桂枝麻黄各半汤联合苏子降气汤及依巴斯汀治疗急性荨麻疹伴呼吸困难临床研究

目的探讨桂枝麻黄各半汤联合苏子降气汤及依巴斯汀治疗急性荨麻疹伴呼吸困难的效果及其机制。方法随机将衡水市中医医院皮肤科2020年10月至2023年6月收治的急性荨麻疹伴呼吸困难患者110例均分为2组,对照组55例给予依巴斯汀+维生素C治疗,观察组55例在对照组基础上给予桂枝麻黄各半汤联合苏子降气汤治疗,7 d为1个疗程,均治疗2个疗程。比较2组临床疗效及治疗前后皮损严重程度相关症状积分、呼吸困难视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、变态反应指标[总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)、白三烯(leukotriene,LT)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-35]、免疫功能[补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]及肠道菌群(乳酸杆菌、普拉梭菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌)丰度。结果观察组治疗总有效率(98.18%)高于对照组(83.64%)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组皮损严重程度相关症状积分及VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);TIgE、LT、IL-4水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),IL-35水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);补体C3、IgA、IgG水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),补体C4水平差异无统计学意义(P>0.05);乳酸杆菌、普拉梭菌、柔嫩梭菌水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),双歧杆菌水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝麻黄各半汤联合苏子降气汤及依巴斯汀治疗急性荨麻疹伴呼吸困难疗效相较于单纯西药治疗疗效更好,能减轻变态反应,调节机体免疫功能及肠道菌群,从而有效改善患者临床症状。

许树才教授运用麻黄桂枝各半汤治疗老年性皮肤瘙痒症临证经验

老年性皮肤瘙痒症指无明显原发皮损,仅有瘙痒的一种皮肤疾病,女性多于男性,好发于冬季。其发病机制尚不完全清楚,可能与多种因素有关,病因复杂,病情反复。现代医学对老年性皮肤瘙痒症的治疗以预防宣传教育、冷却剂、麻醉药、抗组胺药、糖皮质激素、阿片受体拮抗剂及5-羟色胺受体拮抗剂等为主,这些药物短期内疗效显著,但长期使用会出现不良反应,对老年人的身体状况有极大挑战。此病易反复发作,治疗周期长且迁延不愈,瘙痒难耐,使患者焦虑、抑郁、失眠,且使经济负担加重,对患者的生理心理状况造成了较大的负面影响。中医治疗本病有两种手段,一种以中药内服辨证论治为主,另一种是外治法,通常以针灸、穴位注射、穴位埋线、穴位按摩、拔罐、刮疹、中药熏蒸等为主。临床中各医家使用不同内治法、外治法治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效确切。近些年来,中医药治疗此病明显优于单纯西药治疗,许树才教授结合临床经验,以中医传统理论为基础,提出脾虚为本、瘀热为标的病因病机,运用麻黄桂枝各半汤加减组方用药,治疗上以顾护脾胃、透发瘀热、养血润燥为基础,疗效显著,为中医临床治疗老年性皮肤瘙痒症提供参考。

杨洪涛运用麻黄桂枝各半汤治疗慢性肾功能衰竭瘙痒症经验

肺脾肾三脏功能失司,津液代谢异常,致使水湿浊毒内聚,不能从水道排出,脾肾阴阳衰惫,湿浊毒邪浸淫肌肤则致皮肤瘙痒。治疗宜发汗散邪,调和营卫,治当小发其汗,桂枝麻黄各半汤由麻黄汤与桂枝汤各取三分之一合并而成,旨在使桂枝汤调和营卫而不留邪,麻黄汤解表发汗而不伤正。

桂枝麻黄各半汤加减治疗糖尿病合并皮肤瘙痒疗效观察

目的:观察桂枝麻黄各半汤治疗糖尿病合并皮肤瘙痒的疗效。方法:将46个2型糖尿病患者随机分成两组:治疗组23例,对照组23例。用SPSS11.1统计软件来对桂枝麻黄各半汤的疗效进行分析。结果:治疗组的有效率明显高于对照组。结论:用桂枝麻黄各半汤治疗糖尿病合并皮肤瘙痒是有效的。

桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒的网络药理学作用机制

目的运用网络药理学的方法探讨桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒(Uremic pruritus,UP)的分子作用机制。方法通过TCMSP数据库获取桂枝麻黄各半汤主要活性成分,在疾病靶点筛选数据库Genecards和OMIM以得到尿毒症性瘙痒的相关基因,与药物活性成分作交集。采用STRING数据库和Cytoscape软件绘制蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,借助R studio对靶点进行GO分析和KEGG通路分析,通过AutoDOCK Vina对成分与靶点进行分子对接验证。结果桂枝麻黄各半汤中的132种成分参与治疗尿毒症性瘙痒,槲皮素、山柰酚、谷固醇、柚皮素和木犀草素等活性成分为复方主要的活性成分。PPI结果可见核心靶点为IL-6、TNF、JUN、VEGFA和MAPK8。GO富集获得1 662条结果,生物过程(BP)中主要富集条目为脂多糖应答、对细菌来源分子的反应、细胞对化学应力的反应和氧化应激反应等。主要参与AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等多种途径。分子对接结果可见靶点MAPK8与槲皮素、谷固醇、木犀草素和山柰酚结合良好。结论本研究基于网络药理学分析了桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒的分子作用机制,呈现出了相互影响、复杂关联的网络调控机制,为后续研究提供了基础。

桂枝麻黄各半汤联合熏蒸发汗法治疗血瘀型银屑病疗效观察

目的观察桂枝麻黄各半汤联合熏蒸发汗法治疗血瘀型寻常型银屑病的临床疗效。方法选取血瘀型寻常型银屑病患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组(25例)和对照组(23例),对照组患者口服加减桃红四物汤,观察组患者口服加减桂枝麻黄各半汤联合中药熏蒸方熏蒸。治疗4、8周末,分别采用银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area severity index,PASI)的减分率判定临床疗效,采用皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评价患者的生活质量。结果治疗4、8周末,两组患者DLQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者DLQI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗4、8周末,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者未发生明显的不良反应。结论桂枝麻黄各半汤内服联合熏蒸发汗法对血瘀型银屑病具有较好的临床疗效。

从“调和营卫”浅析麻黄桂枝各半汤治疗慢性荨麻疹

文章主要通过分析麻黄桂枝各半汤调和营卫的特点,结合慢性荨麻疹的病因病机,探讨麻黄桂枝各半汤治疗慢性荨麻疹的机制,并配合文献加以佐证,以求进一步拓宽临床思路。

桂枝麻黄各半汤对呼吸道感染后咳嗽气道炎症介质的影响

目的:观察桂枝麻黄各半汤对呼吸道感染后咳嗽患者的临床疗效,并研究其对气道炎性介质的调节作用。方法:选取80例呼吸道感染后咳嗽患者,随机分为两组,每组各40例。对照组患者给予复方甲氧那敏胶囊治疗,观察组患者采用桂枝麻黄各半汤治疗。比较治疗前后两组患者咳嗽评分、咳嗽程度、临床症状消失时间、气道炎性介质(SP、NKA、NKB及CGRP)水平、生活质量评价、临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗的总有效率为92.5%,对照组的临床总有效率为82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组SP、NKA、NKB及CGRP的水平较治疗前显著降低(P<0.05),并且治疗后观察组降低幅度明显较对照组大(P<0.05);治疗后两组的日间咳嗽、夜间咳嗽、咳嗽总评分及VAS评分均明显降低(P<0.05),并且观察组的各项评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组生理状况、心理健康、社会功能及总分均较治疗前显著升高(P<0.05),并且观察组各项评分较对照组升高幅度大(P<0.05)。对照组不良反应发生率为37.5%,观察组未发现不良反应。结论:桂枝麻黄各半汤可以明显改善感染后咳嗽患者的临床症状,显著降低气道炎症性介质水平,改善气道炎症,具有较好的临床疗效,安全性高。

