糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系

目的分析糖尿病足感染患者的病原菌感染学特征及其与下肢血管病变程度的关系。方法收集2009年至2014年我科收治的糖尿病足伴感染患者103例。住院期间所有患者行双下肢CTA或下肢血管造影检查,按照泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)分级(A^D级)把患者分为4组。收集足溃疡分泌物培养及药敏实验结果,运用多样本χ2检验分析不同TASC组间的病原学特征及耐药情况是否存在差异。运用单因素方差分析明确TASC组间的临床基本情况(如年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等)、实验室相关检查指标(如ABI、TBI、白细胞计数、中性粒百分数、血脂等)是否存在差异。结果 TASC分级各组间比较年龄、糖尿病病程、ABI、TBI、中性粒百分数存在明显差异(P分别为0.000、0.001、0.000、0.006、0.039)。所有足溃疡中轻度感染例38例(36.9%),中度感染46例(44.7%),重度感染19例(18.4%)。感染类型中单一革兰阳性菌感染占29.6%、革兰阴性菌感染占27.1%、真菌感染占4.8%;混合感染占38.5%。培养出139株病原菌,其中金黄色葡萄球菌24株(17.3%);铜绿假单胞菌17株(12.2%);粪肠球菌10株(7.2%),分列前3位。TASC组间比较中,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐提升,混合感染的比例存在显著差异(P=0.004),在D级患者中混合感染例数占66.7%。结论混合感染与糖尿病足下肢血管病变程度明显相关,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐增高。

糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究

目的研究糖尿病下肢血管病变中医辨证与瘀血相关性。方法 198例已确诊2型糖尿病患者中医辨证分型为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚型,进行中医瘀血证积分、血脂、血流变、病程观察,研究各分型瘀血证程度。结果 (1)瘀血贯穿于糖尿病下肢血管病变的全过程;(2)糖尿病下肢血管病变各证型瘀血程度不同,由轻到重依次为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚;(3)病程长短与瘀血程度呈正相关,病程越长瘀血表现越重;(4)瘀血程度越重,其血脂、血流变异常越明显。结论临床中治疗2型糖尿病下肢血管病变时应重视活血化瘀。

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果观察

目的:通过临床对2型糖尿病患者应用彩色多普勒超声检查,分析该检查在患者下肢血管病变中的应用效果。方法:选择30例2型糖尿病患者作为观察组,另外选取30例非2型糖尿病患者作为对照组,临床均应用彩色多普勒超声检查,观察两组患者下肢血管病变的情况。结果:通过临床观察发现,观察组患者下肢血管管腔出现粥样硬化斑块、闭塞以及狭窄的发生率明显高于对照组,观察组患者以足背动脉病变最为明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够准确的诊断患者下肢血管病变的情况,对患者的防治以及治疗具有一定的指导意义。

贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变对防止心脑血管疾病发生的研究

目的探讨贝前列素联合维生素E对心脑血管疾病的预防效果,为贝前列素和维生素E的使用提供理论依据。方法把2型糖尿病合并下肢血管病变患者随机分为实验组(95例)和对照组(86例),实验组的治疗方案采用贝前列素联合维生素E,而对照组采用阿司匹林肠溶片联合维生素E。时间从患者接受治疗算起,1年和2年后回访,统计两组患者发生心血管疾病、致死性心血管疾病、卒中、致死性卒中的情况,采用x2检验分析相关数据。结果 1年和2年后发生心脑血管疾病和心血管疾病在实验组与对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗2型糖尿病合并下肢血管病时,采用贝前列素联合维生素E较阿司匹林肠溶片联合维生素E更能预防心脑血管疾病的发生。

糖尿病下肢血管病变介入治疗的疗效观察

目的评价糖尿病下肢血管病变的介入治疗临床效果。方法对术前经保守治疗无效的糖尿病下肢血管病变患者18例行介入治疗。其中41支病变血管行血管内球囊扩张,15支血管行腔内支架植入术。术后常规抗凝治疗1周。结果介入治疗后患者的临床症状、体征均明显缓解,踝肱指数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论糖尿病下肢血管病变的血管内介入治疗安全、有效,具有推广应用价值。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察

