医务人员手MRSA、MRCNS带菌状况研究

目的 通过对我院医护人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）带菌状况的研究，及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）携带者。方法 按常规方法，对我院医护人员手进行采样，标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。结果取标本330份，共分离葡萄球菌7种63株，凝固酶阴性葡萄球菌57株，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）为9株，占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的15．78％，金黄色葡萄球菌6株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为1株，占金黄色葡萄球菌检出率的16．66％。结论 医护人员手存在着MRSA、MRCNS带菌者，应提高医护人员对MRSA和MRCNS感染的认识度，采取严密的消毒隔离措施以降低我院MRSA和MRCNS感染率，防止交叉感染的发生。

mecA、femA基因与MRSA及MRCNS的相关性研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)是引起医院和社区人群感染的主要病原菌。由于其异质性和多重耐药,使临床治疗非常棘手。对m ecA与femA基因及耐药性的相关研究,在临床用药和防止播散意义重大。

临床药师对MRCNS血流感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师在MRCNS血流感染患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师基于循证医学和药代动力学特点,从初始治疗方案选择、给药方案调整、万古霉素和利奈唑胺严重不良反应监护等方面全程实施药学监护。结果:临床药师协助医师制定和调整抗菌药物治疗方案,及时发现并解决了药物不良反应,感染得到控制。结论:临床药师利用自身专业知识开展药学服务,协助医师优化给药方案,保障用药安全。

临床药师参与1例MRCNS血流感染患者抗感染治疗分析

目的探讨MRCNS血流感染患者抗感染治疗方案。方法介绍1例临床药师参与MRCNS血流感染患者抗感染治疗全过程,并从抗感染药物选择及疗效、万古霉素用药监护两方面进行分析。结果患者体温降低及其它感染症状逐渐减轻,感染相关指标逐渐下降,最终好转出院。结论临床药师作为临床诊疗团队中的一员,必须深入临床,全面掌握患者的疾病资料,充分利用抗感染药物PK/PD理论,及时向临床诊疗团队提供有效的抗感染治疗建议,从而提升医疗服务质量。

MRCNS临床分布及耐药性分析

目的分析医院耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分布特点及耐药状况，为医院感染的预防和控制提供依据。方法采用K—B纸片扩散法，对临床送检标本中分离的CNS进行鉴定药敏实验。结果在分离的77株CNS中耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRONS）53株，MRCNS对7种常用抗生素的耐药性明显高于MSCNS（P〈0.01），标本主要来源于脑外科、ICU、神经内科、儿科的住院患者。结论MRCNS是重要的临床医院感染菌，耐药情况严峻，应该对其进行严密监测，合理用药，积极预防医院感染的发生。

医院感染MRCNS耐药特性及护理措施

目的探讨医院感染患者MRCNS的分布特点、耐药性及其护理措施。方法调查医院感染患者MRCNS的分布特点、菌株构成及其耐药性,并比较MRCNS与MSCNS的耐药性差异,并总结相应的护理干预措施。结果医院感染患者MRCNS以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,占到所有葡萄球菌的近70%,医院感染患者MRCNS以分泌物分布最多;MRCNS对β-内酰胺类药物全部耐药,红霉素、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明、克林霉素耐药率均在80%以上,万古霉素全部敏感;MSCNS的耐药性要低于MRCNS(P<0.05或P<0.01)。结论医院感染患者MRCNS的耐药性很强,而且要强于MSCNS,医院MRCNS主要分布于分泌物中,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,必要的护理措施对控制MRCNS感染具有一定的作用。

