针刺治疗胸腔镜手术后创口疼痛的临床方案研究

目的 观察针刺治疗胸腔镜手术后创口疼痛的临床方案及疗效。方法 收集180例行胸腔镜手术的患者随机分为试验组A、试验组B与对照组,每组60例。各组患者于术后开始使用镇痛泵镇痛,试验组A在镇痛泵镇痛的基础上于手术后针刺双侧合谷、内关、足三里及创口所在肋间对应夹脊穴;试验组B在镇痛泵镇痛的基础上于手术后针刺双侧足临泣、丘墟、太冲穴。针刺治疗共分为4次,时间点分别为术后4、24、48、72 h。分别记录各组患者各个治疗时间点后的直观模拟量表法(VAS)和简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分,并于术后4 h及72 h检测患者周围血中儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)。结果 各组治疗后的VAS、SF-MPQ评分均较治疗前下降(P <0.05),3个组的VAS、SF-MPQ评分下降趋势不同(P <0.05),试验组B<试验组A<对照组(P <0.05);3个组外周血中肾上腺素含量治疗前后及组间差异均无统计学意义(P> 0.05);多巴胺含量各组治疗前后差异均有统计学意义(P <0.05),且组间差异均有统计学意义(P <0.05);去甲肾上腺素含量各组治疗前后及组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 针刺治疗胸腔镜手术后创口疼痛有显著疗效,且辨证选穴疗效较传统经验取穴疗效更明显。

椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病的临床疗效观察

【目的】探讨椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病的临床疗效。【方法】将120例神经根、椎动脉混合型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组给予椎针力敏穴治疗,对照组给予常规针刺联合推拿治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组患者治疗前后颈痛量表评分、 McGill疼痛量表(MPQ)评分[包括疼痛分级指数(PRI)的感觉项、情感项评分和视觉模拟量表(VAS)评分]以及血流动力学相关指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)经过1个疗程治疗后,试验组的总有效率为91.67%(55/60),对照组为75.00%(45/60),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颈痛量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者MPQ量表的PRI感觉项、 PRI情感项评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,试验组在PRI感觉项评分方面的降低幅度明显优于对照组(P<0.05),而在改善PRI情感项、VAS评分方面,试验组和对照组无显著性差异(P>0.05)。(4)经颅多普勒检查结果显示,治疗后,2组患者的左、右椎动脉(LVA、RVA)及基底动脉(BA)的收缩峰血流速度(Vp)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)等血流动力学指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病疗效确切,相较常规针刺联合推拿治疗,椎针力敏穴能更有效缓解患者颈部疼痛和上肢麻木情况,改善血流动力学指标,提高患者生活质量。

针刺联合手法治疗神经根型颈椎病的疗效评估

目的:观察针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探究其机制。方法:选取2021年1月至2022年10月辽宁中医药大学附属第二医院骨科收治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均行常规牵引疗法。对照组配合单纯中医推拿手法治疗,观察组在中医推拿手法治疗基础上联合针刺治疗。疗程均为1个月。比较治疗前后2组患者麻木评分、颈部残障指数(NDI)、简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血液流变学指标水平变化情况,以及治疗有效率。结果:观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(73.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MPQ、NDI、麻木3个评分均显著下降(均P<0.05),与对照组比较,观察组改善明显(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学各项指标表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效突出,可改善患者颈部麻木、疼痛等症状,同时改善颈部功能障碍状态,降低血黏度,下调血清IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平。

