妊娠结局的影响。方法方便选取山东省莒县妇幼保健计划生育服务中心于2022年1—12月收治的94例初产妇为研究对象,均为正常单胎妊娠,采用随机数表法将其均分为两组,各47例。对照组予以常规孕期保健指导,观察组在此基础上实施基于风险筛查结果的针对性孕期生活干预,比较两组妊娠结局,孕妇体质指数(Body Mass Index,BMI),营养知识、态度、行为调查问卷评分。结果观察组会阴侧切率为12.77%,低于对照组的29.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.065,P=0.044)。观察组新生儿不良结局总发生率为2.13%,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.919,P=0.027)。孕28周及分娩前,观察组BMI低于对照组,孕晚期,观察组营养知识、态度、行为调查问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论孕期指导中,以风险筛查结果为依据,提供针对性孕期生活干预,能够降低初产妇的会阴侧切风险与新生儿的不良结局风险,改善孕中期、孕晚期BMI,且有助于提升孕妇的营养管理能力。

前馈控制风险模式护理对初产妇产程时间、睡眠质量及母婴感染发生情况的影响

目的分析前馈控制风险模式护理对初产妇产程时间、睡眠质量及母婴感染发生情况的影响。方法选取2022年2月至2023年4月在我院建档分娩的80例初产妇,按数字随机分组法将其分为对照组和试验组,各40例,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上引入前馈控制风险模式,对比两组初产妇分娩方式、母婴感染发生率、各产程时间、护理满意度(NSNS)、睡眠质量、焦虑(SAS)评分及抑郁(SDS)评分改善情况。结果试验组初产妇护理满意度、顺产率高于对照组(P<0.05),试验组母婴感染发生率低于对照组,各产程时间短于对照组(均P<0.05),试验组护理后SAS、SDS评分、睡眠质量水平改善均优于对照组(均P<0.05)。结论前馈控制风险模式护理能有效缩短初产妇产程时间,提高初产妇睡眠质量,并降低母婴感染发生率和初产妇的焦虑抑郁情绪,提高初产妇对临床护理的满意度。

三孩生育政策下产后出血的产前高危因素分析

目的 探讨三孩生育政策(简称新政)下产后出血的产前高危因素及变化特点。方法 选择2021年6月至2022年5月在宁波市妇女儿童医院分娩的孕周≥28周的11 722例产妇作为研究对象,根据是否发生产后出血分为产后出血组(1 170例)和非产后出血组(10 552例),分析引起产后出血的产前因素,并与新政实施前(2020年1月至2021年5月)进行比较。结果 三孩生育政策开始1年来产后出血发生率为9.98%,新政前的1年5个月期间产后出血发生率为9.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.573,P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、初产、流产≥2次、孕前BMI≥28kg/m2、体外受精胚胎移植助孕、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、合并巨大儿、前置胎盘、胎盘植入及羊水过多是增加产后出血发生风险的产前因素(P<0.05),OR(95%CI)值分别为1.259(1.047~1.515)、1.453(1.252~1.678)、1.240(1.048~1.468)、1.680(1.252~2.252)、1.663(1.326~2.085)、1.439(1.123~1.845)、1.502(1.206~1.872)、2.832(2.155~3.723)、3.154(2.507~3.969)、19.045(13.413~27.042)、6.152(4.546~8.325)、1.433(1.010~2.035)。与新政前1年5个月期间相比,新政实施1年期间年龄≥35岁(17.04%vs 14.16%,χ^(2)=42.312)、初产(60.26%vs 56.00%,χ^(2)=49.542,)、孕前BMI≥28kg/m2(3.87%vs 2.95%,χ^(2)=17.086,)、体外受精胚胎移植助孕(7.57%vs 5.31%,χ^(2)=54.351)、多胎妊娠(4.67%vs 3.87%,χ^(2)=10.522)的比例升高,流产≥2次(19.08%vs 20.33%,χ^(2)=6.482)、合并巨大儿(4.85%vs 6.10%,χ^(2)=19.833)比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在三孩生育政策推行1年期间,产后出血的产前高危因素呈现新的分布特点。

