小切口腔镜辅助甲状腺手术下喉返神经的显露与保护

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺手术（MIVAT）的安全性及MIVAT下喉返神经的显露与保护技术。方法研究对象来自我院2014年3月～2015年5月间住院的80例甲状腺结节患者。患者随机均分为MIVAT组及传统开放手术组,分别接受MIVAT或开放手术。结果两组患者年龄、结节大小、病理诊断、手术方式差异无统计学意义（P〉0.05）。MIVAT组切口长度短于开放手术组,手术时间长于开放手术组（P〈0.05）。MIVAT组显露喉返神经条数多于开放手术组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组喉返神经损伤发生率相当。结论甲状腺结节较小时,MIVAT手术安全性与开放手术相当,可显著缩小切口。MIVAT下显露喉返神经安全、可行,显露数目可能多于开放手术。应根据术中情况决定是否需要显露喉返神经,常用的显露部位有三处。

小切口腔镜辅助甲状腺手术治疗甲状腺结节的前瞻性临床研究

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)治疗甲状腺结节的安全性及疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究,研究对象为我院2014年3月至2015年5月住院的甲状腺结节患者。80例患者随机接受MIVAT及传统开放手术,每组40例。结果两组患者年龄、性别、结节大小、病理诊断、术式无统计学差异,均顺利完成手术,无死亡病例。MIVAT组切口长度、术后引流留置时间、美容及吞咽满意度优于开放手术组,MIVAT组手术时间长于开放手术组,两组喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退发生率相当。结论治疗较小甲状腺结节时,MIVAT手术安全性与开放手术相当,但可显著缩小切口,提高美容效果,改善吞咽不适感。

45条喉返神经喉外分支变异手术体会

[目的]探讨喉返神经喉外分支变异的定义、发生率及手术体会。[方法]对42例喉返神经喉外分支变异病例分支的解剖特点、手术方式和手术转归进行总结和分析。[结果]42例患者中共有45条喉返神经喉外分支变异,其中32条有2个分支,6条有3个分支,5条有4个分支,2条有5个分支;25例为常规手术,11例为miccoli手术,9例使用了喉返神经探测仪;5例患者手术后出现不同程度的声音嘶哑,均给予对症治疗,随访6个月内恢复。[结论]喉返神经喉外分支变异是喉返神经损伤的高危因素之一,借助腔镜和术中神经监测技术可以有效保护喉返神经喉外分支,降低损伤概率。