不同大小肺炎性假瘤的CT形态学分析及淋巴结变化规律

目的 探讨不同大小肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor, PIP)的计算机断层扫描(computed tomography, CT)形态学特征及其淋巴结的变化规律。方法 选取经组织病理学证实为肺炎性假瘤的患者56例,按病灶大小分为两组:A组(最大径≤3.0 cm34例),B组(最大径>3.0 cm22例),分析比较两组CT影像学特点及淋巴结表现差异。采用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评价2位医师测量数据的一致性,并用Bland-Altman法进一步可视化一致性测量结果。结果 两组在支气管血管束增粗、桃尖征、血管集束征、邻近胸膜增厚及淋巴结肿大方面差异均有统计学意义(P<0.05),B组出现以上征象的比例更大。进一步比较两组淋巴结,发现同侧肺门淋巴结更容易在B组中显示,且大小显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2位医师测量PIP相关数据的一致性均良好或优秀(ICC与Kappa值范围为0.61~0.85),Bland-Altman法分析显示,2位医师评价淋巴结径线的一致性和稳定性较好。结论 不同大小的PIP在CT检查表现存在一定的差异性,本文有助于影像科及临床医师更深刻地认识此病、减少误诊。

肺炎性假瘤与周围型肺癌的胸内淋巴结MSCT比较

目的探讨肺炎性假瘤(PIP)与周围型肺癌(PLC)患者胸内淋巴结的多层计算机断层扫描(MSCT)形态学表现及分布特征,提高对两类疾病的鉴别诊断能力。方法回顾性纳入南京鼓楼医院及其高淳分院2017年1月至2022年3月经病理学证实为PI P、PLC患者各56例,共评估24个连续变量参数及2个分类变量。比较两组淋巴结的影像学表现差异。采用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评价2名医师测量数据的一致性。结果两组病人在下气管旁淋巴结识别枚数、最太淋巴结长径及短径,主肺动脉窗最大淋巴结比值,主动脉弓旁淋巴结识别枚数、最大淋巴结长径及短径具有统计学意义(P<0.05),PLC患者下气管旁淋巴结上述参数及主肺动脉窗最大淋巴结比值高于PIP患者,而主动脉弓旁淋巴结上述参数则低于FIP。此外PLC较PIP更易出现肿大淋巴结,且密度多不均匀(P<0.05)。2名医师在测量淋巴结相关数据的一致性均为良好或优秀(ICC与Kappa值范围为0.635~0.819)。结论PIP及PLC胸内淋巴结在MSCT上的表现存在差异性,对临床具有指导价值。

肺炎性假瘤X线和CT的特征表现

本文分析３２例肺炎性假瘤的Ｘ线及ＣＴ表现，提出伪足征、平直征、宽桥征和桃尖征为肺炎性假瘤的重要特征，同肺癌和结核瘤鉴别诊断具有重要意义。

肺炎性假瘤(附18例报告)

报告18例肺炎性假瘤,其中男11例,女7例。平均年龄46岁。所有病例均经肺切除手术,炎性假瘤直径1.2～13cm,占因肺肿瘤而手术病例的8.6％。16例于术前进行过支气管纤维镜检查,3例有段支气管狭窄,1例外压性支气管闭锁,2例病变突入支气管内。病理报告,纤维组织细胞型11例(64.7％),浆细胞型5例(29.5％),假性淋巴瘤型1例(5.8％)。

29例肺硬化性血管瘤的组织学及免疫组化研究

目的：探讨肺硬化性血管瘤的性质及其组织发生。方法：２９例肺硬化性血管瘤进行组织学和临床病理的回顾性研究。并应用免疫组化ＬＳＡＢ法对其进行６种抗体（ＥＭＡ，ＳＭＡ，ＫＰ－１，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，ＣｇＡ，Ｓ－１００）检测。结果：此瘤是一种以间质成分增生为主的混合性炎性增生。主要增生细胞为各种间质细胞、上皮细胞；神经内分泌细胞也有不同程度增生。另外生长方式上无包膜以及具有自限性的特点。结论：此种病变是炎性假瘤而非真性肿瘤。

