血液AMY、FIB及SCr与老年急性胰腺炎患者MCTSI评分和预后关系的研究

目的研究血液淀粉酶(AMY)、纤维蛋白原(FIB)及血肌酐(SCr)与老年急性胰腺炎患者MCTSI评分和预后关系。方法收集2019年1月—2021年1月北京积水潭医院收治的97例老年急性胰腺炎患者为观察组,同期在北京积水潭医院体检的60岁以上健康者60例为对照组,比较2组血液AMY、FIB及SCr水平,比较预后不良和预后良好患者MCTSI评分及血液AMY、FIB、SCr水平,分析血液AMY、FIB、SCr与患者MCTSI评分和预后的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对急性胰腺炎预后不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组血液AMY、FIB及SCr水平增加(P<0.05);预后不良患者MCTSI评分及血液AMY、FIB、SCr水平均高于预后良好患者(P<0.05);血液AMY、FIB、SCr水平与急性胰腺炎患者MCTSI评分呈正相关(P<0.05),与预后呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,AMY、FIB及SCr联合预测急性胰腺炎预后不良的AUC为0.907、特异度为82.35%、灵敏度为87.30%。结论老年急性胰腺炎患者血液中AMY、FIB及SCr明显上调,与患者MCTSI评分和预后情况关联密切,3项指标水平联合检测有助于急性胰腺炎病情及预后评估,具有一定临床价值。

MCTSI联合D-D评估急性胰腺炎患者临床预后的可行性分析

目的:评估MCTSI评分联合D-二聚体检测值与急性胰腺炎患者临床预后的相关性。方法:收集我院2016年8月至2018年1月间收治并确诊的急性胰腺炎患者150例,记录入院后首日血浆D-二聚体检测值,并于第5～7日行CT增强扫描检查,根据MCTSI标准进行评分,将MCTSI评分和血浆D-二聚体检测值经过Logistic回归方程得出联合检测值,并将MCTSI评分、D-二聚体检测值、联合检测值进行ROC曲线分析。结果:轻、中、重度急性胰腺炎患者血浆D-二聚体检测值及预后存在有明显差异(P <0.001),重度患者D-二聚体检测值显著高于轻、中度患者(P <0.001)。MCTSI评分和血浆D-二聚体检测值经过Logistic回归方程得出联合检测值对于患者器官功能衰竭预测的效能优于单独使用MCTSI评分及血浆D-二聚体检测值预测的效能,且其与住院天数的相关系数也最高。结论:针对急性胰腺炎患者,参照MCTSI以及D-二聚体检测值进行联合评估,可了解患者预后情况,具备较高的临床参考价值。

BISAP和MCTSI对急性胰腺炎患者病情进展的预测价值

目的研究床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)和改良CT严重程度指数(MCTSI)对急性胰腺炎患者的病情严重程度及预后指标包括有无局部并发症、全身并发症及治疗转归等的评估价值。方法采用回顾性临床研究方法,研究2015年1月1日~2021年1月1日哈尔滨医科大学附属第四医院收治的符合要求的急性胰腺炎患者612例,对所有急性胰腺炎患者进行BISAP和MCTSI评分。受试者工作曲线分析两种评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值。结果612例患者中,男性439例,女性173例;轻症胰腺炎443例,中度重症胰腺炎139例,重症胰腺炎30例,其中死亡6例全部为重症胰腺炎患者。胰腺炎程度越重,住院时间越长,BISAP评分、MCTSI评分越高,差异有统计学意义(P<0.01),且MCTSI、BISAP评分与住院时间均呈正显著相关(r_(1)=0.295,r_(2)=0.205,P<0.01)。在预测局部并发症方面,MCTSI的评估价值高于BISAP评分(P<0.05),在预测全身并发症方面,BISAP评估价值高于MCTSI(P<0.05),而在预测重症胰腺炎及死亡方面,两种评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BISAP评分和MCTSI评分在预测重症胰腺炎的死亡方面均有较高的特异性和敏感度,而在预测局部并发症和全身并发症方面,特异性高于敏感度。结论BISAP侧重于评估全身状态,MCTSI侧重于胰腺局部的变化,使用这两种评分有利于临床医生可以在急性胰腺炎发病早期发现重症趋势。

