雷火灸联合腰椎牵引推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能的影响

目的:观察雷火灸联合腰椎牵引推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能的影响。方法:按照随机数字表法将上栗县人民医院2021年1月至2022年2月收治的76例腰椎间盘突出症患者分为常规组和观察组,每组38例。常规组给予腰椎牵引治疗,观察组给予雷火灸联合腰椎牵引推拿治疗。观察两组患者治疗前后疼痛评估指数(pain rating index, PRI)、视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及下肢功能恢复情况,比较两组患者生活质量变化情况及临床疗效、治疗满意度。结果:观察组治疗后PRI评分、VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Oswestry功能障碍指数低于常规组,直腿抬高角度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.74%,常规组有效率为78.95%,观察组有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分、治疗满意度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸联合腰椎牵引推拿治疗能减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度,提高患者生活质量,促进下肢功能恢复。

下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。

移动式小儿下肢骨牵引床的应用研究

目的:评价使用一种移动式小儿下肢骨牵引床的效果。方法:选取2018年1月—2022年8月在医院连续性诊治的80例下肢骨折患儿为研究对象,将2018年1月—2020年2月收治的40例作为对照组,将2020年3月—2022年8月收治的40例患儿作为观察组。其中对照组采取无架水平牵引方案治疗,观察组采取自行设计的移动式下肢小儿骨牵引床进行牵引方案治疗,比较两组患儿疼痛评分、牵引效果、膝关节活动度、满意度。结果:牵引术后第21天两组患儿疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿牵引术后第1天、第2天、第3天、第7天疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组牵引过程中成角移位3例,对照组10例,但两组成角移位均小于20°,解除牵引后骨折端达到功能复位;观察组膝关节活动度高于对照组(P<0.05);观察组满意度为98.89%,高于对照组的85.56%(P<0.05)。结论:移动式小儿下肢骨牵引床根据患儿个性化需求进行设计,方便医务人员操作及牵引角度的调节,治疗期间有效减轻患儿疼痛和不适,同时利于髋、膝关节活动,避免关节僵硬,降低折端成角,提高患儿治疗依从性及满意度。

电阻应变式传感器在下肢牵引手术中的应用

目的研究电阻应变式传感器(RSS)在不同下肢骨折类型手术中的应用。方法选择2020年10月—2022年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的外伤性下肢骨折患者99例,按照骨折类型分为股骨粗隆间骨折组79例、股骨干骨折组15例、股骨颈骨折组5例。患者均在牵引床上行闭合复位内固定术,使用RSS测量3组不同骨折类型手术中的初始牵引力、牵引时长、松解牵引力。记录手术时间、术中出血量,术后评分及3组不同骨折类型手术前后血色素变化及输血情况;比较使用不同内固定方式(长髓内钉、短髓内钉、空心钉)的术中牵引力和手术出血量、手术时间;比较长髓内钉固定患者和短髓内钉固定患者时下肢旋转角度。结果3组不同骨折类型初始牵引力、牵引时长、松解牵引力、手术时长、术中出血量、术后评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同骨折类型术前、术后血红蛋白、红细胞压积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术中输血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后输血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。使用不同内固定方式的患者牵引总时长、年龄、术中出血量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);初始牵引力、松解牵引力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。长髓内钉固定患者和短髓内钉固定患者下肢旋转角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中使用RSS可以获取下肢牵引力的详细数值,从而保障手术的安全,为智能化复位收集资料。

