MRCP在儿童胆总管囊肿诊断中的临床意义

目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)诊断儿童胆总管囊肿的临床价值。方法:选取2015年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院收治的100例胆总管囊肿患儿,所有研究对象均行磁共振成像(MRI)、MRCP检查,评价MRCP对儿童胆总管囊肿定性诊断的效果。结果:100例胆总管囊肿患儿接受MRI检查,TodaniⅠ型88例,胆总管全程呈囊性扩张并累及左右主肝管,其壁薄而均匀,肝内胆管无扩张,囊状扩张的胆管在T_(1)WI和T_(2)WI上呈水样信号;Ⅱ型3例,胆总管外侧壁囊性低密度影,胆总管侧壁与囊肿样扩张的短蒂或狭窄的基底连接;Ⅲ型2例,胆总管梭状扩张或囊性扩张;Ⅳ型2例,肝外胆管呈囊性扩张,且囊性扩张为多发性,伴或不伴肝内胆管囊性扩张;Ⅴ型5例,可见肝内以周围部分布为主的多发囊性高信号灶,与肝内胆管交通。100例胆总管囊肿患儿接受MRCP检查,Todani分型Ⅰ型88例,肝内胆管无明显扩张,胆总管呈局限性的梭形或囊状扩张,胆总管壁有轻微均一增厚;Ⅱ型2例,胆总管明显扩张,肝管轻度扩张,胆囊下方有明显囊袋样改变,且与胆总管相连;Ⅲ型2例,胆总管末端囊状扩张,胰胆管合流异常;Ⅳ型3例,多个囊状或梭形扩张出现在肝内外胆管,扩张大小不一,胆总管远端有不同程度的狭窄;Ⅴ型5例,有多个串珠状和囊状扩张,扩张沿肝内胆管树分布,扩张囊腔与肝内胆管交通。结论:MRCP利用重T_(2)加权技术,使胆汁和胰液等水性结构呈现明显的高信号,而周围区域呈现低信号,诊断儿童胆总管囊肿的准确率较高。

口服钆喷酸葡胺稀释液改善胆道梗阻病变3D-MRCP图像质量的应用研究

目的:探讨口服静脉用钆喷酸葡胺稀释液改善磁共振胰胆管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)图像显示胆道梗阻病变的能力。方法:收集经江西省中西医结合医院临床诊断的胆道梗阻患者共60例,其中男40例,女20例,年龄(13.0~67.0)岁。所有患者均接受常规三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)容积扫描和口服静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液后3D-MRCP容积扫描,之后利用最大信号强度投影技术(MaximumIntensity Projection,MIP)进行图像重建。2名放射诊断医师分别以4分法对口服钆喷酸葡胺前后3DMRCP重建图像质量进行评分,主要评价胆道梗阻病变和胰胆管树整体显示情况,分别计算口服Gd-DTPA稀释液前后图像平均得分以及不同得分所占比例。采用组内相关系数评价2名医师对重建图像评分的可重复性。结果:(1)口服钆喷酸葡胺前后,3D-MRCP重建图像在2名放射科医师之间评分一致性优良。(2)口服钆喷酸葡胺后3DMRCP重建图像较口服Gd-DTPA稀释液前3D-MRCP重建图像质量评分更高,尤其是图像质量优秀的比率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服钆喷酸葡胺稀释液能有效减少3D-MRCP重建成像过程中胃肠道伪影干扰,提高MIP重建图像质量。

