轻中度颅脑损伤致头面部大面积组织缺损游离皮瓣修复术后皮瓣血栓形成危险因素分析

目的分析轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后,皮瓣血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月,在我院接受游离皮瓣移植修复轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者临床资料,根据皮瓣修复术后是否发生皮瓣血栓,将研究对象分为无血栓组和血栓组,运用多因素Logistic回归分析法,分析其血栓形成危险因素。结果共收集到105例患者,皮瓣修复术后发生皮瓣血栓21例(血栓组),发生率为20%,其中动脉血栓8例(38.09%),静脉血栓10例(47.62%),混合血栓3例(14.29%)。单因素分析结果显示,不同年龄、是否合并糖尿病、术前空腹血糖水平、术前术后血压水平、D-二聚体水平、术后是否给予抗凝药物应用、是否加压包扎是皮瓣血栓形成的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后发生皮瓣血栓的危险因素。结论轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后皮瓣血栓形成发生率较高,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是其危险因素,临床应重视其风险评估,尽早采取干预措施,以降低血栓形成风险,提升皮瓣存活率。

携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣修复小腿开放粉碎性骨折合并大面积皮肤缺损的复杂性创面

目的探讨应用携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣修复小腿开放粉碎性骨折合并大面积皮肤缺损的复杂性创面临床疗效。方法回顾性分析2019年1月-2021年6月本院收治的小腿开放粉碎性胫腓骨骨折(GustiloⅢb及GustiloⅢc)合并大面积皮肤缺损复杂性创面共10例患者的病例资料,均在稳定生命体征前提下,对创面彻底清创止血,钢板或外固定架维持骨折后,探查并修复血管神经肌腱,对于大面积皮肤缺损,予以清创后可以应用持续封闭负压引流(VSD)覆盖创面或者一期应用携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣覆盖创面,皮肤缺损面积:6 cm×10 cm~10 cm×30 cm,评价临床疗效。结果10例患者肌皮瓣均成活,其中2例大腿供区植皮部分坏死,经换药创面愈合;1例因受区创面未完全覆盖,经再次清创换药后伤口延迟愈合;术后随访6~18个月,骨折顺利愈合,小腿功能和外观恢复良好。结论应用携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣灵活调整切取,既可将携带的股外侧肌填塞覆盖骨及肌肉缺损空腔,也可将肌肉组织与皮瓣灵活调整移动度,增加覆盖面积,对于开放粉碎性骨折合并大面积皮肤缺损的复杂性创面的修复有较大的优势,有助于患者早期康复。

信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用研究

目的探究信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用价值。方法随机选取郑州市骨科医院下肢一科在2021年8月-2023年7月期间住院治疗的80例患者为例,按护理方式不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组常规护理,研究组在此基础上实施信息共享平台干预,观察比较患者术后第1d、术后2周两组患者焦虑、并发症、出院准备度改善情况。结果入院当天,两组GAD-7比较(P>0.05)。术后2周,两组GAD-7评分较入院当天降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);入院当天,两组RHDS评分比较(P>0.05)。术后2周,两组RHDS评分较入院当天升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者围手术期实施信息共享平台干预,助于缓解患者焦虑,降低术后并发症,提高患者出院准备度。

股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

中药治疗兔子大面积皮肤缺损的疗效

探究中药对兔子大面积皮肤缺损的治疗效果。本研究对1例流浪兔子腰荐部皮肤大面积缺损,在不借助抗生素控制感染的情况下,仅通过中药白芨膏外敷治疗,简便包扎,通过6~7周的精细护理,完全痊愈。结果显示,此方法操作简便,疗效确实,中药对该病治疗具有一定的优势,这为临床应用中药治疗此类疾病提供了科学依据。

诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面

目的 探讨诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面的临床疗效。方法 采用诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗15例下肢缺损创面患儿。入院后急诊一期彻底清创后固定,骨水泥填塞,骨水泥表面钻孔,碘伏油纱包加压固定;二期取出骨水泥行全厚皮片移植及碘伏油纱包加压固定。结果 患儿均获得随访,时间4个月~3年。末次随访时,创面愈合良好,未见窦道、渗出、破溃;7例部分供皮区及皮片移植区存在不同程度增生性瘢痕形成;15例髋、膝、踝关节功能均恢复良好,无跛行、异常步态;未见骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及骨髓炎、骨生长区损伤、骨水泥毒性反应等并发症的发生。结论 采用诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面,具有抗感染能力强、创面愈合良好、并发症少的优点。

下肢开放性骨折并皮肤缺损患者应用外固定支架联合克氏针及VSD技术的近中期疗效分析

目的分析外固定支架、克氏针和负压封闭引流技术(vacuum scaling drainage,VSD)联合应用于下肢开放性骨折并皮肤缺损患者应用的近中期的疗效。方法将2019年7月—2022年6月潮州市中心医院收治的60例下肢开放性骨折且合并皮肤缺损患者作为研究对象,采用中心随机法将其分为实验组(n=30)以及对照组(n=30)。对照组采用外固定支架治疗,实验组采用外固定支架联合克氏针及VSD技术治疗。对比两组术后指标、治疗12个月、18个月、24个月总有效率以及并发症发生率。结果实验组下肢肿胀消失时间、下肢麻木消退、足背动脉搏动恢复、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);换药次数、VAS疼痛评分均小于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月、12个月、18个月、24个月后实验组总有效率均高于对照组,且治疗12个月、18个月、24个月实验组总有效率与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率小于对照组(P<0.05)。结论采用外固定支架联合克氏针及VSD技术治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损患者的具有较好的近中期疗效,可有效改善患者术后临床指标、减少术后疼痛与并发症,提高治疗有效性。

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟合并小腿或足底、足背巨大软组织缺损的临床效果。方法1998年3月~2005年5月,采用背阔肌皮瓣游离移植修复10例足跟合并小腿或足底、足背软组织缺损的巨大创面。其中男9例,女1例,年龄32~60岁。病程:2h^2个月。耕田机损伤5例,交通事故伤2例,毒蛇咬伤2例,电击伤1例。其中足跟后侧合并小腿后侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损8例,缺损范围21cm×12cm^35cm×15cm;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例,缺损分别为27cm×14cm和30cm×21cm。均合并骨外露,6例合并骨折,2例合并胫后血管及胫神经损伤,4例合并踝关节开放感染。切取背阔肌皮瓣25cm×14cm^33cm×24cm,其中1例背阔肌皮瓣达38cm×18cm。供区均采用大张中厚皮片移植覆盖。结果术后10例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均期愈合。术后获随访3~24个月,其中5例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉,2例胫神经损伤患者足底痛、温觉恢复,足内在肌功能无明显恢复;5例桥接腓肠肌的背阔肌肌力恢复至级,踝关节功能部分恢复。无继发溃疡发生,所有患者均恢复负重与行走功能。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,1例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,抗感染能力强,是修复足跟合并邻近巨大皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。

封闭式负压引流术联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果分析

目的分析封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果。方法选取本院2013年4月至2015年4月收治的44例下肢大面积皮肤缺损患儿为研究对象,采用随机数表法将入选患儿分为观察组与对照组,每组各22例。两组患儿均应用游离股前外侧穿支皮瓣植皮治疗,观察组患儿采用VSD敷料覆盖,对照组患儿采用传统加压包扎。比较两组患儿植皮成活率和创面感染率。结果观察组患儿植皮全部成活率显著高于对照组(P<0.05),创面感染率显著低于对照组(P<0.05)。44例患儿均获得有效随访,末次随访时,观察组患儿移植皮瓣颜色、质地均较佳,肢体功能恢复良好,无需进行二次手术;对照组4例患儿皮瓣较臃肿,1例患儿返院接受二次手术。结论 VSD有利于移植皮瓣的成活,可降低皮瓣坏死率和创面感染率,能够促进患肢外观和功能的恢复,操作方便,疗效可靠,值得临床推广应用。

