孕妇肥胖与妊娠结局相关因素的调查研究

[目的]探讨孕妇体质指数对分娩方式及新生儿出生体重的影响。[方法]选取2005.1.1～2006.1.1在华北煤炭医学院院附属医院进行产前检查并分娩的单胎初产妇224例,根据孕妇孕前体指数(BMI)及孕期体重增加数量分为3组,孕前BMI≥25为孕前肥胖组;产前BMI﹥28为产前肥胖组;孕前BMI在17～24之间,孕期体重增加﹤15kg者为正常组。分别探讨各组的剖宫产率、巨大儿率及出现产科合并症的情况。[结果]孕前肥胖组及产前肥胖组孕妇的剖宫产率、巨大儿率明显高于正常组(P﹤0.05)。[结论]加强围产期保健,避免肥胖,可减少母婴并发症。

巨大胎儿原因分析及预防措施探讨

目的:分析巨大胎儿的原因,探讨降低巨大儿出生率的预防措施。方法:对100例巨大儿的临床资料进行回顾性分析,并结合流行病学调查资料进行综合分析,探讨降低巨大儿出生率的预防措施。结果:在100例巨大胎儿中,母亲有糖代谢异常者9例,占9%;过期妊娠56例,占56%;有遗传因素者5例,占5%;孕前肥胖48例,占48%;孕期体重增加过多73例,占73%;正常分娩22例,占22%。巨大胎儿可以通过尽早诊治孕妇的轻型或隐性糖尿病、提倡科学饮食、适当增加运动量、合理控制孕期体重增长、加强孕妇监测等措施进行预防。结论:孕期采取有效地预防措施可以降低巨大儿的出生率。

肥胖孕妇妊娠结局的临床分析

目的：探讨孕妇肥胖对分娩方式及围产儿结局的影响。方法：选取2004年1月～2005年1月在华北煤炭医学院附属医院进行产前检查并分娩的单胎初产妇224例，根据孕妇孕前体重指数（BMI）及孕期体重增加量分为3组，孕前BMII≥25者36例为孕前肥胖组；孕前BMI在17～24之间，孕期体重增加≥15kg者150例为孕期体重过度增加组；孕前BMI在17～24之间，孕期体重增加〈15kg者38例为正常组。探讨各组的剖宫产率、巨大儿率及出现产科合并症的情况。结果：孕前肥胖组及孕期体重过度增加组孕妇的剖宫产率、巨大儿率明显高于正常组（P〈0．05）。结论：加强围产期保健，避免肥胖，可减少母婴并发症。

合理营养对巨大儿和剖宫产率的影响

目的探讨合理营养控制孕妇体重、减少巨大儿的产生和降低剖宫产率的效果。方法选择300例初孕妇在孕早期开始即采取知情同意和知情选择的基础上列为研究组,同期随机抽取初孕妇300例为对照组。比较两组的巨大儿产生率、孕妇孕期体重的增加、剖宫产率、住院时间和住院费用。结果对照组巨大儿产生率为21.00%,研究组为4.00%;对照组剖宫产率为49.00%,研究组为25.33%。巨大儿产生率和剖宫产率两组比较均有显著性差异(2χ分别为28.5399、35.9767,均P<0.05)。结论通过对孕妇进行平衡膳食及合理营养的指导,可控制孕妇体重,减少巨大儿的发生,降低剖宫产率,减少住院时间,降低住院费用。

2010～2014年成都市龙泉驿区巨大儿临床分析

目的描述2010-2014年成都市龙泉驿区巨大儿出生率及体重变化趋势。方法 2010年1月-2014年12月在本院产科住院分娩的孕妇6818例,活产儿6830例,描述每年巨大儿出生率及其体重变化趋势、生产方式。结果 6830例活产儿中巨大儿259例,均为单胎。2010-2014年成都市龙泉驿区巨大儿出生率有逐年增高的趋势。巨大儿出生率农村高于城镇,男性高于女性,剖宫产高于阴道分娩。结论成都市龙泉驿区巨大儿出生率逐年上升,应加强孕期保健,避免巨大儿的高危因素,合理选择生产方式以减少新生儿产时并发症。

