支气管哮喘患者缓解期肺功能和气道反应性测定

目的 测定哮喘患者缓解期的肺功能和气道反应性 ,探讨其临床意义。方法 对 34例缓解期哮喘患者作肺功能测定和支气管激发试验 ,比较肺功能正常和异常组气道反应性。FEV1 /FVC比值≥ 70 %为肺功能正常 ;5 0 %及 2 5 %用力肺活量时呼气流速 (V50 、V2 5)实测值 /预计值 <70 %为小气道功能异常。PD2 0 FEV1 <1 2. 8μmol为支气管激发试验阳性 ,即气道反应性增高。 结果 34例缓解期哮喘患者中肺功能异常 2 6例 (76 . 5 %) ,正常 8例 (2 3. 5 %) ;支气管激发试验阳性 2 3例(6 7. 7%) ,阴性 1 1例 (32 . 3%)。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较有显著性差异(P <0 . 0 1 )。结论 缓解期哮喘患者多数存在小气道功能异常和气道高反应性 ,提示缓解期气道炎症仍持续存在 ,需长期维持治疗 ;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。

温肾利气法针药并治慢性阻塞性肺疾病缓解期对患者肺功能影响的临床研究

目的:研究温肾利气法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将150例符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准,属于缓解期的病人随机分为治疗组和对照组,每组75例,治疗组采用温肾利气法针灸治疗和口服中药,对照组采用温肾利气法中药口服,12天为1疗程,疗程间隔休息3天,共治3个疗程。结果:治疗组在治疗前后肺功能的数值比较差异有显著性(P<0.05)。结论:温肾利气法可提高慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

壮医特色针挑疗法对支气管哮喘患者肺功能影响的研究

目的:探讨壮医特色针挑疗法对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法:选择符合纳入标准的支气管哮喘患者105例,按照治疗前哮喘病情严重程度分级,采用分层随机对照法分为壮医特色针挑组(治疗组)、西医治疗组(对照组1)和中医治疗组(对照组2)各35例。治疗组在应用抗喘药物的基础上,采用壮医特色针挑疗法进行治疗,对照组1单纯应用西医抗喘药物常规治疗,对照组2采用中医辨证定喘汤加减治疗。分别观察对比三组患者在治疗前、后肺功能的改变。结果:治疗组患者肺功能的改善程度不仅自身与治疗前比较效果显著(P<0.05或P<0.001),而且与对照组1、对照组2比较差异均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:壮医特色针挑疗法能够明显提高哮喘患者的肺功能。

单点胸椎旁注射不同浓度罗哌卡因在胸腔镜下肺叶切除术中的应用

目的:探讨B超引导下胸椎旁单点注射不同浓度罗哌卡因应用于胸腔镜下肺叶切除手术麻醉的镇痛效果及安全性。方法:选取我院2016年1月至2017年12月行胸腔镜下肺叶切除患者60例,随机分成3组,每组20例。低浓度组:0.375%罗哌卡因椎旁阻滞;中浓度组:0.5%罗哌卡因椎旁阻滞;高浓度组:0.75%罗哌卡因椎旁阻滞。术后常规PCIA。观察术后静息及咳嗽时NRS评分、不良反应;记录术中瑞芬太尼用量及血压和心率的变化,术后PCIA按压总次数;测定肺功能。结果:PCIA按压次数低浓度组明显多于中浓度组和高浓度组(P<0.05);与术前相比,高浓度组患者在术毕和术后30min的心率及血压明显降低(P<0.05),高浓度组在术毕和术后30min时较低浓度组和中浓度组的心率及血压明显降低(P<0.05);与低浓度组相比,中浓度组和高浓度组在术后6h的静息时NRS评分明显降低(P<0.05),中浓度组在术后6h、12h、24h的运动时NRS评分明显降低(P<0.05),高浓度组在术后2h、6h、12h、24h运动时NRS评分明显降低(P<0.05);与术前相比,术后各时间点的用力肺活量(FVC)均明显下降(P<0.05);与低浓度组相比,中浓度组和高浓度组在术后6h、12h、24h、48h的FVC值明显升高(P<0.05)。结论:超声引导下行单点胸椎旁神经阻滞时,给予0.5%罗哌卡因可完善围术期镇痛,延长术后镇痛时间,降低阿片类药物用量及副作用,改善肺功能,且安全性高。

胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对开胸肺叶手术后镇痛效果及肺功能的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对开胸肺叶手术后镇痛效果及肺功能的影响。方法收取行开胸肺叶手术的肺癌患者75例作为研究对象,随机分为A、B两组,A组37例患者术后采用胸段硬膜外阻滞,B组38例患者术后采用胸椎旁阻滞。对比两组患者T_0(入室时)、T_1(切皮时)以及T2(缝皮时)时生命体征,手术后6 h、12 h、24 h以及48 h时疼痛镇静评分、肺功能以及并发症发生情况。结果 T_1时A组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显高于T0时及B组T_1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)及呼气中期流速(MMEF_(75/25))均较术前明显下降,且A组患者FVC及FEV_1较同时间点B组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率为27.03%,远高于B组并发症发生率(7.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁阻滞与胸段硬膜外阻滞镇痛效果相当,但对患者肺功能早期恢复具有积极的意义,可减少并发症发生,值得临床开展应用。

COPD及支气管哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的对比研究

目的探讨COPD和支气管哮喘患者在支气管舒张试验测定前后气道阻力的变化规律及应用价值。方法用脉冲振荡法(IOS)测定不同严重程度的61例COPD患者、42例哮喘患者支气管舒张试验前后的气道阻力,以21例健康人作为对照,分析两种疾病不同的气道阻力特征及变化情况。结果 COPD和哮喘支气管患者在舒张试验前除X5外各项气道阻力指标均明显高于健康人(P<0.05);轻度哮喘患者与中重度患者比较除X5、Rc外各阻力指标均有明显差异(P<0.05);中度及重度COPD与轻度比较仅有Z5、Fres、Rp有明显差异(P<0.05),重度与中度间各气道阻力指标未见明显差异(P>0.05)。COPD及哮喘支气管舒张试验前后比较除X5外其他各项指标均有明显差异(P<0.05),Z5、Fres、R5、Rp指标变异率均明显高于FEV1%pred(P<0.05),哮喘组中差异较COPD更为明显(P<0.05)。Z5、Fres、R5、Rp在COPD及哮喘均与FEV1%pred呈显著负相关(P<0.01),两组均以Fres相关性最好(r值分别为-0.561、-0.761)。结论 IOS法测定气道阻力是判断COPD及哮喘气流阻塞的敏感指标,通过测定支气管舒张试验前后气道阻力对早期诊断COPD和哮喘及其鉴别诊断有重要应用价值。

金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察

目的观察金匮肾气丸治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法随机将112例CVA患儿分为研究组55例和对照组57例,对照组应用布地奈德+特布他林雾化吸入,研究组在对照组基础上加服金匮肾气丸治疗。测定治疗前后肺活量(FVC)、第1s末用力呼气量(FEV1)和呼气峰流速百分比(PEF%),统计两组的治疗效果,随访3年,记录症状、体征、发作频次和典型哮喘转化率。结果 (1)FEV1与PEF%治疗后组间比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。(2)研究组治愈、有效、无效率分别是36.36%、49.09%和14.55%;对照组分别是21.05%、45.61%和33.33%,Z=-2.468,P=0.014,差异有统计意义。(3)6个月疗程结束后研究组和对照组复发率分别是21.82%和40.35%,χ2=4.475,P=0.034,差异有统计意义。(4)3年典型哮喘转化率研究组和对照组分别是14.55%和33.33%,χ2=5.400,P=0.020,差异有统计意义。结论金匮肾气丸能明显改善CVA患儿肺通气功能,减少症状复发和典型哮喘转化率。

学校体育课程教学必须加强勤劳意识教育

在全球经济一体化,在举世闻名的《学会生存》观念引导下,出现教育改革世界范围的同步性;而体育课程改革的目标,正是从强健学生身心出发,促进现代青少年的身心协调发展,重视快乐和勤劳的体验,用"三维"健康观,探索丰富多彩的健康的生活方式,挑战自我,培养学生创造新世界良好体能,以推动高校素质教育。