目的观察阿托伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法选择本院2006年3月～2012年2月收治入院的2型糖尿病下肢血管病变患者100例。将100例患者随机分为两组，每组各50例，两组患者均应用饮食控制及口服降糖药或注射胰岛素，观察组在此基础上给予阿托伐他汀20nagqd。治疗时间均为6个月。比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能转氨酶、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、踝肱指数（ABI）及足背动脉血流量等各项指标的变化。结果观察组治疗后TC、LDL—C、hs—CRP、TG等指标与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，P〈0．05；观察组治疗后ABI和足背动脉血流量等指标与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，P〈0．05。结论阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变是一种较安全有效的治疗方法。

64层螺旋CT诊断下肢动脉病变的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT对于双下肢动脉血管病变的临床应用价值。方法:对62例怀疑或确诊双下肢血管病变患者行64层螺旋CT血管成像检查(CTA),使用Vitrea2工作站对图像进行后处理分析并将图像与数字减影血管造影(DSA)检查对照。结果:本组患者所有CTA图像成像清晰,血管管壁钙化、管腔闭塞及狭窄均能得到良好的显示,经DSA检查对照,CTA诊断下肢动脉闭塞符合率为99.2%,下肢动脉狭窄符合率为98.4%。结论:下肢动脉CT血管成像能准确的显示下肢动脉病变的部位范围及狭窄程度,对于临床诊断、随访与治疗方法的选择有重要价值。

骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的观察骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法应用骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变患者共18例,男15例,女3例,年龄52～76岁,平均66.2岁,糖尿病病程4～22年,平均14.6年。18例患者中共有患肢33条。所有患者均予重组人粒细胞集落刺激因子150～300μg/d皮下注射,使手术日WBC达30.0×109/L(不超过50.0×109/L)。然后在严格无菌操作下,行局部麻醉,自髂后上棘抽取骨髓血200ml左右,在百级操作间,用密度梯度离心法分离提纯出自体骨髓干细胞悬液40～50ml,在硬膜外麻醉或静脉全麻下,于患肢小腿沿血管走行方向自上而下予以肌肉注射。结果观察3个月,33条患肢麻木、冷凉缓解率为100%;疼痛缓解率为89.7%;间歇性跛行缓解率为47.1%;行走间距延长率为52.9%;溃疡愈合率为66.7%;坏疽好转率为50%;有2例2条患肢坏疽截肢平面降低;踝肱动脉指数(ABI)改善率75.8%。本组病例未发现其他并发症及不良反应。结论骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变方法简便、安全、有效。

彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法对90例2型糖尿病患者与30例非糖尿患者的下肢血管形态、血管壁内-中膜厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果2型糖尿病患者下肢动脉管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于非糖尿病组,有显著差异(P<0.05)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及动脉以下的远端动脉血管足背动脉、胫前动脉受累最为明显。结论彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床价值。

彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者下肢血管病变的临床观察

目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法:对84例2型糖尿病患者与50例非糖尿病患者的下肢血管形态、血管壁内-中膜厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果:2型糖尿病患者下肢动脉管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于非糖尿病组,差异有显著性(P<0.05)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞以累及腘动脉以下远端的足背动脉、胫前动脉受累最为明显。结论:彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床价值。

糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断

目的探讨糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断。方法选择2015年3月至2016年2月接诊的糖尿病下肢动脉血管病变者60例为试验组,另选同期来院正常体检的健康志愿者60名为对照组,均予以超声诊断后对比诊断结果。结果对照组人群的血管走向平直、血流充盈、血流颜色正常。试验组60例中有56例血管病变,血管走行明显弯曲、斑块硬化明显;严重患者可发现钙化斑块后方存在声影,管腔狭窄部位血流充盈缺损且呈现稀疏血流;试验组的动脉狭窄率为42例(70.0%),股动脉内膜-中层厚度为(1.32±0.27)mm,搏动指数(4.78±1.09),收缩期峰值流速(114.75±0.43)cm/s,均高于对照组(P<0.05)。结论对于糖尿病下肢动脉血管病变,超声检查能清晰反映动脉血流动力学参数和病变情况,对于下肢动脉血管的动态病变有显著作用。