体外受精-胚胎移植中冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植临床妊娠结局比较

目的:探究冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植对体外受精-胚胎移植临床妊娠结局影响。方法:回顾性分析2019年1月-2019年12月本院行体外受精-胚胎移植患者473例临床资料,根据胚胎移植方案不同分为鲜胚胎组(n=327)与冻融胚胎组(n=146),对比两组临床基础资料及妊娠情况。采用多因素logistic回归分析影响FET患者临床妊娠的危险因素。结果:冻融胚胎组促性腺激素(Gn)总量少于鲜胚胎组,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、孕酮(P)水平、受精率、临床妊娠率、巨大儿发生率均高于鲜胚胎组,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于鲜胚胎组,hCG日子宫内膜厚度及获卵总数大于鲜胚胎组(均P<0.05)。冻融胚胎组妊娠成功患者Gn总量少于妊娠失败患者,hCG日E_(2)水平、P水平及受精率高于妊娠失败患者,hCG日子宫内膜厚度及获卵总数大于妊娠失败患者(均P<0.05)。hCG日E_(2)、P水平及子宫内膜厚度减小是影响FET临床妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:体外受精-胚胎移植FET可降低OHSS发生率,且能获得更高的临床妊娠率及更好的妊娠结局,但巨大儿发生率增加。

胰岛素泵和“双C”疗法治疗妊娠期糖尿病的护理和疗效比较

目的观察胰岛素泵和"双C"疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况和巨大儿出生率的影响。方法将120例妊娠期糖尿病患者随机均分为两组,胰岛素泵组采用胰岛素泵输入治疗,双C治疗组佩戴动态血糖监测系统(CGMS)24 h后置入胰岛素泵,根据监测结果调整剂量。两组分别行相关护理,观察患者血糖情况和各组巨大儿出生率。结果两组患者治疗后空腹、餐后、睡前、凌晨血糖均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);两组巨大儿出生率控制较好,双C治疗组更好,但组间无明显差异(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗法和"双C"治疗法都是控制妊娠期糖尿病患者血糖安全、有效的方法。

502例单胎足月巨大儿的发生现状及危险因素分析

分析大连医科大学附属第一医院单胎足月出生的巨大儿发生现状及其危险因素。分析2014年1月1日~2016年12月31日分娩的502例巨大儿的产妇临床资料,对比同期病例资料完整的4 162例产妇相关资料,运用Logistic回归分析发生巨大儿的影响因素。结果显示巨大儿总体发生率为12.06%,2014年~2016年巨大儿发生率分别为11.14%、15.84%、10.67%。Logistic回归分析孕妇年龄≥35岁(OR=1.453,95%CI:0.501~0.946)、孕前超重(OR=1.663,95%CI:(1.158~1.828)、孕期体重增加超标(OR=1.389,95%CI:1.262~1.530)、非初孕(OR=1.236,95%CI:1.089~1.403)、经产妇(OR=1.458,95%CI:1.146~1.854)以及孕妇患有妊娠期糖尿病(OR=5.294,95%CI:3.710~7.555)均是发生巨大儿的危险因素。2014年~2016年大连医科大学附属第一医院单胎足月巨大儿发生率高于同期全国以及北方地区平均水平;发生巨大儿的孕妇剖宫产的风险增加(OR=1.843,95%CI:1.624~2.091)。孕前超重、孕期体重增长超标、存在妊娠期糖尿病均与巨大儿的发生呈强相关性(P<0.01),其中孕期体重增加和妇女孕前BMI是降低巨大儿发生的可控因素,应当引起足够重视和关注;孕期合理膳食、适当运动,指导孕期体重增长、加强管理尤为重要。

孕期体质量变化与分娩巨大儿的相关性研究

目的分析孕期体质量变化与巨大儿、分娩方式、新生儿疾病发生率的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2014年12月住院分娩产妇140例,其中分娩新生儿体质量≥4 000 g产妇68例为巨大胎儿组,分娩新生儿体质量2 500~〈4 000 g孕妇72例为正常胎儿组,比较巨大胎儿组与正常胎儿组孕妇的孕前BMI及孕早、孕中、晚孕期体质量的增长速度（kg/周）,研究孕妇体质量变化与巨大儿的相关性,同时比较分娩方式及新生儿疾病发生率的差异。结果 2组孕妇的年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）;巨大胎儿组平均孕次、身高、产前体质量、孕前BMI及孕周均大于正常胎儿组,差异有统计学意义（P〈0.05）。巨大胎儿组的孕中期及孕晚期体质量增加速度、产前体质量、产前腹围及孕前BMI均大于正常胎儿组（P〈0.05）;2组孕期体质量增加速度均以孕中期为主,孕中期〉孕晚期〉孕早期,差异均有统计学意义（P〈0.05）;巨大胎儿组中剖宫产率和头盆不称、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血及新生儿窒息发生率明显高于正常胎儿组（P〈0.05）。结论孕期体质量增加值与巨大儿的发生有密切关系,孕妇可通过控制孕期体质量来减少巨大儿的发生。