甘肃省不同程度沙尘暴露地区儿童肺通气功能的差异

[目的]比较甘肃省不同程度沙尘暴露地区儿童肺通气功能差异。[方法]以甘肃省民勤县(沙尘天气源区)、兰州市(沙尘天气影响区)和平凉市(对照区)为研究区域,于2016年4—5月随机整群抽取3~6年级小学生6 000人,最终纳入5 224人(民勤县1 702人,兰州市1 726人,平凉市1 796人)进行肺功能检查和问卷调查。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)、第一秒用力呼气量占肺活量百分率(FEV_1/FVC)等。统计学分析采用SPSS 18.0软件包,方法包括方差分析、χ2检验和多因素logistic回归分析。[结果]三地学生年龄、身高差异无统计学意义,体重分别为(38.7±10.3)、(39.0±11.1)、(37.3±9.3)kg,差异有统计学意义(F=13.874,P<0.01)。民勤县小学生FVC、FEV_1、FEV_1%分别为(2.35±0.51)L、(1.92±0.46)L、(89.43±20.46)%,兰州市分别为(2.38±0.53)L、(1.99±0.50)L、(91.45±20.69)%,平凉市分别为(2.39±0.49)L、(2.05±0.46)L、(93.53±18.71)%;其中民勤县小学生FEV_1低于平凉市和兰州市;兰州市小学生FEV_1、FEV_1/FVC均低于平凉市,差异均有统计学意义(均P<0.017)。多因素logistic回归分析结果显示,以平凉市为参照,民勤县小学生发生阻塞性和限制性肺通气功能障碍的OR(95%CI)值分别为6.079(4.830~7.652)和1.783(1.429~2.224),兰州市小学生发生阻塞性肺通气功能障碍的OR(95%CI)值为2.641(2.067~3.375)(均P<0.01);以兰州市为参照,民勤县小学生发生阻塞性和限制性肺通气功能障碍的OR(95%CI)值分别为2.304(1.931~2.747)和1.572(1.272~1.942)(均P<0.01)。[结论]沙尘暴露区域小学生肺功能障碍风险增加,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,尤其是沙尘源区。

HIF-1α在老年重度COPD稳定期患者中的变化及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在联合气雾剂治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的变化及临床意义。方法 84例老年重度COPD稳定期患者作为观察组,将其随机分为2组,观察组1予以常规治疗,观察组2在观察组1基础上联合吸入噻托溴铵及沙美特罗/氟替卡松3个月。与38例健康老人相比,比较观察组患者血清HIF-1α、IL-8水平及肺功能指标(第1秒用力呼气容积FEV1、FEV1占预计值百分比)的变化。结果①对照组、观察组1、观察组2 HIF-1α水平分别为(43.33±10.42)pg/ml、(140.23±17.43)pg/ml、(72.56±9.67)pg/ml,观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),观察组2与观察组1之间差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组、观察组1、观察组2 IL-8水平分别为(65.31±8.98)pg/ml、(96.11±17.47)pg/ml、(73.58±11.25)pg/ml,观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),观察组2与观察组1之间差异有统计学意义(P<0.05)。③对照组、观察组1、观察组2肺功能指标FEV1分别为(3.21±0.26)L、(1.26±0.17)L、(1.77±0.19)L,肺功能指标FEV1占预计值百分比分别为(88.87±5.73)%、(39.56±2.24)%、(52.63±3.63)%,观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),观察组2与观察组1之间差异有统计学意义(P<0.05)。④HIF-1α水平与IL-8水平呈正相关,与肺功能呈负相关。结论HIF-1α、IL-8的变化是观察COPD患者病情严重程度及治疗效果的较好的实验室参数。

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

目的通过检测肺功能和慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分观察联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松对COPD稳定期中重度患者的疗效。方法采用随机、双盲的方法将48例COPD患者分为联合治疗组和对照组,联合治疗组给予噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。分别对两组患者治疗前后的CAT评分、肺功能的检测进行比较。结果两组CAT评分治疗后均较治疗前明显下降,而联合治疗组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(t=2.689,P<0.05);治疗后两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)]均有不同程度的改善,联合治疗组肺功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.894、4.366、3.156,P<0.05)。2组患者治疗前后CAT评分与FEV1%呈明显负相关(Spearman相关系数rs分别为-0.694、-0.631、-0.618、-0.745,P<0.05)。结论联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期中重度患者不仅能够改善肺功能,而且能提高患者运动耐力和改善患者生活质量,具有较好的治疗效果。

石油沥青对作业工人健康的影响

目的研究石油沥青对作业工人健康的影响。方法以沥青供应站接触石油沥青者为接触组，以既不接触石油沥青又不接触其他毒物者为对照组，进行环境监测和两组人群的遗传学效应、免疫功能、肺功能的检测。结果工作场所苯并（ａ）芘和苯溶物平均浓度接触组分别是０．２７μｇ／ｍ３和０．１５ｍｇ／ｍ３，对照组分别是０．００３５μｇ／ｍ３和０．０５４ｍｇ／ｍ３；接触组生活环境则分别为０．００８８μｇ／ｍ３和０．０２６ｍｇ／ｍ３。接触组外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换（ＳＣＥ）率和微核率（ＬＭＮ）明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；淋巴细胞数和Ｔ、Ｂ细胞数，ＩｇＡ、ＩｇＭ含量以及接触组男性的ＦＥＶ１．０、ＦＥＶ１．０％、ＭＭＦＲ、ＰＥＦＲ、Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论石油沥青可引起接触者ＤＮＡ、染色体和大、小气道的损伤以及细胞免疫、体液免疫水平降低。