Prevention and Treatment of Deep Vein Thrombosis of the Lower Limbs in Patients with Complications after Orthopedic Trauma Surgery

Objective:To explore and analyze on how to prevent and treat deep vein thrombosis of the lower limbs in patients with complications after orthopedic trauma surgery.Methods:The research patients were selected from the cases of surgical treatment of orthopedic trauma in the hospital during the past two years,and a total of 58 patients were selected.The patients were randomly divided into two groups,with 29 patients in the control group treated with conventional clinical methods;and the other 29 patients were assigned to the experimental group,where targeted preventive and therapeutic measures were administered.During the research,the number of complications of postoperative deep vein thrombosis of the lower limbs and the corresponding treatment efficacy were compared between the two groups of patients.Results:According to the results of clinical experiments,the probability of patients in the experimental group suffering from deep vein thrombosis of the lower limbs after surgery was significantly lower than that of the control group(P<0.05);in addition,when complications of deep venous thrombosis of the lower limbs occurred,the treatment efficacy of the patients in the experimental group was 96.55%,and the treatment efficacy of the patients in the control group was 82.76%.There was a significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:Through clinical experiments to study and analyze the prevention and treatment measures of deep vein thrombosis in patients with complications after orthopedic trauma surgery,this research proves that active and comprehensive preventive and treatment measures can effectively reduce the number of complications and improve surgery treatment efficacy.

Combined effect of Traditional Chinese Medicine decoction and low-molecular-weight heparin calcium on the postoperative deep venous thrombosis in patients with lower limb fracture

OBJECTIVE: To investigate the combined effect of Traditional Chinese Medicine(TCM) decoction and low-molecular-weight heparin calcium on deep vein thrombosis(DVT) induced by surgery in patients with lower limb fracture.METHODS: Totally 86 hospitalized patients with DVT after surgery of lower limb fracture between September 2012 and January 2015 were recruited and randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The patients in the control group were treated with subcutaneous injection of low-molecular-weight heparin calcium, and those in the observation group were additionally given Danshen Injection and TCM decoction. The differences between two groups in occurrence rate, medication time, therapeutic effects,recurrence rate of thrombosis, activated partial thromboplastin time(APTT), and prothrombin time(PT) were compared.RESULTS: The occurrence rate of DVT in observation group(4.65%, 2/43) was lower than that in control group(27.91%,12/43)(P<0.05). The medication time of observation group was(6.15±2.94) d, shorter than(9.76±3.12) d in the control group(P<0.05). In observation group, 2 cases of DVT were cured(2/2); in the control group, 9 cases presented therapeutic effects and the total effective rate was 75.00%(9/12). The improvement of APTT and PT in the observation group was better than that in the control group(P<0.05).CONCLUSION: Integrative TCM decoction plus low-molecularweight heparin calcium is superior to applicaton of low-molecularweight heparin calcium alone in reducing and treating DVT in the postoperative patients with lower limb fracture.

丹参片联合那屈肝素钙注射液对髋部骨折术后下肢静脉血流参数的影响

目的探讨丹参片联合那屈肝素钙注射液对髋部骨折术后下肢静脉血流参数的影响。方法将2021年12月至2022年12月接受髋部骨折手术治疗的108例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例,2组均在术后开始用药,对照组采用那屈肝素钙注射液治疗,观察组采用丹参片联合那屈肝素钙注射液治疗,2组均治疗7 d后,对比术前及术后7 d患肢小腿直径差,对比术前及术后7 d疼痛分级(NRS)、下肢静脉血流参数(股总静脉、股浅静脉、股深静脉)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1),比较2组术后下肢静脉血栓发生率、药物不良发生率。结果观察组术前及术后7 d患肢小腿直径差明显低于对照组,NRS评分低于术前及对照组术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d观察组股总静脉、股浅静脉、股深静脉参数、TT、PT、APTT、BALP、BGP水平明显高于术前及对照组术后7天,CTX-1水平明显低于术前及对照组术后7天,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参片联合那屈肝素钙注射液用于髋部骨折术后,能缓解患者肿胀及疼痛,加快下肢静脉血流,降低患者血液高凝状态,改善骨代谢指标,进而降低血栓发生率。

