红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿

目的研究和验证红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年10月在我院行妇科恶性肿瘤根治手术(术式中包含系统性盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除者)后出现症状性盆腔淋巴囊肿的患者共40例纳入研究。将患者随机选入对照组与实验组,各20例。对照组应用16排螺旋CT及8Fr PTCD穿刺套件行常规CT引导下介入治疗,实验组在对照组治疗基础上给予自拟红藤灌肠方行保留灌肠治疗。观察患者治疗前和治疗14天后中医症候积分变化,比较两组治疗后临床疗效相关指标并计算两组不良反应发生率。结果实验组的治疗后中医证候总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗前后的积分变化明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的治疗总有效率明显高于对照组,且治愈人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的置管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而,在囊肿完全消退时间及复发人数方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体副反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿是一套实施简便、疗效确切、安全可靠、副作用小的中西医结合精准治疗方案。

盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响——随机对照研究

背景与目的:盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结切除术后的主要并发症之一,细针穿刺抽液、注射硬化剂、中医中药、手术治疗等均加重了患者的痛苦,对这部分患者而言预防更重要。本研究通过比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,以期寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式。方法:选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心、肺、肝、肾等器质性疾病以及低蛋白血症放疗史,随机分为结扎组(19例)与开放组(20例)。结扎组用丝线结扎患者两侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管,开放组则对两侧淋巴管不做结扎处理。于术后第1、4、12、24周分别行盆腔B超检查了解淋巴囊肿形成的情况。结果:两组在病理类型的分布、年龄、身高、体重、体表面积、体重指数、术中出血量、手术时间、术后排气时间、拔管时间和首次住院时间、术后总引流量间的差异均无统计学意义(P>0.05)。开放组术后第1周淋巴囊肿形成率高于结扎组(60.0%∶26.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);开放组术后第4周(55.0%∶31.6%)、第12周(45.0%∶16.7%)、第24周(27.8%∶20.0%)淋巴囊肿形成率高于结扎组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后伤口感染、会阴水肿、下肢水肿、发热、肠梗阻、深静脉血栓形成、尿路梗阻等并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效地防止术后盆腔淋巴囊肿的形成,且不增加术后并发症的发生。

养殖牙鲆淋巴囊肿病病原的研究

近几年我国海水养殖鱼类发生病毒性传染病 ,病鱼鳍、鳃及体表皮肤出现乳头瘤样赘生物。将发病牙鲆(Paralichthysolivaceus) 表皮瘤组织进行超薄切片 ,电镜下在病变组织明显肥大的细胞胞浆内发现大量球状病毒 ,呈二十面体对称 ,具包膜 ,直径约 2 10nm。根据虹彩病毒主要衣壳蛋白 (majorcapsidprotein ,MCP)基因中间保守区序列设计简并引物 ,应用PCR方法从病变组织中扩增出长 6 36bp的片段。经DNA序列测定及同源性分析表明 ,该段核苷酸序列与欧洲分离的淋巴囊肿病病毒 1型 (lymphocysticdiseasevirustype 1,LCDV - 1)MCP基因相应序列有 77%的同源性 ,表明该病毒属虹彩病毒科 (Iridoviridae)淋巴囊肿病毒属 (Lymphocystivirus) ,但与欧洲分离株有一定差异。将该病毒暂命名为淋巴囊肿病病毒中国分离株 (lymphocystisdiseasevirus-Chineseisolate ,LCDV -cn)。

妇科肿瘤腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素分析

目的:探讨妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素及对临床的指导价值。方法:回顾性分析2010年7月至2011年6月北京大学人民医院妇科行腹膜后淋巴结切除术100例妇科肿瘤患者的临床资料,对患者术后淋巴囊肿形成的相关因素进行相关性分析。结果:65例患者术后出现淋巴囊肿。(1)引流方式、是否行腹腔化疗及血清白蛋白含量是影响淋巴囊肿形成的独立因素(P均<0.05)。(2)淋巴囊肿体积与是否关闭后腹膜及切除腹膜后淋巴结数量有关(P=0.025,0.011)。(3)65例淋巴囊肿患者中,14例有自觉症状(21.5%),10例出现并发症(15.4%)。结论:(1)经腹壁引流、减少不必要的腹腔化疗及纠正低蛋白血症可预防淋巴囊肿的形成。(2)术中开放后腹膜及减少切除腹膜后淋巴结数量可减小淋巴囊肿体积,进而降低并发症的风险。

腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后是否放置引流对盆腔淋巴囊肿的影响

目的探讨子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后不放置盆腔引流对术后盆腔淋巴囊肿的影响。方法将2012年1月-2016年2月我科105例因子宫颈癌行腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术分为未引流组（盆腔未放置引流管,50例）和引流组（盆腔放置引流管并低负压吸引,55例）,比较2组术后盆腔淋巴囊肿等并发症发生率。结果术后8周引流组淋巴囊肿发生率27.3%（15/55）,与未引流组24.0%（12/50）,2组比较无统计学差异（χ^2=0.147,P=0.702）。未引流组盆腔感染发生率2.0%（1/50）,低于引流组14.5%（8/55）,但2组比较无统计学差异（χ^2=3.781,P=0.052）。2组尿潴留、尿漏、下肢深静脉血栓发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术后放置盆腔引流管对淋巴囊肿的发生没有影响,不放置引流并不增加感染风险。

盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响

【目的】通过分析比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式。【方法】选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受由同一医生主刀的盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心、肺、肝、肾等器质性疾病、低蛋白血症及放疗史,根据由SAS 8.0系统产生的随机数字表相对应,共收集32例,随机结扎左侧或者右侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管,于术后第1、4、12、24周分别行盆腔B超检查了解结扎侧与开放侧淋巴囊肿形成的情况。【结果】开放侧术后第1周淋巴囊肿形成率高于结扎侧(40.63%:15.63%),其差别具有统计学意义(P<0.05);术后第4周、第12周开放侧淋巴囊肿形成率高于结扎侧(43.75%:21.88%、26.67%:16.67%),差别无统计学差异(P>0.05);术后第24周开放侧淋巴囊肿形成率低于结扎侧(10.35%:13.79%),差别无统计学差异(P>0.05)。【结论】盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效的防止术后盆腔淋巴囊肿的形成。

早期宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿形成的因素分析

目的探讨影响早期宫颈癌患者手术后盆腔淋巴囊肿形成的因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月164例早期宫颈癌患者根治术后的病历资料,47例术后发生盆腔淋巴囊肿。采用多因素Logistic回归分析影响宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的因素。结果 164例宫颈癌患者中术后共47例发生淋巴囊肿(28. 66%),发生时间为术后7~336天(中位时间为54天)。淋巴囊肿位于右侧盆腔15例,左侧盆腔11例,双侧盆腔21例。淋巴囊肿直径为2. 6~12. 4 cm。单因素分析结果显示不同手术方式、使用器械、盆腔淋巴结切除范围、术后引流时间和术后是否放疗与盆腔淋巴囊肿发生有关(P<0. 05)。Logisitic多因素回归分析结果显示,腹腔镜手术(OR=0. 415)和术中使用超声刀(OR=0. 394)在术后盆腔淋巴囊肿的形成的保护因素(P<0. 05);腹主动脉旁淋巴结清扫(OR=2. 696)、引流管拔出时间(OR=1. 902)与术后放疗(OR=3. 245)为术后盆腔淋巴囊肿形成的独立危险因素(P<0. 05)。结论盆腔淋巴囊肿为宫颈癌根治术后的常见并发症,通过采取个体化的合理治疗措施有助于使盆腔淋巴囊肿的发生率降低。

宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术后淋巴囊肿的预防

目的探讨宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术后淋巴囊肿的预防方法及效果。方法将249例行经腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术的宫颈癌患者随机分为剪刀组124例和电刀组125例,两组淋巴结清除术中分别采用剪刀和电刀操作,比较两组手术时间、术后腹腔引流量、淋巴囊肿及下肢水肿发生情况。结果剪刀组和电刀组手术时间分别为(191±22.3)、(166±24.7)min,两组相比,P<0.05;两组术后盆腔淋巴囊肿发生率分别为16.9%(21/124)、11.1%(14/125),两组相比,P<0.05。结论宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴清除术中采用电刀电凝切除可缩短手术时间,减少术后手术并发症淋巴囊肿发生。

妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的CT、MRI诊断

目的研究盆腔淋巴囊肿的影像特征。方法回顾性分析经穿刺化验及临床随访证实的51例共68个淋巴囊肿的CT及MRI临床及影像资料。结果 68个囊肿均位于盆腹膜外髂血管旁,其中95.6%(65/68)位于髂外血管周围。位于髂外血管前缘或后缘及髂内血管前缘的囊肿98.0%(51/52)呈卵圆形,且位于髂外血管前缘者33.3%(13/39)见"桃尖征"。骑跨髂外血管内侧缘或外侧缘的多呈葫芦形、哑铃形、肾形、U形联通管状。囊肿边缘光滑清晰,囊液为水样密度或信号。CT增强囊壁轻度强化,囊壁显示欠清;MRI增强囊壁及囊内分隔呈中等度强化,囊壁均匀光滑,囊内容物无强化。结论 CT及MRI能清晰显示盆腔淋巴囊肿分布特点、形态学特征、典型的密度、信号及强化表现,结合妇科恶性肿瘤手术病史可对盆腔淋巴囊肿做出正确诊断。

中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出及预防淋巴囊肿形成的研究

目的研究中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出及预防淋巴囊肿形成的疗效。方法回顾分析宫颈癌行根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后第三天引流液(24 h)超过100 ml的患者75例,按治疗方法分为观察组和对照组。观察组采用中药外敷结合中药口服治疗,对照组采用单纯中药外敷治疗。对比观察两组治疗3 d后腹腔引流量和盆腔淋巴囊肿发生率。结果观察组治疗3 d后腹腔引流平均值(18.39±7.82 ml)较对照组(28.90±13.17 ml)明显减少;盆腔淋巴囊肿发生率低(5.56%)明显低于对照组(23.08%),差异均具有显著性(P<0.05)。结论中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出效果优于单纯中药外敷,并且可有效预防盆腔淋巴囊肿的形成。

调强放疗治疗宫颈癌术后并发无症状盆腔淋巴囊肿的靶区勾画

目的:探讨宫颈癌根治术后并发无症状盆腔淋巴囊肿(pelvic lymphocyst,PL)给予调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)时勾画临床靶区(clinical target volume,CTV)将PL包括完全的可行性。方法:2015年1月至2016年2月我科收治的宫颈癌根治术后具有放疗指征的患者共90例,模拟定位计算机断层扫描(computed tomography,CT)时发现并发无症状PL的46例患者纳入本研究。每例患者均进行两次CTV勾画,根据CTV是否将淋巴囊肿包括完全分为实验组(46例,将淋巴囊肿包括完全)和对照组(46例,未将淋巴囊肿包括完全),两组均采用同样的IMRT技术制定治疗计划,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)比较两种CTV勾画方式对周围危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量体积的影响。结果:实验组CTV体积明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在IMRT放疗方式中,实验组的小肠、直肠、膀胱受照剂量和体积均高于对照组,但上述差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术后并发无症状PL进行IMRT时,CTV勾画可以将PL全部包括在内,OAR的受照剂量体积并未明显增加。

军曹鱼淋巴囊肿病毒主衣壳蛋白基因全序列分析

The major capsid protein of lymphocystis disease virus isolated from Rachycentron canadum(LCDV-rc) was amplified and analysed.The 457bp DNA core fragment was amplified with the degenerate primers designed according to the conserved sequences of MCP gene of iridoviruses,then the flaking sequences adjacent to the core region were amplified by inverse PCR,and the complete sequence was obtained by combining all of them.The open reading frame of the gene is 1380bp in length,encoding a putative protein of 459 aa with molecular weight 51.12 kD and pI 6.87.Constructing the phylogenetic tree for comparing the MCP amino acid of iridoviruses,the results indicated that LCDV-rc is most homologous to the other Lymphocystis viruses and all of them constitute a branch.Accordingly LCDV-rc is identified as Lymphocystivirus.

