国医大师梅国强运用和解枢机法治疗痛经

国医大师梅国强认为,痛经的发生与“枢机不利”关系密切。足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,属胆络肝,经过小腹部位。肝藏血,主疏泄,胆主决断,藏精汁,肝胆共同维持气血津液正常运行。若少阳枢机不利,经脉郁滞,津液输布失常,痰湿内生,或从寒化,或从热化,循经下扰,导致痛经。常见证型有枢机不利,湿热下阻,经脉郁滞;枢机不利,寒饮凝聚经脉;肝经气滞血瘀,阳郁而厥等。梅国强教授治以和解枢机,或兼清利湿热,或兼温化寒饮,疏肝解郁,行气活血。常用方药包括柴胡温胆汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散、金铃子散等。

国医大师梅国强教授辨治晚期肝癌验案1则赏析

原发性肝癌是全世界范围内常见的恶性肿瘤之一,预后不佳,晚期肝癌以全身治疗为主。正气不足,湿热瘀毒互结是肝癌发病的基本病机,湿热瘀毒之邪贯穿肝癌病程的始终。对于因邪实致虚,虚实夹杂,内伤合并外感的晚期肝癌病机,梅国强教授认为不可将虚实和内外对立看待,并提出从和法论治的学术观点,临证之际倡导寒温融合,谨守病机,重视舌象,擅用对药,推崇络病理论。

国医大师梅国强运用柴胡陷胸汤辨治肺炎临证思路撮要

柴胡陷胸汤由小柴胡汤与小陷胸汤合方化裁而成,既能和解表里之半,又可分消上下之势。本文旨在介绍国医大师梅国强教授运用柴胡陷胸汤辨治肺炎的临证思路。梅国强教授以《伤寒论》中少阳病误下后仲景所列举的三种病机转归为基础,结合临床实践,合理扩展了少阳病误下后的疾病转归途径。梅国强教授认为痰热互结、病兼少阳是少阳病误下后病机转归途径中应有之意,并且此种转归是现代肺炎发病的重要病机。因此,梅国强教授临证辨治肺炎,其治法融会和解少阳与清热化痰散结于一炉,遣方善用柴胡陷胸汤化裁,屡见奇效。本文以期从梅国强教授运用柴胡陷胸汤之范例,窥探其扩展经方运用之全貌。

国医大师梅国强教授从手足少阳同病论治不明原因发热验案举隅

手足少阳二经在生理上相互联系,在病理上互相影响。梅国强教授擅长从手足少阳二经同病论治疑难杂症,同时临证之际十分重视舌象;不明原因发热属于中医的“内伤发热”范畴,对于病机属于湿(痰)热浊邪阻滞,且少阳枢机不利者,梅教授倡导从手足少阳二经同病论治,治则以和解少阳为主,常将小柴胡汤、蒿芩清胆汤和达原饮三方合用,灵活加减化裁,疗效显著。

梅国强临证更方思路撮要

文章旨在探析梅国强教授临证经验之更方思辨要点。临证之时,治因证设,方随治立,而以辨病机之所在,贯穿其始终。结合梅师临证验案,从效不更方、效亦更方、不效守方、不效更方等方面,阐述梅师在临证处方中的更方思辨特点,剖析其精妙之处,以示其拟方用药、更方施治之工巧,以启迪后学者,领会谨守病机,各司其属之真谛。

梅国强辨治围绝经期综合征经验探析

围绝经期综合征为女性常见病、多发病。国医大师梅国强教授精研伤寒,善用经方辨治各类疾病。本文从梅国强对围绝经期综合征病因病机的见解,治疗本病的辨证思路以及组方用药特色诸方面进行探析,以供同道参详。病因病机方面,认为主要有以下三方面:①冲任虚损,阴阳失衡;②足少阳胆腑郁滞,相火妄动;③手少阳三焦不利,痰湿或湿热内蕴。临床辨证时,因其证候繁杂,当抓其主症,参以舌脉并结合现代医学检查以综合分析;组方用药上,善用柴胡类方以运转枢机,调达上下,宣通内外,常合用二至丸滋阴凉血,防相火伤阴,损及冲任;活用凉血镇肝之品,防相火偏亢,引动肝风;巧用花类药物,以解少阳之郁。如此随证加减,灵活变化,方可适应临床,提高疗效,实现个性化治疗。