多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用

目的探讨多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1~12月收治的下肢骨折患者300例,按照住院时间将2021年1~6月收治的患者作为对照组,将2021年7~12月收治的患者作为观察组,每组150例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用多元化健康教育模式。比较2组患者对深静脉血栓的认知水平、基本预防措施依从性、深静脉血栓的发生率,以及患者对护理工作满意度。结果观察组患者对深静脉血栓的认知水平、对基本预防措施的依从性、护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者深静脉血栓发生率为16.00%低于对照组的25.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化健康教育模式应用于下肢骨折患者,可提高护理效果,降低深静脉血栓的发生率,值得推广应用。

成年病人经下肢行PICC的研究进展

就成年病人经下肢对外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)适应证、禁忌证、应用区域选择法(ZIM)技术优化置管穿刺部位,应用隧道、超声下不同平面穿刺技术以及心电图(ECG)定位下腔静脉系统内导管尖端位置等进行综述,以期为临床实践提供参考。

早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果分析

目的:探讨早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法:选取2020年7月—2022年6月于玉林市第一人民医院行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的早产儿90例作为研究对象,随机分为上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组,各30例。上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组均行PICC,位置分别为上肢静脉、下肢静脉、头部静脉。比较三组置管效果。结果:下肢静脉组PICC置管疼痛评分低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.383)。三组血红蛋白、血小板计数、血细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉组直接胆红素、总胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转移酶水平低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于上肢、头部静脉PICC置管,下肢静脉PICC置管能够减轻早产儿置管疼痛感,减少胆汁淤积风险,且不会增加不良反应。

脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

目的 探究脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的发生率及其影响因素,构建此类患者DVT风险预测模型。方法 采用回顾性研究设计,选取收治的脑卒中恢复期患者431例,通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出DVT发生的影响因素,构建风险预测模型并用列线图展示,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度、特异度评价模型的预测效果,使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 431例患者中,有36例发生DVT,发生率为8.35%,建模组301例患者有26例发生DVT,发生率为8.64%,验证组130例患者有10例发生DVT,发生率为7.69%。Logistic回归分析显示MBI积分、Caprini血栓风险因素总分、平均血小板体积(MPV)、肌酐(Cr)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)是脑卒中恢复期患者发生DVT的独立影响因素(OR值分别为0.978、1.186、0.662、0.979、1.043、1.766,均P<0.1)。以该6个因素为自变量构建列线图,建模组AUC为0.842,约登指数最大值为0.525,诊断值为0.115,敏感度为0.833,特异度为0.692;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.458,P=0.589。验证组AUC为0.720,约登指数最大值为0.425,诊断值为0.072,敏感度为0.675,特异度为0.700,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=11.414,P=0.248。结论 脑卒中恢复期患者DVT发生率较高,MBI积分、Caprini血栓风险因素总分、MPV、Cr、TT、D-Dimer是其重要的影响因素,构建的列线图可个性化预测脑卒中恢复期患者DVT发生风险,有助于医护人员制订相应的干预措施。

影响踝泵运动依从性的多因素分析

目的了解下肢深静脉血栓形成(DVT)高风险病人踝泵运动(APM)依从性现状及探讨相关影响因素。方法2019年1月~2023年3月我院收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)的高风险病人302例。利用APM依从性量表、临床资料表、视觉模拟评分VAS法、家庭支持量表、自我效能感量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对研究对象进行评测,并对评测结果进行分析。结果302例DVT高风险病人中,APM依从171例,依从率为56.62%。单因素分析结果显示,不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状态、家庭经济收入、工作状态、家庭支持度、医保类型、居住地、住院原因、合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、自我效能感、心理状态的病人APM依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并疾病(≥2种)、疼痛(中度及以上)、处方时间(≥7天)是DVT高风险病人APM依从的风险因素(P<0.05),文化程度(大专及以上)、家庭支持(中度及以上)、自我效能(中等及以上)是APM依从的保护性因素(P<0.05)。结论合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、文化程度、家庭支持度和病人自我效能感可影响下肢深静脉血栓高风险病人踝泵运动依从性,应予以重视和对症干预。

重症患者下肢深静脉血栓物理治疗的研究进展

重症患者病情较为复杂,治疗期间常出现下肢深静脉血栓(DVT),不利于其病情的恢复,虽常规药物防治效果较好,但极易引起患者出血。物理治疗可弥补药物治疗的不足,基于此,本研究针对重症患者下肢DVT的物理治疗展开综述,旨在为重症患者早期进行物理治疗预防下肢DVT提供参考依据。

