CT扫描联合痰液MP-DNA、血清MP-lgM对支原体肺炎的诊断价值分析

目的:对支原体肺炎患者采用CT扫描联合痰液MP-DNA、血清MP-lgM并探讨其临床诊断价值。方法:选取2021年11月—2022年8月中南大学湘雅二医院进修期间收治的120例疑似支原体感染肺炎患者为研究对象,以病原学检查结果为金标准,将患者分为感染组(n=60)与非感染组(n=60)。两组患者均进行CT扫描、血清MP-lgM检测与痰液MP-DNA检测。对比MP-DNA与MP-lgM诊断情况、三种检测方法诊断效能,分析ROC曲线。结果:感染组的MP-DNA、MP-lgM检测阳性例数均显著多于非感染组(P<0.01);根据影像学检查结果以及生化学检测结果进行统计分析,其中CT扫描的阳性例数为56例,阴性例数为64例;MP-DNA+MP-lgM的阳性例数为59例,阴性例数为61例;三者联合检验阳性例数为59例,阴性例数为61例;且CT扫描与MP-DNA+MP-lgM灵敏度、特异度差异均无统计学意义(P>0.05),三者联合检验灵敏度、特异度均高于CT扫描与MP-DNA+MP-lgM,差异有统计学意义(P<0.05);三种检测方式中,三者联合检验对支原体肺炎患者的诊出率最高(AUC=0.941,95%Cl=0.894~0.987)。结论:采用CT扫描联合MP-DNA+MP-lgM诊断支原体肺炎在临床中取得显著效果,联合诊断有利于疾病的控制,改善患者预后,值得推广及运用。

肺泡灌洗液MP-DNA联合血清特异性免疫球蛋白M检测在儿童肺炎支原体感染诊断中的价值研究

目的 研究肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)MP-DNA联合血清特异性免疫球蛋白M(immunoglobulin M,Ig M)检测在儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年1月—2022年1月于东阿县人民医院治疗的116例MP感染患儿的临床资料。患儿入院后24 h内采集外周静脉血2 m L并立即送检,于入院后24~48 h经喉罩或气管插管将支气管镜置入气管、支气管内,获取BALF放置细菌培养瓶内,并快速送检,分别进行血清MP-Ig M检测、BALF MP-DNA检测。对比BALF MP-DNA与血清MP-Ig M单项及联合诊断MP效果。结果 BALF MP-DNA与血清MP-Ig M联合诊断MP阳性率(92.24%)高于BALF MPDNA(77.59%)与血清MP-Ig M(46.55%)单项诊断MP阳性率,BALF MP-DNA诊断MP阳性率高于血清MP-Ig M检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BALF MP-DNA联合血清MP-Ig M检测诊断MP感染阳性率较高,可为MP感染早期诊断及用药治疗提供参考。

儿童难治性支原体肺炎感染诊治中MP-DNA载量及耐药检测的意义分析

目的对MP-DNA载量及耐药检测情况进行分析,探讨其在儿童难治性支原体肺炎感染诊治中的临床意义。方法选择我院2016年12月至2017年12月儿科确诊肺炎支原体肺炎(MPP)的患者206例,根据临床特征以及治疗的效果,分为普通支原体肺炎组(普通组)100例,难治性支原体肺炎(难治组)106例,比较两组患儿咽拭子分泌物标本MP-DNA载量、耐药突变位点检测结果对于难治性支原体肺炎的早期诊断价值。结果难治组MP-DNA检测出的阳性率显著高于普通组,阴性率显著低于普通组P<0.05。难治组患儿对不同抗生素耐药性显著高于普通组患儿的耐药性(P<0.05);进一步对所有耐药患儿针对不同抗生素出现耐药性的耐药突变位点进行分析,2063位A→G突变对大环内脂类抗生素耐药影响更大,60%以上产生大环内脂类药物耐药的病例均检测出2063位点G突变。红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、克林霉素耐药病例基因型分布的差异有统计学意义(P<0.05);而乙酰螺旋霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星病例基因型分布的差异有统计学意义(P>0.05);对两组患儿临床及实验室特点,难治组患儿高热、肺外并发症、CRP增高、大环内酯类药物应用时间、血沉增高例数及乳酸脱氢酶显著高于普通组(P<0.05);对两组MPP影像学以及并发症进行比较,两组病变发生在双侧、右上侧的分布有显著差异(P<0.05);两组肺内合并症、肺不张及胸腔积液的发生率比较有显著差异(P<0.05)。结论 MP-DNA载量及耐药性的检测可以对难治性支原体肺炎进行早期诊断,有一定的临床价值。