足踝减压垫在骨科下肢牵引术防止足跟压疮中的应用

目的设计一种足踝减压垫,并讨论其在骨科下肢牵引术防止足跟压疮中的应用效果。方法收集2017年12月-2018年6月在我院骨科住院采取牵引术的患者40例,其中男25例,女15例;年龄52~87岁,平均73岁;其中27例行皮牵引术,13例行骨牵引术。所有行下肢牵引术的患者均采用足踝减压垫预足跟压疮。足踝减压垫的整体结构类长方体(长度为14 cm、宽度为11 cm、高度为9 cm),其上部分沿长轴方向有一个深度为6 cm U型凹槽。在凹槽的底部和内外侧有三个凹陷,分别用于容纳足跟部、足内踝和外踝。减压垫的构成主体材料为泡沫海绵或者记忆棉,其外表面附有一层棉麻布,以提高耐磨度和摩擦力;其内表面及三个凹陷处均贴附有一层绒布以使患者足跟部或足踝部更加舒适。结果 40例使用足踝减压垫的牵引患者中39例未出现足跟压疮及其它不良反应,整体有效率达97.5%。足踝减压垫不仅不影响牵引效果,同时可防止足部内外旋,并且可预防牵引术患者足跟压疮。结论足踝减压垫结构简单、制作简便、成本低廉,它可有效地预防骨科下肢牵引术患者足跟压疮,缩短患者住院时间及降低患者医疗费用。它具有良好临床效果和社会效益,值得临床上推广。

可调式下肢牵引架与Brown架在股骨粗隆间骨折保守治疗中的疗效比较

目的比较可调式下肢牵引架与Brown架在股骨粗隆间骨折保守治疗中的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年1月股骨粗隆间骨折行保守治疗患者42例的临床资料。根据应用不同牵引装置分为两组：A组21例应用可调式下肢牵引架,B组21例应用传统Brown架牵引。比较两组患者的并发症发生率,患肢短缩长度、颈干角纠正角度和髋关节Harris评分等肢体功能改善情况。结果 42例均获得随访。A组下肢短缩（0.69±0.81）cm,颈干角恢复至（122±12）°,Harris评分为（81.1±12.9）分,较B组[下肢短缩（2.05±1.05）cm,颈干角恢复至（105±15）°,Harris评分（71.8±20.2）分]恢复情况更好,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可调式下肢牵引架与传统的Brown架比较,设计更符合生物力学原理,对于股骨粗隆间骨折造成的髋内翻和下肢短缩畸形的纠正更有效。

自制多功能下肢骨牵引抬高支架改善患者舒适度的临床应用

目的探讨自制多功能下肢骨牵引抬高支架改善胫腓骨骨折跟骨牵引患者舒适度的应用效果。方法选择我院2014年10月-2016年6月胫腓骨骨折行跟骨牵引的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组按常规使用下肢抬高垫,观察组使用多功能下肢骨牵引抬高支架,比较两组患者牵引应用效果,评定两组患者牵引期间身体下滑频次、舒适度改善情况。结果观察组患者在牵引时出现患者身体随牵引下滑至床尾(3.42±1.36)次而对照组(9.67±2.09)次;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者舒适度得分(85.2±7.52)分;而对照组为(61.3±7.42)分;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胫腓骨骨折跟骨牵引患者使用自制多功能下肢骨牵引专用抬高支架,能维持骨牵引最佳效能,减少患者身体下滑频次,提高舒适度,方便护士管理,值得临床推广。

防滑钢针及Y形酒精滴管在下肢骨牵引病人中的应用

为探讨自制防滑钢针及Y形酒精滴管在下肢骨牵引病人中的应用效果。选择需行下肢骨牵引的病人 10 0例 ,随机分成实验组和对照组各 5 0例。实验组采用自制防滑钢针及Y形酒精滴管 ;对照组采用传统钢针及酒精点滴。观察 2组病人钢针滑动、压疮、针道感染情况。结果实验组钢针牵引滑动率显著低于对照组 (P <0 .0 1)。针道感染率明显低于对照组 (P <0 .0 1)。表明应用自制防滑钢针及Y形酒精滴管效果确切 ,经济实用 ,使用方便 。

