磁共振成像在急性胰腺炎诊断中的价值

计算机断层显像(CT)是诊断急性胰腺炎(AP)的标准影像学方法,然而存在漏诊,且含碘造影剂对胰腺及肾脏存在潜在的危害。磁共振成像(MRI)是诊断AP的新技术,对轻症急性胰腺炎(MAP)、重症急性胰腺炎(SAP)及局部并发症均有很好的诊断能力。本文就AP在MRI上的表现进行探讨。

核磁共振成像原位监测冰融化及四氢呋喃水合物分解的微观过程

核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)可以通过物质在不同相态之间的亮度差别来识别物质相态的变化,冰、水和水合物之间较大的亮度对比使MRI成为监测水合物生成分解动态过程的有效工具.采用MRI原位监测了冰融化和四氢呋喃(THF)水合物分解的微观过程,从微观角度对比研究了THF水合物分解与冰融化过程的异同.冰融化和THF水合物的分解过程受传热程控,冰的融化和水合物的分解总是沿着固-液界面从外向内推进,消解速度持续加快.固相表面的"结构化水层"是冰和水合物立体结构瓦解的主要原因.THF水合物的分解过程与气体水合物不同,没有明显的"自保护效应".由于温度梯度产生的密度差异,液相产生自然对流,造成了水合物的分解及冰的融化过程中固-液界面运动的随机性.

非痴呆型血管性认知功能障碍的结构及功能磁共振研究进展

非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)处于血管性认知功能障碍(VCI)的早期阶段,血管性认知功能障碍是由血管性因素导致的从轻度认知功能障碍到痴呆的一类综合征。已有研究表明VCIND是可以逆转的,所以对其早期干预,有着重要的社会意义。近年来,随着功能磁共振的研究与应用,对脑结构和脑网络的研究也越来越受到关注,一些磁共振新技术如磁共振扩散张量成像(DTI)和功能磁共振也应运而生,因其易操作性和无创性,且能够在体研究脑结构及脑功能方面的改变,使其越来越具有研究VCIND的生理病理机制的潜在性,本文就其在VCIND方面的研究进展进行综述。

脑干梗死继发Ondine's curse综合征七例临床分析

目的探讨继发Ondine's curse综合征的脑干梗死患者的临床和影像学特点。方法回顾性分析近4年在我科住院的7例发生Ondine's curse综合征的脑干梗死患者的临床和影像学资料。结果本组患者脑梗死均累及延髓外侧部,均在病程中出现Ondine's curse综合征,发生时间为病后4 h 20 min至9 d。其中2例抢救无效死亡;4例经立即机械通气意识恢复,且神经系统体征较呼吸停止前无变化;1例继发缺氧缺血性脑病。2例在出现Ondine's curse综合征前有神经功能缺损的加重,影像学证实原有延髓外侧梗死面积扩大或出现新发延髓外侧梗死;余5例未见明显神经功能缺损加重。结论对于延髓外侧梗死的患者除了注重观察临床体征的变化外,还应严密监测血氧,甚至进行长时间监测,特别在患者入睡后,以防止Ondine's curse综合征的发生而导致患者死亡。

心脏永久起搏器置入患者接受磁共振检查安全性探讨

目的探讨心脏永久起搏器非依赖患者接受磁共振成像(MRI)检查的安全性。方法选择7例起搏器非依赖患者分别行头、腰椎、髂血管和心脏MRI检查。检查前、后对生命体征进行记录,并作统计学分析,随访心电图。结果7例患者检查中无自述不适。6例患者未见心律失常及起搏器感知、起搏功能异常。1例患者检查中(射频脉冲启动时)出现自身缓慢心率,心率55次/分左右,偶见起搏QRS波形,但患者神志清楚,未诉心悸、不适,生命体征正常,在专科医生密切观察及严密心电监护下顺利完成检查。7例患者检查后无自主不适,随访心电图示起搏器功能正常。结论心脏永久起搏器非依赖患者可安全接受MRI检查。

囊性肾癌的影像学分析

目的 :提高对囊性肾癌的影像学诊断水平。方法 :回顾性分析 18例经手术病理证实的囊性肾癌的超声、CT及MRI的影像学表现。结果 :囊性肾癌在超声、CT及MRI的影像学表现的主要特点为囊壁厚、可有不规则分隔 ,可有壁结节、不规则钙化 ,边缘不清晰 ,囊性占位性病变彩色多普勒检查囊壁或分隔上有明显的血流信号。CT增强扫描后囊壁、壁结节及分隔强化。MR检查T1WI像呈近似等信号 ,T2 WI像呈稍高信号的囊壁及分隔 ,增强表现其囊壁及分隔信号增强。结论 :囊性肾癌在超声、CT及MRI的检查上有一定的特征性的表现 ,对不典型者应行引导下穿刺活检。

