芪蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病早期下肢动脉硬化闭塞症104例

目的评价芪蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病一、二期下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将146例基线具可比性的一、二期2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者采用非随机同期对照研究,最终治疗组纳入104例,给予常规治疗加芪蛭降糖胶囊口服;对照组纳入42例,给予常规治疗,共观察12周。结果治疗组总有效率为93.27%,较对照组85.71%,差异具有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗组的症状积分异常显著改善,优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);在缓解患者下肢发凉怕冷、酸胀和皮肤紫暗方面,在控制空腹和餐后2小时血糖在8～12周时均表现为优于对照组,且治疗12周后,HbA1c控制情况优于对照组;下肢多普勒超声检查结果也有明显改善(P<0.05)。结论芪蛭降糖胶囊对2型糖尿病一、二期下肢动脉硬化闭塞症有显著的治疗作用。

镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析

目的 探讨镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症（ASO）的疗效.方法 回顾性分析自2009年1月至2013年2月采用动脉支架植入治疗的132例（139条肢体）股浅动脉ASO的临床病例.股浅动脉病变的长度2.4～25.9（12.6±8.8）cm.Fontaine分级：Ⅱa 26条,Ⅱb 52条,Ⅲ43条,Ⅳ18条.TASC-Ⅱ（泛大西洋介入学会联盟）分型：A型33条,B型51条,C型40条,D型15条.术后第6、12、24、36个月进行门诊随访患者临床症状、踝肱指数（ABI）、彩色多普勒超声检查（CDU）,动脉CT血管显像（CTA）和（或）动脉造影评估支架的通畅情况,利用生存分析统计支架的通畅率和保肢率,观察临床症状的改善情况.结果 ABI由术前0.31±0.22增至术后0.80±0.28;流出道通畅的3支有41条、2支有55条、1支有43条.随访时间14～36个月,术后6、12、24、36个月的一期通畅率分别为97.0％、81.1％、75.3％、65.1％,二期通畅率分别为98.6％、88.6％、77.8％、73.7％.闭塞长度≥15 cm和＜15 cm的3年通畅率分别为50.8％、73.1％;1支流出道和流出道≥2的3年通畅率分别为59.2％、71.4％;TASC-ⅡA、B和C、D型的3年通畅率分别为75.6％、57.1％;Fontaine分级Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ3年通畅率分别为76.8％、50.3％.3年保肢率为93.5％.结论 镍钛合金支架治疗股浅动脉ASO安全、有效.病变长度越短,Fontaine分级越早,流出道越多,越有利于保持较高通畅率.

HIT抗体检测对下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床意义

目的:探讨HIT抗体在HIT中的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HIT抗体,进一步观测应用肝素的患者HIT抗体的产生情况,临床观察血管外科应用普通肝素治疗49名下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者。采用自身对照,实验组为应用肝素治疗后的49名患者血清,对照组为应用肝素治疗前该49名患者血清,分别进行HIT抗体检测。结果:实验组中HIT抗体阳性例数为21例,对照组为3例。实验组与对照组差异有统计学意义。实验组中9例患者血小板下降(血小板下降范围23.3%～63.8%),其中8例HIT抗体阳性,1例抗体阴性。该9例患者后经功能性检查确诊为HIT患者。其中2例患者血小板下降早于HIT抗体的出现,其余6例患者血小板下降时间比HIT抗体出现时间晚。HIT发病率为18.37%。结论:HIT抗体检测的实验敏感性较高,且不涉及放射性,操作简单,快捷。与临床表现、血小板计数检测结合可对应用肝素的下肢动脉硬化性闭塞症患者进行初筛。