围手术期间歇性充气加压对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的分析重度颅脑损伤(TBI)患者围手术期应用间歇性充气加压对下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2021-01—2022-12菏泽市立医院收治的70例重度TBI患者为研究对象,分为对照组、研究组各35例,对照组接受常规下肢深静脉血预防性干预,研究组增加间歇性充气加压。比较2组下肢深静脉血栓发生率、干预前后静脉血流流速及干预7 d后下肢肿胀情况。结果研究组发生下肢深静脉血栓1例(2.86%),对照组6例(17.14%),研究组发生率低于对照组(P<0.05);干预前2组下肢各血管静脉流速对比无统计学差异(P>0.05),干预后2组股静脉、髂外静脉、股深静脉、腘静脉流速较干预前均明显提升,研究组流速快于对照组(P<0.05);对照组、研究组轻度+无肿胀占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性充气加压可有效预防肢深静脉血栓,原因可能在于间歇性充气加压可改善下肢血管静脉流速,建议重度TBI患者围术期应用。

聚多卡醇联合腔内激光在下肢静脉曲张患者中的应用效果

目的:探讨聚多卡醇联合腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年12月于龙岩市第二医院进行治疗的96例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组行大隐静脉高位结扎联合分段剥脱术治疗,观察组采用腔内激光闭合术联合聚多卡醇治疗。比较两组的凝血功能指标、静脉临床严重程度评分(VCSS)、应激功能指标、血管内皮功能指标及并发症发生情况。结果:治疗前,两组凝血功能指标、VCSS评分、应激功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、VCSS、超氧化物歧化酶(SOD)、血清内皮素-1(ET-1)及外周血循环内皮细胞(CEC)低于治疗前,纤溶酶原激活物(t-PA)、血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平高于治疗前,且观察组FIB、PAI-1、VCSS、MDA、ET-1及CEC水平低于对照组,t-PA、SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者采用聚多卡醇联合腔内激光治疗可以有效缓解症状,改善凝血功能,降低并发症发生率。

下肢静脉曲张术后延续性干预的效果及复发影响因素分析

目的探讨下肢静脉曲张术后延续性干预的效果及复发影响因素。方法选择2020年3月至2022年9月收治的下肢静脉曲张并行手术治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规干预,观察组使用延续性干预,对比2组复发情况、凝血功能及生活质量。根据患者术后12个月是否复发分为复发组42例和未复发组58例,收集2组一般资料,应用多因素Logistic回归分析术后复发的影响因素。结果观察组术后6、9、12个月复发率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间均长于对照组(P<0.05);观察组躯体、心理、角色、社会四个维度评分均高于对照组(P<0.05)。年龄≥60岁、体质量指数、文化程度、静脉曲张年限、凝血功能以及延续性干预均是下肢静脉曲张术后复发的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论年龄、体质量指数、文化程度、静脉曲张年限及凝血功能是下肢静脉曲张术后复发影响因素,术后应用延续性干预能降低复发率,提高患者生活质量。

血清D-二聚体、血栓素B2联合6-酮-前列腺素F1α对人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的预测研究

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、血栓素B2(TXB2)联合6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)对人工全膝关节置换术(TKA)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取拟行TKA的156例患者,根据术后是否并发下肢DVT将其分为并发组(n=52)和非并发组(n=104)。检测并比较两组术前和术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平,采用Logistic回归分析TKA后并发下肢DVT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后24 h血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α对TKA后并发下肢DVT的预测价值。结果:并发组术后24 h血清D-D、TXB2水平均高于非并发组(P<0.05),术后24 h血清6-K-PGF1α水平低于非并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均是TKA后并发下肢DVT的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α预测TKA后并发下肢DVT的灵敏度为94.23%,曲线下面积为0.925,均高于各指标单独预测(P<0.05),特异度与各指标单独预测基本一致。结论:术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均对TKA后并发下肢DVT具有一定的预测价值,但三者联合的预测价值更高。

思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用

目的:探讨思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用效果。方法:选取2022年4月—12月某三级甲等医院血管外科原发性下肢静脉曲张行手术治疗的124例病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各62例;对照组实施下肢静脉曲张常规护理,观察组病人采用思维导图联合清单式管理进行专科护理及健康宣教;两组病人均于术后12周填写护理满意度调查问卷、慢性静脉功能不全病人生活质量问卷(CIVIQ-14),比较两组病人术后12周护理满意度及生活质量的变化。结果:术后12周观察组病人护理满意度高于对照组(P=0.008),疼痛、身体体能、心理维度及生活质量总分均高于对照组(P<0.01)。结论:思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中应用有良好的效果,能有效提升病人满意度及术后生活质量。

