血清胶质纤维酸性蛋白 C 反应蛋白及和肽素联合MICH评分在自发性脑出血患者预后判断中的价值

目的：探讨三种生物标志物联合改良脑出血评分（即MICH评分）在自发性脑出血（ sICH）患者预后判断中的价值。方法收集我院急诊科2012-10~2014-12收治的119例sICH患者病历资料。取入选的 sICH患者发病24 h 内静脉血标本,测血清神经胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）、C反应蛋白（ CRP）及和肽素水平。计算sICH患者入科时的MICH评分,随访患者30 d病死率。对存活患者继续随访至3个月,进行预后改良Rankin量表（ modified Rankin scale, mRS）评分。分析血清GFAP、CRP及和肽素水平与sICH患者MICH评分及30 d病死率、预后的关系。结果①MICH评分0、1、2、3、4、5分的 sICH 患者30 d 病死率分别为0、9.09%、14.29%、41.18%、53.85%、81.82%。②sICH死亡组和预后不良组的患者血清GFAP、CRP、和肽素水平明显高于存活组和预后良好组患者（P〈0.05）。③血清GFAP、CRP、和肽素及MICH评分对预测sICH患者的预后具有统计学意义,ROC曲线下面积分别为0.805、0.719、0.868及0.808（P〈0.05）；血清GFAP、CRP、和肽素联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.898（P〈0.05）,而三种生物标志物联合MICH评分预测患者预后的ROC曲线下面积为0.953（P〈0.05）,明显高于单用生物标志物组及单用MICH评分组。结论 MICH评分越高,sICH患者30 d病死率越高。 sICH患者血清GFAP、CRP及和肽素水平在死亡组和预后不良组显著升高,联合MICH评分可提高对预后的评估价值。