莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染

目的评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎（CAP）和慢性支气管炎急性加重期（AECB）等下呼吸道感染的疗效和安全性以及治疗费用。方法88例中、重度下呼吸道感染患者随机分为莫西沙星序贯治疗组（序贯组）和莫西沙星静脉滴注组（对照组），其中序贯组44例，于治疗当天开始，给予莫西沙星注射液400mg／250mI。静脉滴注，每日1次，3～5d后，换用莫西沙星片剂400mg口服，每日1次，总疗程7～10d；对照组44例给予莫西沙星注射液400mg／250mL静脉滴注，每日1次，总疗程7～10d。结果①序贯组和对照组痊愈率分别为65．9％（29／44）和68．2％（30／44），临床有效率分别为88．6%（39／44）和90．9％（40／44）；②细菌清除率分别为93．7％（30／32）和94．4％（34／36）。痊愈率和细菌清除率两组差异无统计学意义；③序贯组和对照组平均住院费用分别为（3658±456）元和（6825±387）元；序贯组和对照组平均住院日分别为（8．8±2．2）d和（13．7±1．5）d。两组间比较差异均有统计学意义；④不良反应发生率分别为序贯组11．4％（5／44）和对照组13．6％（6／44），均可耐受，无中途停药者，两组间差异无统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性呼吸道感染可以获得与莫西沙星全程静脉滴注给药相似的疗效，其不良反应少见，并且可以显著节省治疗费用，缩短住院时间，值得临床推广应用。

PDCA循环在预防重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用及效果分析

目的探讨PDCA循环在预防和控制重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用效果。方法运用PDCA循环对60例重症颅脑外伤气管切开后(观察组)的患者进行预防下呼吸道感染的质量管理,并与常规护理(对照组)的87例重症颅脑外伤气管切开术后患者下呼吸道感染发生率进行比较。结果观察组重症颅脑外伤气管切开后下呼吸道感染发生率16.7%显著低于对照组的35.6%(χ2=6.35,P<0.05)。结论 PDCA循环质量管理可有效降低重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染发生率。

北京地区儿童急性下呼吸道感染的病毒病因学研究

目的 分析 1997年 3月至 1999年 3月北京地区儿童急性下呼吸道感染 (ALRI)的病毒病因。方法 对因ALRI住院患儿 ,取鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查 7种呼吸道病毒抗原 ,阳性病例入选 ,分析其病历资料。结果 所有 794例患儿送检标本共 796份 ,阳性 2 2 8份 (2 8 6 % )。其中资料完整的阳性病历共 2 0 3例 ,男性 144例 ,女性 5 9例。 2 0 3例中呼吸道合胞病毒 (RSV)最多 ,共 179例 (88 2 % ) ,其次为流感病毒A(IA)型 19例 (9 4% ) ,腺病毒 (ADV) 3例 (1 4% ) ,副流感病毒 3型 (PIV3) 2例 (0 98% )。RSV和IA感染呈季节性分布。 76例患儿(37 4% )有并发症。小年龄组病情明显重于大年龄儿 ,<2个月需要吸氧者明显多于≥ 2个月的患儿 (88 9%对74% ,P <0 0 5 )。结论 北京地区两年来ALRI患儿的病毒学病因为RSV、IA、ADV和PIV3,以RSV为主 。