腹部CT体脂参数对高甘油三酯血症型急性胰腺炎患者MCTSI评分的影响

目的:探讨腹部CT体脂参数对高甘油三酯血症型急性胰腺炎患者改良CT严重程度指数(MCTSI)评分的影响。方法:回顾性选取2018年8月—2021年12月广州市第一人民医院住院治疗的高甘油三酯血症型急性胰腺炎患者69例,由两位中高年资影像诊断医师盲法阅片并记录每一例图像的MCTSI评分,使用西门子Syngo.Via CT后处理软件在腹部CT图像(L2或L3水平)分别勾画出VAT、SAT、SMT,并测量相应的体积,将内脏脂肪组织(VAT)、皮下脂肪组织体积(SAT)、总脂体积(TAT)、腹部肌肉体积(SMT)、内脏脂肪体积与总脂体积的比率(VTR)、内脏脂肪与腹肌的比率(VMR)与MCTSI评分对比。结果:患者SAT、VAT、TAT在MCTSI评分2~6分组、MCTSI评分>6分组的结果差异均有统计学意义(P<0.05),MCTSI评分>6分组的SAT、VAT、TAT的数值>MCTSI评分2~6分组。患者年龄、SMT、VTR、VMR在MCTSI评分2~6分组、MCTSI评分>6分组的结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部SAT、VAT、TAT的增加与高甘油三酯血症急性胰腺炎渗出增多有关,腹部脂肪、皮下脂肪的增加是引发急性胰腺炎并发症的危险因素。

MCTSI对急性胰腺炎预后的预测价值研究

目的:探讨改良CT指数(MCTSI)对急性胰腺炎预后的预测作用。方法:选择我院2014年5月—2017年5月收治的320急性胰腺炎患者进行回顾性分析,所有患者均在发病72h内行CT增强检查,比较不同改良CT评分(MCTSI)分级与患者预后的关系。结果:MCTSI分级越高,患者禁食时间及住院时间越长,中转手术及器官衰竭发生率越高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MCTSI分级对患者预后有一定预测作用。

如何利用DYLOG报告来解决MCTSI恢复失败故障

介绍了利用 DYLOG报告来解决 MCTSI出现故障的方法 ,并对其故障类别进行了分类。

改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

目的探讨改良CT严重指数评分(MCTSI)联合血清学指标评估急性胰腺炎(AP)患者预后的价值。方法选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象,根据病情将患者分为轻症组(n=152)与中重症组(n=96)。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、C-反应蛋白(CRP)水平检测,统计28 d内死亡率,比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果多因素Logistic分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素(P<0.05)。发病后28 d内,248例患者中196例存活、52例死亡,总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%(139/152)、59.4%(57/96),中重症组患者的生存率显著较低(χ2=12.94,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时,可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论MCTSI评分联合血清学指标检测,可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果

目的探讨不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的临床效果。方法选取我院2018年10月-2022年10月收治的SAP患者154例,随机分为观察组和对照组,每组各77例。两组患者在接受乌司他丁等常规治疗的基础上,对照组患者接受0.6 mg奥曲肽静脉滴注治疗,观察组患者则接受1.2 mg奥曲肽静脉滴注治疗,均每天1次,连续治疗12 d,比较两组患者治疗12 d时的治疗总有效比例、不良反应发生比例、临床症状消失时间及血淀粉酶复常时间,同时比较两组患者治疗前后血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、T淋巴细胞水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、改良CT严重指数(MCTSI)评分的变化。结果观察组患者治疗总有效比例明显高于对照组(χ2=5.140,P<0.05);治疗12 d时,观察组患者发热、腹胀及腹痛症状消失时间及血淀粉酶复常时间明显少于对照组(t=14.703~22.543,P<0.01);观察组患者治疗前后CRP、TNF-α、IL-6、CD8^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的差值明显高于对照组(t=4.706~17.498,P<0.05);观察组治疗前后APACHEⅡ及MCTSI评分差值均显著高于对照组(t=15.629、19.676,P<0.01);两组不良反应发生比例比较差异无显著性(P>0.05)。结论大剂量奥曲肽可有效提高SAP患者的疗效,增强患者机体免疫功能,减轻患者的炎症反应水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