陆氏针灸治疗椎动脉型颈椎病的效果研究

目的:观察比较陆氏针灸与口服西药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效差异。方法:将92例患者随机分为陆氏针灸组及敏使朗组各46例,陆氏针灸组取风池、新设、大椎、百会、列缺用陆氏针灸治疗,敏使朗组口服敏使朗治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的症状与体征、NPQ量表评分、SF-MPQ量表评分和TCD指标。结果:陆氏针灸组总有效率100%,高于敏使朗组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后症状体征评分、NPQ量表评分、SF-MPQ量表评分均较同组治疗前明显降低(均P<0.01),治疗后两组椎-基底动脉的收缩峰值、舒张末期及平均血流速度均较治疗前明显升高(均P<0.01);且陆氏针灸组症状体征评分、NPQ量表评分、现有疼痛强度PPI评分的差值优于敏使朗组(P<0.05、P<0.01、P<0.01),对基底动脉的收缩峰值、舒张末期和平均血流速度、左侧椎动脉的舒张末期血流速度的改善均优于敏使朗组(P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.05)。结论:陆氏针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著,可改善患者的临床症状,降低颈痛程度,增加椎-基底动脉血流速度,改善大脑供血。

针刺配合穴位贴敷治疗胸部手术后创口疼痛疗效观察

目的观察针刺配合穴位贴敷对胸部手术后创口疼痛的治疗作用。方法收集符合纳入标准的开胸手术或胸腔镜手术的患者共186例,随机分为观察组和对照组。对照组采用PCA止痛;观察组在对照组的基础上从术后4 h起行针刺治疗,治疗时间点分别为术后4 h、8 h、24 h、48 h,针刺间隔期使用穴位贴敷。采用视觉模拟评分量表法(VAS)和简化的Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评估疼痛,并于治疗前后检查患者周围血中5-羟色胺含量。结果两组治疗后VAS、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P<0.05),两组不同时间VAS、SF-MPQ评分下降趋势不同(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合穴位贴敷治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。

电针联合穴位注射药物治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的:观察中医证候的辨证分型基础上,电针联合穴位药物注射,实行分级治疗原发性三叉神经痛。方法:选取94例原发性三叉神经痛患者为研究对象,分为联合组、电针组、火针组三组,联合组采用电针联合穴位注射药物疗法,电针组只行电针治疗,火针组行火针治疗,三组针刺均以下关为主穴。观察比较治疗前后三组患者的MPQ评分及临床疗效以及复发率。结果:联合组治愈率、有效率均明显高于单纯电针组、火针组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后MPQ评分较治疗前、电针组、火针组差异均有统计学意义(均P<0.05);随访结果,联合组治愈患者中复发率明显低于电针组、火针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在中医证候的辨证分型基础上,电针联合穴位注射药物,结合MPQ评分评估患者的疼痛和症状程度,分级治疗原发性三叉神经痛,疗效要优于单纯电针治疗或火针治疗。整合现代西医研究,提高该疾病中医疗法的疗效。

针刀治疗胸椎小关节紊乱随机平行对照研究

[目的]观察针刀治疗胸椎小关节紊乱疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组30例双氯芬酸钠,50mg/次,1次/d。治疗组30例针刀,患者俯卧位,胸椎处压痛点,局麻,4号针刀垂直皮肤表面刺入,缓慢进针逐渐到达至浅筋膜,试探性针刺,刺中背皮神经则出现疼痛剧烈,在此处用针刀切割松解筋膜,同时将筋结、筋束等一并切开,1~2次/周。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、关节功能活动度评分、MPQ评分(PRI评分、VAS评分、PPI评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈15例,显效5例,有效9例,无效1例,总有效率96.67%;对照组治愈10例,显效4例,有效8例,无效8例,总有效率73.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。关节功能活动度评分、MPQ评分(PRI评分、VAS评分、PPI评分)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]针刀治疗胸椎小关节紊乱,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

