加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺肠的保护作用及机制研究

目的基于肺肠相表里中医药经典腑脏理论,观察加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺肠的保护作用及机制。方法选择Wistar大鼠40只,32只构建ARDS模型后随机分为4组,每组8只,即模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组,模型对照组不进行干预,高压氧组采用高压氧干预,高压氧联合中药组采用高压氧联合中药进行干预,剩余8只为正常对照组。观察各组的存活率并监测各组血氧饱和度和血气分析值,检测大鼠血浆D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶(DAO)水平,同时光镜下观察肺、结肠组织的病理变化,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺灌洗液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)表达水平的变化,进行肺组织病理评分分析和计算肺湿/干重比(W/D),并测定肺组织脂质过氧化水平。结果高压氧组和高压氧联合中药组存活率为100%,模型对照组存活率为50%,中药组存活率为75%。正常对照组大鼠肺、结肠组织结构完整,模型对照组大鼠肺组织存在大量炎症细胞,高压氧联合中药组大鼠肺肠组织炎症水平显著低于中药组和高压氧组,其D-乳酸、内毒素、DAO水平、肺W/D、肺组织病理评分明显低于中药组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧联合中药组动脉血氧分压/吸入气氧浓度(PaO2/FiO2)、PaO2显著高于模型对照组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧联合中药组大鼠肺组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平明显低于模型对照组和高压氧组,而过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于模型对照组和高压氧组,高压氧联合中药组大鼠肺灌洗液的IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于模型对照组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组肺泡灌洗液IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味千金苇茎汤联合高压氧能有效减轻ARDS大鼠的肺肠组织病理损伤,高压氧干预可以提高大鼠存活率,其机制可能与增强局部黏膜免疫和黏膜屏障功能有关;本研究结果可为中药联合高压氧在ARDS的临床应用提供理论依据和技术支持。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减在重症肺炎患者中的应用价值及对炎症因子的影响

目的探讨重症肺炎患者在接受西医治疗的基础上联合应用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗的临床疗效以及对炎症因子水平的影响。方法选取2022年3月—2023年9月南京市江宁中医院收治的72例重症肺炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(36例,西医治疗)和观察组(36例,麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减联合西医治疗)。对比两组中医证候积分、白细胞计数(whitebloodcell,WBC)、白细胞介素-6(interleukin6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、动脉血氧分压(arterial partial oxygen pressure,PaO_(2))、血氧饱和度(saturation of oxygen,SaO_(2))。结果治疗后,两组咳嗽咳痰、胸痛胸闷及呼吸困难积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组WBC、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组PaO2、SaO2分别为(74.79±5.45)mmHg、(81.45±3.26)%,高于对照组的(66.67±4.43)mmHg、(72.84±3.72)%,差异有统计学意义(t=6.937、10.444,P均<0.05)。结论麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减可提高重症肺炎患者的临床治疗效果,降低患者炎症因子水平,改善患者动脉血气指标。

加味千金苇茎汤治疗肺源性心脏病急性加重期及其对内皮细胞保护作用的研究

目的:观察加味千金苇茎汤对慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者的临床疗效以及对可溶性血栓调节蛋白(sTM)的影响。方法:60例肺心病急性加重期患者随机分为两组,每组各30例。对照组单用常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗基础上加用加味千金苇茎汤。治疗前和治疗后10d,分别测定并记录两组患者的症状、体征、血气分析及血浆sTM水平,并进行临床分析。结果:治疗组显效率为70.00%,明显高于对照组23.33%(P<0.01);两组患者治疗后sTM水平、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显改善(P均<0.01),且治疗组更优于对照组(P均<0.05)。结论:加味千金苇茎汤具有清肺化痰、散结通瘀的作用,能有效保护血管内皮系统,有利于慢性肺心病急性加重期患者的治疗。

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织SIGIRR蛋白及其mRNA表达的影响

目的:探讨加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺组织单免疫球蛋白IL-1相关蛋白(single immunoglobulin IL-1 related protein,SIGIRR)及其m RNA表达的影响。方法:Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组和加味千金苇茎汤组(每组8只)。采用脂多糖气管滴注联合烟熏方法建立COPD大鼠模型,采用免疫组化ABC法和实时荧光定量聚合酶链反应检测SIGIRR蛋白及其m RNA表达,观察加味小青龙汤对上述指标以及肺组织病理形态学变化的影响。结果:与正常组比较,模型组肺组织SIGIRR蛋白表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组和加味千金苇茎汤组肺组织SIGIRR蛋白及其m RNA的表达明显升高(P<0.01)。病理观察显示,模型组肺内细支气管上皮空泡变性坏死脱落,管壁结构破坏,大量炎细胞浸润,腔内炎性充满渗出物,地塞米松组和加味千金苇茎汤组仅见轻度肺间质炎症。结论:加味千金苇茎汤能够减轻慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织的损伤,对COPD模型肺组织有保护作用,其机制可能与其能够上调SIGIRR蛋白表达有关。