D-二聚体与急性胰腺炎病情严重程度的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血D～二聚体（D—dimer）水平与疾病严重程度的关系。方法73例AP患者分为轻症AP（MAP组）48例，中重症AP（MSAP组）14例，重症AP（SAP组）11例，比较各组D—dimer水平及其与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Ranson评分、改良的CT严重度指数（modified CT severityindex，MCTSI）评分、C-反应蛋白（C-reactivepro—tein，CRP）水平的相关性；ROC曲线分析D—dimer、CRP、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测MSAP和SAP的敏感度。结果三组白细胞计数（WBC）、CRP、尿素氮（BUN）、血清乳酸脱氢酶（LDH）随病情严重程度出现不同程度的升高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。D—dimer水平：SAP组明显高于MSAP组，MSAP组明显高于MAP组，各组比较差异有统计学意义（P=0．000）。D—dimer水平与APACHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI、CRP呈正相关（r分别为0．799、0．721、0．659、0．619，均P=0．000）。ROC曲线显示，D—dimer预测MSAP＋SAP曲线下的面积仅次于CRP，为0．925（95％CI为0．868～0．982），cut—off值是0．685mg／L，敏感度88％，特异度80％，敏感度、特异度均高于APACHEⅡ评分和Ranson评分。结论D—dimer水平与AP病情严重程度密切相关，对AP早期评估和预测病情的严重程度有重要的临床意义。

D-二聚体在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的探讨D-二聚体在急性胰腺炎(AP)临床分型及严重程度评估中的意义。方法选取45例AP患者,将其分为轻度AP(MAP)组22例,中度AP(MSAP)组19例,重度AP(SAP)组4例,入院即刻抽取其静脉血,应用全自动血凝仪,采用免疫比浊法测定D-二聚体含量。入院24 h内完善胰腺增强CT检查,计算MCTSI评分。结果MAP、MSAP、SAP组的D-二聚体含量分别为(588.95±644.44)、(2170.53±3035.69)、(5362.50±2884.26)μg/L;散点图提示D-二聚体含量与MCTSI呈正相关,Spearman秩相关提示两者呈正相关(r=0.593,P<0.01)。结论 D-二聚体与AP严重程度呈正相关,可作为早期判断AP严重程度的指标之一。

急性胰腺炎患者血Ang(1-7)变化的临床研究

目的探讨血管紧张素1-7[Ang(1-7)]在急性胰腺炎患者中的表达及变化趋势。方法选取因急性胰腺炎就诊于急诊科的患者60例,分为急性轻度胰腺炎组及急性中重度胰腺炎组,同时选取同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附方法测量患者第1、3、7天的Ang(1-7)表达,并观察与C反应蛋白(CRP)、APACH II评分、MCTSI评分、住院时间、淀粉酶等指标的相关性。结果与对照组相比,急性轻度胰腺炎组Ang(1-7)表达水平升高且随时间呈下降趋势,急性中重度胰腺炎组Ang(1-7)表达水平下降且随时间呈下降趋势。Ang(1-7)与CRP呈显著负相关(r=-0.550,P<0.01);Ang(1-7)与APACH II评分呈负相关(r=-0.220,P<0.05);Ang(1-7)(1天)与MCTSI评分呈负相关(r=-0.593,P<0.05);Ang(1-7)(1天)与住院时间呈负相关(r=-0.531,P<0.05);Ang(1-7)与淀粉酶无线性相关性(P>0.05);多重线性回归分析Ang(1-7)与CRP、APACH II评分、MCTSI评分、住院时间的关系,最终MCTSI评分进入回归模型,得到回归方程:Y=2.988-0.281X,进一步证明Ang(1-7)与MCTSI呈负相关。结论急性胰腺炎患者中Ang(1-7)的异常表达,可能构成机体防御机制的一部分。