梅国强教授治疗复发性口腔溃疡经验

[目的]探讨梅国强教授治疗复发性口腔溃疡的临证经验。[方法]通过系统阅读与梅教授学术观点及临证经验相关的论著、临床跟梅师侍诊等方法,总结梅教授辨治复发性口腔溃疡的经验,并通过案例具体说明。[结果]梅师认为饮食不节、嗜食辛辣肥甘,或素体阴虚、劳伤过度为口腔溃疡的主要病因,虚火内灼、痰湿内蕴、瘀血内阻为主要病机,治疗以滋阴清火、化痰活血为法,自拟口疮溃疡基本方,临证佐以利湿解毒、清热通络、扶正敛疮等方法,收效显著。[结论]梅师治疗复发性口腔溃疡有独到的临床经验,对改善患者的症状、提高患者的生活质量,效果明显,值得学习推广。

梅国强运用四土汤治疗顽疾验案分析

通过病案分析,总结伤寒名家梅国强教授运用经验方四土汤加减治疗宫颈癌癌前病变、慢性皮疹、皮肌炎、月经不调及慢性肾炎等顽疾经验。

梅国强化裁运用小陷胸汤的方药分析

为了学习和传承名老中医的临床经验,课题组以国医大师、全国名老中医梅国强教授56例医案、86首含小陷胸汤方剂为对象,分析方药,总结常用合方、药物(包括药对、药组)的出现频率等,研究其方药规律。梅国强教授临证使用小陷胸汤的方剂中,常以原方三味药(瓜蒌、半夏、黄连)加枳实作为基础方,分别合疏肝理气、化痰止咳、活血通络、清利湿热等类方。其中出现频率最高的是"当归-川芎"药对和"玄胡-炒川楝-郁金-片姜黄"药组。总之,合方是梅老应用小陷胸汤的常法,配伍药对、药组是其临床特色之一。

梅国强教授运用舌诊思路探析

国医大师梅国强在临床实践的基础上拓展了叶天士《外感温热篇》"绛舌""白苔绛底"等舌象的代表意义及应用范围,将本是应用于外感温病的舌象用于指导内伤杂病的辨治。临证时在四诊合参的基础上详察舌质之淡、红、绛、紫,舌苔之厚、薄、润、干等,以寻求病机之苗窍,拟定适宜的治法方药。应对慢性、疑难病患者则依据舌象的动态变化判断病机的发展趋势,把握时机及时调整处方以契合病机变化。将舌象作为部分经方的使用要点之一,为准确选用经方提供了重要参考依据。

国医大师梅国强治疗产后汗出经验撷华

产后汗出是产后常见疾病。国医大师梅国强从营卫功能角度出发,认为产后汗出之病机总属营卫不和,包括营卫气血虚弱和营卫运行不畅两方面。前者因卫气不固,或营阴不足、浮阳不敛、外迫津液而见汗出,与产后耗气伤血有关。后者则主要责之湿(痰)热邪气阻滞。因营卫出于中焦,中焦太阴脾主运化津液,易生湿邪,阳明胃脘腐熟水谷,易化燥生热,产后盲目进补,中焦运化不及则易生湿热。营卫同出于中焦,易受湿热邪气阻滞而运行不畅,湿热向外蒸腾即发病。以调和营卫、益气固表、清化湿热、分消走泄及收敛止汗为常用治法,使腠理致密、湿去热清、营卫通调,则汗出止,常用方剂包括桂枝汤、玉屏风散、温胆汤(加荷叶、竹叶、丝瓜络)、二妙散等。