过期妊娠153例临床分析

目的 探讨过期妊娠对母婴的影响 ,寻求正确的处理方法 ,降低围生儿病率。方法 回顾性分析 15 3例过期妊娠病例的临床资料。结果 过期妊娠组中巨大儿、羊水过少、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于足月妊娠组 (P <0 .0 1、<0 .0 5、<0 .0 0 5、<0 .0 5 ) ;过期妊娠和自然分娩组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于手术产组 (P <0 .0 0 5、<0 .0 1)。结论 过期妊娠是一种病理妊娠 ,对母婴危害较大 ,应及时终止妊娠 ,争取在足月妊娠时分娩处理 ;确诊过期妊娠时应加强监护 。

215例巨大儿妊娠结局分析

目的探讨巨大儿的相关孕期高危因素及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在北京市丰台区妇幼保健院分娩的215例巨大儿(观察组)资料,并与同期分娩的215例非巨大儿(对照组)在产检次数、胎儿性别、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等方面比较,并进行分析。结果观察组规范产检率(x^2=18.87,P<0.05)、胎儿性别(x^2=18.12,P<0.01)、剖宫产率(x^2=7.80,P<0.05)与对照组比较差异均有统计学意义。结论产前进行规范产检,产时及早适当干预,对改善妊娠母儿结局有着重要的临床意义。

近12年金华市某院巨大儿患病率及其生长发育现状分析

目的 :分析近12年来金华市某院巨大儿患病率及其自婴幼儿时期到青春期前的生长发育现状。方法:记录31 297例新生儿出生时间、性别、出生体质量等一般资料,分析近12年来巨大儿患病率、性别比例及平均出生体质量有无明显变化;将近12年来出生的巨大儿,按照每3岁为一个年龄段(参照小儿年龄分期)分为四组,比较不同年龄段巨大儿组和对照组身高、体质量、体质量指数(BMI)和超重肥胖率是否存在差异。结果:近12年来巨大儿患病率为6.83%,巨大儿发病男女性别比例为2.16:1,巨大儿出生时平均体质量(4 100.00±300.00)g,巨大儿患病率及出生时平均体质量尚未见明显增加(P>0.05);1～12岁不同年龄阶段,巨大儿组的平均体质量和平均BMI均大于对照组(P<0.05),除1～3岁年龄阶段外,其他各年龄阶段巨大儿组身高均高于对照组(P<0.05),超重肥胖率比较,除7～9岁年龄阶段外,其他各年龄阶段巨大儿组超重肥胖率均高于对照组(P<0.05)。结论:近12年来巨大儿患病率及出生时平均体质量尚无明显增加,但在发育过程中,巨大儿身高、体质量、BMI和超重肥胖率均有大于正常体质量儿趋势,且这种趋势延续到青春期。

限制会阴切开在巨大儿经阴道分娩中的应用

目的探讨限制会阴切开在巨大儿头位经阴道分娩中的应用,比较其实施前后母儿的结局。方法收集2013年1月至2015年6月经阴道分娩的533例单胎头位巨大儿孕妇的临床资料进行回顾性分析,将其中行限制会阴切开的295例患者纳入观察组,将其中未行限制会阴切开的238例患者纳入对照组,比较两组母儿的妊娠结局。结果两组产妇第二产程时间、产时出血量、产后2h出血量均无显著性差异（t值分别为1.458、0.457、0.512,均P〉0.05）。观察组会阴切开率为62.04%（183/295）,对照组会阴切开率为76.89%（183/238）,观察组显著低于对照组（χ~2=24.236,P〈0.01）,两组会阴裂伤、会阴完整发生率均无显著性差异（χ~2值分别为4.379、2.901,均P〉0.05）。观察组产妇的盆底肌力略差于对照组,但两组I类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均无显著性差异（χ~2值分别为2.568、1.296,P〉0.05）。两组新生儿均未发生重度窒息,观察组发生6例（2.03%）轻度新生儿窒息,对照组发生5例（2.10%）;观察组发生2例（0.07%）新生儿产伤（臂丛神经损伤和锁骨骨折）,对照组发生2例（0.08%）。将两组新生儿轻度窒息率和产伤发生率相比较,观察组的并发症略低于对照组,但差异无统计学意义（χ~2值分别为4.560、5.112,均P〉0.05）。结论限制会阴切开不增加巨大儿产妇严重会阴裂伤与新生儿窒息率,且不延长产程,巨大儿经阴道分娩过程中,应进行动态、持续、准确的母儿评估,在保证母儿安全的前提下,有经验的助产人员应尽量降低会阴切开率。

