MODS病情严重度评分及预后评估系统对MODS患者预后预测价值的临床研究

目的验证多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统(MODS评分系统)对MODS患者病情严重程度的辨别力及预后预测的准确性;同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者在预测多器官功能障碍综合征患者预后方面的关联性及准确性。方法前瞻性的收集MODS患者183例,利用MODS评分系统判断每例患者器官功能障碍种类及数目并计算出每例患者MODS评分及死亡概率;利用APACHEⅡ评分系统计算每例患者的APACHEⅡ评分和死亡危险性;利用Marshall评分系统计算每例患者的Marshall评分;比较死亡组患者与存活组患者MODS评分有无差异;应用接受者操作特征曲线下面积(AURCC),判断该评分系统在预测患者转归方面的准确性,同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者的关系。结果①183例患者病死率为58.4%。存活组MODS评分均值为6.05,标准差为2.87;死亡组MODS评分为10.12,标准差为3.60。两组比较差异有显著性(P<0.05)。②在预测病死率方面:MODS评分系统死亡概率与APACHEⅡ评分系统死亡危险性的ROC曲线下面积分别为0.831±0.031、0.820±0.031;MODS评分、APACHEⅡ评分以及Marshall评分的ROC曲线下面积分别为0.805±0.032、0.809±0.032、0.649±0.041。结论①死亡组与存活组MODS评分差异有统计学意义,且随着MODS评分的增加,病死率增加,MODS评分系统能较好地反映患者病情严重程度。②MODS评分系统中死亡概率计算方程及APACHEⅡ评分系统中死亡危险性计算公式对MODS患者病死率的预测准确性较高,MODS评分系统预测病死率的准确性优于APACHEⅡ评分系统;MODS评分系统、APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统三者所计算出来的评分区分存活与死亡的辨别力较好,但前两者准确性更高。

PCT水平、APACHE III及MODS评分对SIRS患者预后预测性的临床比较

目的比较PCT(前降钙素)水平、APACHEIII评分和MODS评分对SIRS(系统性炎症反应综合征)患者预后的预测能力。方法将1998年11月～2004年11月间入住我院ICU,满足SIRS标准的95例患者纳入此次研究。PCT在动脉血样本中检测,记录患者入院第1个24h后APACHEIII和MODS评分,连续2周每天记录1次或直到患者出院或死亡。将患者按预后分成两组,生存者(n=71)和非生存者(n=24)。按照PCT水平的变化结果又分为3组下降组、升高组、无变化组。结果在整个研究期间APACHEIII和MODS评分在生存者和非生存者之间都有显著区别,但是PCT在生存者和非生存者之间区别仅表现在第1到第7天,入院当天按PCT的水平所分的三组中生存者和非生存者PCT的值无显著性区别。PCT、APACHEIII评分和MODS评分第1天预测死亡率的ROC曲线下面积分别为0.690,0.915,0.913。结论PCT可以作为SIRS患者死亡率的预测因子,但是可靠性低于APACHEIII和MODS评分。

BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分系统对MODS患者病情评估价值的比较

目的评价BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的病情评估及预后的价值。方法前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分,比较存活组和死亡组之间各种评分以及同一组不同时间段的分值差异;以及四种评分不同分数段患者病死率。然后分别绘制患者入组第1天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,评价各评分预测MODS患者预后的准确性。结果141例患者中,存活84例(59.6%),死亡44例(32.2%),放弃治疗12例(8.5%),其他1例(0.7%)。总住院病死率为31.2%,ICU病死率为29.1%。存活组和死亡组在入组第1天APACHE Ⅱ评分,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS、SOFA、Marshall-MODS评分均无统计学差异(P>0.05),入组第7天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分均有统计学差异(P<0.05)。存活组和死亡组四种评分在两个时间段的差值,有统计学意义(P<0.05)。BJ-MODS和Marshall-MODS评分随着病死率增加而增加,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001);APACHE Ⅱ和SOFA入组第1天评分随着病死率增加而有所下降,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001)。BJMODS评分入组第1天、入组第7天及第1天与第7天差值的曲线下面积分别为0.600、0.865、0.835,APACHE Ⅱ评分为0.618、0.869、0.821,SOFA评分为0.556、0.872、0.893,Marshall-MODS评分为0.551、0.870、0.871。BJ-MODS入组第1天评分随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS入组第7天、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分增加不明显。ICU病死率随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分对MODS患者病情严重程度的预后评估能力最好,BJ-MODS与SOFA、Marshall评分相当。