高甘油三脂血症-腰围表型与超敏C反应蛋白在糖尿病下肢血管病变中的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者高甘油三脂血症-腰围表型(HTWP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在下肢血管病变中的意义。方法将66例2型糖尿病患者分成两组:糖尿病合并下肢血管病变组(30例)和无血管病变组(36例)。同时根据甘油三脂及腰围分为高甘油三脂血症-腰围表型组(HTWP组,28例)和非高甘油三脂血症-腰围表型组(非HTWP组,38例),并检测患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)及血脂。结果 (1)HTWP组下肢血管病变发生率明显高于非HTWP组,且病变程度更重;(2)下肢血管病变组患者的hs-CRP、TG、LDL-C及体重指数、腰围显著高于无血管病变组,HDL-C明显低于无血管病变组。结论高甘油三脂血症-腰围表型、hs-CRP可作为指标用于糖尿病下肢血管病变的诊断。

2型糖尿病下肢血管病变的多排螺旋CT造影及流行病学分布特征

目的:探讨2型糖尿病(2DM)下肢血管病变的多排螺旋CT造影(MDCTA)表现及临床流行病学分布特征。方法:2DM患者68例,行自腹主动脉下段至足背动脉的大范围MDCTA检查。应用CT横断面图像寻找病变,根据病变特点行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)处理,探讨斑块分布、形态、管腔狭窄程度等规律。狭窄程度测定采用NASCET标准。结果:全部病例均获得成功。①65例发现动脉粥样硬化斑块,均呈多阶段分布。依次为腘动脉以下远端动脉(41%),股动脉(37%),腘动脉(18%),腹主动脉下段(12%)和髂动脉(11%)。②血管狭窄形态:腹主动脉下段、髂动脉、股动脉上段局限性狭窄128处,弥漫性狭窄12处,局限性狭窄占91%。股动脉中下段、腘动脉及远端分支发现弥漫性狭窄239处,局限狭窄43处,弥漫性狭窄占84%。③管腔中重度狭窄、闭塞以累及下肢动脉各分叉处、股动脉中下段和腘动脉以下的远端动脉多见。④显示侧枝循环形成23例,均见于重度狭窄或闭塞病例。结论:2DM下肢动脉病变呈多阶段分布。不同区域动脉狭窄形态特征和狭窄程度差异存在显著意义。MDCTA是2DM下肢血管病变的首选评价方法。

探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值

目的探讨并分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的诊断价值。方法2018年1月-2019年1月间抽取糖尿病下肢血管病变患者20例作为观察组,再抽取20名同期于该院进行体检的健康人作为对照组,两组均采取彩色多普勒超声检查,观察两组研究对象的下肢血管病变情况、下肢血管斑块形成率以及下肢动脉血管内径比较。结果观察组患者下肢动脉血管内膜增厚、血管闭塞等情况的发生率显著高于对照组;观察组的下肢血管斑块形成率是60.00%,对照组是5.00%且观察组动脉管径显著低于对照组(χ^2=13.789,P<0.05)。结论彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的诊断价值显著,值得推广。

自体外周血干细胞移植治疗20例糖尿病缺血性下肢血管病变的临床观察

目的观察骨髓动员刺激后的自体外周血干细胞移植治疗糖尿病缺血性下肢血管病变的临床疗效。方法 2011年7月至2015年9月对我院41例缺血性下肢血管病变的患者随机分组,自愿接受干细胞治疗的患者20例,应用骨髓动员后的自体外周血干细胞移植,治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变。糖尿病病程8~19年,平均13.16年。随机分为两组,20例患者均予重组人粒细胞集落刺激因子连用5 d,1~6个月定期观察各项指标综合评估。结果应用骨髓动员后的自体外周血干细胞移植后1个月和6个月,进行踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（tc PO2）、皮温测定,治疗6个月,两组经皮氧分压（tc PO2）、皮温测定,差异有统计学意义（P〈0.05）,踝肱指数（ABI）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自体外周血干细胞移植对于糖尿病合并严重下肢血管病变,是一种有效的治疗方案。

糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断研究

目的研究糖尿病患者下肢动脉血管病变应用超声诊断的价值。方法择取2013年11月—2015年10月间该院接收的住院患者,共计97例。按照97例患者的患病类型,对其进行分组,即:观察组,糖尿病者,共计48例;对照组,非糖尿病患者,共计49例。选取彩色多普勒超声诊断仪,分别对两组患者实施临床检测。全面分析并比较两组的检测结果。结果观察组下肢动脉血管病变率高达72.92%,对照组仅为16.33%。观察组的病变率,明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。于观察组病变患者中,能见到下肢腘动脉与中小型动脉血管这两类病变,即血流量显著减少;血管内壁变粗糙;血液暗沉;管内径明显变小。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人体在出现糖尿病之后,更容易诱发下肢动脉血管病变。此时,选取超声诊断法,对患者实施早期的临床检测,可更为全面的掌握其下肢动脉血管病变的实际情况。如此一来,也可让患者接受早期的对症治疗,以提高其病情的控制效果。因此,超声诊断法在糖尿病中有着非常高的应用价值。