孕前体重指数及孕期增重对围生结局的影响

目的探讨孕前体重指数及孕期增重对围生结局的影响。方法选取2015年1月~2017年7月在我院产科门站建档和住院分娩的476例孕妇作为研究对象,计算孕前BMI、追踪孕期增重、临分娩前体重、新生儿出生体重及分娩结局。根据我国BMI的分类标准分组,分为低体重组56例,正常体重组253例,超重组126例,肥胖组41例;根据孕期增重分为孕期增重不足组60例,孕期增重适宜组300例,孕期增重过多组116例。结果按BMI分组,四组孕妇GDM、巨大儿的发病率及剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05)。低体重组巨大儿的发病率及GDM的发病率均为0,剖宫产率为26.78%,正常体重组的GDM发病率为7.11%,巨大儿发病率为4.74%,剖宫产率为37.54%,超重组的GDM发病率为14.28%,巨大儿发病率为7.94%,剖宫产率为54.76%,肥胖组的GDM发病率为24.39%,巨大儿的发病率为24.39%,剖宫产率为60.97%;根据孕期增重分组,孕期增重过多的孕妇GDM、巨大儿、剖宫产率高于增重不足及正常增重的孕妇(P<0.05),孕期增重不足组的GDM发生率为3.33%,巨大儿发病率为1.67%,剖宫产发病率为30.00%,孕期增重适宜组,GDM发生率为6.33%,巨大儿发病率为6.00%,剖宫产率为40.33%,孕期增重过多组,GDM的发生率为21.55%,巨大儿发生率为11.21%,剖宫产率为56.03%。结论孕前体重指数及孕期增重过多GDM、巨大儿发生率及剖宫产率均增高。

孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加对巨大儿体重及剖宫产率的影响

目的研究孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加对巨大儿出生体重及剖宫产率的影响。方法选取2018年1~8月在温州医科大学附属第三医院分娩巨大儿的孕妇251例,采用Pearson相关性分析研究孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加对巨大儿出生体重的影响,再根据各自的中位数进行分组,采用χ^2检验比较不同组剖宫产率的差异。结果孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加均与巨大儿的出生体重呈正相关(P <0.05);不同组孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加的升高,组间剖宫产率无明显升高,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论孕期体重指数、三酰甘油及孕期体重增加均与巨大儿出生体重呈正相关,与剖宫产率不相关。

妊娠期饮食控制对胎儿体重及分娩方式的影响

目的通过妊娠期母体饮食的合理搭配及对摄入热量的控制,从而控制孕妇的体重增加及胎儿出生时体重、减少糖耐量异常及妊娠期糖尿病的发生率、减少巨大儿的发生率及相对头盆不称的发生率,最终达到降低剖宫产率的目的。方法选择2001年1月至2004年3月在我院门诊行系统产前检查的无任何内外科合并症及遗传病史的孕妇2300名,根据年龄、孕前体重、孕产次进行配对分组。观察组(A组)1100例;对照组(B组)1200例。观察组孕妇在医生的指导下对其饮食进行合理搭配,控制孕妇每日饮食热量的摄入,对照组孕妇的饮食未作任何控制。对比2组间孕妇平均体重增加值,糖耐量异常(IGT)及妊娠期糖尿病(GDM)发生率,胎儿出生时的平均体重,巨大儿发生率及剖宫产率的差异。结果观察组与对照组之间在孕妇平均体重增加值,糖耐量异常(IGT)发生率,妊娠期糖尿病(GDM)发生率,胎儿出生时的平均体重,巨大儿发生率,剖宫产率方面统计学差异显著(P<0.01)。结论通过对孕妇进行营养指导及饮食控制,可有效地控制孕妇体重增加,减少IGT及GDM的发生率,有效地控制胎儿出生时的体重,有效地减少因胎儿体重过大所致的头盆不称、产程延长等,有效降低剖宫产率。

巨大儿2344例调查研究

目的 探讨近年来巨大儿的发生率变化及与巨大儿发生有关的因素。方法 回顾性分析 1989～1998年间在我院分娩的婴儿中巨大儿的发生率 ,分析 10年中巨大儿发生率变化规律 ,并对其相关因素进行分析。结果 10年间在我院分娩的婴儿总数为 396 31例 ,其中巨大儿 2 344例 ,发生率为 5 .91%。孕妇身高在16 5～ 170cm之间 ,孕期体重增加 2 5kg以上 ,孕周达 40周以上 ,胎儿双顶径≥ 96mm。以上诸因素与巨大儿发生密切相关。结论 巨大儿为一组特殊的异常胎儿 ,其剖宫产率高达 6 3 .83 % ,与同期非巨大儿人群的剖宫产率 38.5 0 %相比 ,差异有显著性 ,P <0 .0 0 5。因此 ,临床工作应重在对巨大儿的积极预防 ,明确产前诊断及正确处理 。