术中开放后腹膜对妇科恶性肿瘤患者术后淋巴囊肿形成的影响

目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术的患者术中开放后腹膜对术后淋巴囊肿形成的影响。方法回顾性分析2009年10月-2015年4月该院收治的267例妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除或全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料。其中开放后腹膜组148例,关闭后腹膜组119例。比较两组手术时间、术后72h盆腹腔引流量、手术后发热时间、术后肛门排气时间及淋巴囊肿形成的差异。结果开放后腹膜组淋巴囊肿发生率为5.4%,关闭后腹膜组患者淋巴囊肿发生率为17.6%,开放后腹膜组术后淋巴囊肿的形成率低于关闭后腹膜组(P<0.05)。在术后形成淋巴囊肿的患者中,开放后腹膜组3例、关闭后腹膜组8例患者出现轻微临床症状。开放后腹膜组术后72 h盆腹腔引流量多于关闭后腹膜组(P<0.05)。两组患者术后肛门排气时间及术后发热时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中开放后腹膜可以有效降低术后盆腔淋巴囊肿的发生率。

淋巴囊肿病病毒主要衣壳蛋白基因片段在真核细胞中的初步表达

将淋巴囊肿病病毒(Lymphocystis disease virus,LCDV)主要衣壳蛋白(Majoy capsid protein,MCP)0.6kb基因片段克隆入真核表达载体pEGFP-N_2,得到阳性重组质粒pEGFP-N_2-LCDV0.6,用脂质体法将其转染入真核细胞CHO,并进行瞬时表达,荧光显微镜观察及特异性RT-PCR检测结果表明:已成功将目的片断LCDV MCP 0.6kb转染到CHO细胞,并得到了初步表达。此研究为LCDV基因工程疫苗的研制提供了实验资料。

宫颈癌术后淋巴囊肿感染的相关因素及治疗分析

目的研究宫颈癌术后淋巴囊肿感染的相关因素和治疗情况,为防治宫颈癌术后淋巴囊肿感染提供参考依据。方法回顾性分析1403例宫颈癌手术患者的临床资料,调查淋巴囊肿及感染的发生情况,对感染的相关因素进行分析,并观察治疗情况。结果宫颈癌手术患者的淋巴囊肿及感染的发生率分别为11.19%和2.28%。单因素和多因素分析显示糖尿病、术后放化疗、术后引流时间≤6天、囊肿直径>5cm与淋巴囊肿感染关系密切(P<0.05)。对于感染患者,抗生素及穿刺引流组的治疗有效率为92.31%,高于抗生素组的18.75%(P<0.05)。结论宫颈癌术后淋巴囊肿易感染,需针对相关因素进行预防,对感染患者可考虑在抗生素基础上给予淋巴囊肿穿刺引流治疗。

盆腔清扫术中后腹膜处理方式的对比研究

目的:对比盆腔清扫术中关闭后腹膜加负压引流与开放后腹膜的并发症发生率,探索盆腔清扫术中后腹膜的处理方法。方法:选取2003年1月至2007年12月在汕头大学医学院肿瘤医院接受手术治疗的宫颈癌285例为研究对象,按照后腹膜处理方式分为:A组(193例)关闭后腹膜并经阴道行负压引流,B组(92例)开放后腹膜不行负压引流。对比两组的临床资料,比较两组术后各种并发症的发生率,分析影响淋巴囊肿形成的主要因素。率的比较采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果:全组总的淋巴囊肿发生率35.4%(101/285),有症状淋巴囊肿发生率7.7%(22/285),泌尿系统并发症发生率26.3%(75/285)。总的淋巴囊肿发生率A组45.1%(87/193),高于B组15.2%(14/92),P=0.000;有症状淋巴囊肿发生率A组8.8%(17/193),B组5.4%(5/92),差异无统计学意义(降0.477)。盆腔感染和腹水的发生率B组分别为4.3%(4/92)和9.8%(9/92),高于A组0和1.6%(3/193),P值分别为0.010和0.002。结论:盆腔清扫术后关闭后腹膜虽然增加了淋巴囊肿的发生率,但是并不增加有症状淋巴囊肿的发生率,而且明显降低了盆腔感染和腹水形成的可能性。盆腔清扫术后应常规关闭后腹膜并经阴道行负压引流,强调淋巴管的结扎。