脂代谢在急性高血脂性胰腺炎预后评估中作用与意义

目的探讨血脂代谢指标在急性高血脂性胰腺炎患者预后评估中作用与临床意义。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月间我院收治的97例急性高血脂性胰腺炎患者的血脂代谢指标与MCTSI评分资料,探讨两者之间的相关性。结果急性高血脂性胰腺炎患者血清载脂蛋白A1(apo A1)水平与改良CT严重指数(MCTSI)评分呈负相关(F=10.004,P<0.05)。血清apo A1值低于正常值的患者中,MCTSI≥4分的人数明显高于MCTSI 2分人数(χ~2=9.343,P<0.05)。血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C),载脂蛋白B(apo B)和脂蛋白a(LP(A))水平与MCTSI评分无相关性(F=1.358,0.585,0.049,0.439,0.228,0.168,P>0.05)。结论血清apo A1水平是评估急性高血脂性胰腺炎患者病情严重程度较好的指标,与急性高血脂性胰腺炎病情严重程度呈负相关。

改良CT和MR严重指数在急性胰腺炎诊断中的应用研究

目的探讨改良CT、MR严重指数对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的75例急性胰腺炎患者的临床和影像学资料,按照改良CT严重指数(MCTSI)、改良MR严重指数(MMRSI)分为轻度(n=24)、中度(n=29)、重度(n=22)3组。记录:MCTSI或MMRSI、是否合并假性囊肿或包裹性坏死、是否合并局部感染、住院时间、是否手术、出院随访1年是否复发胰腺炎。结果轻度组住院时间为(7.79±3.05)d,中度组住院时间为(16.59±9.52)d,重度组住院时间为(27.27±11.75)d,3组患者的住院时间差异具有统计学意义(P=0.000);3组患者的包裹性坏死或假性囊肿发生率依次为0.00%、27.59%及72.73%,手术率依次为0.00%、27.59%及45.45%,3组间差异具有统计学意义(P<0.01),且随病变程度加重,发生率逐步增加;重度组局部感染的发生率(31.82%)明显高于轻、中度组(9.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良CT、MR严重指数可预测急性胰腺炎患者的住院时间、局部并发症发生率及手术率,具有重要的临床应用价值。

急性高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的临床特征比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipide acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征的异同点。方法选取诊断明确的HLAP患者38例,ABP患者185例,比较两种急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一般临床特征、严重度、生化功能和血脂以及C反应蛋白(CRP)、改良CT严重度指数(modified CT severity index,MCTSI)的差别。结果与ABP比较,HLAP发病年龄较低,男性居多,肥胖体型多见,多数伴有糖尿病和脂肪肝;临床腹痛缓解时间长,并发症发生率高;易发展为重度,高甘油三酯血症多见,胰腺坏死多见。CRP和MCTSI在检测HLAP胰腺坏死发生上有应用价值。结论与ABP比较,HLAP临床特征有不同之处,且病情较重,易发生胰腺坏死等,应引起高度重视。

单门静脉期CT增强扫描在急性胰腺炎短期随诊中的应用

目的通过比较急性胰腺炎(AP)短期CT随诊患者的单门静脉期增强与多期增强扫描的改良CT严重程度指数(MCTSI)评分及辐射剂量,探讨单门静脉期CT增强扫描在AP短期随诊中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月确诊AP的影像资料,选取入院后及30d内随诊均接受CT多期增强扫描的患者,对随诊的单门静脉期图像、多期扫描图像进行MCTSI评分,并记录有效辐射剂量,对上述指标行统计学分析。结果20例患者单门静脉期和多期增强扫描的MCTSI总分、胰腺坏死及胰腺外并发症评分差异均无统计学意义(P>0.05),单门静脉期比多期增强扫描有效辐射剂量降低71.4%。结论对于AP的短期CT随诊,单门静脉期CT成像能提供足够的诊断信息,又能明显减少患者所受辐射剂量。