梅国强“合用经方,便是新法”四土汤和柴胡陷胸汤辨治杂病

梅国强教授强调临证应夯实基础,坚持整体观念,反复推求主证病机,灵活应用经方,即可得心应手治疗各种复杂病证。梅师认为今日环境气候、社会因素、人文教育等均有所变化,不可拘泥;药有单行之专攻,方有合群之妙用,故善以药组、药对入方;提出"合用经方,便是新法",联合应用经方,创立四土汤,清热解毒、利湿化痰祛瘀,由土贝母、土牛膝、土大黄、土茯苓组成;临证四土汤为主加减治疗湿热、毒邪、痰瘀互结各种病证,不拘泥于一方,更遵循"观其脉症,知犯何逆,随证治之"之理,四土汤合二妙散治疗湿热痰瘀互结;还常以四土汤为主治疗宫颈癌癌前病变、慢性皮疹、皮肌炎、慢性肾小球肾炎、不孕症等,指出柴胡陷胸汤用于少阳证具,胸膈痞满,按之痛者,实乃小柴胡汤与小陷胸汤化裁而成,治疗痰热互结胃脘,均体现"合用经方,便是新法"之理。附四土汤合二妙散治疗过敏性紫癜(紫斑)、柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎(胃脘痛)验案。

基于数据挖掘的国医大师梅国强治疗痞满用药规律研究

目的运用数据挖掘技术研究国医大师梅国强治疗痞满的临床用药规律,为痞满病症临床治疗提供经验指导。方法在湖北中医药大学国医堂名老中医经验传承工作室收集自2011年12月至2019年5月梅国强教授治疗痞满病症的病案资料,医案共1225则,分类提取纳入的病案数据,并对其作规范化处理,对病案中症状、处方用药作关联分析,对高频(频数≥47)用药作聚类分析。结果痞满以腹胀、呕逆、心烦、苔黄腻、腹痛拒按、便秘等为常见症状。常用中药有炙甘草、桂枝、半夏、大黄、大枣、黄连、黄芩、人参、干姜、枳实、白术、生姜、厚朴等。发现的关联规则有:(1)药物-药物。黄连常与黄芩联用,人参、炙甘草常与干姜联用,白术常与桂枝联用等。(2)证-症状。痰饮内停证与脘腹痞闷而胀-气上冲咽-心烦-呃逆-舌胖大-苔厚腻-寸脉浮相关;水饮内停证与胃脘痞塞-头痛-汗出-干呕-呕吐-腹泻-胸满-短气-舌苔白滑-脉沉弦相关;热痞与脘腹满闷-按之较软-心烦-口渴-舌红-苔黄-脉浮相关等。(3)证-药物。痰饮内停证与半夏-瓜蒂-赤小豆-茯苓-枳实相关;水饮内停证与泽泻-大枣-甘遂-京大戟-白术相关;热痞与大黄-厚朴-黄芩-半夏-黄连相关等。结论梅国强教授对痞满病症的治疗以调畅气机为本,擅用辛温以助脾升运、苦寒以助胃通降。其治疗痞满法崇仲景,擅用经方,配伍灵活,寒温并用,理法互参,临床经验值得学习和借鉴。

梅国强辨治肺源性心脏病验案1则

梅国强教授执教、行医四十余年，熟谙中医经典，善用经方治疗心脑血管系统疾病、消化系统疾病及各种疑难杂症。笔者有幸待诊，学习梅师治疗疾病的临证经验。现举梅师治疗肺源性心脏病验案1例，并分析其辨治思路。

国医大师梅国强治疗长期低热的经验

国医大师梅国强结合伤寒与温病学说,认为长期低热的主要病机有营卫不和、枢机不利、湿热弥漫,治疗上重视调和营卫、和解枢机、清利湿热,兼顾其他脏腑病症用药。或不拘主要病机,重新厘定,灵活施治,亦可退热。常用方剂有桂枝汤、小柴胡汤、小陷胸汤、温胆汤、蒿芩清胆汤等。