北京市妊娠期糖尿病孕妇社会文化特征与巨大儿发生的关系研究

目的 了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇社会文化特征与巨大儿发生的关系,为开展巨大儿的一级预防提供依据。方法 本研究为回顾性队列研究。根据系统内唯一标识码,将北京市妇幼保健网络信息系统中分娩日期在2019年4月1日-2020年1月31日之间的产妇信息与北京市住院病案首页信息系统中的住院病案首页数据进行匹配,建立由27 665例GDM孕妇组成的回顾性队列,分析巨大儿发生与孕妇社会文化特征之间的关联。结果 27 665例GDM孕妇中,2 251人分娩巨大儿(占比8.1%)。孕前体重(超重:RR=2.0,肥胖:RR=2.4)、文化程度(初中及以下:RR=1.9,高中及中专:RR=1.7)与巨大儿发生呈中等强度关联。分娩机构级别(RR=1.3)、机构所属区域(RR=1.3)与巨大儿发生呈弱关联性。调整相关因素后,logistic回归分析显示,孕前超重(OR=1.981,95%CI:1.796~2.186)、肥胖(OR=2.446, 95%CI:2.162~2.768)和较低教育文化水平(与硕士及以上文化水平相比:初中以下孕妇OR=1.317, 95%CI:1.077~1.611;高中及中专孕妇OR=1.247, 95%CI:1.041~1.493)增加巨大儿发生的风险。在二级助产机构分娩也将增加巨大儿的发生风险(OR=1.145,95%CI:1.029~1.273)。结论 孕前体重、教育文化水平以及孕期管理机构级别是GDM孕妇分娩巨大儿的影响因素之一,应针对其开展巨大儿的一级预防。

宿州市巨大儿发生率及其相关因素的研究

目的调查宿州市巨大儿发生率,分析巨大儿发生的相关因素,以降低巨大儿发生率。方法巨大儿发生率通过区域卫生信息平台报表获得统计数据。巨大儿相关因素分析资料采用病例对照研究方法,巨大儿299例作为巨大儿组,另选取正常体重300例作为正常体重儿组。通过收集查阅病史了解孕期和新生儿信息,采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。结果 2014年度宿州市活产新生儿86 178例,其中巨大儿5 320例;巨大儿发病率为6.17%。2组孕产妇情况比较,在孕次、产次、产妇年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期增重、妊娠期糖尿病(GDM)、分娩方式与孕周等方面,差异均有统计学意义。多因素非条件Logisitic回归分析,孕期增重影响度最高;其次是孕前BMI和妊娠期糖尿病;男性新生儿、分娩方式和孕次等因素也都与巨大儿发生率相关。结论 1宿州市2014年巨大儿发生率低于7.30%的全国水平,也低于安徽省经济发达地区10.60%水平。2孕前体重指数(BMI)、孕期增重、妊娠期糖尿病(GDM)、孕产次、男胎等均是巨大儿发生的相关因素。3加强孕前教育,控制孕前BMI,强化孕期指导,控制孕期增重,合理饮食,适当运动,减少妊娠期糖尿病的发生等应作为预防巨大儿的重点干预因素。

三省六县农村地区巨大儿影响因素研究

目的探讨中国三省六县农村地区巨大儿发生率的影响因素。方法采用分层整群随机抽样相结合的方法 ,抽取三省六县25个医疗卫生机构2008年入院分娩的活产儿病案进行病历摘录。结果共摘录17805份合格病案,其中巨大儿1765例,巨大儿发生率为9.91%(95%CI:9.47～10.35)。单因素分析显示,新生儿性别、产妇分娩年龄、职业、孕次、产次、孕周、孕前体质指数(BMI)、孕期增重、首次产检孕周、产前检查次数可能是发生巨大儿的影响因素。非条件Lo-gistic回归分析显示,发生巨大儿的风险,男婴是女婴的1.81倍,过期产是非过期产的1.91倍,孕前超重和肥胖的妇女分别是正常者的1.98倍和3.20倍,孕期增重超过18kg的妇女是正常者的1.80倍,孕13～20周和孕20周以后才进行首次产前检查的妇女分别是孕早期开始产检的2.72倍和3.60倍。结论三省六县农村地区巨大儿发生率较高,新生儿性别、妇女分娩年龄、孕周、孕前BMI指数、孕期增重、首次产检孕周是巨大儿的影响因素。