428例慢性前列腺炎病原学检查及其临床意义

目的 研究慢性前列腺炎与病原菌的关系 ,探讨前列腺液病原菌检测的诊断价值及其临床意义。方法 对临床慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验 ,同时检测沙眼衣原体和解脲脲原体。结果 4 2 8例中有 2 4 8例分离出细菌 ,阳性率为 5 8% ,细菌种类有 11种 ,革兰阳性菌占 78 6 3% ,以表皮葡萄球菌为主 ;革兰阴性菌占 2 1 37% ,以大肠埃希菌为主 ;合并沙眼衣原体和 (或 )解脲脲原体感染 73例 ,占 2 9 4 3% ;分离出的细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高 ,葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的产生率分别高达 6 0 %和 4 8 5 % ,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和三代头孢的敏感性较高。结论 适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要的意义。

医院环境中葡萄球菌监测

目的 定期监测环境中的葡萄球菌 ,及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)携带者。方法 对 MRSA感染者和非 MRSA感染者的床头柜、陪护和医务人员的手、鼻前庭进行采样培养 ,对检有葡萄球菌的标本 ,按常规方法鉴定。结果 6 5次 MRSA感染者和 5 5次非 MRSA感染者的外环境监测结果 ,检有葡萄球菌携带的分别 6 0例和 4 5例 ,其中金黄色葡萄球菌 (SAU )分别为 2 3.3%和 6 .6 % ;凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)分别为 76 .7%和 93.3% ;MRSA分别为 71.4 %和 33.3% ;MRCNS分别为5 4 .3%和 6 9.0 %。结论 MRSA感染组和非 MRSA感染组外环境中 MRSA携带率差异有显著性 (P <0 .0 1) ;对 MRSA感染者 ,应采取严密的消毒隔离措施 ,防止交叉感染。

抗菌药物对耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究

凝固酶阴性葡萄球菌已成为院内感染的重要病原菌，并且其中有相当部分为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｉ，ＭＲＣＮＳ），这类菌株常同时对β－内酰胺类、大环内酯类抗生素等药物呈现高的耐药性。国内外共推荐用于ＭＲＣＮＳ感染治疗的药物有１０余种，但因地区不同，其敏感性常不一致。为更好指导临床，本文收集了浙江医科大学附属第一医院、第二医院１３６株院内感染的凝固酶阴性葡萄球菌菌株，经ＰＣＲ检测，１０７株菌存在ＭｅｃＡ基因，为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）。采用琼脂平皿稀释法测定了国内外推荐用于ＭＲＣＮＳ治疗的１０种抗菌药物对这１０７株ＭＲＣＮＳ的体外抗菌活性。研究结果表明万古霉素、去甲万古霉素的抗菌活性最强，奈替米星、阿米卡星、利福平也有相当抗菌活性，氯霉素、复方磺胺甲唑有５０％左右的敏感率，而国外推荐用于ＭＲＣＮＳ治疗的氧氟沙星、环丙沙星，ＭＲＣＮＳ菌株一半以上对其耐药，因而其临床疗效有待进一步观察研究。

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症40例分析

目的 :探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)在新生儿败血症中的分布、临床特征及耐药性特点。方法 :应用全自动血培养系统 (BACTE/ 90 5 0 )、ATB细菌鉴定仪 ,从 80例新生儿血培养阳性瓶中分离出 4 0株 MRCNS。应用 ATB药敏系统 ,测定了青霉素等 17种抗生素的耐药性。结果 : 80株细菌中 ,分离出 4 0株 MRCNS(占 5 0 % ) ,其中溶血葡萄球菌 17株 (42 .5 % )居首位 ,表皮葡萄球菌 15株(37.5 % ) ,其他葡萄球菌 8株 (2 0 % )。药敏结果显示多重耐药。结论 :凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)已成为小儿血培养的第一位检出菌 ,主要为溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ,MRCNS占主导地位 (达 5 0 %左右 ) ,成为新生儿病房院内感染的主要致病菌。药敏结果显示 MRCNS呈多重耐药 ,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗 MRCNS感染的首选药物。