基于数据挖掘的国医大师梅国强治疗不寐用药规律研究

目的 运用数据挖掘技术和统计学分析,探讨国医大师梅国强治疗不寐的临证用药规律和学术思想。方法 收集梅国强教授2018年1月—2021年8月在湖北省中医院门诊部治疗的不寐患者病案资料,提取病案中的方药信息,运用古今医案云(V2.2.2)平台、Origin 2020软件与SPSS Modeler 18.0软件进行统计分析、聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析。结果 共纳入患者106例,处方178首,其中使用频次≥40次的中药共23味,排在前10位的分别是法半夏、酸枣仁、川芎、茯苓、当归、枳实、郁金、黄芩、柴胡、陈皮。药性以温性最多,其次为寒、平、微寒;药味以辛味、苦味为主,其次为甘味、酸味、咸味等;药物归经以肝、脾、心、肺、肾、胃、胆经为主。高频药物聚类得到5个聚类方。复杂网络分析显示,核心药物为法半夏、酸枣仁、川芎、当归、茯苓、郁金、枳实、陈皮、炒栀子、石菖蒲、远志、煅牡蛎、煅龙骨、土鳖虫、苏木、黄连、黄芩、淡豆豉、泽泻、柴胡。结论 梅教授治疗不寐以调和枢机为主,常采取和解少阳、清热燥湿化痰、调和脾胃、交通心肾、养血除烦等治法,常用核心处方有温胆汤、小柴胡汤、酸枣仁汤、小陷胸汤、远志散、柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤等,常用药对有柴胡-黄芩、石菖蒲-远志、当归-川芎、苏木-蛰虫、煅龙骨-煅牡蛎、墨旱莲-女贞子、五灵脂-蒲黄等。

梅国强运用整体融寒温思想辨治慢性湿疹经验介绍

介绍运用国医大师梅国强教授的独特思想治疗慢性湿疹的临证经验。梅师精研伤寒与温病之法,针对慢性湿疹风、热、寒、湿、瘀夹杂,寒热错杂、虚实夹杂的病因病机特点,四诊合参,提出运用"整体融寒温"思想指导临证思辨,并以"疏、消、清、运、补"五大治法相结合来治疗本病。此法寒温同调,注重除湿,内外同治,标本兼顾。经临床验证,效如桴鼓。

国医大师梅国强教授从湿热论治内伤杂病经验撷菁

湿热证致病广泛,湿与热合,如油入面,缠绵难愈。梅教授临证提倡寒温融合,擅长将伤寒方和温病方合用、灵活化裁,从湿热视角论治内伤杂病,疗效颇佳。介绍国医大师梅国强教授从湿热论治内伤杂病的临床经验,以飨同道。

国医大师梅国强教授经方治疗咳喘病经验举隅

对于咳喘病而言,梅国强教授认为宣降失常是其关键病机,最易产生的病理产物有气滞、痰浊、水饮和瘀血;临证时,应当首先分清表里,次辨寒热虚实;肺为娇脏,选方多宜轻清。通过详细记录梅国强教授运用经方治疗咳喘病的3个验案,并分析其结合的中医经典理论、运用经方的思路和要点、处方用药的原则和特色,以期为中医临证提供参考。

梅国强运用小陷胸汤加减治疗肺癌经验

总结梅国强教授运用小陷胸汤加减治疗痰热阻肺型肺癌的临证经验。认为痰热阻肺型肺癌的关键病机为痰热毒蕴,并根据气滞、瘀血、毒邪、痰湿、气虚、阴虚等在疾病发生发展过程中的不同致病作用,治疗主张在清热化痰的基础上配合宣肺止咳、解毒散结、理气活血、祛湿、补益气阴等法,多法并用,灵活配伍。临证以清热化痰之小陷胸汤为基础方进行加减,对于肺系症状轻微者,常用小陷胸汤加味;对于肺系症状明显者,常用自拟麻杏陷胸汤加减;对于病涉少阳者,常用柴胡陷胸汤加减。