加味茯苓甘草汤防治慢性常压缺氧性肺动脉高压的实验研究

[目的]探讨中药复方制剂加味茯苓甘草汤(茯苓、甘草、桂枝、桃仁、苇茎等组成)对慢性肺动脉高压(ＨＰＨ)的防治作用。[方法]常压缺氧法建立ＨＰＨ大鼠模型,以生理盐水为对照药,设对照组、缺氧组和中药治疗组,灌胃３周,检测平均肺动脉压力(ｍＰＡＰ),观察右心室与左心空加室间隔重量之比[ｍＲ/(ｍＬ＋ｍＳ)]、血浆及肺匀浆中磷脂酶与Ａ２(ＰＬＡ２)、血栓素Ｂ２(ＴＸＢ２)、６－酮－前列腺素(６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α)、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)及丙二醛(ＭＤＡ)的变化。[结果]①缺氧组大鼠ｍＰＡＰ、ｍＲ/(ｍＬ＋ｍＳ)、ＰＬＡ２、ＴＸＢ２、ＭＤＡ含量增加,６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＳＯＤ含量下降,与对照组相比有显著性差异(Ｐ＜０．０１);③加味茯苓甘草汤能降低ｍＰＡＰ、ｍＲ/(ｍＬ＋ｍＳ),与缺氧组相比,前者有显著性差异(Ｐ＜０．０１);③加味茯苓甘草汤能使肺组织中ＰＬＡ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２、ＭＤＡ含量降至正常水平,与缺氧组相比差异有显著性(Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５);④加味茯苓甘草汤能使血浆中ＰＬＡ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＳＯＤ含量下降,与缺氧组相比差异有显著性(Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０１),ＴＸＢ２、ＭＤＡ含量无明显变化。[结论]长期使用加味茯?

中西医结合治疗肺栓塞16例的疗效评价

【目的】探讨中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。【方法】回顾性总结我院1999年6月至2005年6月6年间的全部肺栓塞患者16例,采用中西医结合治疗后的疗效情况,并与文献报道的采用纯西医治疗的6组145例肺栓塞患者进行荟萃分析比较。西医治疗措施主要有:应用尿激酶或重组纤溶酶原(rt-PA)溶栓治疗,低分子肝素和华法令抗凝治疗。中医治疗措施有:川芎嗪静脉滴注和中医辨证治疗(大致分3型:血瘀胸腑型用血府逐瘀汤加减,阳气暴脱兼血瘀型用参附汤治疗,痰瘀互结型用千金苇茎汤合桃红四物汤加减),总疗程为1个月。【结果】16例患者中治愈8例,好转5例,无效(自动转院)1例,死亡2例,病死率为12.5%。与采用纯西医治疗的6组145例文献报道的总病死率(28.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但文献报道的6组中有5组的病死率绝对值高于本组,其中与陈丽娟组(病死率为57.14%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用以西医溶栓、抗凝和中医活血化瘀为主的中西医结合治疗肺栓塞病死率较低,但确切的结论有待进一步的大样本临床研究证实。