儿童肺炎支原体肺炎MP-DNA检测和评价

目的:探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA),超敏C反应蛋白(SCRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法:采用MP荧光定量PCR法检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清SCRP和MP-IgM的浓度,并与WBC计数进行比较。结果:MP-DNA和SCRP对诊断支原体肺炎的敏感性均高于WBC计数,3个指标的敏感性以SCRP最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和SCRP两者相差无几。结论:MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定价值。

肺炎支原体肺炎病情严重程度与MP-IgM MP-DNA定量的关系研究

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体-DNA(MP-DNA)及血清MP-IgM与疾病严重程度的关系,探讨其临床意义。方法选取确诊为MPP并行肺泡灌洗术的患儿69例,行支气管肺泡灌洗术当天对患儿行临床肺部感染评分(CPIS),收集研究对象的BALF、血清,免疫荧光定量测定BALF中MP-DNA定量,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患儿血清MP-IgM。结果CPIS≥6分组患儿血清MP-IgM高于CPIS<6分组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);CPIS≥6分组、CPIS<6分组患儿BALF中MP-DNA定量无统计学差异(P>0.05)。结论 MPP患儿血清MP-IgM能反映疾病严重程度,BALF中MP-DNA定量不能反映疾病严重程度。

支原体肺炎患儿痰MP-DNA载量与血浆D-二聚体的相关性

目的探讨支原体肺炎(MPP)患儿痰MP-DNA载量与血浆D-二聚体的相关性。方法选取2020年1月至2020年12月济宁市第一人民医院儿科住院治疗的MPP患儿80例,其中40例为轻症MPP组,40例为重症MPP组。分别检测两组痰MP-DNA载量及血浆D-二聚体水平,并进行统计学分析。结果重症MPP组中痰MP-DNA载量及血浆D-二聚体水平明显高于轻症MPP组,差异有统计学意义(P<0.05),且两者呈正相关。结论MP-DNA载量及D-二聚体呈正相关,及早监测MP-DNA载量及D-二聚体水平在MPP患儿病情的早期识别及预后有重要的临床指导意义。

难治性支原体肺炎MP-DNA拷贝数与激素疗效的关联研究

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体基因(MP-DNA)拷贝数与甲泼尼龙常规剂量疗效的关系,以期为早期识别常规剂量甲泼尼龙治疗无效的病例提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月于西安市儿童医院呼吸一科住院治疗的72例RMPP患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。甲泼尼龙1~2mg·kg^(-1)·d^(-1)为常规剂量组,该剂量不能控制体温或者初始量即为4 mg·kg^(-1)·d^(-1)定义为高剂量组。MP-DNA拷贝数<1.0×10^(7)/mL为中低拷贝组,≥1.0×10^(7)/mL为高拷贝组。结果72例患儿的BALF中,MP-DNA拷贝数最低为4.6×10^(3)/mL,最高为1.93×10^(8)/mL,当BALF中MP-DNA拷贝数≥10^(7)/mL时,使用高剂量甲泼尼龙的比例明显上升,差异有统计学意义(χ^(2)=4.753,P<0.05);高拷贝组及中低拷贝组患儿性别、年龄、热程、入院后热程、呼吸困难比例及发病至采集灌洗液检测的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但高拷贝组住院时间长于中低拷贝组(t=2.871,P<0.05),出现胸腔积液比例高于中低拷贝组,差异有统计学意义(P_(Fisher)<0.05);实验室检查方面,高拷贝组的血清铁蛋白、D-二聚体均高于中低拷贝组,而外周血Ts细胞比例低于中低拷贝组,差异均有统计学意义(t值分别为2.408、2.450、-6.002,P<0.05)。结论RMPP患儿BALF中MP-DNA拷贝数达10^(7)/mL及以上时,甲泼尼龙初始剂量应考虑提高到4 mg·kg^(-1)·d^(-1)。

鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎临床表现的关系

目的探讨鼻咽抽吸物肺炎支原体基因MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现的关系。方法回顾分析294例MPP住院患儿的临床资料,根据其MP-DNA拷贝数分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤10~3/mL)21例、中拷贝组(10~4～10~6/mL)156例、高拷贝组(> 10~6/mL)117例。对三组患儿的临床表现、实验室检查结果、胸部X线变化进行比较分析;并用ROC曲线分析鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断价值。结果与低、中拷贝组相比,高拷贝组的热程延长,热峰、C反应蛋白、乳酸脱氢酶增高,大片肺实变或肺不张、胸腔积液、肺外多器官受累以及RMPP发生率也增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。MP-DNA拷贝数判断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 701;当临界值为4. 83×10~6时,灵敏度和特异度分别为80.8%和55.4%。结论鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与MPP炎症反应及肺内外损害可能相关,高MP-DNA拷贝数对早期诊断RMPP有一定参考意义。

幼儿肺炎支原体肺炎MP-DNA载量与临床特征关系探讨

目的:探讨幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)中MP-DNA载量与临床特征之间的关系。方法:收集40例2017年10月至2019年3月在我院儿科住院并诊断为MPP的1~3岁幼儿的临床资料,回顾性分析MP-DNA载量与临床特征之间的关系。结果:MP-DNA载量与幼儿MPP血清LDH水平、肺部X线/CT表现程度均呈正相关(P<0.01),与CRP、WBC、PLT均有一定相关性。结论:幼儿MPP病例中MP-DNA载量越高可能导致肺部影像表现越严重;MP-DNA载量与血清中LDH水平呈正相关,提示MP-DNA载量可能与疾病严重程度存在正相关。

血清炎症因子联合补体及MP-DNA定量检测对小儿支原体肺炎诊断和疗效监测的价值

目的探讨血清炎症因子联合补体及MP-DNA定量检测对小儿支原体肺炎诊断和疗效监测的价值。方法前瞻性选取东莞三局医院儿科在2014年2月—2016年10月收治的45例肺炎支原体肺炎患儿作为观察组,同期30例健康同龄儿童作为对照组,对两组婴幼儿的血清炎症因子、补体及MP-DNA进行定量检测。并根据三种检测结果指导观察组患儿临床用药:予以3个疗程阿奇霉素序贯联合红霉素进行治疗。观察治疗前后观察组患儿上述指标水平变化情况,且与对照组进行对比分析。结果观察组患儿经治疗后恢复期血清炎症因子、补体(C3、C4)、MP-DNA各项指标检测均较治疗前急性期明显降低,而血清总补体活性CH50明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);而观察组患儿治疗前后血清炎症因子、补体(C3、C4)、MP-DNA各项指标检测均明显高于对照组,而血清总补体活性CH50明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支原体肺炎患儿的发病机制、病情严重程度与血清炎性因子及补体和MP-DNA均有一定的相关性,以上几种组分在支原体肺炎的发生、发展过程中联合发生作用,是诊断肺炎支原体肺炎的重要指标,其检测结果对诊断、治疗及预后都具有较高的实用价值和重要的临床意义。

MP-DNA、LTB4、IL-4与儿童支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系

目的:分析肺炎支原体DNA(MP-DNA)、白三烯B4(LTB4)、白介素-4(IL-4)与儿童支原体肺炎(MPP)患儿疾病严重程度的关系。方法:选取100例MPP患儿,根据患儿临床肺部感染评分(CPIS)将入选者分为高分组和低分组,高分组患儿CPIS评分≥6分,共45例;低分组患儿CPIS评分<6分,共55例。收集纳入患儿的肺泡灌洗液并进行实验室检测,比较两组患儿MP-DNA、LTB4、IL-4水平,分析患儿MP-DNA、LTB4、IL-4水平与疾病严重程度的关系。结果:高分组患儿的MP-DNA、LTB4、IL-4水平均高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05);经spearman相关性分析显示,MP-DNA、LTB4、IL-4水平与患儿疾病严重程度呈明显正相关(P<0.05)。结论:儿童支原体肺炎患儿疾病越严重,其肺泡灌洗液内的MP-DNA、LTB4、IL-4水平越高。