循环内皮细胞与TNF-α和IL-6在MODS中相关性变化的研究

目的探讨失血性休克合并内毒素血症"二次打击"致多器官功能衰竭(multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS)时兔循环内皮细胞(CEC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血气指标的变化及其相关性。方法选择新西兰兔24只,随机分为对照组、休克组、MODS组3组,每组8只。休克组给予股动脉放血,1h后回输。MODS组于回输后腹腔注射内毒素。对照组给予腹腔注射生理盐水。48h后取静脉血检测CEC的含量及各组血清IL-6及TNF-α的浓度,取动脉血测定各组pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PaCO2)。结果 MODS组中CEC的含量、IL-6和TNF-α的浓度均高于对照组和休克组(P<0.05),MODS组中pH值和PaCO2下降幅度也较对照组和休克组明显。相关性分析显示,CEC与血清IL-6和TNF-α的浓度呈正相关性(r=0.538,0.627),与PaCO2的改变呈负相关(r=-0.543)。结论 "二次打击"致MODS时血管内皮细胞损伤与炎症因子的释放和血气指标的变化具有一定的相关性。

六种危重病评分方法对MODS患者预后判断的研究

目的比较六种危重病评分方法及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂多糖（LPS）、单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）对MODS患者预后评估的能力。方法对53例MODS患者于入院第1、3、5天进行MODS、SOFA、ODIN、SAPSⅡ、APACHEⅡ及APACHEⅢ评分，并于入院第1天检测血清TNF-α、LPS及单核细胞表面HLA-DR水平。根据预后将患者分为存活组（34例）、死亡组（19例），比较两组患者各项指标的水平，并将各项指标对预后评估的ROC曲线进行分析。结果死亡组患者人院第1、3、5天的六种危重病评分均高于存活组患者，各项评分与预后均有明显的相关性。根据ROC曲线分析，对预后评估能力较强的依次为第3天的APACHE1I评分、第5天的APACHEⅡ评分、第3天的APACHEⅢ评分、第1天的APACHEⅡ评分、第3天的SAPSⅡ评分、第5天的SAPSⅡ评分、第1天的ODIN评分、第5天的MODS评分。TNF-α及LPS水平与预后没有明显的相关性，HLA-DR及脏器功能不全数对预后具有评估能力，但低于APACHE评分。结论APACHE评分方法评估MODS患者预后的能力优于其他评分系统，其中第3天的APACHEⅡ评分能力最强。

RIFLE标准和APACHE-Ⅱ评分在CRRT治疗MODS合并ARF时机选择中的价值评价

目的探讨RIFLE标准和APACHE—Ⅱ评分在多器官功能障碍综合征（MODS）合并急性肾功能衰竭（ARF）时选择连续性肾替代治疗（CRRT）时机中的价值。方法选取该院ICU住院的105例MODS合并ARF行CRRT的患者，分别用RIFLE标准和APACHE—Ⅱ评分进行分组。RIFLE标准组分为RIFLE—R（危险）、RIFLE—Ⅰ（损伤）和RIFLE—F（衰竭）三个亚组；APACHE-Ⅱ评分组分为APAcHE-Ⅱ〈15、APACHE—Ⅱ15～25、APACHE—Ⅱ〉25三个亚组。比较两组亚组间的ICU住院存活率，存活患者肾功能的转归、CRRT累积量、ICU内平均住院时间和医疗费用的差异。结果RIFLE—R＋I组的存活率、肾功能的转归显著高于APACHE—Ⅱ15-25组（P〈0．05），CRRT累积量、ICU内平均住院时间和医疗费用则显著降低（P〈0．05）；RIFLE—F组与A—PACHE—Ⅱ〉25组相比，ICU住院存活率、肾功能的转归、CRRT累积量、ICU内平均住院时间和医疗费用无显著差异（P〉0．05）。结论对MODS合并ARF患者，采用RIFLE标准选择CRIKT，效-价比要优于采用A—PACHE—Ⅱ评分选择CRRT。

APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对ICU危重症患者预后的预测价值

目的:研究APACHEⅡ评分对ICU危重症患者预后的预测及APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对ICU危重症患者预后的预测价值。方法:将300名ICU患者分别进行APACHEⅡ评分和MODS评分并计算病死率。结果:运用APACHEⅡ评分及MODS评分得出的病死人数均分别高于存活人数,差异均具有统计学意义(P<0.05);运用APACHEⅡ评分对全体患者、无MODS组和MODS组患者进行预测,APACHEⅡ的得分随着患者病情的严重程度而增加,其中MODS组患者的APACHEⅡ得分最高,得分为24.25±6.09,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究中的实际病死率为26.67%,预计病死率为30.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。无MODS组患者的实际病死率为12.12%,低于预计病死率的18.67%,MODS组患者的实际病死率为75.36%,明显高于预计病死率的46.17%,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:APACHEⅡ能够很好的预测疾病的病死率和危险程度,但对于合并MODS的患者的预测结果不是十分理想。将APACHEⅡ评分系统引入MODS评分系统,能提高预测的完整性和准确性,对于ICU危重症患者的治疗和监测具有良好的作用,能够有效的控制疾病的发展,降低疾病的病死率。

APACHEⅡ及MODS评分与肿瘤术后患者预后的相关性研究

目的:探究APACHEⅡ评分结合多器官功能不全(MODS)评分系统对食管癌术后患者死亡预后的预测价值。方法:收集预试验期和2014年7月-2015年12月于本院进行食管癌开胸切除手术的80例患者的临床资料,按术后住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;两组患者均于食管癌开胸手术术后入住ICU,进行MODS评分,且于入住后第1、3、5天分别进行APACHEⅡ评分;运用多变量COX比例风险模型分析MODS评分分值对死亡预后的预测价值,并且分析肿瘤术后MODS的发生与APACHEⅡ评分及MODS评分的相关性。结果:食管癌术后患者APACHEⅡ评分高低与患者预后存在相关性,APACHEⅡ评分分值越高,肿瘤术后患者的病情越重;并且,随着MODS评分增加,患者病死率增加;但是,APACHEⅡ评分预测病死率的准确性受MODS的影响较大,使得低分区预测值显著高于实际值,高峰期预测值显著低于实际值;多因素COX比例风险模型分析提示食管癌术后患者的预后指数为:PI=1.679×并发MODS+0.854×APACHEⅡ评分+1.079×MODS评分。结论:应用APACHEⅡ及MODS评分综合评估系统对肿瘤手术后患者的预后评估,可以使肿瘤手术后患者的预后评估更加具有可靠性和准确性。

3种评分量表对热射病预后评估的比较

目的目前在热射病诊治中应用的评分量表一般为借鉴其他专科量表形成。尚未有针对热射病经大规模临床试验验证的评分系统。文中就常用的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、弥漫性血管内凝血(dissolved inorganic carbon,DIC)评分、多器官衰竭(multiple organ dysfunction,MODS)评分对热射病患者预后的评估价值进行比较,以及对3种评分加和、3种评分除权加和对热射病患者预后的评估价值进行比较,探寻较高临床应用价值的评分方法。方法对43名收住神经科重症监护室以及重症监护室诊断为热射病的危重患者分别进行APACHEⅡ、MODS评分、DIC评分及3种评分加和、3种评分除权加和分析。对5种得分进行受试者工作曲线(ROC)下面积分析。结果 3种评分除权加和具有最大的ROC曲线下面积0.896;MODS评分最佳截断点处敏感度72.7%、特异度99.69%;DIC评分最佳截断点处敏感度100%、特异度56.2%;3种评分除权加和最佳截断点处敏感度72.7%、特异度100%。结论 APACHEⅡ、MODS评分、DIC评分以及3种评分加和、3种评分除权加和的方法均可较好预测热射病患者预后,但判断预后的价值仍有欠缺,临床上亟需开发一种针对性更强的评分系统。

三种评分系统对多器官功能障碍综合征患者的预后评估

目的 比较Marshall评分、SOFA评分与 95庐山标准对MODS患者的预后评估。方法 回顾性分析多器官功能障碍综合征 (MODS)患者住院资料。结果 根据本组资料三种评分系统的病情严重度分值将患者分成轻中重三组 ,分别计算各组MODS患者病死率 ,结果 ,三种评分的判断结果一致 ,即随着患者病情加重 (即各评分的分值升高 )而死亡率升高 ,轻症患者病死率为 14 6%～ 2 0 % ,重症患者为 72 7%～ 83 3 %。与存活组相比 ,死亡组的APACHEII分值、三种MODS评分的分值较高 ,发生功能障碍的器官数目较多 (P <0 0 5 )。APACHEII评分、SOFA评分、 95庐山标准、Marshall评分的ROC曲线下面积依次为 0 75 0 ( 0 0 63 )、 0 73 0 ( 0 0 67)、 0 70 1( 0 0 69)、 0 686( 0 0 73 )。结论 95庐山标准、Marshall评分、SOFA评分三者都能对MODS的预后进行较为准确的评估。