阿尔茨海默病患者基于体素形态学的CT和磁共振影像的比较研究

目的探讨基于体素形态学的CT和磁共振(MR)影像对阿尔茨海默病(AD)患者的诊断价值。方法 AD患者和健康志愿者各5例,用3.0 T的扫描仪行MR检查,用3D矢状磁化预备快速梯度回波序列获取3D数据。1月后,所有参与者行正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查;然后静脉注射11C-PIB 600 MBq,并再次行PET/CT检查。完毕后,用统计参数图-8(SPM8)软件对MRI和PET/CT影像进行重建,并将两者进行比较分析。结果和志愿者相比,不管是MR还是PET/CT影像,AD患者两侧颞叶区域灰质均明显减少(P<0.001);与MR影像对比,PET/CT影像所示的变化区域更大。结论基于体素形态学的CT和MR影像均可对AD患者进行准确的诊断,但CT的敏感性更高。

磁共振弥散加权成像在胃癌淋巴结转移中的分级与诊断意义研究

目的探讨磁共振弥散加权成像技术应用于胃癌淋巴结转移疾病诊断中的分级和临床意义。方法选择该院2013年4月—2015年9月收治的疑诊为胃癌淋巴结转移患者55例,对全部患者进行全身磁共振扩散成像(Whole body magnetic resonance diffusion imaging,WB-DWI)与同期正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(Positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)检测。比较两组检测方式诊断胃癌淋巴结转移的分级与临床意义。结果在TNM分级诊断方面,WBDWI(N_X级占比3.64%、N_0级占比10.91%、N_1级占比32.73%、N_2级占比38.18%、N_(3a)级占比9.09%、N_(3b)级占比5.45%)、PET/CT(N_X级1.82%、N_0级9.09%、N_1级29.09%、N_2级41.82%、N_(3a)级10.91%、N_(3b)级7.27%)差异无统计学意义(P>0.05);WB-DWI、PET/CT均有一定误诊情况,两种检测方式的敏感性(分别为92.16%、96.08%)、Youden指数(分别为66.16%、70.08%)、总符合率(分别为90.90%、94.55%)和特异性(分别为75.00%、75.00%)均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WB-DWI和PET/CT在胃癌淋巴结转移的诊断中具有一定可行性,但PET/CT检测费用较高,有一定辐射性,而WB-DWI费用较为低廉,辐射较小,临床应结合实际情况进行选取。

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。

腕关节米粒体滑囊炎1例

患者男,41岁,因“左手指端疼痛、麻木加重15天”入院;2年前因“左手背包块伴左手指端麻木”接受手术治疗,术后病理报告为“囊肿”,局部症状缓解。查体:左腕部触及约30 mm×20 mm包块,质硬,压痛(+);左手五指皮肤感觉较对侧减退,左侧拇收肌萎缩。实验室检查:血细胞沉降率17 mm/h,尿酸629μmol/L。左腕关节DR:第4掌骨远端见囊状低密度影,关节周围软组织肿胀,骨质未见明显异常(图1A)。

动态增强磁共振定量参数联合弥散加权成像对鼻咽癌早期诊断价值的临床分析

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌早期诊断的临床价值。方法105例经鼻咽纤维镜活检确诊的鼻咽肿瘤患者,均接受MRI平扫、DWI扫描与DCE-MRI扫描。根据病理结果,83例鼻咽部良性肿瘤患者纳入良性组,22例鼻咽癌患者纳入恶性组。计算DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。将DWI扫描的0 s/mm2与1000 s/mm2图像处理得到相应ADC值。以鼻咽纤维镜活检结果为金标准,绘制Ktrans、Kep、Ve及ADC值诊断鼻咽癌的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果良性组Ktrans、Kep、Ve低于恶性组,ADC值高于恶性组(P <0. 05)。DCE-MRI定量参数诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为77. 3%、84. 3%、82. 9%,DWI诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为68. 2%、83. 1%、80. 0%,二者联合的灵敏度、特异度、总符合率分别为90. 9%、92. 8%、92. 4%。联合诊断鼻咽癌的总符合率高于DCE-MRI与DWI(P <0. 05)。结论 DCE-MRI定量参数联合DWI可用于鼻咽癌早期诊断,其准确性高于二者单独使用。

骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI表现与病理分析

目的探讨骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现和病理特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析10例经病理证实的骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现,并复习相关文献。结果病灶位于颌下1例,颅内1例,胸膜1例,胸壁1例,胃部1例,肾脏3例,腹膜后1例,椎管内1例。病变均表现为体积较大并伴周围组织浸润肿块,CT呈等低密度,MRI呈T1WI等低、T2WI混杂信号,增强扫描表现为不同程度渐近性强化,5例高b值DWI扩散受限,8例伴囊变坏死,仅1例胸壁病灶伴钙化及邻近骨质轻微破坏,第三脑室、胃窦部及椎管内病灶体积大但梗阻不明显,肾脏及腹膜后病灶直径>10 cm,同时肾脏病变均伴有同侧肾静脉及下腔静脉癌栓。肿瘤免疫组织化学染色CD99弥漫性阳性表达。结论骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤多为体积较大的侵袭性软组织肿块,病灶内坏死、囊变多见,钙化少见,发生于肾脏病灶极易合并肾静脉及下静脉癌栓。