泡沫敷料换药法在骨牵引护理中的应用

骨骼牵引术是骨折患者复位和固定的常用技术,针眼护理是下肢骨折患者行骨骼牵引术后保证骨牵引正常进行的一项重要护理操作。采用泡沫敷料换药法可以达到预防下肢骨牵引患者针眼感染的目的,减轻患者的疼痛,同样适用于骨牵引患者针眼压疮的预防,同时还能减轻护士工作量,值得借鉴。

跷式下肢骨折牵引支架的研制和应用

目的研制一种新型支架，以克服传统下肢骨折牵引治疗支架的弊端。方法跷式牵引支架借鉴跷式运动原理设计，用金属材料制作，由主架、附架、基架和配架组成，主、附架以基架为支点可在牵引中作跷式运动。结果该支架性能良好，确保了牵引力线不变和骨折端无活动。临床应用３２例，效果良好。结论该支架克服了传统牵引支架的主滑轮位置固定不变在临床应用中造成的弊端，患者痛苦少，护理方便，疗效提高。

下肢骨牵引的临床应用与进展

骨牵引是骨科的一种经典治疗手段,同时也是一种重要的骨科急救方式,用于治疗骨折和畸形,缓解肌肉挛缩。随着内固定的应用、发展以及外固定装置的创新与材料的更新,使用骨牵引治疗骨折越来越少,但是对于股骨颈骨折、移位明显的股骨干骨折、胫腓骨骨折、Pilon骨折等,术前使用骨牵引能够缓解肢体的肿胀与疼痛,纠正骨折断端的成角与旋转,在一定程度上恢复肢体的解剖、力线。虽然在陈旧的教科书中描述了牵引用于缓期和最终治疗骨科损伤,但目前国内的文献当中缺乏系统性的介绍下肢骨牵引的相关知识。鉴于骨牵引对于骨科医师的重要性及部分骨科医师对于骨牵引具体操作缺乏精确性,本文是介绍骨牵引的操作流程,并向骨科医师提供指导。

移动式小儿下肢骨牵引床的制作与应用

介绍一种既能满足患儿的个性化需求,又能达到骨科临床治疗效果的下肢骨牵引床制作及应用情况,移动式小儿下肢骨牵引床可使脱位的关节或错位的骨折通过牵引达到复位的目的,并依靠持续牵引来维持复位后的位置。

不同手术方法治疗Tile C型骨盆骨折的效果

目的探讨可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效及预后效果。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的120例Tile C型骨盆骨折患者作为研究对象,将其分为研究组与对照组,两组均为60例。对照组采用常规的钢板内固定治疗,研究组采用可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的生存质量各项评分均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Matta、Majeed评分优良率均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折有利于改善患者的临床各项指标,提高患者的生存质量,实现良好的治疗和预后效果。

下肢皮牵引防旋丁字一体鞋在骨科临床护理中的应用价值

目的:探析下肢皮牵引防旋丁字一体鞋在骨科临床护理中的应用效果。方法:选择徐州市肿瘤医院收治的髋部周围骨折或股骨骨折患者48例(收治时间:2017年1月-2019年1月),随机分成对照组(行下肢皮牵引传统丁字鞋干预)和观察组(行下肢皮牵引防旋丁字一体鞋干预),各24例。对比两组护理满意度及并发症发生情况。结果:对比两组护理满意度,观察组91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P<0.05);对比两组并发症发生率,观察组8.33%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.779,P<0.05)。结论:在髋部周围骨折和股骨骨折护理中应用下肢皮牵引防旋丁字一体鞋,患者的护理满意度较下肢皮牵引传统丁字鞋干预高,且可有效降低下肢皮牵引的并发症发生率,值得优选。