磁共振3D-VIBE序列联合MRCP在肝门部胆管癌T1期中的诊断价值

目的探讨磁共振三维容积式内插法屏气检查序列(3D-VIBE)联合磁共振胆胰管成像(MRCP)在肝门部胆管癌T1期中的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的T1期肝门胆管癌16例,术前均经MR3D-VIBE三期增强扫描和MRCP检查,复习MR肝门部胆管癌T1期3D-VIBE三期增强扫描和MRCP的影像学表现并与手术病理作对照。结果16例T1期肝门部胆管癌中,单纯发生于肝管汇合部7例;同时侵及左肝管4例,侵及右肝管2例;肝管汇合部未见病灶,仅发生于左肝管2例,右肝管1例。肿瘤呈结节状3例,结节合并浸润状2例,单纯浸润状11例;局部淋巴结增大5例,胆囊萎缩2例。MRIT1WI平扫呈等信号4例,稍低信号12例,T2WI呈等信号2例,稍高信号14例;MRCP表现为肝门部胆管截断3例,其上肝内外胆管呈"软藤样"扩张;肝门部胆管狭窄、变细4例,狭窄呈"鼠尾状"或"矛尖状",肝左右叶扩张的胆管在肝门部不能汇合;肝外二级胆管狭窄9例,狭窄段以上胆管不同程度扩张。3D-VIBE三期增强扫描动脉早期肿瘤轻度强化,动脉晚期和门静脉期中到明显强化。结论MR3D-VIBE联合MRCP检查能够提高T1期肝门部胆管癌的检出率。有助于指导临床术前制定合理的手术方案。

MRCP和ERCP对老年病人胆道结石诊断的对比分析

目的探讨磁共振胰胆管成像技术(MRCP)及内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对70岁以上老年病人胆道结石的诊断价值。方法对66例老年胆道结石患者进行MRCP和ERCP检查,并对MRCP和ERCP影像资料进行对照分析,经ERCP或手术证实。结果所有病例MRCP与ERCP都能清晰显示胆道系统,胆总管结石诊断准确率MRCP为98.5%(65/66),ERCP为95.5%(63/66),两者比较,统计学上无差异。结论 MRCP是一种安全、无创、诊断准确性高、无需造影剂及无并发症的检查手段,易被老年患者接受;MRCP和ERCP对于胆道结石的诊断具有较高的一致性,两者结合,可进一步提高对胆道结石的诊断准确率;ERCP还能同时进行内镜下取石。

胰胆管汇合MRCP解剖与胰胆系疾病关系

目的探讨胰胆管汇合的分型、发生率及异常汇合与胰胆系疾病的关系。方法统计来我院进行磁共振胆胰管成像检查,符合测量和诊断要求的694例为研究对象,采用单次激发FSE序列,采用最大密度投影获得MRCP图像。结果根据胰胆管汇合部解剖形态,将胰胆管汇合分为正常型和异常型,其中异常型又可分为P-B型、B-P型及分别开口型。在正常型和异常型两组之间,胆系结石和胆囊炎、胰腺炎、胆系肿瘤、胰腺肿瘤的发生率有明显差异(P<0.05),异常型更易发生胰胆系疾病。异常型中的各型合并胰胆系疾病的发生率,经fisher精确检验显示胆系结石、胆囊炎和胰腺肿瘤三组间无显著性差异(P>0.05),B-P型和P-B型的胰腺炎明显高于分别开口型(P<0.05),而B-P型胆系肿瘤明显高于P-B型、P-B型明显高于分别开口型(P<0.05)。正常型和异常型合并先天性胆总管扩张的发生率相近(P>0.05),无显著性差异。结论 PBM很容易合并胰胆系疾病,特别是胰腺炎、胰胆系肿瘤的发生明显增多,MRCP检查有利于胰胆管汇合部的分型诊断,可为该部位病变的定位和定性诊断、胰胆系疾病早期诊断与预防性治疗提供重要信息。

MRCP对壶腹部影像解剖的研究

目的:研究正常壶腹部影像解剖,并探讨其临床应用价值。方法:对2008-08-01—2009-01-01行MRCP检查的正常志愿者42例,用多个指标进行测量、观察其壶腹部结构。结果:胰胆管汇合呈"Y"型的占71.4%(30/42),"V"型的占16.7%(7/42);"U"型的占11.9%(5/42),部分测量参数个体差异较大;十二指肠大乳头的出现率为19.0%(8/42),多为半圆形。结论:熟悉正常壶腹部影像解剖对于病灶的发现及一些征象的鉴别有重要意义。

MRCP结合薄层扫描对胆管结石的诊断价值(与B超比较)