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的:探讨不同方法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的敏感性,并对其耐药性进行分析。方法:应用PCR检测mecA基因、E-test、青霉素结合蛋白2a(PBP2a)乳胶凝集法、苯唑西林(OXA)琼脂筛选法和K-B法对临床分离的200株凝固酶阴性葡萄(CNS)球菌进行MRCNS检测,并用WHONET4软件进行耐药性分析。结果:各方法MRCNS检测阳性率分别为:OXA琼脂筛选法74%;OXAK-B法72%;E-test71%;PBP2a乳胶凝集法73.5%,mecA基因检测法70%,检测结果无显著性差异(χ2=1.5124,P>0.05)。MRCNS对青霉素(PEN)、庆大霉素(GEN)、复方磺胺(SXT)、环丙沙星(CIP)、四环素(TET)、克林霉素(CLI)、红霉素(ERY)等传统抗生素耐药率均在50%以上;甲氧西林敏感凝固酶阴性的葡萄球菌(MSCNS)除PEN、ERY耐药率为80.4%和57.1%以外,其他抗生素均小于或在50%左右,CNS中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)达70%以上,未发现耐万古霉素(VAN)的CNS。结论:五种方法均能满足MRCNS的临床筛选,其中以乳胶凝集法最为简便、快速,临床值得推广;MRCNS对氨基甙类、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、磺胺存在严重的交叉耐药现象,经验用药首选VAN,而MSCNS除VAN外,还可选用GEN、SXT、CIP、TET、CLI。

37例新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症研究

目的 探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)在新生儿败血症中的分布状况、耐药特征 ,为临床治疗提供参考。方法 按常规培养 ,应用WalkAway 4 0型仪进行菌种鉴定并对 13种抗菌药物进行药敏试验。结果 血培养 98株细菌中分离出葡萄球菌 78株 ,其中MRCNS 37株 (4 7.4 4 % ,37/ 78) ,表皮葡萄球菌 16株(4 3.2 4 % ,16 / 37) ,溶血葡萄球菌 9株 (2 4 .32 % ,9/ 37)。MRCNS对 12种抗菌药物均有不同程度耐药 ,未发现耐万古霉素的MRCNS。结论 新生儿MRCNS败血症已属常见 ,临床治疗较困难 ,应积极采取措施预防和控制感染。

聚合酶链反应检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的研究

收集１３６株ＣＮＳ，用ＰＣＲ法检测ＭＲＣＮＳ，并与普通药敏试验比较，结果不相符的菌株进行诱导和抑制试验。结果表明ｍｅｃＡ基因阳性率为７８７％，且ＰＣＲ产物经序列分析证明其为ｍｅｃＡ基因特异性产物。对１４株ｍｅｃＡ基因阳性而苯唑西林ＭＩＣ≤２μｇ／ｍｌ的细菌进行诱导试验后，其中８株苯唑西林ＭＩＣ值均提高。对４株ｍｅｃＡ基因阴性而苯唑西林ＭＩＣ≥４μｇ／ｍｌ的细菌进行抑制试验后，其氨苄西林ＭＩＣ值均明显下降，其中２株苯唑西林ＭＩＣ值下降明显。ＰＣＲ法检测ＭＲＣＮＳ，是从基因型上进行检测，与普通药敏试验相比，是一种敏感、特异、快速的方法。

耐甲氧西林葡萄球菌及异质性万古霉素中介的检测与分析

目的了解某院住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染状况和异质性万古霉素中介葡萄球菌(h-VIS)分离率。方法选择住院感染患者标本分离的葡萄球菌,采用BDphoenix^(100)微生物自动分析系统进行鉴定及药敏试验,并以头孢西丁纸片扩散法检测MRS,肉汤稀释法测定无菌体液及分泌物标本分离的41株MRS对万古霉素的敏感性;脑心浸液琼脂诱导异质性万古霉素中介株,进一步用E-test试条检测万古霉素敏感性。结果 239株葡萄球菌中有160株MRS,痰液、脓液、血液及胸腹腔积液标本是其主要来源,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均呈多重耐药性,但对利奈唑胺、呋喃妥因敏感率为100.00%,未发现对万古霉素高度耐药株。患者无菌体液及分泌物h-VIS检出率为14.63%(6/41),其中金黄色葡萄球菌的分离率为7.14%(1/14),血浆凝固酶阴性葡萄球菌分离率为18.52%(5/27)。结论准确检测出MRS和h-VIS,对临床有效控制感染极为重要。