5ESS交换机维护几点经验

本文论述了5ESS交换机维护工作中关于MCTSI和用户故障处理。

5ESS交换机维护几点经验

5ESS交换机维护工作中关于MCTSI和用户故障处理。

CT评价系统联合D-二聚体对重症急性胰腺炎早期预后评估的作用

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期Balthazar CT分级、改良CT严重指数(MCTSI)评分、血浆D-二聚体水平与预后之间的关系,进一步探讨联合诊断对SAP早期预后评估的临床价值。方法收集2014年1月至2016年12月73例SAP患者的临床资料。分析24 h血浆D-二聚体水平及48 h腹部CT检查结果。应用Balthazar CT分级、MCTSI评分和D-二聚体水平绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)来比较三者判断SAP预后的价值。结果 Balthazar CT分级的AUC值为0.722(95%CI:0.560-0.884),MCTSI的AUC值为0.694(95%CI:0.515-0.872),D-二聚体的AUC值为0.760(95%CI:0.616-0.905),三者均可预测SAP死亡的发生。D-二聚体与CT评价系统的相关性分析显示,CT分级高的患者血浆D-二聚体水平显著高于CT分级低的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);MCTSI评分高的患者血浆D-二聚体水平显著高于MCTSI评分低的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用CT评价系统联合D-二聚体水平有助于判断重症急性胰腺炎患者不良预后。

急性胰腺炎病情评分系统对胃肠功能衰竭评估的临床研究

目的:以改良胃肠功能衰竭(iGIF)评分作为评价急性胰腺炎(AP)胃肠功能障碍的主要手段,探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分与急性胰腺炎早期胃肠功能障碍之间的相关性。方法:回顾性收集急性胰腺炎患者共69例入院24h内的临床资料,将所有患者按iGIF评分分为轻度胃肠功能障碍(iGIF≤4分)、重度胃肠功能障碍(iGIF>4分)两组;对两组间APACHEⅡ评分、MCTSI评分进行统计学分析;iGIF评分与APACHEⅡ评分、MCTSI评分进行ROC曲线分析。结果:(1)轻度胃肠功能障碍、重度胃肠功能障碍两组间就APACHEⅡ评分、MCTSI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)iGIF评分与APACHEⅡ评分的AUC为0.749。iGIF评分与MCTSI评分的AUC为0.930。结论:APACHEⅡ评分、MCTSI评分对早期评估急性胰腺炎胃肠功能障碍有价值,MCTSI评分的评估价值更高。

四种评分标准对高脂血症性急性胰腺炎病情和预后的评估作用

目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）、Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）4种评分系统在高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情和预后评估中的价值.方法 回顾性分析2006年8月至2015年7月326例HLAP患者的临床资料,采用卡方检验和ROC曲线评估4种评分系统预测患者病情严重程度、并发症和死亡的价值.结果 BISAP评分≥3分、Ranson评分≥3分、APACHEⅡ评分≥8分及MCTSI评分≥4分者的中、重度急性胰腺炎发生率、并发症发生率、病死率均分别高于BISAP评分＜3分、Ranson评分＜3分、APACHEⅡ评分＜8分及MCTSI评分＜4分者,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.对病情严重程度的评估和预测方面,APACHEⅡ评分的敏感度（57％）和AUC值（0.814）最大,BISAP评分的敏感度（54％）和AUC值（0.795）次之.对并发症的评估和预测方面,MCTSI评分的敏感度（68％）和AUC值（0.791）最大,Ranson评分的敏感度（57％）次之,BISAP评分的AUC值（0.731）次之.对死亡的评估和预测方面,BISAP评分的AUC值（0.867）最大,APACHEⅡ评分AUC值（0.854）次之;在敏感度方面,APACHEⅡ评分和BISAP评分最高,均为89％.结论 4种评分系统均可用于HLAP病情严重程度、并发症发生率和死亡的判断.与其他3种评分系统相比,BISAP在准确性上具有一定优势,且简便、易行,但总体预测准确性均有待于进一步提高.