目的：通过与B超比较评价MRCP结合薄层扫描（简称MR）图像对胆管结石的诊断价值。材料和方法：对87例经手术或ERCP证实为胆管结石的患者，分别按结石部位和大小分组，对术前MR与B超诊断结果进行对比分析。结果：MR诊断胆管结石总准确率为93．1％（81／87），B超诊断总准确率为78．2％（68／87），前者明显高于后者，χ^2=7．89，P＞0．05；按部位比较，MR与B超对左、右肝管结石诊断准确率无明显差异（P＜0．05），对胆总管结石，MR准确率明显高于B超（分别为95．2％和77．4％，χ^2=6．82，P＜0．05）；按结石大小分组，≥2cm组，MR与B超诊断率均为100％，P＞0．05；1～2cm（含1cm）组，两种方法诊断率分别为100％和93．1％，P＜0．05；＜1cm组46例，MR明确诊断40例（87．0％），B超仅明确诊断29例（69．0％），MR检出率明显高于B超（f=7．01，P＜0．05）。结论：MRCP结合薄层扫描无创、安全，对胆管结石的诊断准确率高，尤其对胆总管结石及＜1cm结石的诊断具有明显优势。

彩超与MRCP在梗阻性黄疸鉴别诊断中的不同价值

目的：探讨超声、核磁共振胰胆管成像（ MRCP）检查方法对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：选择2008年1月~2013年5月确诊为梗阻性黄疸的患者，比较分析各种检查方法对梗阻部位及梗阻病因的准确率。结果：确诊为梗阻性黄疸的患者为73例，彩超梗阻部位的显示率为79％，MRCP 梗阻部位的显示率为91％。而梗阻原因有：胆总管结石、胰头癌、壶腹周围癌、、胆囊癌、胆管癌等。结论：各种诊断方法各有其优缺点，MRCP在梗阻性黄疸的诊断上具有较大的价值。

阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像(MRCP)中的应用

目的：研究阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）中的应用效果。材料和方法：对照研究不同浓度的硫酸钡溶液和葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在ＭＲＣＰ中对胃肠道液体信号的影响：共４５例受检者，每例均行不同ＴＥ时间下的常规ＭＲＣＰ（ＭＩＰ）及单次激发成像（Ｓｉｎｇｌｅ－Ｓｈｏｔ）检查。检查前，１５例口服硫酸钡溶液，１５例口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液，１５例未口服造影剂作为对照。结果：５０％Ｗ／Ｖ硫酸钡溶液、１２％Ｖ／Ｖ葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在各组中对胃肠道液体信号的抑制效果理想。在采用长ＴＥ时间的情况下，钡剂及铁剂溶液的信号低于采用短ＴＥ时间。结论：应用阴性胃肠道造影剂能够消除或明显抑制胃肠道内液体的高信号，提高ＭＲＣＰ的图象质量。铁剂优于钡剂，特别是在单次激发成像时。

肝外胆管梗阻病变MSCT曲面重建胆管成像与MRCP的比较研究

目的比较多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)胆管成像与磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管梗阻病变的诊断价值。方法66例经B超检查提示有肝外胆管梗阻病变的患者,采用单次激发快速自旋回波S(SFSE)序列,行MRCP检查,同期采用10mm层厚层距,使用血管对比剂,行MSCT增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm层距重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至图像工作站,作CPR胆管成像。比较CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变的定位、定性诊断价值。结果CPR胆管成像、MRCP成功率为100%;CPR胆管成像、MRCP均对肝外胆管梗阻部位做出明确诊断,定位诊断率为100%;CPR胆管成像、MRCP定性诊断率分别为95.5%和80.9%。结论CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变均能明确定位,CPR胆管成像定性诊断率明显高于MRCP,CPR胆管成像显示胆管及其周围病变与扩张胆管的关系更直观。

急性胰腺炎治疗前后胰胆管汇合夹角的MRCP研究

目的:通过MRCP对比研究不同严重程度的急性胰腺炎患者治疗前、后胰胆管汇合夹角的变化。方法:收集2015年2月至2016年7月本院确诊的急性胰腺炎患者87例,同一患者在治疗前后均行MRCP检查,根据纳入标准分为A、B两组,A组为治疗前,B组为治疗后。按照中国急性胰腺炎诊治指南将所有患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。采用两配对t检验对A组和B组的胰胆管汇合夹角进行统计分析,采用两独立样本t检验分析MAP和SAP在治疗前、治疗后的胰胆管汇合夹角。结果:急性胰腺炎患者治疗前胰胆管汇合夹角平均值(63.36±16.17)°,治疗后胰胆管汇合夹角平均值(63.11±15.74)°,A、B两组胰胆管汇合夹角无统计学意义(P>0.05);治疗前MAP和SAP的胰胆管汇合夹角无统计学意义(P>0.05),分别为(61.29±16.69)°和(66.58±15.01)°;治疗后MAP和SAP的胰胆管汇合夹角无统计学意义(P>0.05),分别为(61.06±16.30)°和(66.31±14.47)°。结论:急性胰腺炎治疗前、后胰胆管汇合夹角没有明显变化,急性胰腺炎的严重程度和胰胆管汇合夹角大小没有相关性。

