甲状腺乳头状腺癌颈侧清扫范围的现状

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结的清扫方式近年来仍有争议,在这篇综述中,综合近几年内关于颈侧区淋巴结清扫的研究,具体介绍颈侧淋巴结分区、手术清扫范围的选择、是否需要行预防性手术,肌间隙淋巴结定义及其清扫适应症等方面展开论述。

甲状腺乳头状癌中胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌问淋巴结转移的归属及危险因素分析

目的分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer, PTC）中胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间（lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle，LNSS）淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2013年5月1日至2016年5月31日行手术治疗且有LNSS分区的颈侧cN1 PTC患者，采用Logistic回归分析与LNSS相关的临床病理学因素。结果85例患者中LNSS存淋巴组织者54（63.5%）例，病理确诊阳性20（23.5%）例。清扫见淋巴组织组患者术前血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody, TPO-Ab）水平明显高于纤维脂肪组织组（P〈0.05），同时患侧多病灶比例高（P〈0.05）。多因素分析提示54例患者中LNSS转移与原发肿瘤大小（OR＝1.819，95%CI 1.050～3.850，P＝0.002）及Ⅳ区淋巴结转移（OR＝2.190，95%CI 1.132～2.334，P＝0.005）相关，且LNSS阳性数目与Ⅳ区阳性数目密切相关（P〈0.05）。结论PTC患者LNSS淋巴结转移隐匿但并非少见，对于颈侧Ⅳ区淋巴结转移明显者更应注意LNSS转移的风险以保证手术彻底性。