初产妇行硬膜外分娩镇痛效果影响因素分析及其预测模型

目的:分析初产妇行硬膜外分娩镇痛效果及有关影响因素。方法:以便利抽样法选择2021年2月-2022年4月本院接收的初产妇192例,均采取硬膜外分娩镇痛,根据镇痛效果分为良好组和不良组。调查产妇临床资料,分析镇痛效果不良影响因素,根据独立危险因素创建预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对镇痛效果不良的预测效力,并以交叉验证法检验预测模型的预测价值。结果:192例中镇痛效果良好171例,占89.1%,镇痛效果不良21例,占10.9%。单因素分析,两组体质指数(BMI)、文化水平、妊娠期糖尿病、产前抑郁、产前焦虑、镇痛时机、胎儿出生体重等有差异(P<0.05);多因素分析,产妇文化水平、妊娠期糖尿病、产前抑郁、产前焦虑、镇痛时机、胎儿出生体重均为硬膜外分娩镇痛效果不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,预测模型预测镇痛效果不良的曲线下面积(AUC)为0.939;应用交叉验证法检验显示,预测模型分类准确率为92.7%(178/192)。结论:初产妇行硬膜外分娩镇痛仍存在一定镇痛不良几率,产妇的文化水平、妊娠期糖尿病、产前抑郁、产前焦虑、镇痛时机、胎儿出生体重均为镇痛不良的危险因素,可据此制定针对性干预措施,以改善镇痛效果。

初产妇发生产后抑郁的列线图风险预测模型建立和验证

目的:探讨初产妇产后抑郁(PPD)发生相关危险因素,建立评估初产妇发生PPD风险的列线图预测模型,为临床早期识别PPD高危产妇提供参考。方法:选取2017年6月-2022年12月本院就诊的515例初产妇,将2017年6月-2022年6月收治的408例初产妇按7:3的比例随机分为建模组(286例)和内部验证组(122例),2022年7月-12月收治的107例初产妇纳人外部验证组。建模组应用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)按照产后3周测评结果分为抑郁组(n=67)和非抑郁组(n=219)。采用logistic回归模型分析初产妇PPD发生的相关危险因素,将危险因素建立初产妇PPD发生风险列线图预测模型并对上述模型进行证明,采取受试者工作特征曲线,校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型,进行内部验证和外部验证。结果:logistic回归模型显示,初产妇PPD发生的独立危险因素包括产妇孕期紧张焦虑、配偶关系不和睦、未规律产前检查、剖宫产分娩、产后血清孕激素水平较高、新生儿Apgar分值低为发生PPD危险因素;以上述因素构建的列线图模型提示,预测初产妇PPD发生风险的曲线下面积是0.957(95%CI:0.935~0.979),校准曲线斜率近似1,偏差度检验χ^(2)=12.286,P=0.182。该风险预测模型预测内部验证组初产妇PPD发生的灵敏度为0.815、特异度为0.841、正确率为83.3%,预测外部验证组PPD发生的灵敏度为0.815、特异度为0.854、正确率为84.0%。结论:本研究发现产妇孕期紧张焦虑、配偶关系不和睦、未规律产前检查、剖宫产、产后血清孕激素水平较高、新生儿Apgar分值较低是初产妇发生PPD的独立危险因子,建立一的预测初产妇PPD发病危险的列线图模型,精确度和识别度较高,可有效预测初产妇PPD的发生,为临床评估提供参考。

不同引产时机对无妊娠合并症非高危初产妇母婴结局的影响

目的探讨不同引产时机对无妊娠合并症非高危初产妇母婴结局的影响。方法选择2018年4月至2020年5月于常德市第一人民医院住院引产分娩的420例无妊娠并发症非高危初产妇为研究对象。依据引产孕周将研究对象分为观察组(孕40~40^(+6)周,n=214)和对照组(孕41~41^(+6)周,n=206),比较两组产程情况、剖宫产率、引产失败率、母婴结局、引产并发症等。结果两组促宫颈成熟方式及引产方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-3.773、-3.947、-4.229,P<0.05);两组剖宫产率、引产失败率、胎心异常、子宫过度刺激、Ⅱ~Ⅲ度羊水污染、产后出血、使用二线宫缩剂及严重并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分<7分、新生儿转重症监护病房(NICU)率及新生儿体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论引产孕周提前,未影响分娩发动,未导致引产成功率及阴道分娩率下降,且不会增加母婴不良结局风险,临床切实可行。

连续细致化护理对高危初产妇的应用效果

目的:探讨在高危初产妇护理中实施连续细致化护理的效果。方法:选取2019年4月-2020年4月齐河县人民医院收治的84例高危初产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。观察组接受连续细致化护理措施,对照组接受常规护理,比较两组睡眠质量、不良妊娠结局发生情况、焦虑与抑郁评分、护理满意度。结果:护理前,两组睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高危初产妇护理中实施连续细致化护理干预,能够显著改善产妇的睡眠质量,减少不良妊娠结局,改善产妇的负面情绪,提升护理满意度。