支原体DNA载量和耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测在儿童支原体肺炎诊疗的应用

目的了解支原体DNA载量和耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测在肺炎支原体肺炎(MPP)的早期诊断和大环内酯类药物耐药应用情况分析。方法收集2017年3月至2019年9月昆明医科大学第一附属医院儿科因下呼吸道感染住院患儿224例为研究对象,其中男122例,女102例。年龄1~13岁,平均(5.57±3.34)岁,入院24 h严格规范采集痰液和咽拭子的标本并及时送检。采用PCR法检测MP-DNA阳性率及耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变情况,并对临床资料进行统计分析。结果224例下呼吸道感染患儿中,MP感染71例,感染率为31.69%,不同年龄组间MP感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染率随着年龄的增长而升高;不同性别患儿MP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中检出MP-DNA阳性27人,阳性率:38%,其中检出23SrRNA的2063和2064位点突变耐药基因19人。灵敏度为70.4%,特异度为100%,结论采用PCR法对呼吸道分泌物MP-DNA载量的检测在儿童MPP早期诊断中因特异性和敏感性高、简便易行、儿童依从性好等特点得到推广,同时检测呼吸道分泌物MP耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测及时指导治疗值得肯定。

儿童耐药肺炎支原体DNA拷贝量与临床预后相关性分析

目的探究儿童耐药肺炎支原体(MP)DNA拷贝量及其与临床预后的相关性。方法选取1年内反复MP感染且不规律应用大环内酯类抗菌药物≥2次的110例患儿为研究组,采集咽拭子标本进行MP培养及药敏试验,根据MP耐药情况将患儿分为耐药组(27例)和敏感组(15例),MP检测阳性患儿实施阿奇霉素序贯治疗,观察患儿的临床特点及预后情况,荧光定量PCR检测MP-DNA拷贝量,测定血清白介素-6(IL-6)、降钙素(PCT)、急性期应激反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞总数、血沉。结果MP培养显示,110例患儿中MP阳性感染患儿42例,阳性率38.18%,42例MP阳性中27例阿奇霉素敏感,15例耐药;耐药组治疗2周后治愈率为59.26%(17/27);4周后治愈率为77.78%(21/27);敏感组治疗2周后治愈率为100%(15/15);耐药组发热时间、住院时间均高于敏感组(P<0.05);耐药组患儿MP-DNA拷贝量、血清hs-CRP、IL-6水平显著高于敏感组(P<0.05),白细胞总数、PCT、血沉与敏感组无显著差异(P>0.05);多因素分析发现,MP-DNA拷贝量、血清hs-CRP水平是影响耐药MP感染患者预后的独立危险因素。结论儿童耐药肺炎支原体DNA拷贝量异常增加,与临床预后相关。

应用RAPD分析新疆主要梨品种的遗传关系

利用RAPD分析了新疆18个梨品种间的亲缘关系。从160个随机十聚体引物中筛选出12条RAPD引物。18份材料共扩增133条带,平均每条引物扩增约11条带,其中14条带为所有材料的共有带,有119个多态性位点,占总带数的89.47%,Nei相似系数为0.5～0.923。用PHYLIP构建MP树,认为(1)对选用的形态学经典分类已较明确的新疆梨、白梨、砂梨、西洋梨、秋子梨,RAPD分析数据完全与其相符;(2)几个芽变品种间高度相似;(3)杂种新梨1号与砀山梨、杂种新梨6号与香梨、杂种早酥梨与苹果梨分别并类;(4)苹果梨独立于供试的5个种之外;(5)库尔勒香梨归属于新疆梨。

77例肺炎支原体DNA检测和评价

目的探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法采用MP荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清hs-CRP和MP-IgM的浓度,并与WBC计数进行比较。结果MP-DNA和hs-CRP对诊断支原体肺炎的敏感性均高于WBC计数,3个指标中敏感性以hs-CRP最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和hs-CRP二者相差无几。结论MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定的价值。

儿童患者肺炎支原体DNA检测结果分析

目的了解我院住院儿童患者肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染现状。方法采用荧光定量PCR法对74例住院患儿进行MP DNA定量检测。结果 MP总阳性率为22.97%(17/74);男性MP感染率(21.43%)与女性MP感染率(27.78%)差异无统计学意义(P>0.05);4～15岁组MP感染率高于≤3岁组(P<0.01);17例MP阳性患者临床诊断主要以呼吸道感染为主。结论加强儿童患者MP的检测,对其防治有重要意义。

