祖师麻注射液穴位注射联合浮针治疗腰椎间盘突出症的理论依据探析

腰椎间盘突出症是临床常见病之一,是因腰椎间盘病变,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。保守治疗是其主要的治疗手段之一,但效果不持久。而根据临床结果反馈,本文提到的祖师麻注射液穴位注射与浮针疗法治疗腰椎间盘突出症有特殊的优势。本文旨在分析祖师麻注射液穴位注射联合浮针治疗腰椎间盘突出症的理论依据,以期为相关临床治疗提供参考。

轻比重布比卡因单侧腰部麻醉在老年单侧腹股沟疝手术中的研究

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(简称腰麻)在老年单侧腹股沟疝手术中的临床研究。方法选择40例择期行单侧腹股沟疝手术的老年患者,分为2组,对照组(Ⅰ组)为常规双侧腰麻,试验组(Ⅱ组)为单侧腰麻,记录2组给药前后各时段血压、心率、脉搏氧饱和度、起效时间、麻醉平面维持时间,术中低血压、心动过缓,术后不良反应情况,分别评定麻醉效果。结果2组患者麻醉效果满意,均顺利完成手术,但Ⅰ组低血压、心动过缓发生例数明显多于Ⅱ组(P<0.05);2组患者麻醉前、牵拉疝囊时血压心率变化(牵拉反应)差异无统计学意义(P>0.05);麻醉平面固定后Ⅰ组平均动脉血压、心率变化与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组术后恶心呕吐和尿潴留的发生率要高于Ⅱ组(P<0.05)。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于老年腹股沟疝手术,麻醉药用量小、效果好、并发症少,对生命体征影响小。

小剂量低浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的应用

目的探讨较小剂量0．25％浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的可行性。方法选取2014年5月至2015年5月采用蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔麻醉进行全髋置换的高龄患者84例，将其分为A组与B组，各42例。年龄65—90岁，ASAⅠ-Ⅲ级。两组均患侧在上，于L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺，成功后置入蛛网膜下腔麻醉穿刺针，有脑脊液流出后向头端推注蛛网膜下腔麻醉药，A组给予0．25％布比卡因2．5ml，B组给予0．375％布比卡因2．5ml。后将两组麻醉前及麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）及出手术室时的心率（HR）、收缩压（SBP）舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）指标及运动神经阻滞评定。结果B组注药后各时点（SBP、DBP）均比A组明显下降（P〈0．05）且B组局麻药后20min运动阻滞评分与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用0．25％轻比重布比卡因，剂量小，血流动力学平稳，用于高龄患者髋关节置换手术是可行的，值得推广。

蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果观察

目的:探讨蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。方法:将2011年6月～2012年6月期间我院剖宫产孕妇240例随机分为实验组和对照组,每组各120例,实验组行腰麻联合硬膜外麻醉,对照组行单纯硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:与对照组比较,实验组的麻醉优良率显著增高,麻醉起效时间、手术时间显著缩短,新生儿Apgar评分显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果优于硬膜外麻醉,值得临床推广。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床疗效观察

目的 探讨在剖宫产手术中采用腰麻联合硬膜外麻醉的临床麻醉疗效。方法：选择1 10例行剖宫产手术的孕妇为研究对象，将孕妇随机分为2组，即观察组与对照组，每组孕妇55例，其中给予对照组孕妇硬膜外麻醉，而观察组孕妇采取腰麻联合硬膜外麻醉，观察2组孕妇临床麻醉效果。结果：观察组不良反应率5．45％，对照组20．096，观察组不良发生率比对照组低，差异具有统计学意义（X2=5．24，P〈0．05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉对孕妇的麻醉效果显著，具有起效快，对母婴的伤害小的优点，值得在临床上推广应用。

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法剖宫产产妇560例随机分成2组各260例,分别实施单纯硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉。结果与腰麻-硬膜外联合麻醉组比较单纯硬膜外麻醉组起效慢、麻醉效果较差(P<0.05);腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压比例较高(P<0.05);2组比较麻醉不良反应、新生儿Apgar评分差异无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,但应加强麻醉管理,防止低血压的发生。

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖宫产术患者术后镇痛效果比较

目的比较剖宫产术患者腰麻与硬膜外麻醉的术后镇痛效果。方法选取我院2015年5月~2016年5月收治的剖宫产术患者共90例,其中腰麻（A组）45例,硬膜外麻醉（B组）45例,回顾分析一般资料,并对术后镇痛效果进行比较。结果两组麻醉起效和痛觉消失时间及术后3 h、6 h、12 h VAS评分的对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分和术后1 h VAS评分的对比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后副反应发生情况的对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术中,腰麻的术后镇痛效果优于硬膜外麻醉。

罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:探究与分析罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性和可行性,为临床治疗提供切实可靠的科学依据。方法:随机选取来我院就诊的剖宫产孕妇50例,ASA级,平均分为两组,实验组采取腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA),对照组采取单独进行硬膜外麻醉(CEA),每组50例,观察两组在起效时间、肌松效果、阻滞平面、牵拉反应及术中血压变化。结果:术后结果表明,腰麻联合硬膜外麻醉的起效速度要明显快于单独进行硬膜外麻醉,且牵拉反应明显减少,肌松和镇静的效果较好。结论:罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉可以应用于剖宫产手术,具有安全性和可靠性。

比较腰麻和硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛中的效果

目的比较腰麻和硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛效果。方法采用数字随机的方法,把2015年7月至2016年7月剖宫产患者80例划分为两组(对照组=40例,给予硬膜外麻醉;研究组=40例,给予腰麻麻醉),对比镇痛效果。结果给予不同的麻醉方式之后,术后各个时间点(术后1 h、3 h、6 h、12 h)的VSA评分,研究组的情况都要优于对照组(P<0.05)。在麻醉起效时间、痛觉消失时间两个指标中,研究组均优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论腰麻、硬膜外麻醉均具有一定的麻醉效果,但腰麻效果显著更优。

椎管内麻醉脊髓神经损伤一例

椎管内麻醉是临床外科手术常用麻醉方法,具体可分为硬脊膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉等方式,但临床发现,接受椎管内麻醉的患者在术后可能会发生神经损伤、硬膜外腔血肿等神经并发症。脊神经根损伤是椎管内麻醉常见并发症之一,通常由穿刺针和麻醉导管损伤所致,患者可出现脊神经节段的疼痛、麻木,感觉障碍、无力、一定程度的运动障碍,严重者甚至出现截瘫,常规治疗方法为类固醇激素治疗和对症治疗,然而治疗效果往往较为缓慢,甚至不够确切,而对于脊髓神经损伤的诊断目前我们更多的是依靠MRI[1]。本例患者在椎管内麻醉后出现脊髓神经损伤给我们在临床麻醉工作中带来一些新的启示。

内关穴刺激联合昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐的效果研究

目的:分析内关穴刺激联合昂丹司琼对腰麻剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐的预防效果。方法:将50例接受腰麻剖宫产术的产妇按掷硬币法分为对照组(25例)和观察组(25例)。在术后,对两组产妇均进行静脉自控镇痛。为对照组产妇采用昂丹司琼预防恶心呕吐,为观察组产妇采用内关穴刺激法联合昂丹司琼预防恶心呕吐,然后对比两组产妇恶心呕吐的发生率等指标。结果:1)在术后,观察组产妇恶心呕吐的发生率及其中追加使用止吐药物产妇的占比均低于对照组产妇,P<0.05。观察组发生恶心呕吐的产妇中恶心呕吐分级为1级产妇的占比高于对照组发生恶心呕吐的产妇,P<0.05。2)观察组产妇术后排气的时间、术后肠鸣音恢复正常的时间及术后进食的时间均短于对照组产妇,P<0.05。在术后6 h、术后12 h、术后24 h,观察组产妇的VAS评分均低于对照组产妇,P<0.05。结论:用内关穴刺激法联合昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐的效果较好,能够显著缓解产妇的不适症状,促进其胃肠功能的恢复。

老年下肢骨折手术病人连续硬膜外麻醉与连续腰麻对循环功能影响的比较

目的：研究分析老年下肢骨折手术患者采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻对循环功能的影响比较情况。方法：选择我院从2012年4月~2013年4月收治的80例老年下肢骨折手术患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者。对于观察组中的患者采取连续腰麻的麻醉方法，而对照组患者采取连续硬膜外麻醉。观察对比两种方法对于两组患者循环功能的影响。结果：所有患者在麻醉之后，两组患者的SBP和DBP与基础值相比都出现了比较明显的下降，然后两组麻醉前后， HR的变化差异不大。结论：采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻都会对老年下肢骨折手术患者的循环功能产生影响，但是两组腰麻的影响相对比较小，为老年脑血管病理想麻醉方法。

探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

目的分析单纯硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的临床麻醉效果。方法将我院收治的需要手术治疗的100例患者分为联合组以及常规组,每组患者50例。常规组患者使用常规硬膜外麻醉实施麻醉,联合组患者使用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。结果联合组患者的临床麻醉效果高于常规组患者的临床麻醉效果,在此过程中,P<0.05,差异有统计学意义。结论在实施麻醉的过程中,对于患者实施腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方法,临床麻醉效果明显高于单纯的硬膜外麻醉。

小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的应用

目的探讨小伎俩布比卡因腰麻对老年人无张力疝修补术患者的影响。方法对本院2011年4月至2012年11月收治的55例实施无张力疝修补术的老年患者给予小剂量布比卡因腰麻,观察患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min、麻醉后30min和术毕时血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果麻醉后血压及心率下降明显,其中,6例患者使用阿托品,10例患者使用麻黄碱。患者麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min和麻醉后30min时的DBP、SBP、HR均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),而术毕后与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前后患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的效果较佳。