火针联合麻黄桂枝各半汤加减对外感风寒性头痛患者疼痛及生活质量的影响

目的探讨火针联合麻黄桂枝各半汤加减在外感风寒性头痛患者中的临床效果。方法选取2016年9月-2018年10月外感风寒性头痛患者130例作为对象,随机分为对照组和观察组两组,每组65例。对照组给予麻黄桂枝各半汤加减,观察组在对照组基础上联合火针治疗,两组均进行4周治疗,比较两组近期疗效、视觉模拟疼痛(VAS)评分、疼痛持续时间、生活质量。结果观察组近期临床有效率为96.9%,显著高于对照组近期临床有效率78.5%(P<0.05);观察组与对照组治疗后4周VAS评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后4周VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后4周生活质量各评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后4周总体健康、精神健康、躯体疼痛、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能及活力评分高于对照组(P<0.05)。结论将火针联合麻黄桂枝各半汤加减用于外感风寒性头痛患者中能获得较高的近期疗效,能减少患者疼痛,缩短症状持续时间,有助于提高患者生活质量,值得临床推广应用。

桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹56例的临床观察

目的:观察桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹的临床疗效。方法:将87例患者随机分为两组,治疗组56例,口服桂枝麻黄各半汤加减200 m L/次,2次/d治疗;对照组31例口服地氯雷他定片5 mg,1次/d治疗。结果:治疗15 d治疗组总有效率为76.79%,对照组为48.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗30 d治疗组总有效率为83.92%,对照组为51.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率20.08%,明显低于对照组62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹疗效显著,且复发率低。

LC-Q-TOF-MS和LC-IT-MS分析桂枝麻黄各半汤中化学成分

目的对桂枝麻黄各半汤中化学成分进行研究。方法采用液相色谱-四级杆飞行时间质谱(LC-Q-TOF-MS)和液相色谱-离子阱质谱(LC-IT-MS)对桂枝麻黄各半汤提取物进行分析,色谱柱为Zorbax SB-C18 Rapid Resolution HT,流动相为0.05%甲酸水(A)-乙腈(B),梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),柱温30℃。结合LC-Q-TOF-MS提供的化合物准确相对分子质量和LC-IT-MS分析获得的化合物多级质谱信息,推测鉴定桂枝麻黄各半汤化学成分结构。结果共推测鉴定了桂枝麻黄各半汤中119个成分,包括26个黄酮、47个三萜皂苷、11个单萜苷、7个生物碱以及28个其他化合物,其中有25个成分经过与对照品比对确认其结构。结论基本明确了桂枝麻黄各半汤化学成分,为其质量评价及药效物质研究提供了重要参考。

经方麻黄类方在皮肤病中的运用

经方现在专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂。经方因其药少而精,配伍精良,结构严谨,效专力宏而备受历代医家推崇。在现代临床中,经方运用也极为广泛。麻黄类方是经方中的代表,在皮肤病中运用广泛,如麻黄连翘赤小豆汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻黄汤、麻黄加术汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤等。皮肤过敏是一种变态反应,表现为红斑、丘疹、瘙痒等临床症状。桂枝麻黄各半汤由桂枝汤和麻黄汤各取其半组成,可以疏风散寒,解表通络,可以治疗风寒之邪束于肌表的病症。桂枝二越婢一汤由桂枝汤取1/4合越婢汤取1/8组成,可以疏风散寒,解表清热,主治风寒束表,入里化热的病症。麻黄连翘赤小豆汤可以解表清热利湿,主治湿热郁于肌表的病症。研究发现,桂枝麻黄各半汤和桂枝二越婢一汤治疗皮肤过敏具有一定疗效,而麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹、急慢性湿疹等皮肤病疗效显著,值得关注。研究发现,只要能紧紧抓住方药的客观指征,不论是外感病还是内伤杂病,临床运用麻黄类方皆能取效。