加味千金苇茎汤对重症肺炎患者血气分析指标及炎症反应的影响

目的观察加味千金苇茎汤对重症肺炎患者血气分析指标及炎症反应的影响.方法选择2017年1月至2019年4月金华市中心医院收治的重症肺炎患者120例,按治疗方式不同将患者分为两组,每组60例.西医常规治疗组患者接受常规西医治疗;中西医结合治疗组患者在常规西医治疗基础上给予加味千金苇茎汤(组成:芦根、慧政仁各30 g,桃仁、冬瓜仁各15 g,黄蔑、苦杏仁各10 g,炙麻黄8 g,甘草5 g),每日1剂,浸泡60 min,水煎后取汁20 mL,分2次每日早晚经胃管注入.连续治疗2周后,比较两组治疗前后血气分析指标、血清炎症指标、外周血信号通路功能指标和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、Murray肺损伤评分的差异.结果两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、CD11b+中性粒细胞比例、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、APACHEⅡ、CPIS、Murray肺损伤评分均较治疗前明显降低;巨中西医结合治疗组治疗后PaO2明显高于西医常规治疗组[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):93.11±9.52比73.54±9.01],PaCO2、CD11b+中性粒细胞比例、sTREM-1、HMGB-1和磷脂酚肌醇3激酶(PI3K)、细胞外调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、丝裂原活化蛋白激酶1(BMK1)的mRNA表达水平以及APACHEⅡ、CPIS、Murray肺损伤评分均明显低于西医常规治疗组[PaCO2(mmHg):42.62±4.07比50.61±5.42,CD11b+中性粒细胞比例:0.39±0.04比0.72±0.06,sTREM-1(ng/L):14.82±2.91比28.68±4.46,HMGB-1(μg/L):104.12±11.79比188.24±20.83,PI3K mRNA:(32.56±4.17)%比(99.26±8.85)%,ERK mRNA:(25.54±3.73)%比(100.26±7.51)%,JNK mRNA:(40.70±4.55)%比(99.41±4.98)%,BMK1 mRNA:(24.43±4.14)%比(98.97±6.69)%,CPIS(分):1.47±0.31比2.92±0.37,APACHEⅡ(分):11.55±0.36比12.95±1.31,Murray肺损伤评分(分):3.49±0.32比5.96±1.33,均P<0.05].结论加用加味千金苇茎汤能更有效地改善重症肺炎患者的血气分析指标,降低炎症反应,减轻患者肺部感染程度、肺损伤程度,对改善患者预后意义重大.

加味千金苇茎汤治疗肺经热盛型急性鼻窦炎临床研究

目的研究加味千金苇茎汤治疗肺经热盛型急性鼻窦炎的临床疗效。方法将2017年1月—2017年6月确诊为肺经热盛型急性鼻窦炎的107例门诊患者随机分为试验组56例和对照组51例。试验组和对照组分别采用口服加味千金苇茎汤和阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗。结果试验组总有效率为92. 86%(52/56),对照组为88. 24%(45/51);试验组愈显率为80. 36%(45/56);对照组为72. 55%(37/51); 2组比较有显著性差异(P <0. 05)。结论口服加味千金苇茎汤能有效改善肺经热盛型急性鼻窦炎症状,且疗效优于口服阿莫西林克拉维酸钾治疗。

加味千金苇茎汤对大气细颗粒物致肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α和核因子-κB的影响

目的观察加味千金苇茎汤对大气细颗粒物致肺组织损伤大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子-κB(NF-κB)的影响,探讨其可能的作用机制。方法大鼠气管滴注15 mg/kg细颗粒物生理盐水混悬液造模,隔日1次,共3次。将32只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和加味千金苇茎汤高、低剂量组,每组8只,给药组每日给予相应剂量药物灌胃。ELISA检测支气管肺泡灌洗液TNF-α水平,免疫组化检测肺组织NF-κB蛋白表达,光镜下观察大鼠肺组织病理变化。结果与正常组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液TNF-α含量及肺组织NF-κB蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,加味千金苇茎汤低、高剂量组大鼠肺泡灌洗液TNF-α含量及肺组织NF-κB蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。病理观察结果显示,模型组较正常组小气管内、肺泡及肺间质内有大量细颗粒物沉着,肺泡及肺间质内可见大量吞噬细颗粒物的巨噬细胞并伴有较多中性粒细胞和淋巴细胞浸润;加味千金苇茎汤高、低剂量组肺组织病理改变明显轻于模型组,高剂量组炎症反应较轻,肺泡及肺间质内可见吞噬细颗粒物的巨噬细胞、少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。结论加味千金苇茎汤可能通过降低TNF-α含量、下调NF-κB蛋白表达,以减轻模型大鼠的肺组织损伤,对肺组织有保护作用。

加味千金苇茎汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的疗效及其对VEGF的影响

目的 探讨加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 将132例中医辨证属痰热郁肺型COPD合并PAH患者随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上口服加味千金苇茎汤。疗程14 d,比较两组的临床疗效,治疗前后血清VEGF、血气分析、血液黏滞度、肺功能、6 min步行距离(6MWT)、肺动脉压力的变化情况。结果两组治疗14 d后患者临床症状缓解,血清VEGF、PO_(2)、血液黏滞度水平及证候评分、临床疗效、6 min步行距离、肺功能、肺动脉压力等各项指标均较治疗前明显改善(均为P<0.05),且治疗组上述指标的改善情况均优于对照组(均为P<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论 加味千金苇茎汤具有清肺化痰、活血化瘀的作用,联合西医治疗能够改善COPD合并PAH患者的临床证候,降低血清VEGF水平,提高患者的运动耐量。