下肢骨牵引保暖靴的制作及应用

目的探讨下肢骨牵引保暖靴的应用效果。方法便利抽样法选取2016年12月至2018年11月上海市浦东新区公利医院骨科收治的下肢骨牵引患者96例作为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各48例,对照组患者给予传统的下肢骨牵引保暖措施,观察组患者采用自制的下肢骨牵引保暖靴保暖,评价并比较两组患者干预后的疼痛情况、保暖效果、满意度及并发症发生率。结果观察组患肢的疼痛评分及并发症发生率均低于对照组患者,保暖效果和满意度均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论下肢骨牵引保暖靴的应用,有利于提高下肢骨牵引患者患肢的保暖效果和患者满意度,缓解患肢疼痛,值得推广应用。

医用踝牵套在下肢制动中的应用

为减轻患者痛苦,提高患者舒适度,我科对股动脉灌注术后的患者采用医用踝牵套固定下肢,效果满意,现介绍如下。1材料翼州市新世纪医用健身制品有限责任公司生产的踝牵套一副,蜡旗绳2根（1.5m）。

水垫联合浴巾在骨科下肢牵引患者压疮预防中的应用

目的:研究在骨科下肢牵引患者预防压疮护理中应用水垫联合浴巾的效果。方法:随机选取遂川县人民医院2020年4月—2021年6月间收治的骨科下肢牵引患者60例,分为两组,对照组给予常规牵引护理,观察组联合应用水波垫以及纯棉浴巾预防压疮,对比两组护理效果。结果:观察组压疮发生率低于对照组(P<0.05),观察组焦虑自评量表评分低于对照组,生活质量量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在骨科下肢牵引患者预防压疮护理中联合应用水垫和浴巾可显著降低压疮发生率,预防压疮的产生,结合临床护理干预,改善患者住院期间的情绪状态和生活质量,让患者满意度得到提高,值得临床推广。

股骨颈骨折患者使用下肢牵引带的研究进展

股骨颈骨折患者常规行下肢皮肤牵引术,由于牵引套边缘束勒及足跟皮肤持续受压极易发生压疮,既增加患者的痛苦又影响治疗及康复,近来大量的学者进行了相关研究,如牵引带的改良、牵引带加设保护垫及如何提高牵引效果等,使患者足跟压疮的并发症明显下降,治疗及康复工作取得了良好的进展。

儿童骨折皮牵引法治疗中应用压力性损伤触发点谨慎管控的效果

目的:探讨儿童骨折皮牵引法治疗中应用压力性损伤触发点谨慎管控的效果。方法:选择2017年2月至2018年7月连云港市第一人民医院收治的实施常规管控的儿童骨折患儿52例,作为对照组;选择2018年8月至2020年2月连云港市第一人民医院收治的实施压力性损伤触发点谨慎管控的儿童骨折患儿52例,作为观察组。两组均行皮牵引法治疗。对比两组临床疗效、皮肤并发症发生率、患儿家属满意度及氧化应激指标。结果:观察组临床总优良率高于对照组(P<0.05);观察组皮肤总并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。观察组超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:压力性损伤触发点谨慎管控应用于儿童骨折皮牵引法治疗中可提高临床疗效,减少皮肤并发症发生,提高患儿家属满意度,缓解应激反应,值得推广。

带帽橡皮筋克氏针稳定器在骨牵引中的生物力学评价

[目的]探讨某院自行研制的骨牵引带帽橡皮筋克氏针稳定器在下肢骨折病人中的生物力学评价。[方法]选取需要行下肢胫骨结节牵引的住院病人45例,随机分为观察组23例和对照组22例。观察组在实施胫骨结节牵引后安装科室研制的带帽橡皮筋克氏针稳定器,对照组则实施常规传统的胫骨结节骨牵引,两组均实施骨牵引术后常规克氏针针道及牵引护理。两组骨牵引病人拔除骨牵引克氏针时采用测力器进行力学测试,比较两组病人骨牵引克氏针的抗拔出力、牵引期克氏针位移情况。[结果]观察组病人骨牵引克氏针抗拔出力明显高于对照组(P<0.001),牵引期克氏针滑动率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]自行研制的带帽橡皮筋克氏针稳定器抗拔出能力强且安全,可减少相关并发症。