肺炎性假瘤(附52例报告)

目的 :分析肺炎性假瘤的临床病理特点 ,并探讨其诊断问题。方法 :回顾性分析 5 2例肺炎性假瘤的临床病理资料。结果 :男女发病比为 2 .2 5∶1,平均年龄 5 0 .6岁 ,平均病程 10 .8个月 ;临床主要表现为咳嗽或咳痰 ,痰中带血或咯血 ,胸痛或背痛 ;影像检查见肿块位于肺周边部 ,单发 ,圆形或类圆形 ;病理检查肿块最大平均直径为 3 .9cm ,见于各肺叶 ,但右肺多于左肺 ,双上肺多于双下肺 ,44 .2 %同侧肺门淋巴结因反应性增生而肿大 ;经系统抗炎、抗结核治疗 ,肺肿块影均无改变 ,手术切除可治愈。结论 :肺炎性假瘤有其特点 ,可与肺癌、肺结核、肺炎相区别 ;确诊仍需病理活检 ;CT或超声引导经皮活检值得推广 ,并应重视电视胸腔镜在诊治中的作用。

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

自１９６７年１月至１９９３年６月，我科手术治疗肺炎性假瘤１００例，占同期手术治疗肺部肿瘤及瘤样病变病例的６．４％（１００／１５５２）。本组中女性较多，平均发病年龄４７岁，平均病史为５．５个月，病变多数位于右肺。术前对本病尚无特殊诊断方法，确诊有赖于术后病理学检查。本组中有４例为炎性假瘤与肺癌并存，说明本病有恶性变的可能。对肺炎性假瘤应采取积极的手术治疗。手术原则就是最大限度地保留正常肺组织．

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象,分析其误诊原因。方法对38例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象及诊断进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤较典型的CT表现为:病变多位于肺外周部分,平直征、桃尖征、空泡征、支气管充气征、毛刺与棘突征、均匀强化是其常见征象。肺炎性假瘤容易误诊为肺癌。结论全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率,减少误诊。

CT增强薄层扫描异形血管强化征对小肺癌诊断的价值

目的：探讨ＣＴ增强薄层扫描图像上显示的异形血管强化征对小肺癌诊断和鉴别诊断的临床价值。方法：用ＣＴ增强薄层扫描和常规ＣＴ增强扫描对比研究３７例直径＜３ｃｍ的小肺癌，并同期研究１８例需鉴别的肺炎性假瘤和肺结核球作对照，分析这３种病变的ＣＴ增强薄层扫描征象特点。结果：①ＣＴ增强薄层扫描能清晰显示小肺癌病灶内肿瘤血管的特征性表现一异形血管强化征，而常规ＣＴ扫描难以显示该征象；②肺炎性假瘤和肺结核球病灶内一般不出现该种病理血管征象。结论：异形血管强化征对小肺癌的诊断和鉴别诊断具有特殊意义。

肺炎性假瘤的CT诊断

目的:探讨肺炎性假瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经穿刺活检和/或手术病理证实的肺炎性假瘤12例的CT表现。结果:本组12例中病灶圆形4例,椭圆形2例,纺锤形3例,锥形2例,不规则形1例;明显均匀强化8例,仅边缘强化2例,未见明显强化1例。肺炎性假瘤多位于胸膜下,病灶基底较广泛贴于胸膜,伴局部胸膜增厚。病灶边缘有粗毛刺。血管向病灶集中。病灶可密度不均匀,有空洞。结论:CT诊断肺炎性假瘤有较高价值。

2例肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点分析

目的研究肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法分析2例手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线及CT资料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义。结果2例肺炎性假瘤均位于右下肺,邻近肺边缘。1例边缘毛糙,1例初诊边缘光整,后期毛糙。2例均有邻近胸膜增厚,并可见平直征。结论对发生于右肺,尤其是下叶邻近胸膜部的占位性病变,出现桃尖征、平直征及胸膜带状增厚征均应注意与肺炎性假瘤鉴别,而不要过分强调肺癌的可能性。