加味千金苇茎汤对急性加重期慢阻肺的临床价值

目的探讨加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值。方法本次医学研究选择我院呼吸内科2014年1月—2015年12月之间收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组均接受常规药物治疗,实验组同时接受加味千金苇茎汤治疗,比较分析两组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗效果明显优于对照组,两组对比统计学差异明显,P<0.05;两组患者经过治疗后血浆sRAGE和AGEs浓度分别比较,差异均有统计学差异,P<0.05。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者接受加味千金苇茎汤治疗,具有较为满意的效果,值得推广应用。

加味千金苇茎汤免煎颗粒辅助治疗急性鼻窦炎临床疗效分析

目的分析加味千金苇茎汤免煎颗粒辅助治疗急性鼻窦炎临床疗效。方法回顾性分析2014年6月~2015年6月在本院收治的98例急性鼻窦炎患者临床资料,对照组44例行西药治疗,观察组54例在其基础上加用加味千金苇茎汤免煎颗粒治疗,比较两组疗效与症状量化总积分。结果观察组总有效率92.6%比对照组79.5%高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后分别为（2.0±0.6）分与（5.4±1.0）分,两组治疗后症状量化总积分均比治疗前低,且观察组总积分低于对照组（P〈0.05）。结论加味千金苇茎汤免煎颗粒辅助治疗急性鼻窦炎临床疗效显著。

千金苇茎汤加味联合头孢哌酮舒巴坦对老年人肺炎疗效观察及对血白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白的影响

目的探讨千金苇茎汤加味联合头孢哌酮舒巴坦对老年人肺炎疗效观察及对血白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白的影响。方法选取2016年3月~2018年3月入住我院的老年肺炎患者142例,按治疗方式分为两组,各71例,对照组仅予以头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组予以千金苇茎汤加味联合头孢哌酮舒巴坦治疗,比较两组治疗有效率、住院时长、临床症状消失用时、出现不良反应的概率以及WBC(白细胞数)、NEUT%(中性粒细胞比例水平)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平变化情况。结果对照组有效率为81.7%,低于研究组的97.2%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现胃肠反应以及肝功能异常、血细胞异常的不良反应概率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组WBC、NEUT%、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组WBC、NEUT%、hs-CRP水平均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院时长、发热、咳嗽、啰音、咳痰消失时长均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年人肺炎的过程中,千金苇茎汤加味联合头孢哌酮舒巴坦可提高治愈率,缩短住院时长,降低不良反应,值得在临床上推广与应用。

加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎风热闭肺证

目的:观察加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎风热闭肺证的临床疗效,并探讨其对患儿免疫机制的影响。方法:选择符合小儿支原体肺炎诊断标准且中医辨证为风热闭肺证的100例患儿,按照随机对照原则分为对照组和治疗组,每组各50例。其中对照组给予阿奇霉素静脉滴注,治疗组给予阿奇霉素静脉滴注联合加味千金苇茎汤加减,两组均以14 d为1个疗程。两组患儿治疗前后分别观察咳嗽、发热症状消失时间,住院时间,外周血炎症及免疫指标,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、CD_(3)^(+)/CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)/CD_(8)^(+),临床疗效,并进行评价。结果:两组患儿显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组咳嗽、发热症状消失时间,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿外周血IL-6、CD_(3)^(+)/CD_(8)^(+)较对照组明显降低,IL-10、CD_(3)^(+)/CD_(4)^(+)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味千金苇茎汤可能通过改善患儿免疫功能及外周血炎症反应,明显缩短患儿咳嗽、发热等临床症状改善时间,提高患儿生活质量。

加味千金苇茎汤对小儿支原体肺炎患儿调节性T细胞及其相关蛋白Foxp3表达的影响

目的:观察加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,以及对患儿调节性T细胞及其相关蛋白Foxp3表达的影响。方法:96例支原体肺炎患儿按照随机数字表法,将患儿分为对照组和观察组各48例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味千金苇茎汤。治疗后,比较两组患儿中医证候评分、临床治疗情况、临床疗效、不良反应,采用流式细胞系检测CD_4^+CD_(25)^+Treg%和CD_4^+Foxp3^+Treg%。结果:治疗后,观察组有效率为95.83%,对照组为85.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中医证候评分均降低,其中观察组治疗后中医证候评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿CD_4^+CD_(25)^+Treg%和CD_4^+Foxp3^+Treg%均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味千金苇茎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效显著,可明显改善患儿症状,缩短病程,并且不良反应少,其作用机制是通过提高Foxp3的表达,使CD_4^+CD_(25)^+Treg细胞的活性及表达升高,从而加强免疫抑制,发挥控制炎症反应的作用。