感染相关的器官衰竭评分和多器官功能障碍评分对多器官功能障碍综合征预后判断的比较

目的比较感染相关的器官衰竭评分(SOFA)和多器官功能障碍评分(M arshallM ODS)评分对多器官功能障碍综合征病情严重度和预后判断的价值。方法对1981年1月至1998年1月的200例M ODS患者进行SOFA评分和M arshallM ODS评分。结果病死率与衰竭器官数目成正相关。在M arshallM ODS评分中,对预后影响最大的器官是心脏,其次是中枢神经系统,影响最小的是肝脏。在SOFA评分系统中对预后影响最大的是中枢神经系统,最小的是肝脏。除肝脏以外,其它五个系统的SOFA得分均显著高于M arshallM ODS得分。ROC曲线下面积M arshallM ODS评分为0.677,SOFA评分为0.651。结论两种评分系统都能反映M arshallM ODS患者的病情严重度和预后。SOFA评分对早期患者更适合,M ar鄄shallM ODS对循环系统功能的评价准确性更高。

重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1水平及其与多器官功能障碍综合征严重程度的相关性研究

目的研究重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1，HMGB-1）水平的变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）严重程度的相关性。方法本研究采用前瞻方法，选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例，监测患者第1、4及7天血浆HMGB-1水平，记录同期患者APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分和28d预后。结果28d内死亡16例，28d死亡率为38．1％。在观察时段内，重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但一直明显高于正常对照组（P〈0．01）。死亡组血浆HMGB-1水平明显高于存活组（P〈0．05或P〈0．001），虽然在观察时段HMGB-1水平呈逐渐下降趋势，但差异无统计学意义，且持续处于较高水平的状态；存活组血浆HMGB-1水平逐渐降低（P〈0．05），第7天与第1天比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，全程血浆HMGB-1水平与Marshall评分和SOFA评分均呈显著正相关（r=0．234，P〈0．05；r=0．217，P〈0．05）。结论重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平明显高于正常对照组，HMGB-1水平持续升高者病死率高，且血浆HMGB-1水平与患者器官功能障碍严重程度显著相关。

呼吸机支持治疗急性呼吸窘迫综合症20例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的诱发因素、死亡原因以及在呼吸机支持治疗中生命体征监测对病情转归的临床意义。方法对兰州军区兰州总医院R ICU收治的20例ARDS的进行分析。结果死亡组与存活组比较总机械通气天数差异显著(P=0.015);存活组中吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率、心率在带机前后差异显著(P<0.05);死亡组中显示死亡前吸氧浓度较带机前明显升高(P<0.01),与存活组脱机前吸氧浓度有显著差异(P<0.01),死亡组中吸氧浓度、血氧饱和度、心率在带机前和死亡前有显著的差异(P<0.05)。结论ARDS诱发因素主要为肺部感染和脓毒症;MODS是患者死亡的主要原因;有创呼吸机治疗是维持生命体征的主要方法,在维持有效的血压、动脉血氧分压的情况下,吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率、心率是监测患者是否能够成功脱机的有效而便捷的指标。

瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值

目的:探讨瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择ICU及EICU的重症病人113例,根据是否发生急性胃肠损伤(AGI)分为AGI组(n=73)和非AGI组(n=40),统计分析2组病人的血清瓜氨酸水平,并分析AGI组病人的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、28 d死亡率,然后分析其相关性。结果:AGI组不同临床分级病人第3天的血清瓜氨酸水平均低于第1天(P<0.05);第1天、第3天的血清瓜氨酸水平,AGI组Ⅰ级病人高于Ⅱ级和Ⅲ级,Ⅱ级和Ⅲ级病人高于Ⅳ级,差异均有统计学意义(P<0.01);AGI组各分级病人均低于非AGI组(P<0.01)。AGI组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人的MODS评分和28 d死亡率均逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分Ⅰ级病人低于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05~P<0.01)。AGI组病人的血清瓜氨酸水平与临床分级(r s=-0.731)、APACHEⅡ评分(r=-0.573)、MODS评分(r=-0.611)均呈显著负相关关系(P<0.01)。结论:瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍有较高的评估价值。