肺炎性假瘤罕见的X线表现

报告13例肺炎性假瘤的罕见X线表现,包括巨大肿物3例,钙化灶4例,空洞1例,多发肿物3例,并发恶性肿瘤4例(食管癌、肾癌、肺癌、胸膜间皮瘤各1例)。薄层CT 扫描及B 超扫描检查有助于观察肿物的内部结构,提供鉴别诊断信息。

35例肺炎性假瘤临床病理观察

本文报告３５例肺炎性假瘤，男２１例、女１４例，年龄２１～６５岁，平均４５岁。病变直径２～１２ｃｍ，按主要细胞类型和组织结构分为４型；假乳头瘤型（１７例，４８．５％）、组织细胞型（１２例，３４．３％）、浆细胞型（４例，１１．５％）、假淋巴瘤型（２例，５．７％）。作者认为认真了解本病的病理变化、临术表现及Ｘ线表现特征，有助于本病的诊断。

肺炎性假瘤CT表现及误诊分析

目的：分析肺炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor of the lung,IPL）的CT表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析26例经病理证实的IPL的CT表现及误诊原因。结果：病变部位：病灶位于右肺20例、左肺6例;形态：19例病灶为扇形团块影,7例为类球状影;边缘：17例边缘呈刀切样改变,5例边缘密度低的晕圈状改变;密度：平扫均匀者14例,不均匀者12例,CT值12~41 HU之间,增强扫描4例明显均匀强化,强化后CT值超过100 HU,9例边缘明显强化伴中央液化、坏死,6例中度强化,强化后CT值在70~80 HU之间。胸膜：14例胸膜增厚、局部形成幕状、线状粘连带。淋巴结：7例淋巴结增大。结论：IPL CT特点：单发病灶、位于胸膜下,多呈扇形团块、增强明显强化,边缘呈刀切样改变。全面分析病史及CT表现,对减少误诊很有帮助。

20例肺炎性假瘤的影像诊断

目的 :通过对 2 0例肺炎性假瘤的影象表现的分析 ,总结误诊原因。方法 :对 2 0例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线胸片及CT进行回顾性分析。结果 :假瘤多为单发 ,偶见多发 ,<3cm病灶密度均匀 ,边缘清楚 ,3cm以上病灶边缘不规则 ,密度不均匀。可有分叶征及炎症浸润影 ,粗长毛刺 ,邻近胸膜增厚粘连 ,靠近肺门侧见引流支气管等。X线胸片误诊 10例 (5 0 % ) ,CT扫描 7例 ,误诊 4例 (5 7% )。结论 :肺炎性假瘤影像表现缺乏特异性 ,充分认识与炎症相关的征象 ,并重视呼吸道感染病史 ,提高诊断正确率 。

肺癌、肺结核球和炎性假瘤螺旋CT动态增强扫描的影像特征(附44例分析报告)

背景与目的:肺癌、肺结核球和炎性假瘤是最常见的孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN),CT(computedtomography)是最主要的诊断方法,近年来关于它们的CT特征报道较多,但绝大多数都是从形态学上的分析,鉴别诊断较困难,本研究旨在观察肺癌、肺结核球和炎性假瘤的血供变化,找出它们的一些特征和规律,为诊断和鉴别诊断提供更多信息。方法:采用螺旋CT对115例肺部单个结节进行动态增强扫描,总结分析经手术治疗确诊病例44例,其中肺癌30例,肺结核球7例,肺炎性假瘤7例。结果:30例肺癌中轻度强化2例,中度强化14例,高度强化5例,显著高度强化2例,无强化7例。肺癌最高强化值开始出现在18～28s9例,30～39s17例,40～44s4例,平均32s。7例结核球中5例无强化,2例环状强化。7例炎性假瘤均呈显著高度强化,最高强化值均在100Hu以上,最高强化值出现的时间分别为26s、28s、30s、32s、33s、110s和122s。结论:螺旋CT动态增强扫描对肺癌、肺结核球、炎性假瘤的鉴别诊断有一定的帮助。

