低分子肝素钠联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤术后DVT防治作用研究

目的探讨低分子肝素联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)形成的预防效果,观察并分析其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、P选择素(P-selection)水平的影响。方法选择2014年9月至2017年7月由该院收治的144例妇科恶性肿瘤术后患者为研究对象进行研究,采用随机数字表法将其随机分为对照组72例和联合组72例,其中对照组患者给予低分子肝素钠治疗,联合组患者在对照组治疗基础上联合给予华法令钠片口服治疗。比较两组患者术后下肢DVT的发生率,治疗前后凝血指标包括:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT);下肢周径、血液流变学指标(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度);术后出血事件发生情况;比较两组患者治疗前后血清Hcy及P-selection水平变化情况。结果联合组DVT发生率为5.56%,显著低于对照组的18.06%,差异有统计学意义(χ^2=5.403,P=0.020);治疗后联合组PT、APTT显著长于对照组,D-D、FIB则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组下肢周径为(20.14±3.52)cm,明显小于对照组的(21.73±3.40)cm,差异有统计学意义(t=2.757,P=0.007);对照组术后出血事件发生率为4.17%,联合组为9.72%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=1.719,P=0.190);两组患者治疗前血清Hcy和P-selection水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组血清Hcy和P-selection均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合华法令治疗对于行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者术后DVT的形成具有显著的效果,其有利于改善血液高凝状态和血液流变性,减小下肢周径,降低患者术后血清Hcy和P-selection水平,而且不会增加抗凝治疗导致出血事件的发生风险,具有较高的临床推广应用价值。

LMWH对不同临床特征的缺血性肠炎患者凝血功能的影响

目的探讨缺血性肠炎(IC)患者的凝血功能改变以及低分子肝素钠(LMWH)在不同临床特征的IC患者中的疗效。方法收集、分析2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的IC患者的临床资料,并选取30例年龄相近的体检者作为对照组。比较两组受试者的基线资料和凝血功能,并探讨LMWH在观察组患者中的疗效、不良反应以及不同临床特征所对应的凝血功能改变。结果观察组PT、APTT水平显著低于对照组,而D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于对照组(P<0.01);坏疽型患者的PT、APTT低于非坏疽型患者,而D-二聚体、纤维蛋白原水平更高(P<0.05);与病变≤2处的患者比较,病变>2处的患者PT、APTT水平更低,而D-二聚体、纤维蛋白原更高(P均<0.05);与治疗前比较,不同临床特征的患者治疗后的PT、APTT水平均明显升高,D-二聚体、纤维蛋白原水平明显降低(P<0.05);观察组不同病变分型、数量所对应的疗效和不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LMWH在不同病变分型、病变数量的IC患者中均有确切的疗效,均能够显著改善患者的高凝状态。

不同抗凝药物对早期行PCI术NSTEMI高危患者的效果对比

目的 对比不同抗凝药物对早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者的临床效果。方法 138例早期行PCI术的NSTEMI高危患者,通过随机自愿原则分为观察组和对照组,各69例。对照组采用低分子量肝素钙抗凝,观察组采用磺达肝癸钠抗凝。比较两组患者抗凝指标(凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及出血事件发生率。结果 观察组凝血酶原时间(17.02±3.73)s、凝血酶时间(17.24±3.83)s、纤维蛋白原(2.56±0.75)g/L与对照组的(16.98±3.85)s、(16.14±3.46)s、(2.62±0.74)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出血事件发生率2.90%与对照组的4.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对早期行PCI术治疗的NSTEMI高危患者通过低分子量肝素钙抗凝和磺达肝癸钠抗凝均可以发挥显著的作用,疗效无差异,可根据患者实际情况合理选择药物。

高危出血患者血液净化治疗中枸橼酸钠的使用价值

目的探讨枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液净化治疗中的使用价值。方法选取2018年8月—2019年6月间我院收治的需行连续血液净化(continuous blood purification,CBP)的高危出血患者共62例,将其以随机数字表法的分组形式均分为试验组及对照组,每组31例。给予试验组患者局部枸橼酸钠抗凝技术联合CBP进行治疗,给予对照组患者体外局部体外低分子肝素抗凝联合CBP治疗,对比观察两组患者治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,滤器凝血总发生率、静脉壶凝血总发生率及并发症出现情况等指标。结果试验组患者治疗后Scr及BUN明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);试验组患者滤器凝血及静脉壶凝血总发生率低于对照组,差异显著(P <0.05);试验组并发症出现情况少于对照组患者,差异显著(P <0.05)。结论使用局部枸橼酸钠抗凝联合CBP可有效提高高危出血患者血液净化效果,减少并发症产生,值得于临床中进一步推广使用。