血压节律变化对2型糖尿病患者下肢血管病变的影响

目的探讨血压节律变化对2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的影响。方法选取本院收治的120例T2DM患者进行观察,其中伴下肢血管病变患者60例设为观察组(LEAD组),另60例非下肢血管病变的2型糖尿病患者设为对照组(非LEAD组),两组患者实施24 h无创性动态血压监测,对两组患者的血压节律变化进行对比分析。结果与非LEAD组比较,LEAD组患者24 hSBP、24 hPP、nSBP、nPP上升、夜间血压下降率减少等血压节律出现改变,两组比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);非LEAD组患者杓型血压占68.33%,LEAD组杓型血压占36.67%,两组比较差异有统计学意义P<0.01;LEAD组患者起床晨峰血压和起床前晨峰血压明显高于对照组(P<0.05)。结论 T2DM患者下肢血管病变患者的昼夜血压变化强度大于非下肢血管病变患者,患者的夜间血压、血压晨峰均高于非下肢血管病变患者,下肢血管病变的危险性增加。

糖尿病足下肢血管病变患者t-PA、PAI-1、PCT、CRP水平变化的临床研究

目的探讨糖尿病足下肢血管病变患者t-PA、PAI-1、PCT、CRP水平变化。方法选取我院2017年1月至2017年12月确诊为2型糖尿病的患者160例,其中单纯糖尿病足组80例,糖尿病足合并下肢血管病变组80例,同期来我院健康体检者作为对照组80例。采集患者清晨空腹静脉血,分离血清,检测血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清t-PA、PAI-1水平,采用免疫比浊法检测CRP水平,采用化学发光法检测PCT水平。结果对照组、单纯糖尿病足组、糖尿病足合并下肢血管病变组三组比较血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无显著差异(P>0.05)。单纯糖尿病足组、糖尿病足合并下肢血管病变组较对照组血清t-PA、PAI-1、PCT、CRP水平均明显升高(P>0.05),糖尿病足合并下肢血管病变组较单纯糖尿病足组血清t-PA、PAI-1、PCT、CRP升高水平更显著(P>0.05)。结论糖尿病足合并下肢血管病变患者血清t-PA、PAI-1、PCT、CRP明显升高,提示其可能参与了疾病的发生和发展。

彩色多普勒诊断糖尿病下肢血管病变研究

目的分析彩色多普勒诊断糖尿病下肢血管病变的价值。方法方便选择该院自2014年5月—2017年5月收治的117例糖尿病下肢病变血管患者作为观察组,选择同期年龄相近的117例非糖尿病下肢血管病变患者作为对照组,对所有患者均采取彩色多普勒超声诊断,对比两组患者诊断结果。结果两组患者出现斑块、狭窄及闭塞比率对比,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组,91.45%患者出现了斑块,27.35%为狭窄,10.26%为闭塞。两组患者下肢血流动力学对比差异明显,观察组明显低于对照组(P<0.05),具体表现为观察组动脉血管内径较小,血流量较低,频谱较宽;其中股动脉内径、血流量及频谱分别为(6.47±0.42)mm、(33.98±4.82)mm3/s及(5.72±0.71)mm,足背动脉分别为(1.43±0.37)mm、(1.19±0.21)mm3/s及(6.54±1.53)mm。结论糖尿病下肢病变表现为动脉血管内径较小,血流量较低,频谱较宽,给予患者采用彩色多普勒超声检查,可将检测率提高,值得使用。

2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症的关系

目的:分析2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证中医证候积分与并发症的关系。方法:74例2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者分为重度组、中度组、轻度组,观察3组患者的罹患率、并发症例数、诊断糖尿病时间、中医证候积分、年龄、性别。结果:3组间男女性别比例及并发症例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而3组间证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组、重度组间年龄比较,中度组、重度组诊断糖尿病时间比较,轻度组、重度组诊断糖尿病时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病下肢血管病变患者基本出现了慢性并发症,特别是多为微血管病变、大血管病变,中度组和轻度组的罹患率及例数都明显要低于重度组。