血清降钙素原与肾上腺髓质素前体中段肽在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与肾上腺髓质素前体中段肽(MR-pro ADM)在婴幼儿细菌性肺炎中的应用价值,为临床诊疗提供帮助。方法:选取108例出院确诊为细菌性肺炎的患儿,根据入院时感染的严重程度分为局限性感染组42例、脓毒症组31例、严重脓毒症组28例、脓毒性休克组7例;选取同期病毒性肺炎患儿89例设为病毒感染组;将同期体检正常的儿童88例设为健康对照组。比较各组婴幼儿PCT与MR-pro ADM水平,分析PCT与MR-pro ADM在细菌性肺炎中的诊断价值及联合应用后诊断性能的变化;通过Pearson相关分析论证PCT、MR-pro ADM与PCIS评分的相关性;对细菌感染不同程度组PCT与MR-pro ADM诊断指标价值进行分析,计算二者联合应用后的后验概率;观测患儿应用3 d抗生素治疗后PCT、MR-pro ADM水平的变化;评估PCT与MR-pro ADM在严重脓毒症与脓毒性休克中死亡率的预测价值。结果:细菌感染组PCT、MR-pro ADM均显著高于病毒感染组与健康对照组(P<0.05);联合应用PCT与MR-pro ADM检测后,细菌性肺炎诊断的敏感度增至98.71%,特异性增至99.30%,诊断符合率增至99.62%;通过Pearson相关分析,PCT、MR-pro ADM与PCIS评分均呈负相关;细菌感染不同程度组PCT与MR-pro ADM联合应用后验概率均明显升高;经3 d抗生素治疗后,局限性感染组、脓毒症组PCT水平显著下降(P<0.05),严重脓毒症组、脓毒性休克组MR-pro ADM水平显著下降(P<0.05);在严重脓毒症与脓毒性休克的死亡率预测中,MR-pro ADM变化差异显著(P<0.05),PCT变化无统计学意义。结论:PCT与MR-pro ADM在婴幼儿细菌性肺炎的诊疗中具有很高的临床价值,二者联合应用,更为患儿的临床诊断、病情预估、疗效监测及风险预警提供有力的指导。

肾上腺髓质素前体中段肽、正五聚蛋白-3、脑钠肽、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义

目的探究肾上腺髓质素前体中段肽(MR-pro ADM)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、脑钠肽(BNP)、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义。方法选择2015年9月~2017年6月于陕西省铜川市人民医院进行治疗的心力衰竭患者90例,男性52例,女性38例。依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为:NYHAⅡ组(28例),NYHAⅢ组(32例)以及NYHAⅣ组(30例)。同期选择本院体检健康者40例纳入对照组。对照组入组后,所有患者治疗前以及治疗后采用酶联免疫吸附法测定PTX-3、ST-2、MR-pro ADM水平,BNP水平检测采用电化学发光免疫法。结果对照组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组以及NYHAⅣ组MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均呈升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组患者血清MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论心力衰竭患者血清MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著升高,且随着患者心功能下降其水平越高;检测血清MR-pro ADM、PTX-3、BNP、ST-2水平有可能作为判断心力衰竭病情的手段之一。