初产妇盆腔器官脱垂现况及影响因素分析

目的 探讨初产妇发生盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的现况及影响因素,为POP的预防和诊治提供参考依据。方法 选取2021年1—12月于广东省深圳市妇幼保健院进行产后6~8周复诊的1 197例经阴道足月分娩的初产妇为研究对象。采用调查问卷的方式收集所有研究对象的基本资料,根据盆腔器官脱垂分度法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)定量评估,按结果分为发生POP组361例和未发生POP组836例。对各种产科相关因素进行单因素和logistic多因素回归分析,分析初产妇发生POP的影响因素。结果 在1 197例经阴道分娩初产妇中,产后POP发生率为30.2%(361/1 197),其中阴道前壁脱垂265例,占22.14%;阴道后壁脱垂60例,占5.01%;子宫脱垂36例,占3.01%。经单因素分析结果显示,初产妇是否发生POP在分娩时间、孕前体质指数、会阴侧切、会阴撕裂方面的比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);在年龄、孕期增重、新生儿体重、第二产程时间、分娩方式方面的比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。经logistic多因素回归分析显示,高龄、孕期增重过大、新生儿体重过高、第二产程时间长、产钳助产是初产妇发生POP的危险因素。结论 初产妇阴道分娩发生产后POP有较多影响因素,应加强产妇盆底知识的宣教,使其重视产后康复训练,做到POP的早期防治。

影响初产妇胎膜早破的危险因素预测模型构建与分析

目的:探究影响初产妇胎膜早破(PROM)危险因素预测模型构建与分析。方法:768例初产妇为对象,构建影响初产妇PROM危险因素预测模型。结果:PROM发生率为4.04%。PROM组年龄≥35岁、既往人工流产史、生殖道感染、胎位异常、宫颈机能不全、腹压增加、妊娠期糖尿病占比高于无PROM组(P<0.05)。年龄、既往人工流产史、生殖道感染等是初产妇PROM危险因素(P<0.05)。模型灵敏度为82.5%,特异度为81.6%,曲线下面积为0.873。结论:高龄、既往人工流产史、宫颈机能不全等是PROM发生高危群体,据此建立的预测模型对初产妇PROM发生有预警作用。

低风险初产妇产后出血风险预测

目的探讨低风险初产妇产后出血的相关危险因素并建立与之相应的预测模型,为早期识别产后出血和及时给予干预措施提供依据。方法选取2017年5月至2019年7月在北京某三级甲等综合医院规律产检并经阴道分娩、无妊娠合并症或其他妊娠风险的低风险初产妇600例,年龄18~34岁。其中经阴道分娩后发生产后出血(>500 mL)的300例为病例组,同期阴道分娩产后出血量小于300 mL的300例为对照组。采用多因素Logistic回归模型探讨低风险产妇产后出血影响因素并建立预测模型。结果单因素分析显示,病例组产妇年龄、孕周、分娩前血红蛋白、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重与对照组差异具有统计学意义。多变量Logistic回归结果显示,年龄、第二产程时间(/10 min)、第三产程时间、会阴侧切、新生儿体重(/100 g)均为产后出血的危险因素,OR值分别为1.10(95%CI:1.02~1.18)、1.05(95%CI:1.01~1.09)、1.07(95%CI:1.03~1.12)、1.44(95%CI:1.01~2.05)、1.12(95%CI:1.06~1.19),分娩前血红蛋白(/10 g/L)为产后出血的保护因素,OR值为0.65(95%CI:0.56~0.76)。利用上述回归模型预测低风险初产妇产后出血发生概率的列线图,显示预测模型C-index为0.71(95%CI:0.67~0.75)。结论年龄、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重为低风险初产妇产后出血的独立危险因素,分娩前血红蛋白为低风险初产妇产后出血的保护因素。

初产妇产后腰背痛现状及其风险因素分析

目的:探讨初产妇妊娠相关产后腰背痛的风险因素,为预防及管理产后腰背痛风险提供依据。方法:选取广西医科大学第一附属医院产科2020年3~8月收治的536例初产妇,建立档案并追踪观察产后1个月、3个月、6个月腰背痛情况,筛选出产后慢性腰背痛的相关风险因素。结果:536例初产妇产后1个月、3个月、6个月腰背痛发生率分别为50.37%(270/536)、43.84%(235/536)、39.18%(210/536);多因素Logistic回归分析显示,产妇高体重指数(Ibm)、妊娠期间腰痛史、剖宫产分娩方式、产妇为婴儿主要护理者是初产妇产后慢性腰背痛的独立风险因素(均P<0.05)。结论:初产妇产后腰背痛发生率较高,并受产妇Ibm、妊娠期间腰痛史、分娩方式、为婴儿主要护理者等因素的影响,在围产期管理服务过程中,尽早识别有产后慢性腰背痛风险因素的妇女,根据相关风险因素进行围产期保健管理和治疗计划,改善产妇发生产后腰背痛的现状。