踝泵运动联合穴位贴敷对长期卧床患者下肢血流动力学的影响

目的探究踝泵运动联合穴位贴敷疗法对长期卧床患者下肢血流动力学的影响。方法选取江西中医药大学附属医院2022年1月—2022年12月收治的120例患者根据时间先后顺序,分成对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予踝泵运动联合穴位贴敷,观察2组下肢深静脉血栓(DVT)发生率、股静脉血流峰(tVmax)、血流平均速度(Vm)、凝血功能指标及患者预防DVT的知识、态度及行为。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组;观察组tVmax、Vm、凝血功能指标均优于对照组;观察组预防DVT的知识、态度评分、遵医依从率及生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝泵运动联合穴位贴敷能改善长期卧床患者的下肢血流动力学情况,预防DVT,值得应用。

基于Caprini量表评估干预措施结合空气波压力治疗仪对乳腺癌术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨基于Caprini量表评估干预措施结合空气波压力治疗仪对乳腺癌术后患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取2020年3月至2023年9月合肥市第二人民医院收治的80例乳腺癌术后患者,按照入院时间分为两组。入院时间2020年3月至2022年3月为常规组,入院时间2022年4月至2023年9月为干预组,各40例。常规组行基于Caprini量表评估预防护理,干预组在常规组的基础上实施空气波压力治疗仪干预。观察两组DVT发生率,比较两组干预前后世界卫生组织生存质量测定量表简表评分及满意度。结果干预组术后下肢DVT发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分高于干预前,且干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理满意度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后实施基于Caprini量表评估干预措施结合空气波压力治疗仪干预,可明显提高下肢DVT预防效果,降低下肢DVT发生率,提高生活质量及满意度高。

多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2021年1月—2022年12月收治的102例脑卒中病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组各51例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多点贯序加压联合绑扎训练,比较两组病人下肢肌肉力量、平衡能力及深静脉血栓发生率。结果:两组病人下肢肌肉力量、平衡能力、深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多点贯序加压联合绑扎训练在脑卒中病人护理中的应用,有助于增强病人下肢肌肉力量,改善平衡能力,降低下肢深静脉血栓发生率。

那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床比较

目的比较那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2020年3月—2022年3月在本院进行髋膝关节置换术的患者60例为研究对象,按纳入标准和排除标准,将30例使用那屈肝素钙预防下肢深静脉血栓的患者录入为对照组;将30例使用达肝素钠预防下肢深静脉血栓的患者录入为研究组;评定两组术后深静脉血栓形成概率和术后各项指标结果。结果对照组下肢深静脉血栓发生率高于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量和引流量降低情况比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组血红蛋白降低程度更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组PT以及APTT水平分析,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用达肝素钠和那屈肝素钙,均可有效控制下肢深静脉血栓的发生,但达肝素钠更有利于降低下肢深静脉血栓形成。

手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果分析

目的:分析手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于贵州航天医院接受腹腔镜手术治疗的患者142例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各71例。对照组应用常规护理方法,研究组在对照组基础上给予手术室干预性护理联合舒适护理,比较两组护理效果。结果:研究组护理满意度高于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,术后指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组凝血指标、生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果较好,可改善凝血指标,患者恢复快,住院费用及DVT发生率低,满意度和生活质量高。

老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓风险模型的构建

目的探讨老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。方法选取2020年7月—2023年1月在江苏省人民医院接受手术治疗的95例老年脑出血患者作为研究对象,按照术后是否发生DVT分为DVT组(25例)和非DVT组(70例)。比较两组的一般资料、术前及术中相关因素,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选DVT发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。结果DVT组与非DVT组在年龄、吸烟史、高血压史、心脏病史、脑出血量及手术时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有高血压史、有心脏病史、脑出血量≥30 mL、手术时间≥3 h是老年脑出血患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了DVT风险评估模型,模型的灵敏度为88.0%,特异度为85.7%,准确度为86.3%,曲线下面积为0.938(95%CI:0.901~0.975)。结论本研究构建了一种适用于老年脑出血患者术后DVT发生的风险评估模型,具有较高的准确性和可靠性,可为临床DVT的预防和干预提供依据。