310例宫颈癌根治术后并发盆腔淋巴囊肿的临床分析

目的分析宫颈癌根治术后发生盆腔淋巴囊肿的相关因素及治疗效果。方法回顾分析宁夏医科大学附属医院2005年1月至2010年4月行宫颈癌根治术的310例患者的临床资料,其中Ⅰa2期33例,Ⅰb期118例,Ⅱa期159例。结果术后发生淋巴囊肿的患者共36例,发生率为11.61%,其发生与临床分期及术中清扫淋巴结的个数有关,与患者年龄、有无下腹部手术史、有无内科合并症及病理组织分型无关。淋巴囊肿均经局部外敷大黄、芒硝,口服中成药活血化瘀制剂治疗,22例治疗2周后淋巴囊肿消失;8例延长治疗时间2周后,再次复诊,淋巴囊肿亦消失;5例效果不佳,经B超引导穿刺治疗后淋巴囊肿消失;1例因囊肿较大且存在压迫症状手术治疗。结论临床分期及根治术中清扫淋巴结的个数是发生盆腔淋巴囊肿的主要因素,采用中药局部外敷及口服活血化瘀制剂效果较佳。

盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿及感染的研究进展

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见并发症。尽管部分淋巴囊肿无明显临床表现,但有些淋巴囊肿可能继发感染或持续增大,导致周围血管、器官出现压迫症状,严重影响患者术后的生活质量及肿瘤的后续治疗。该文就妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿及感染的术中预防及有效治疗措施进行综述。

大黄芒硝外敷治疗妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿临床研究

目的:观察大黄芒硝外敷在妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿中的治疗效果及安全性。方法:选取82例淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者,随机分为对照组与研究组各41例。对照组采取超声介入治疗,术后采取常规预防感染干预,研究组在对照组基础上采取大黄芒硝外敷,持续治疗14天。疗程结束后统计2组临床疗效,记录患者的总置管时间、囊肿消退时间、盆腔积液量、不良反应发生率,并于治疗后进行随访,统计2组淋巴囊肿复发率。结果:研究组总有效率95.12%,对照组总有效率80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总置管时间、囊肿消退时间均短于对照组,盆腔积液量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组不良反应发生率9.76%,对照组不良反应发生率4.88%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3月、6月,研究组淋巴囊肿复发率分别为0和2.44%,对照组淋巴囊肿复发率分别为分别为4.88%和7.32%,组间比较均无明显差异(P>0.05)。结论:常规治疗基础上采取大黄芒硝外敷对淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者实施干预,可有效缩短囊肿消退时间及置管时间,减少盆腔积液量,且不良反应发生率较低,还可减少淋巴囊肿复发,利于改善预后。

大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察

目的观察大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床疗效。方法将60例宫颈癌根治术后并发淋巴囊肿患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者术后均给予常规处理及治疗,观察组在此基础上,加用大黄、芒硝外敷2周,比较两组术后淋巴囊肿治疗有效率、术后1周盆腔积液量、总置管引流时间、囊肿消退时间及不良反应发生率。结果观察组术后淋巴囊肿治疗总有效率90.0%明显高于对照组66.7%(P<0.05),术后1周盆腔积液量明显少于对照组(P<0.01),总置管时间明显短于对照组(P<0.01),囊肿消退时间明显短于对照组(P<0.05),常见并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿安全有效。