光学相干断层扫描血管成像在眼科的应用

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）是一种新近出现的具有高分辨率的血管成像技术，可以三维立体成像、分层成像，并同时提供视网膜结构和功能信息等，已经广泛应用于视网膜、青光眼、视神经疾病的临床诊断及治疗中。但是OCTA技术处于其发展初期阶段，仍然具有广阔的发展空间。本文复习了大量国内外有关OCTA的临床研究，就其对视网膜和视神经解剖结构的新探索、对临床疾病诊疗价值及其局限性进行综述，以加深眼科医师对该技术的理解并指导临床应用。

后巩膜加固术在高度近视性黄斑病变手术中的应用

近视性黄斑病变致盲率高,常用治疗手段为玻璃体切割术,然而单纯玻璃体切割术对于已出现严重后巩膜葡萄肿的超高度近视患者疗效欠佳。近年来临床应用玻璃体切割术联合后巩膜加固术治疗高度近视继发眼底病变,特别在黄斑劈裂及黄斑裂孔病例中,疗效肯定,前景可期。我们针对近年来后巩膜加固术的材料与术式变迁作一全面综述,并进一步讨论其应用于眼底手术中的发展远景。

白内障超声乳化吸除术前后黄斑区厚度变化的OCT观察

目的：观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响。方法：将60例白内障患者的手术眼作为手术组,对侧眼作为对照组,两组术前、术中无并发症,术前和术后1wk;1,3,6mo黄斑区行OCT测量,观察两组术后黄斑中心凹视网膜厚度变化。结果：手术组：术后1wk和1,3mo黄斑中心凹视网膜厚度与术前相比,均有统计学差异（P〈0.05）,术后6mo黄斑中心凹视网膜厚度与术前相比,无统计学差异（P〉0.05）,术后1mo黄斑中心凹视网膜厚度明显高于其他组（P〈0.05）。其中12眼术后出现黄斑水肿,均发生于术后2-4wk,包括10眼中心凹增厚及2眼黄斑囊样水肿,其中11眼于6mo内自愈。对照组：术前黄斑中心凹视网膜厚度与术后1wk;1,3,6mo相比,均无统计学差异（P〉0.05）。手术组与对照组：两组术前、术后6mo黄斑中心凹视网膜厚度对比,均无统计学差异（P〉0.05）,两组术后1wk和1,3mo黄斑中心凹视网膜厚度对比,均有统计学差异（P〈0.05）。结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度显著增加,少数患者会出现黄斑水肿,但绝大多数患者可自愈,预后良好。

七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性。方法:通过随机数字表的方法将113例162眼糖尿病黄斑水肿患者分为观察组(55例80眼)和对照组(58例82眼),观察组给予七叶皂苷钠联合激光光凝治疗,对照组单纯应用激光光凝治疗,同时运用光学相干断层扫描检测和荧光素血管造影检查所有患者不同时间的黄斑水肿厚度和眼底情况,同时检测不同治疗时间双眼视力,治疗同时监测患者的不良反应,评价其安全性。结果:治疗前观察组和对照组眼压、BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后眼压差异均无统计学差异(P>0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后1、2、3、4mo BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前(P<0.05),观察组术后各时间点间3项指标两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组治疗后1、2、3、4mo,BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前(P<0.05),但对照组治疗后各个时间点BCVA两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后各时间点间CMT及黄斑区发生荧光渗漏的比例两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三项治疗除治疗后1mo BVCA观察组与对照组无统计学差异之外(P>0.05),其他指标均观察组优于同期对照组(均为P<0.05)。观察期间观察组有8例9眼(14.5%)患者发生胃部不适、恶心等不良反应,但未有严重的药物不良反应或后遗症,观察组有4例5眼,对照组有5例5眼因为玻璃体积血需行其他治疗而退出治疗,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:七叶皂苷钠片联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿是一种疗效好且安全的方法。