新型口服对比剂茶在MRCP中的临床试用

目的评价一种新型口服对比剂--茶叶(日照绿茶)为原料研制的磁共振口服阴性对比剂在腹部MRCP诊断中的价值和可行性,为临床MRCP检查应用提供一种理想对比剂,以进一步促进MRCP检查的发展。方法以水为参照物,将不同浓度的茶对比剂置于磁共振中进行同一序列的扫描,比较不同浓度的茶对比剂对成像信号的影响。在相同情况下选择17例志愿者对口服茶对比剂前后进行MRCP成像,对检查结果进行分析、综合。结果不同浓度的茶对比剂产生不同的信号,清晰度不同,经体外试验确定最佳浓度的茶中,锰的浓度为12.04±0.22mg/L。此浓度下的茶对比剂,信号与水相反,即T1高信号,T2低信号。MRCP成像抑制了胃、十二指肠道内的液体高信号,使胰胆管周围背景干净,突出胰胆管内的液体高信号成分,图像质量显著性提高(p<0.05)。结论茶作为天然饮品,服用后安全,无毒副作用,对胃肠道无刺激,在肠腔内不发酵,不产生气体,充盈肠腔充分,保证肠腔内信号均匀一致。利用茶叶中锰的特性将茶作为磁共振MRCP检查口服阴性对比剂,不需要经过药物试验即可应用。在MRCP检查中应是一种理想的口服对比剂。

2D、3D-MRCP及横断、冠状T_2WI联合应用对低位胆道梗阻的诊断价值

目的探讨2D-MRCP、3D-MRCP及横断位、冠状位T2WI联合应用对低位胆道梗阻的诊断价值。方法收集我院近3年110例经磁共振检查(2D-MRCP、3D-MRCP及横断位、冠状位T2WI),并经临床诊断或手术病理证实为低位胆道梗阻病例,将影像诊断结果与临床、病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果 2D-MRCP、3D-MRCP及横断位、冠状位T2WI联合应用对低位胆道梗阻定位诊断准确率为100.0%,定性诊断准确率为90.9%。结论 MRCP是胆道疾病无创性诊断的最佳选择,2D-MRCP、3D-MRCP及横断位、冠状位T2WI联合应用,对低位胆道梗阻的诊断具有极高的准确性,可为临床诊疗提供可靠依据。

MRCP结合薄层T_2WI对胆总管胰腺段小结石的诊断价值

目的:探讨MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段小结石的诊断价值。方法:回顾性观察87例MRCP考虑胆总管胰腺段微小结石(长径≤5 mm,包含泥沙样结石)的MRI表现,结合轴位T2WI薄层进行分析。结果:23例结合轴位T2WI后排除,64例结合轴位T2WI后考虑小结石,与ERCP或手术结果对照,78例诊断符合,符合率约89.7%,3例漏诊,6例误诊。结论:MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段有无小结石具有重要的诊断价值,是准确、无创的方法,增加T2WI薄层前后诊断符合率差异有统计学意义。

MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法收集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的胆道梗阻性疾病患者101例,结果进行对照分析。结果101例胆道梗阻性疾病患者,MRCP总符合率92.1%,ERCP总符合率98%,两者在统计学上无显著差异。结论MRCP作为无创性检查,可作为胆道梗阻性疾病诊断的首选方法,但ERCP可同时进行经内镜下治疗,MRCP不能完全取代ERCP,两者结合互补,可进一步提高对胆道梗阻性疾病的诊断准确率。