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上老年患者的安全性分析

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于70岁以上老年患者手术的临床安全性及可行性。方法:选择50例在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术且年龄大于70岁的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,监测阻滞平面、平均动脉压、心率及血氧饱和度的变化。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,用药少,止痛效果确切,麻醉过程中患者生命体征平稳。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉用于70岁以上老年患者下腹部及下肢手术,在麻醉管理完善的条件下不会对患者产生明显的不良影响,而且麻醉效果确切,安全可靠,具有重要的临床应用价值。

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用的价值对比

目的研究腰麻以及硬膜外麻醉同时应用于分娩镇痛中发挥的作用。方法选择2015年4月-2016年4月在本院分娩的88例产妇,根据镇痛方式的不同分别设置对照组和联合组,每组44例,对照组单纯给硬膜外麻醉,联合组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对比两种麻醉方式的应用效果。结果联合组完全无痛人数明显多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组镇痛见效时间为（3.5±1.2）分钟,明显短于对照组的（15.3±3.7）分钟,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在分娩镇痛过程中,通过腰麻联合硬膜外麻醉所取得的麻醉效果更佳,其见效时间更快,且能够大幅缓解产妇疼痛,建议推广应用。

不同比例重比重腰麻配合体位调节在剖宫产中的应用

目的观察不同比例配比的腰麻药在临床剖宫产术中的应用情况,不同的药物比例达到的麻醉效果,和体位调节对麻醉效果的影响,各自的优缺点,以及临床应用中对产妇的血流动力学影响和术中、术后不良反应的发生情况。方法选取我院100例择期剖宫产产妇,年龄20~40岁,身高1.5~1.7 m,ASA分级I或II级,无任何器质性脏器疾病,孕期无任何并发症;将其随机分为两组,A组作为改良配药组(0.75%布比卡因1.5 ml+10%葡萄糖溶液1.5 ml,总量3 ml)注药时,产妇采取水平体位,部分身高超过170 cm的产妇采取-5°头低位,B组作为常规配药组(0.75%布比卡因2.0 ml+10%葡萄糖溶液1.0 ml,总量3 ml)注药时,产妇采取头高足低位,5°角,每组各50例患者。术前认真评估,观察麻醉起效时间、麻醉平面,记录术中血流动力学变化、麻醉效果、肌松效果、牵拉反应、术后不良反应,评估麻醉质量,分析两组之间的相同点和差异,并进行比较。结果 A组产妇术中血流动力学波动低于B组,A组术中及术后不良反应发生低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良配药组选用不同比例腰麻药应用于剖宫产,与常规组麻醉效果相同,但具有更少的血流动力学波动,术中恶心呕吐,呼吸抑制更少,术后肢体麻木发生率更低。

不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响。方法选择我院收治的60例老年前列腺增生患者,根据麻醉方式的不同将其平均分为观察组与对照组,各30例。观察组患者给予腰麻—硬膜外腔联合阻滞,对照组患者给予七氟醚全身麻醉,观察并对比两组患者的术中出血量、麻醉时间及术后1、5、9天的简易精神状态检查量表(MMSE)的评分。结果两组患者的术中出血量、麻醉时间比较,差异均没有统计学意义(P>0.05)。术后1天两组患者的MMSE评分均明显下降(P<0.05):术后5天,观察组的MMSE评分与术前1天比较,差异不显著(P>0.05),对照组MMSE评分明显低于术前1天(P<0.05);术后9天,两组患者的MMSE评分与术前1天比较,差异均不显著(P>0.05),而观察组在术后1、5天的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论与七氟醚全身麻醉相比,腰麻—硬膜外腔联合阻滞用于老年前列腺增生患者,对其术后认知功能影响较小,可使其认知功能较快恢复,值得临床推广应用。

25G腰麻针直接用于腰麻的体会

目的探究25G腰麻针直接用于腰麻的临床效果。方法选择2013年2月~2015年2月择期手术1 000例患者为研究对象,患者入院后行常规监测,排除禁忌证后,使用25G腰麻针对患者实施腰部麻醉,观察麻醉成功率与并发症发生情况。结果有13例（1.3%）患者经高年资麻醉师使用25G穿刺针穿刺后仍失败,需改用硬膜外针引导后才穿刺成功。术中全部患者麻醉效果优,无疼痛反应,肌松满意,手术顺利。并发症类型主要为尿潴留,罹患率为9.2%,其次为恶心呕吐,罹患率为5%,经处理后,患者恢复正常。结论对于腰部麻醉,直接使用25G腰麻针能够取得满意效果,安全性高,使用方便。

浅谈椎管内麻醉的特点

探讨椎管内麻醉患者的临床麻醉方法。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、硬膜外腔阻滞。对蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、硬膜外腔阻滞的麻醉的穿刺术,局麻用药及麻醉平面的调节。椎管内麻醉多用于下肢手术,可提供完善的镇痛和肌松,伴发的交感神经阻滞可为肢体再植手术提供良好的灌注状态。