连续性静脉—静脉血液滤过对不同严重度的多器官功能障碍患者预后的影响

目的 探讨连续性静——静脉血液滤过（CVVH）治疗对MODS预后的影响。方法 将2002-11-2005-03收住全国20家三级医院脓毒症并发急性MODS患者516例分为血液滤过治疗组和未行血液滤过组（对照组），分析比较两组患者死亡率与病情严重度（APACHEⅡ评分）的关系。结果 APACHEⅡ评分≤30分接受CVVH治疗患者死亡率高于对照组（P〈0．01），APACHEⅡ评分〉30分接受治疗患者死亡率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。肌酐清除率40-80mL／min接受治疗的患者死亡率高于对照组（P〈0．05）。结论 CVVH治疗在重度脓毒症中的作用与患者的病情严重度有关，APACHEⅡ评分≤30分或肌酐清除率40-80mL／min的患者并不能从中受益，而APACHEⅡ评分〉30分的患者是否可以受益有待于进一步研究。

多器官功能不全综合征患者Marshall心脏评分与CK/CK-MB水平关系的研究

目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)患者Marshall心功能评分与血清肌酸磷酸激酶/血清肌酸磷酸激酶混合型同工酶(CK/CK-MB)水平之间的关系。方法收集30例MODS患者进行Marshall心功能评分,同时检测CK/CK-MB水平,结果进行相关性分析。结果PAR值(压力调整后心率=心率×中心静脉压/平均动脉压)与CK/CK-MB水平之间无相关关系(P>0·05)。以Marshall心功能评分计算的心脏损伤发生率为46·7%,以CK/CK-MB水平计算的心脏损伤发生率也为46·7%,二者之间无显著差异(P>0·05)。结论Marshall心功能评分及CK/CK-MB水平均可作为评价心脏损伤的指标,二者从不同侧面反映心脏损害情况。

四种评分系统对重症脓毒症病人动态评分的比较

目的观察APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS评分对重症脓毒症病人动态评分评估预后的适用性和可行性。方法回顾性分析56例符合重症脓毒症标准者病人,分成两组:生存组(A组)和死亡组(B组),分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS的各项评分项目并计算得出结果。结果按P<0.01水平,生存组和死亡组使用四种评分系统7 d内进行动态评分,MODS评分得分仅在第1天差异有显著性意义,而APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分和SAPSⅡ评分得分差异均有显著性意义。7 d内四种评分系统比较,APACHEⅢ评分P值始终最小,MODS评分最大。结论评分系统并不是越新就越好,不同疾病评分系统的选择应该有所不同。SICU中重症脓毒症病人7 d内运用四种评分系统动态评分来评估病情和预后,APACHEⅢ评分系统最优,APACHEⅡ评分系统和SAPSⅡ评分系统次之,MODS评分系统最差。

APACHE Ⅱ评分对肾移植术后肺炎病情及预后分析

目的验证急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)判断肾移植术后肺炎的病情严重程度及预后。方法回顾性收集116例肾移植术后肺炎患者,行APACHEⅡ评分,通过死亡组、存活组间APACHEⅡ评分的比较和评分系统与实际病死率的相关性,初步评价其评估肾移植术后肺炎病情严重程度的可靠性。结果APACHEⅡ评分死亡组比存活组高,与肾移植术后肺炎的实际病死率呈正相关。结论APACHEⅡ评分系统适用于判断肾移植术后肺炎患者的病情严重程度及预测预后。

多发伤病人血清新喋呤水平的动态变化及临床意义

目的 探讨血清新喋呤水平与多发伤严重程度及并发症之间的关系。方法 用ELISA法检测多发伤病人伤后 2 4h、第 3、7和 14天及对照组健康人血清新喋呤水平 ,明确新喋呤水平在伤后不同时段的动态变化 ,分析其与多发伤严重程度以及与预后的关系。结果 多发伤病人血清新喋呤水平在第 3天后开始升高 ,第 7天左右达到高峰 ,以后逐渐下降 ;ISS评分值与血清新喋呤水平呈显著正相关 (r =0 5 0 8,P <0 0 5 )。MODS积分与血清新喋呤水平呈显著正相关 (r =0 795 ,P<0 0 5 )。结论 多发伤病人血清新喋呤水平与ISS值呈显著正相关 ;合并MODS者血清新喋呤水平显著升高 ,动态监测其变化 ,对预警MODS的发生和预测预后具有一定的意义。

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高(P<0.05),但死亡组与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关(P<0.05),与Pa02呈显著负相关(P<0.01)。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。