初产妇分娩前心理状况及相关因素分析

目的 探讨分娩前初产妇焦虑、抑郁等精神障碍发生率及相关因素。方法 采用自制一般状况问卷、症状自评量表 (SCL 90 )、汉米顿焦虑量表 (HAMA)、汉米顿抑郁量表 (HAMD) ,对 2 0 0例临产初产妇心理状态进行调查分析。结果 可能有抑郁症状的 71例 ,占 35 .5 % ,轻中度抑郁的 9例 ,占 4 .5 %。可能有焦虑症状的 6 2例 ,占 31% ,肯定有焦虑的 14例 ,占7% ,有明显焦虑的 1例 ,严重焦虑的 1例 ,各占 0 .5 % .各组量表得分之间相关性良好 (P <0 .0 0 1)。单因素分析显示医疗费支付、家庭经济、公媳关系、对新生儿性别的期望、分娩后经济、社交能力等 6项因素与SCL 90总分有显著相关性。 8项因素与焦虑有相关性。有 6项因素与抑郁有相关性。多元逐步回归分析 ,丈夫职业 ,对分娩的心理准备 ,家中待产准备 ,家庭组成 ,公媳关系 ,对分娩后自身状况的关心与产前焦虑情绪有关。而对分娩的心理准备 ,婆媳关系 ,性格的内在表现 ,外在表现 ,与娘家关系与抑郁呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 产妇在产前存在较高的焦虑、抑郁等精神障碍发生率 ,且互相之间存在密切的相关性。提示妊娠期间进行心理卫生保健工作尤为重要。

产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响

目的评估护理干预方案对高危妊娠初产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月在我院分娩的高危妊娠初产妇100例,其中40例患者按受常规护理,设为对照组;60例产妇在基础护理基础上进行产前护理干预,设为观察组。比较两组患者的焦虑状态、分娩方式、分娩结局和对护理的满意度。结果观察组焦虑程度、剖宫产率、新生儿窒息和产后2h出血量较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前护理干预能够缓解高危初产妇的焦虑情绪,提高分娩质量和护理满意度,值得临床推广。

无保护会阴接生应用于低危型初产妇的效果观察

目的研究无保护会阴接生应用于低危型初产妇的效果。方法 400例低危型初产妇,根据接生方法的不同分为观察组和对照组,各200例。观察组产妇应用会阴无保护接生,对照组产妇应用常规接生。比较两组产妇会阴切开情况和产妇的疼痛情况。结果观察组会阴切开率为49.00%(98/200),明显低于对照组的74.00%(148/200),差异具有统计学意义(P<0.05);产程中,观察组产妇疼痛程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将会阴无保护接生应用于低危型初产妇,可以明显减少会阴切开例数,减少会阴切口感染的发生,提高产妇分娩的质量,适合推广。

广西壮族地区初产女性尿失禁的相关因素研究

目的探讨不同分娩方式对初产女性产后早期尿失禁发生的影响,并分析其相关危险因素。方法选取1340例初产妇为研究对象,其中阴道分娩876例,选择性剖宫产464例。采用国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷,ICIQ-FLUTS)调查初产女性产后6~8周尿失禁的发生情况,比较阴道分娩与选择性剖宫产者尿失禁发生率的差异,并采用非条件logistic回归分析评价初产女性尿失禁的危险因素。结果所有研究对象发生尿失禁共计345例,发生率为25.8%;阴道分娩组的尿失禁发生率(28.7%)明显高于剖宫产组(20.3%)(x^2=11.180,P<0.05);分娩方式、常喝咖啡或茶、有尿失禁家族史、妊娠期尿失禁、慢性咳嗽、便秘、阴道前壁膨出与尿失禁发生有关(P<0.05);回归分析显示,慢性咳嗽、便秘、尿失禁家族史、孕期尿失禁是初产女性发生尿失禁的独立危险因素,剖宫产是尿失禁的保护因素。结论阴道分娩产妇产后早期尿失禁的发生率高于剖宫产,阴道分娩、慢性咳嗽、便秘、尿失禁家族史和孕期尿失禁是初产女性发生尿失禁的独立危险因素。

护理干预对高危儿母婴分离初产妇社会支持、焦虑和抑郁的影响研究

目的探讨护理干预对高危儿母婴分离初产妇社会支持、焦虑和抑郁的影响。方法对88例高危儿母婴分离初产妇发放社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。根据调查结果实施护理干预,比较实施护理干预前后其社会支持、焦虑和抑郁有无差异。结果实施护理干预前,中度焦虑57例(64.77%),重度焦虑31例(35.23%);轻度抑郁21例(23.86%),中度抑郁66例(75.00%),重度抑郁1例(1.14%)。实施护理干预后,中度焦虑12例(13.64%),轻度焦虑42例(47.73%);轻度抑郁27例(30.68%),实施护理干预前后其社会支持、焦虑和抑郁经比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论高危儿母婴分离初产妇能获得较高的社会支持,但也存在较高水平的焦虑、抑郁。医护人员采取相应的护理干预措施,才能提高其社会支持,降低其焦虑、抑郁水平,改善情绪,提高其的生活质量。