肝外胆管癌常规磁共振和磁共振胆胰管造影的诊断价值

目的 探讨肝外胆管癌的常规磁共振 (MRI)和磁共振胆胰管造影 (MRCP)影像表现和临床应用价值。方法 5 4例经手术病理证实的肝外胆管癌经常规MRI检查 ,其中MRCP 4 4例 ,Gd DTPA增强扫描 2 9例。综合分析MRI和MRCP的影像学表现和诊断 ,并与手术病理结果进行对照。结果MRI显示肿块 39例 ,2 9例增强扫描中 2 2例病灶强化 ,胆管壁不规则增厚 13例。MRCP显示病变部位胆管中断 ,梗阻近端形态截断状或圆锥状 16例 ,鸟嘴状或鼠尾状 2 6例 ,杯口状 2例。 2 9例显示梗阻远端的胆管。结合常规MRI和MRCP原始与重建图像 ,定位诊断准确率为 96 .3% ,定性诊断准确率为92 .6 %。结论 常规MRI和MRCP源像是MRCP诊断肝外胆管癌的重要补充。MRCP结合常规MRI对肝外胆管癌定位诊断准确 ,定性诊断有较高特异性。

磁共振背景抑制弥散加权成像结合常规序列对直肠癌局部切除的评估

目的：探讨磁共振背景抑制弥散加权成像（diffusionweightedimagingwithbackgroundsignalsuppression。DWIBS）结合常规序列在直肠癌局部切除中的临床价值。方法：选取2009—03—05—2012—10—18潍坊医学院附属医院收治的42例早期低位直肠癌患者，行DWIBS及磁共振常规序列扫描。根据扫描结果采取局部切除术或腹会阴联合切除术，并与术后组织病理学结果进行比较，分析DWIBS及磁共振常规序列扫描在早期低位直肠癌局部切除中的临床应用价值。结果：42例术前磁共振检查拽诊断为直肠癌患者，经术后组织病理学确诊，术前诊断准确率为100．0％。T分期总的诊断准确率为76．2％（32／42）；对T1期的诊断准确率为76．2％（32／42），特异性为93．8％（15／16），敏感性为65．4％（17／26）；对T2的诊断准确率为76．2％（32／42），特异性为66．7％（18／27），敏感性为93．3％（14／15）；对T3期的诊断准确率为i00．0％（42／42），特异性为100．0％（41／41），敏感性为1／1。对25例腹会阴联合根治切除直肠癌病例N分期的总准确率为82．4％（28／34），其中短轴横径〉1．0cm的准确率为6／6，短轴横径为0．5～1．0cm的准确率为78．6％（22／28）。转移性和非转移性淋巴结的表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）值差异有统计学意义，P=0．0476。结论：DWIBS结合常规序列可以快速完成直肠癌的诊断与术前分期，具有较高的准确性，可以作为对早期低位直肠癌患者选择局部切除术的有效依据之一。

磁共振弥散联合超声造影在前列腺穿刺中的运用价值

目的:探讨磁共振弥散(DWI)联合超声造影(CEUS)在引导前列腺靶向穿刺中的运用价值。方法:收集2015年7月~2017年5月在我院行前列腺穿刺的160例患者的临床资料,所有患者穿刺前3d内完善DWI和CEUS检查,并按照结果进行个体化靶向穿刺活检,比较DWI、CEUS以及二者联合运用下的敏感度、特异度及准确率。结果:160例患者中病理阳性62例,阴性98例。DWI诊断的敏感度和特异度分别为74.2%(46/62)和81.6%(80/98);CEUS诊断的敏感度和特异度分别为66.1%(41/62)和60.2%(59/98);DWI+CEUS联合运用诊断的敏感度和特异度分别为93.5%(58/62)和86.7%(85/98)。二者联合运用指导下前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌(PCa)敏感度和特异度均高于单独运用时的敏感度和特异度(P<0.05)。共计穿刺1012针,DWI引导靶向穿刺诊断PCa的敏感度、特异度及准确率分别为61.89%、84.94%、77.47%;CEUS为40.85%、94.01%、76.78%;二者联合运用时为90.24%、80.56%、83.70%。将联合运用与单独运用DWI或CEUS结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI联合CEUS靶向引导前列腺穿刺,能有效互补,提高PCa诊断的敏感度和准确率。