ESWAN序列对脑梗死脑内微出血的诊断价值

目的探讨增强梯度回波T2*加权血管成像(enhanced gradient echo T2*-weighted angiography,ESWAN)序列在诊断脑梗死伴发脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)中不同影像学表现的价值。方法收集2011年3-10月于我院检查诊断脑梗死的55例患者的影像学资料,记录ESWAN图像上CMBs发生部位、数目、表现。结果 55例患者中,ESWAN共检出CMBs患者占52.73%(29/55),高于MRI常规序列检出率(29.09%,16/55)(χ2=6.36,P<0.05),同时行头颅CT平扫的34例患者中,8.82%(3/34)发现梗死灶内少量出血(χ2=29.79,P<0.01)。ESWAN图像上,51.72%(15/29)的患者CMBs的表现为小圆形信号缺失,仅位于梗死灶外,37.93%(11/29)表现为小片状、条状信号缺失,仅位于梗死灶内,10.34%(3/29)梗死灶内外均有CMBs。此29例患者中,37.93%(11/29)为腔隙性脑梗死,其中81.82%(9/11)表现为梗死灶外CMBs;48.28%(14/29)为大面积梗死,其中71.43%(10/14)表现为梗死灶内CMBs。脑梗死不同分期间CMBs的发生差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死存在脑软化灶时更易发生CMBs(P<0.05)。结论 CMBs的出现与血管的损伤程度有关,ESWAN对脑梗死伴CMBs的诊断有重要价值。

血管周围间隙扩大与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的探讨不同部位血管周围间隙扩大(EPVS)的危险因素,以及不同部位EPVS与颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)和颅外动脉粥样硬化狭窄(ECAS)的相关性。方法选择住院治疗且完善头颅MRI及颈动脉和脑血管影像学检查的脑梗死患者72例,根据脑血管狭窄部位将患者分为无血管狭窄(NS)组37例、ICAS组25例和ECAS组10例,收集患者相关信息,根据头颅MRI分别对患者基底节区及脑白质区EPVS分级,将分级>2级为高分组,分级≤2级为低分组。比较不同部位EPVS的危险因素。结果 3组C反应蛋白和TG水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。基底节区高分组年龄≥65岁比例明显高于低分组患者(94.44%vs 59.26%,P=0.006);ICAS组基底节区EPVS高分比例明显高于NS组(36.00%vs 13.51%,P=0.038),脑白质区高分组冠心病比例高于低分组(P=0.024),TG水平明显低于低分组(P=0.016)。脑白质区EPVS严重性与有无脑血管狭窄及部位无明显相关性(P>0.05)。结论严重ICAS或许与基底节区严重的EPVS有关。

CT血管成像和三维时间飞跃法MR血管成像评价烟雾病搭桥血管的对照研究

目的分析比较CT血管成像(CTA)和三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)在评价烟雾病搭桥血管通畅性的应用价值。方法回顾性分析23例行颅内外血管重建术的烟雾病患者资料,23例患者共行25侧血管重建术,所有患者术后1周内同时行CTA和3D TOF MRA检查,将搭桥血管分为3段(颅外段、穿颅段、颅内段),以5分制计分法对搭桥血管通畅性进行影像评分,采用Wilcoxon秩合检验对两种检查方法进行比较分析。结果 3D TOF MRA在显示搭桥血管,尤其是对颅内段的显示优于CTA(P<0.05)。DSCTA和3D TOF MRA对颅外段及穿颅段的显示无明显差别(P值分别为0.66及0.34)。其中2例穿颅段搭桥血管在MRA上表现为假性截断。结论 3D TOF MRA对烟雾病搭桥血管的显示优于CTA,尤其是对颅内段的显示。3D TOF MRA在穿颅段对搭桥血管狭窄程度的夸大效应需引起注意。

单纯性眩晕与卒中后头晕的椎基底动脉磁共振造影特征的差异对比研究

目的研究单纯性眩晕与卒中后头晕的椎基底动脉的磁共振造影（MRA）特征是否存在差异，以进一步寻找单纯性眩晕的独立危险因素。方法顺序收集本院2015年1月至2016年1月单纯性眩晕的住院患者作为病例组，收集同时期卒中后头晕的患者作为对照组。通过患者一般资料以及头部MRA的相关数据，进行统计学分析，寻找单纯性眩晕的独立危险因素。结果单因素分析显示，病例组与对照组右侧椎动脉的平均直径、基底动脉狭窄率，以及眩晕史、左侧椎动脉发育不良、基底动脉移位、基底动脉发育不良的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；二元Logistics回归分析显示：眩晕史（P=0．049，OR=3．822，95％CI=1．004～14．548）、右侧椎动脉发育不良（P=0．001，OR=6．083，95％CI=2．193～16．876）、左侧椎动脉发育不良（P=0．006，OR=5．110，95％CI：1．615～16．170）、右椎动脉平均直径（P=0．000，OR=3．143，95％CI=1．724～5．730）是单纯性眩晕的独立危险因素，基底动脉移位（P=0．018，OR=0．436，95％CI=0．219～0．866）、基底动脉狭窄程度（P=0．006，OR=0．634，95％CI=0．459～0．877）是单纯性眩晕的独立保护因素。结论相对于卒中后头晕的发生，眩晕史、右侧椎动脉发育不良、左侧椎动脉发育不良、右椎动脉平均直径是单纯性眩晕的独立危险因素，而基底动脉移位、基底动脉狭窄程度是其独立保护因素，即后二者对促进卒中后头晕的发生可能具有更深刻的意义。