血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢主干血管及软组织缺损创面

目的探讨应用血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢皮肤、软组织缺损创面的临床效果。方法 2014年8月~2016年12月,对12例下肢皮肤、软组织缺损伴骨或内固定外露患者,男8例,女4例,年龄7~66岁,应用血流桥接型股前外侧皮瓣移植修复小腿创面8例、踝部创面3例、足部创面1例,血管缺损长度为6~15 cm(平均10 cm),将旋股外侧动脉降支主干近、远端分别与受区动脉近、远端进行端-端吻合,皮瓣切取面积5 cm×6 cm^32 cm×19 cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后12例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后疤痕愈合,1例皮瓣术后1 d出现血管危象,经探查后成活,皮瓣均未见静脉回流不足的表现,术后随访3~24个月(平均8个月),术后桥接血管血流通畅,皮瓣质地优良。结论血流桥接型股前外侧皮瓣不牺牲受区主干血管,同时实现覆盖创面的目的,是修复下肢皮肤、软组织缺损的理想方法。

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例

目的探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)运用于大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人并进行临床疗效观察。方法我科自2007年1月-2013年1月共收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人9例,治疗予以清创原位植皮通过3-4次应用VSD负压封闭引流技术治疗创面。结果 9例大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人通过3-4次应用VSD负压封闭引流技术一次性保肢成功,均取得满意结果。结论大面积皮肤剥脱伤的病人通过应用VSD负压封闭引流技术保肢成功率高,临床效果满意。

封闭负压吸引治疗四肢创伤性大面积皮肤缺损

目的评价封闭负压吸引（vacuum—sealingdrainage，VSD）治疗四肢大面积皮肤损伤的效果。方法对收治的外伤致四肢大面积皮肤缺损患者67例，自2003年3月至2007年3月的患者32例分为传统治疗组，2007年3月至2009年3月收治的35例为VSD治疗组。VSD治疗组急诊行“清创术加VSD覆盖术”，术后行抗破伤风、抗感染对症支持治疗，肉芽组织生长满意后植皮。传统治疗组行常规清创、包扎、换药、抗感染、抗破伤风治疗，待肉芽组织生长满意后植皮。比较VSD治疗组和传统治疗组住院时间、创面微生物生长情况、植皮所需时间、植皮存活率，分析差异有无统计学意义。结果VSD能有效保护创面，减少细菌感染，缩短植皮所需的时间，减少住院时间，植皮存活率高。结论VSD是治疗四肢皮肤缺损的有效措施。

大面积艾绒温灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木的影响

目的探讨大面积艾绒温灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者的影响。方法分析四川省眉山市中医医院2017年7月～2018年3月收治的100例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(常规针刺)和观察组(大面积艾绒温灸),各50例。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度情况,比较两组患者的临床效果、满意度和3个月内复发率情况。结果两组患者治疗前VAS评分、JOA评分、腰椎活动度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组VAS评分低于治疗前,JOA评分、腰椎活动度高于治疗前,且观察组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分、腰椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床治疗总有效率、满意度高于对照组,3个月内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论大面积艾绒温灸应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者可以减轻疼痛,提高预后恢复和疗效,降低复发率,值得临床推广应用。

应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术后胸壁软组织缺损

目的探讨邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术中胸壁软组织大面积缺损的可行性,评价该法的优越性。方法在晚期乳腺癌新辅助化疗有效、肿瘤分期明显降低的前提下,在乳房周边邻近肿瘤安全区域埋植扩张器,定期向扩张器内注水,使其表面皮肤不断扩张直至达到可修复预计的皮肤缺损面积,在乳腺癌根治术的同期行局部软组织缺损修复术。结果肿瘤累及皮肤组织切除彻底,皮瓣全部成活,术后无"补丁"样外观。结论邻近扩张皮瓣是局部晚期乳腺癌切除术后胸壁软组织大面积缺损安全、有效、创伤小的修复方法。

皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究

目的探讨皮肤牵张器联合负压伤口治疗(NPWT)技术治疗大面积皮肤缺损创面(LACDW)的临床效果。方法选择2015年1月~2017年6月在秦皇岛市第二医院治疗的LACDW患者61例,按照随机数字表法者分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组给予NPWT技术治疗,观察组在对照组的基础上另加用皮肤牵张器治疗。比较两组创面面积,透明质酸(HA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,创面分泌物的细菌计数,分析患者HA及VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数的相关性。结果两组治疗后创面面积及创面分泌物的细菌计数均逐渐降低,且观察组治疗后1、7、10 d的创面面积及创面分泌物的细菌计数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d两组的HA及VEGF水平均分别明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:患者HA水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.688、-0.579,P<0.05);患者VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.623、-0.594,P<0.05)。结论联合应用皮肤牵张器以及NPWT技术治疗LACDW患者疗效显著,能够有效降低缺损创面的面积及创面分泌物的细菌计数,增加VEGF及HA水平,值得给予推广。

皮肤大面积缺失并严重感染患者的伤口处理

腹股沟皮肤大面积缺失伴严重感染并股动脉外露的l临床处理是一个非常棘手的难题Ⅲ，如果处理不当将会发生血流感染等一系列严重并发症，甚至危及患者生命。2009年2月我科收治了1例该类复杂创面患者，经伤口处理取得了良好效果，现报告如下。

皮耐克与自体头部刃厚皮复合修复大面积软组织缺损12例效果观察

目的 探索严重创伤伴大面积软组织缺损伤的手术治疗方式.方法 回顾性分析2007年12月-2009年8月12例大面积软组织缺损的治疗方式,Ⅰ期清创手术,行人工真皮（皮耐克）移植术,2周后Ⅱ期手术：去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮移植.结果 12例大面积软组织缺损创面愈合,皮片移植存活,创面外观满意,供皮区疤痕增生轻.结论 皮耐克与自体刃厚皮复合修复大面积软组织缺损具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广.

大型石油储罐下节点区裂纹型缺陷安全性评价方法

目前,国内对含缺陷压力容器的安全评定方法已比较成熟,但这些评定方法都是针对容器内压力是恒定值的情况,对储罐这种随着储液高度不同压力也不同的常压容器是否也适用,国内外研究尚未有定论。两者的主要区别在于缺陷部位的压力不同。因此重点针对储罐下节点区缺陷部位的应力进行了研究,利用有限元软件ADINA,建立了下节点区的数值仿真模型并进行了求解,得到了适用于求解储罐下节点区应力值的简化计算方法。以此为基础,即可参照GB/T 19624-2004《在用含缺陷压力容器安全评定》规范对储罐进行安全评价。

那格银+持续封闭式负压引流联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用

目的:探讨那格银+持续封闭式负压引流(LAG+VSD)联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用效果。方法:回顾性分析40例大面积皮肤软组织创伤缺损患者的临床资料,均于LAG+VSD联合冲洗同时予以护理干预措施。记录其植皮成活率、相关并发症发生情况及换药次数、受伤至Ⅱ期手术时间、总住院治疗时间。结果:40例受试者平均换药(6.3±2.2)次,受伤至Ⅱ期手术时间(13.5±2.6)d,总住院治疗时间(22.6±5.8)d;植皮成活38例,成活率为95.0%;无创面大面积出血、严重感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:LAG+VSD联合冲洗治疗同时予以综合护理干预措施,对改善大面积皮肤软组织创伤缺损患者创面愈合效果、缩短其治疗时间、调节细菌计数水平等具有积极影响。

改良皮肤牵张器联合VSD技术治疗四肢大面积皮肤缺损的效果

目的 探讨改良皮肤牵张器联合负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢大面积皮肤缺损的效果。方法 选取2018年10月至2021年10月我院收治的90例四肢大面积皮肤缺损患者,分为两组各45例。对照组采用VSD治疗,观察组采用改良皮肤牵张器联合VSD治疗。比较两组的创面愈合效果。结果 治疗后,观察组的创面细菌计数少于对照组,透明质酸(HA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的创面色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 改良皮肤牵张器联合VSD治疗四肢大面积皮肤缺损患者可减少创面细菌,刺激HA及VEGF的分泌,促进创面皮肤恢复。