3D-MRCP与Balance-FFE及常规MRI序列联合应用诊断梗阻性黄疸

目的评价3D-Magnetic Resonance Cholangiopancreatography(MRCP)与Balance fast field echo(Balance-FFE)及常规MRI序列联合应用对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 156例梗阻性黄疸患者行包括3D-MRCP、冠状位B-FFE、轴位T1WI、T2WI、T2压脂,部分行同层动态增强检查。所有影像诊断结果与最终手术病理结果进行回顾对照分析。结果 156例病人分为3组,组Ⅰ结石94例,组Ⅱ肿瘤56例,组Ⅲ其它6例。3D-MRCP、B-FFE与常规MRI联合应用,定性诊断的符合率分别为100%、80.3%和100%,总符合率为92.9%。结论 3D-MRCP、B-FFE与常规MRI扫描序列联合应用通过观察直接征象和间接征象,对梗阻性黄疸的定性诊断有较高准确性。

多模态MRI在囊型肝包虫病诊断与分型中的价值研究

目的:探讨多模态磁共振成像(MRI)在肝囊型棘球蚴病(CE)诊断与CE分型的价值,为CE治疗提供指导。方法:选取2021年1月至2023年6月喀什地区第一人民医院收治的60例CE患者,均行上腹部超声及MRI检查,评估患者MRI影像并比较不同CE分型患者表观弥散系数(ADC)值,探讨多模态MRI在鉴别不同类型囊性肝包虫的作用。结果:60例患者中,共有78个包虫囊肿,CE1型16例,CE2型8例,CE3型11例,CE4型17例,CE5型8例。5种不同CE型患者ADC值比较,差异有统计学意义(H=12.86,P<0.05)。其中,CE1型与CE2型、CE4型及CE5型患者ADC值比较,差异有统计学意义(Z=2.30、3.372、3.89,P<0.05)。CE2型与CE4型及CE5型患者ADC值比较,差异有统计学意义(Z=2.75、3.29,P<0.05)。结论:MRI能清晰的显示肝包虫的位置、数目、大小及与周围组织器官的比邻关系,磁共振胆胰管造影(MRCP)序列可作为评估包虫患者胆管并发症的无创的影像学检查方法,弥散加权成像(DWI)衍生的ADC值可以区分不同类型CE,指导临床治疗干预。

高分辨MR多序列成像结合MRCP、MRVE在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的:评估高分辨MR多序列成像结合磁共振胆胰管成像(MRCP)、仿真内窥镜技术(MRVE)对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值。方法:对56例临床疑诊胆道梗阻性疾病的患者,使用3.0T MR多序列成像并联合MRCP、MRVE重建。将术前影像诊断结果和术后随访资料进行比较。结果:56例患者中有6例胆管炎合并狭窄、29例是胆管结石、4例是胰腺头部肿瘤、5例是壶腹部肿瘤、12例是胆管肿瘤,高分辨MR多序列成像融合MRCP、MRVE对胆道梗阻性疾病的整体确诊率为91.1%,诊断结果与手术和随访确认结果相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨M R多序列成像结合MRCP、MRVE可较好地显示胆管梗阻的部位、外部形态、内部结构,对胆道梗阻性疾病的诊断具有较高的准确率,该技术的应用将为临床手术方式的选择和预后评估提供更为详尽的影像解剖依据,为临床手术治疗能起到较好的指导作用。

高场强MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的研究

目的探讨MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值。方法用西门子1.5T超导型磁共振成像仪对161例梗阻性黄疸患者进行常规MRI及MRCP检查,经手术或ERCP病理证实103例为良性病变,58例为恶性病变。结果MRCP对梗阻性黄疸定位诊断准确率100%,定性诊断准确率90.2%。结论MRCP是梗阻性黄疸的无创伤性诊断的最佳方法。其相关MRI及MRCP表现为临床手术方案提供可靠依据。

SSFSE-MRCP诊断十二指肠憩室的应用研究

目的探讨不同条件下MRCP诊断十二指肠憩室的临床应用价值。方法对63例疑有十二指肠憩室的患者先后进行常规和低张喝水后MRCP检查,比较二者的影像表现及其对十二指肠憩室的显示率。结果常规和低张喝水后MRCP诊断十二指肠憩室的准确率分别为73%(46/63)、98%(62/63),低张喝水后MRCP对十二指肠憩室的显示明显优于常规MRCP(p<0.05)。结论常规MRCP和低张喝水后MRCP可作为诊断十二指肠憩室的一种无创检查,二者结合可提高对十二指憩室的诊断准确率。