臭氧自血疗法联合药物治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价

目的探讨臭氧自血疗法联合药物治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法纳入118例PHN患者并随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用双氯芬酸、普瑞巴林和甲钴胺药物口服治疗,观察组在此基础上联合臭氧自血疗法,均治疗1个月。使用VAS评分、SF-MPQ评分及WHOQOL-BREF量表评估治疗前、治疗后1周、2周和1个月时所有PHN患者的症状改善情况,同时检测血浆β-内啡肽、P物质、IL-1β和TNF-α的水平。结果完成研究103例,其中对照组52例,治疗组51例。与对照组相比,观察组患者治疗后1个月时VAS评分(t=2.38)、SF-MPQ评分(t=2.72)和WHOQOL-BREF评分(t=2.54)均有统计学差异(均P<0.05),观察组血浆β-内啡肽水平(t=2.61)明显提高,P物质水平(t=2.48)、IL-1β(t=2.32)和TNF-α(t=2.40)水平明显下降(均P<0.05)。结论臭氧自血疗法联合药物治疗优于单纯药物治疗PHN。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院2017年9月~2019年12月治疗的腹股沟疝患者80例为研究对象,采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,每组各40例。观察组采用TAPP治疗,对照组采用常规开放式无张力疝修补术。记录并比较两组①手术指标:手术时间、术中出血量;②住院指标:首次排气时间、住院时间;③临床并发症发生情况。采用McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)对患者术后1、2、3 d时疼痛程度的进行评估。结果观察组患者手术时间为(53.37±7.45)min,长于对照组,观察组患者的术中出血量为(28.55±5.37)mL、首次肛门排气时间为(1.42±0.54)d及住院时间为(5.54±1.36)d,均分别少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口感染、腹腔感染、肠梗阻、血肿及尿潴留等并发症总发生率(10.00%)明显低于对照组(30.00%)(P<0.05)。术后1、2及3 d时观察组疼痛MPQ评分均比对照组明显低(P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术可减少腹股沟疝患者术中出血量及首次肛门排气时间,缩短住院时间、促进胃肠功能恢复,且术后并发症少。

芬太尼联合吗啡用于晚期癌痛患者的临床疗效观察

目的观察芬太尼联合吗啡用于晚期癌痛患者的临床疗效。方法选择我院2014年6月~2016年6月期间收治的晚期癌痛患者100例,两组均行术后硬膜外镇痛(PCEA),采用随机数字表法分为Ⅰ组(芬太尼联合吗啡镇痛)和Ⅱ组(吗啡镇痛),每组50例,比较Ⅰ组与Ⅱ组治疗前及治疗48 h、72 h、96 h后VAS评分、SF-MPQ评分的变化情况以及Ⅰ组与Ⅱ组的疼痛缓解率、不良反应。结果两组治疗前VAS评分、SF-MPQ评分比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗48 h、72 h、96 h后的VAS评分、SF-MPQ评分比较分别较治疗前显著降低,且随着时间增加VAS评分、SF-MPQ评分呈明显降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅰ组治疗48 h、72 h、96 h后VAS评分、SF-MPQ评分分别显著低于Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疼痛完全缓解率、明显缓解率、轻度缓解率比较均无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组的疼痛总缓解率90.0%,显著高于Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的不良反应发生率为10.0%,显著低于Ⅱ组的不良反应发生率38.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼联合吗啡用于晚期癌痛可以显著降低患者的疼痛程度,且安全性好,值得广泛推广和应用。

针刀治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的效果观察

目的观察坐骨神经痛患者(腰椎间盘突出症所致)治疗中接受针刀治疗的效果。方法于2017年1月—2021年12月研究期间选择宁德市中医院收治的80例坐骨神经痛患者进行研究,采用随机数字法将患者分为针刀治疗组(40例,针刀治疗+电动牵引)与针灸牵引组(40例,针灸+电动牵引),观察其效果。结果治疗后,针刀治疗组MPQ评分低于针灸牵引组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,针刀治疗组治疗效果、独立生活能力评分、生活质量、满意度高于针灸牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坐骨神经痛患者(腰椎间盘突出症所致)接受针刀治疗后对于症状改善更为明显,有效缓解患者疼痛症状,提升患者独立生活能力与生活质量,让患者对于相关工作更加满意,值得进一步推广与应用。

盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片滴定治疗癌痛患者的有效性和安全性

目的分析盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片滴定治疗癌痛患者的有效性和安全性。方法选择2017年1月至2018年1月我科的64例癌痛患者为研究对象,采用随机数字法将其分为单药治疗组和联合治疗组,各32例。给予单药治疗组单用盐酸羟考酮缓释片治疗,给予联合治疗组盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗。比较两组患者治疗前、后ECOG-PS评分、KPS评分、SF-MPQ评分、ES评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的ECOG-PS、SF-MPQ及ES评分均较治疗前降低,KPS评分均较治疗前升高,且联合治疗组均优于单药治疗组(P<0.05)。联合治疗组的恶心、呕吐、口干、便秘、厌食、头晕、嗜睡乏力、皮肤过敏、尿潴留发生率均明显低于单药治疗组(P<0.05)。结论相比单用盐酸羟考酮缓释片治疗,应用盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗能够明显缓解癌痛症状,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

痹祺胶囊联合“烧山火”手法深刺颈夹脊穴治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效和安全性观察

目的 观察痹祺胶囊联合“烧山火”手法深刺颈夹脊穴治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效和安全性。方法 选取气滞血瘀型颈椎病患者78例,采用随机数字表法将其分为2组,每组39例。两组患者均给予“烧山火”针刺手法深刺颈夹脊穴,1次/d,连续治疗2周;对照组采用注射用氯诺昔康静脉滴注,8 mg/次,1次/d;观察组采用痹祺胶囊口服,4粒/次,2次/d;两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较简化麦吉尔疼痛问卷(simplified McGill score chart for paining questionnaire,SF-MPQ)评分及颈椎病评估量表(assessment scale for cervical spondylosis,ASCS)评分的变化,评价治疗期间药物的安全性。结果 治疗后,观察组总有效率为92.11%,显著高于对照组的80.56%,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组SF-MPQ总评分及亚量表(PRI、VAS、PPI)评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ASCS总评分及亚量表(自觉症状、临床检查、日常生活动作)评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.05)。1个月后随访,观察组SF-MPQ、ASCS评分仍优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。除1例晕针,未出现药物相关不良反应。结论 痹祺胶囊联合“烧山火”针刺手法深刺颈夹脊穴治疗气滞血瘀型颈椎病疗效显著,能有效降低患者疼痛程度,改善颈部活动功能,提高患者的生活质量,安全性良好,作用更加持久稳定。

仙灵骨葆胶囊联合地奥司明治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合地奥司明治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月在荆州市第二人民医院接受治疗的LDH患者76例,随机分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组口服地奥司明片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服仙灵骨葆胶囊,3粒/次,2次/d,两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后MPQ评分、ODI评分、腰椎关节活动度、ADL评分、主要症状体征评分、血清TNF-α和IL-6水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.21%、97.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MPQ评分、ODI评分、主要症状体征评分均明显降低,而ADL评分升高,两组血清TNF-α和IL-6水平均较治疗前显著下降,腰椎关节前屈与后伸活动度均较同组治疗前明显增加,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合地奥司明治疗LDH效果显著,可明显改善患者临床症状和腰椎活动度,并可降低血清炎性因子表达,具有一定的临床推广应用价值。

度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

目的比较度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年12月在北京市石景山区五里坨医院接受治疗的抑郁症伴躯体疼痛障碍患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。脱落10例,实际完成118例,对照组58例,治疗组60例。对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片,起始剂量为1片/d,2周内加至治疗剂量4片/d。治疗组在对照组的基础上口服度洛西汀肠溶片,起始剂量为10 mg/d,2周内加至治疗剂量60mg/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的HAMD和HAMA评分、SF-MPQ评分和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的显效率分别为17.24%、86.76%,有效率分别为87.93%、96.76%,两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组有效率比较差异无统计学意义。治疗8周后,对照组的HAMD和HAMA评分均显著降低,治疗4、8周后,治疗组HAMD和HAMA评分均显著降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组的上述评分显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的情感PRI评分和总PRI评分均显著降低,且治疗组的感觉PRI评分、VAS评分和PPI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组的SF-MPQ评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重药物不良反应。结论与氟哌噻吨美利曲辛片相比,度洛西汀治疗抑郁症伴躯体疼痛起效快,药效更好,药物安全性高。