肺粘膜相关型淋巴瘤8例报告

目的 肺粘膜相关型淋巴瘤 (MALT型淋巴瘤 )虽是相对少见且临床诊断困难的肺部肿瘤 ,但老年人发病率较高 ,本文旨在引起临床医师对本病的重视。 方法 利用 8例完整的临床、病理资料 ,结合文献 ,探讨肺MALT型淋巴瘤的诊断、病理特征、预后及治疗等问题。 结果 ①本组 8例均为肺低度恶性MALT型淋巴瘤。②临床上 8例病人均有吸烟、反复肺部感染等超常慢性免疫系统刺激因素存在。③肺MALT型淋巴瘤与肺炎性假瘤关系密切 ,需通过免疫组化等方法加以鉴别。 结论 ①肺MALT型淋巴瘤的临床症状和影像学表现缺乏特异性 ,极易误诊 ,病理检查是该病确诊的金指标。②临床上凡遇肺部病灶诊断不明或炎性假瘤只要病人能承受手术 ,建议尽早手术切除。

肺炎性假瘤的外科治疗

目的 探讨肺炎性假瘤的临床特征、误诊原因及治疗方法。方法 回顾分析我科在 1989～ 1999年十年间手术治疗的 30例肺炎性假瘤病历并重新观察病理切片。结果 一部分病例与炎症有一定的联系 ,一部分病例具有明确的局部侵犯行为。术前 2 1例 (70 % )误诊为肺癌 ,仅 9例 (30 % )考虑到炎性假瘤且不能排除肺癌。全组均行手术治疗 ,术后除 1例并发支气管胸膜瘘短期治愈外余均顺利恢复。 2 3例随访 6个月～ 5年 ,2例死亡 ,存活的 2 1例病灶无复发。结论 肺炎性假瘤是一大类未能细分的多种病变的总称而并非一种单一的病变 ,其中一部分可能是真性肿瘤。诊断上很难与肺癌和低度恶性纤维肉瘤鉴别。治疗应以及早手术、彻底切除病灶、尽量保存健肺组织为原则。对光镜发现大量梭型细胞浸润的病例应随访。

肺炎性假瘤24例X线及术中所见分析

本文报告我院自1981年1月至1997年12月收治的24例经手术及病理证实的肺炎性假瘤。男性19例,女性5例。X线表现为:病变位右叶15例(上叶10例),左叶9例(下叶5例)。大多数病变位周边,园形或卵圆形(18例)。15例边缘清晰整齐,7例边缘模糊。密度中等12例,密度较高2例,密度稍淡3例。3例有厚壁空洞,点状钙化(1例),偶见浸润肿块、周边模糊的17例与周围组织粘连、8例有肺门淋巴结肿大、病理证实为炎性变化,手术所见大多数与放射所见一致。1例恶变为Hodgkin's病。本病易误诊为恶性或恶性肿瘤。

圆形肺不张的CT诊断(附4例报告)

目的 :回顾性复习圆形肺不张的CT表现 ,并结合文献探讨CT诊断的可能性。方法 :分析4例经皮肺穿刺活检及随访证实的圆形肺不张的CT表现及病理结果 ,着重观察病变的部位、大小、形态、边缘、密度及周围邻近肺组织、胸膜改变 ,以确定具有诊断价值的征象。结果 :4例病灶均在胸膜下区 ,分别位于右下叶 (2例 )、左上叶和右上叶 ,呈圆形或椭圆形高密度灶 ,最大径分别为2.2cm～4.5cm ,均呈周边密度略高的软组织肿块 ,邻近肺组织支气管、血管呈弧形向肿块集中 (“彗星尾”征 ) ,均伴有相邻胸膜明显增厚 ,1例并有少量胸腔积液。病理组织学检查均显示肺组织炎性改变 ,其中2例伴纤维结缔组织增生 ,2例检材中含有纤维增生的胸膜组织。结论 :胸膜下肿块并“彗星尾”征是圆形肺不张较特异的CT征象 。