小儿支气管肺炎的病程与肺炎支原体感染的关系

目的 探讨小儿支气管肺炎在不同病程时肺炎支原体 (MP)的感染率。方法 采用 PCR法检测支气管肺炎患儿血清及咽拭子 MP- DNA。结果 病程在 2周内的患病儿血清、咽拭子 MP- DNA阳性检出率分别为14 .2 9%、18.4 2 % ,病程 2～ 4周阳性检出率分别为 2 5 .5 7%、2 8.5 7% ,病程超过 4周的阳性检出率分别为 2 8.5 7%、33.33% ,经χ2 检验 ,病程在 2周内与 2～ 4周 ,超过 4周的肺炎病儿血清、咽拭子 MP- DNA阳性检出率比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而病程 2～ 4周与超过 4周的肺炎患儿 MP- DNA阳性检出率比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;三组患儿组间血清、咽拭子 MP- DNA阳性检出率 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 小儿支气管肺炎病程超过 2周的患儿 MP的感染率明显高于 2周内的患儿 ,相同病程患儿血清与咽拭子检测 MP- DNA阳性率基本一致。

肺炎支原体的3种实验室检查方法对照分析

目的对照肺炎支原体的3种实验室检查方法,合理选择正确的早期诊断和早期治疗的目的。方法对我科2008年3月至2009年3月的肺炎患儿,选择性的检查MP咽拭子快速培养、MP-IgM IgG定量测定、MP-DNA-PCR技术,对检查结果进行对照分析。结果MP咽拭子快速培养阳性率54%、MP-IGM定量测定阳性率51%、MP-DNA-PCR技术阳性率45%,3者的阳性率差异无显著性差异。结论MP咽拭子快速培养适合任何年龄的患儿,可作为MP感染的筛查试验;MP-DNA-PCR技术适合于大年龄组患儿,且最好在使用大环内酯药物前检查;MP-IgM IgG定量测定受到时间及机体免疫功能的限制。

MP—DNA与IgM在儿童肺炎支原体感染病程中动态检测的意义

目的利用FQ—PCR技术和DIGFA试验对儿童呼吸道感染患者分别检测MP—DNA和MP—IgM，观察分析其在不同病程中的变化规律，探讨FQ—PCR检测MP—DNA和DIGFA检测MP—IgM用于儿童肺炎支原体感染中的诊断价值。方法入选患儿留取呼吸道分泌物和血清标本，采用FQ—PCR法检测呼吸道分泌物MP—DNA，用胶体金DIGFA法检测患儿血清MP—IgM。入院患儿被检出单一MP—DNA阳性或MP—IgM阳性或两者双阳性者均确诊为MP感染病例，对确诊的病例观察分析病程不同时期MP—DNA和MP—IgM阳性率消长的动态及其变化规律。结果根据患儿MP—DNA和MP—IgM检出情况，被确诊为肺炎支原体感染的患儿共56例。对这56例患儿进行病程追踪检查分析显示：在病程初期阶段，MP—DNA检出阳性率为82．14％（46／56），MP—IgM阳性率为35．7l％（20／56）；两种检测阳性率比较，MP—DNA阳性率显著高于MP—IgM阳性率，两者差异有显著性（P〈0．05）。在病程中期，MP—DNA检出阳性率下降为64．29％（36／56），MP—IgM阳性率上升为80．36％（45／56）；到恢复期，MP—DNA阳性检出率继续下降为1．79％（1／56），而MP—IgM阳性率在中期升高后又返降为23．21％（13／56）。结论在肺炎支原体感染患儿不同病程中，存在MP—DNA随病程延长逐渐降低而MP—IgM随病程延长逐渐增高至中期又返折下降的消长规律。FQ—PCR检测MP—DNA对MP感染患儿发病初期就诊者确诊价值较高，而DIGFA检测MP—IgM对发病时间已较长而又初次就诊者诊断意义较大。两种方法联合应用既可在诊断上优势互补，又可用于患儿病情转归预测评估。

肺炎支原体肺炎患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及肺炎支原体DNA检测的临床意义

目的:通过检测肺炎支原体肺炎患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MP-DNA含量,探讨其水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义。方法:选取2013年1月至2014年12月来我院进行诊治并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿47例作为观察组,以及同期来我院进行体检的健康儿童40例作为对照组,比较观察组患儿与对照组儿童血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MPDNA水平。结果:(1)治疗前观察组患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MP-DNA水平均显著高于对照组儿童,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MP-DNA水平均明显降低,与同组治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前观察组轻症和重症患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MP-DNA水平均明显高于对照组,变化具有统计学意义(P<0.05);重症患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MP-DNA水平明显高于轻症患儿,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MP-DNA水平在肺炎支原体肺炎的发生、发展过程中具有重要的作用,是诊断肺炎支原体肺炎的重要指标,其检测结果对诊断、治疗以及预后都具有较高的实用价值和重要的临床意义。