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌黏质的产生及耐药性分析

目的了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(M RCN S)黏质的产生率及耐药性。方法用刚果红琼脂平板法检测M RCN S产生的黏质;药敏试验应用KB纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行;应用V ITEK微生物自动分析仪GPS-107卡检测抗菌药物对M RCN S的体外抗菌活性。结果85株M RCN S的分离率为47.2%,黏质和β-内酰胺酶的产生率分别为43.5%和94.1%,表葡菌占菌群分布的60%,占黏质产生率的28.2%。M RCN S对万古霉素全部敏感,M IC50和M IC90均为2m g/L;对磷霉素和奈替米星的耐药率为11.8%和5.9%;利福平对M RCN S的抑菌率为88.2%。结论表葡菌是M RCN S在医院内感染最主要的病原菌之一,黏质的产生能力可作为判定M RCN S致病的因素和鉴别污染的重要指标;治疗M RCN S引起的一般感染可选用奈替米星、磷霉素或利福平,对重症难治性感染应首选万古霉素或联合以上抗菌药物治疗。

耐甲氧西林葡萄球菌感染用药策略及建议

由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA/MRCNS)引起的感染发生率日益增高.随着三代头孢菌素和喹诺酮类的广泛应用,革兰阴性菌感染的发病率逐年下降,但革兰阳性球菌败血症又呈上升趋势.如何早期认识MRSA/MRCNS感染、把握用药时机、正确使用万古霉素已成为临床医生关心的焦点.现将我院急诊重症监护病房(EICU)于2000年1月至2002年12月的40例MRSE/MRCNS感染的治疗策略报告如下.

老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药监测

目的了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法采用法国梅里埃ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,用K-B法进行体外药敏试验。结果127株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)93株(73.2%)。药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),未检出对万古霉素耐药CNS。结论MRCNS的高检出率及多重耐药性,给临床治疗及控制医院感染造成较大压力。万古霉素可作为多重耐药CNS感染治疗的首选抗生素。

我院烧伤病房葡萄球菌的感染分析与对策

目的:探讨我院诊治的烧伤患者葡萄球菌感染现状及防治对策。方法:从近5年烧伤住院患者中分离的葡萄球菌进行MRSA和MRCNS的检测和分析。结果:亚热带气候条件下烧伤患者的葡萄球菌感染中,MRSA和MRCNS的检出率有逐年增高的趋势,与高原地区比较,其检出率明显偏高。结论:气候条件对MRSA和MRCNS的检出有一定的影响,正确处理烧伤创面、合理使用抗菌药物、重视医院感染是防治MRSA和MRCNS感染的重要措施。

甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌手术部位感染的实验室检测与分析

目的检测MRCNS在SSI的分布和耐药情况;对SSI分离的MRCNS感染因素进行分析。方法PCR检测mecA基因,微量肉汤稀释法检测抗菌药物对MRCNS的最小抑菌浓度(MIC)。万古霉素耐药确证试验筛选万古霉素耐药MRCNS;Etest法检测万古霉素和替考拉宁对确证试验阳性株及其子代菌株的MIC,多重PCR检测其van基因。结果40株SSI分离的CNS菌中mecA基因阳性率为85%;耐药结果显示MRCNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、复方新诺明有较高的耐药率(>49%);34株MRCNS菌中检测到1株溶血葡萄球菌为异质性万古霉素耐药株,多重PCR方法未检出van基因。结论SSI分离的MRCNS发生率较高,异质性万古霉素耐药株的检出应引起临床医师重视;采取有效的措施以及临床实验室加强对MRCNS医院感染进行监测对SSI防控是非常重要的。