血清sTREM-1及sCD163对良性前列腺增生患者术后尿源性感染的评估价值

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体163蛋白(sCD163)水平对良性前列腺增生(BPH)患者术后尿源性感染的评估价值。方法回顾性队列研究,选取2020年7月至2023年7月在延安市中医医院行经尿道前列腺电切术治疗的102例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组(23例)和未感染组(79例)。感染组年龄60~76(67.37±4.53)岁;未感染组年龄60~78(67.87±4.42)岁。对比两组患者术后7 d的血清sTREM-1、sCD163水平,分析患者血清sTREM-1、sCD163水平检测诊断尿源性感染的评估价值,单因素及多因素logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的影响因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果感染组血清sTREM-1、sCD163水平均高于未感染组[(76.47±8.29)ng/L比(52.65±6.91)ng/L、(71.25±6.64)μg/L比(49.26±5.37)μg/L],差异均有统计学意义(t=13.893、16.358,均P<0.05)。血清sTREM-1、sCD163水平评估BPH患者术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.734(95%CI 0.684~0.779)、0.842(95%CI 0.798~0.887),两者联合评估的AUC为0.904(95%CI 0.854~0.956)。两组患者年龄、体质量指数、合并高血压病、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组手术时间、术后住院时间、留置导尿管时间均长于未感染组[(73.21±6.14)min比(69.39±6.93)min、(7.29±1.29)d比(6.46±1.67)d、(4.24±0.92)d比(3.75±0.84)d],降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于未感染组[(2.37±0.45)μg/L比(1.43±0.57)μg/L、(36.06±6.54)mg/L比(26.23±5.34)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.384、2.197、2.410、7.268、7.374,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,PCT(OR=2.088,95%CI 1.436~3.035)、CRP(OR=2.309,95%CI 1.536~3.472)、血清sTREM-1(OR=3.047,95%CI 1.859~4.992)、sCD163(OR=2.617,95%CI 1.690~4.051)是尿源性感染的相关因素(均P<0.05)。结论BPH术后尿源性感染患者血清sTREM-1、sCD163水平均呈高表达,二者与BPH术后尿源性感染存在一定关系,是患者术后发生尿源性感染的危险因素,sTREM-1+sCD163检测对术后发生尿源性感染的评估价值较高。

尿ACR、ɑ1-MG、NGAL对早期糖尿病肾病患者的疾病转归诊断价值分析

目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取我院2021年10月至2022年12月期间收治的85例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者46例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值。结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为0.916、NGAL诊断疾病AUC为0.906,灵敏度和特异度较高(P<0.05)。结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值。

双向电泳分析普洱茶对小鼠肝脏MUP-1蛋白表达的影响

本文采用双向电泳技术,鉴定昆明鼠在饮用普洱茶后肝脏蛋白质组变化.结果表明,采用pH3～10胶条未达到理想的分离效果,在采用窄范围pH4～7胶条电泳后得到16个差异蛋白,其中15个蛋白经质谱鉴定得到蛋白的信息,主要尿蛋白（Major urinary protein,MUP-1）表达显著上调,该蛋白可以作为能量代谢的生物标志物,并在近年来被证明具有调节代谢的作用.饮用普洱茶后小鼠肝脏中MUP-1上调,说明普洱茶在小鼠糖代谢中具有促进作用,这些结果从另一个角度解释过去研究中普洱茶保健作用的机理.

孕中晚期血清水通道蛋白1和白细胞介素37水平在子痫前期孕妇中的临床意义

目的 探讨孕中晚期血清水通道蛋白1(APQ1)和白细胞介素37(IL-37)水平在子痫前期孕妇中的临床意义。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年12月亳州市人民医院收治的子痫前期孕妇65例,根据疾病严重程度,将患者分为轻度子痫前期组(n=38)与重度子痫前期者(n=27);根据发病先后将患者分为早发型子痫前期(n=34)与晚发型子痫前期(n=31),选择同期来亳州市人民医院孕检的正常孕妇60例作为对照组。比较轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者与对照组的血清APQ1和IL-37水平;比较早发型子痫前期、晚发型子痫前期患者与对照组的血清APQ1和IL-37水平;分析子痫前期与对照组孕妇的临床检测指标水平;分析子痫前期孕妇的血清APQ1和IL-37水平与各临床指标的相关性及对子痫前期的预测价值。结果 3组组间血清APQ1和IL-37水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组APQ1水平呈低到高趋势,IL-37水平呈高到低趋势。子痫前期组的血清白蛋白、总蛋白明显低于对照组,尿酸、尿氮素、胱抑素C、肌酐、乳酸脱氢酶、24 h尿蛋白含量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清APQ1与血清白蛋白呈负相关(P<0.05),与胱抑素C、24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05);血清IL-37与血清白蛋白呈正相关(P<0.05),与胱抑素C、24 h尿蛋白呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果表明,血清APQ1以26.34 ng/mL作为子痫前期预测的临界值,以36.88 ng/mL作为区分轻度子痫、重度子痫的临界值;IL-37以120.45 ng/mL作为子痫前期预测的临界值,以67.89 ng/mL作为区分轻度子痫、重度子痫的临界值。结论 血清APQ1升高、IL-37降低与子痫前期的发生、发展具有相关性,且两者均可预测子痫前期,对于子痫前期具有重要价值。

尿源性脓毒血症早期诊断的相关指标研究

目的 探讨尿液中几丁质酶-3样蛋白-1(CHI3L1)对尿源性脓毒血症患者的早期诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年6月本院接诊的50例尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为观察组;并选择同期接诊的50例非尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为对照组。比较两组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及尿液中CHI3L1水平,采用Peason分析法分析尿液中CHI3L1与血清PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 观察组血清PCT、CRP、WBC及尿液中CHI3L1水平分别为(4.61±0.64)μg/L、(50.76±5.43) mg/L、(16.82±2.59)×10^(9)/L、(194.98±33.65) pg/mg,均明显高于对照组的(3.36±0.40)μg/L、(40.31±4.49) mg/L、(13.65±1.74)×10^(9)/L、(102.93±28.34) pg/mg,有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,尿液中CHI3L1与PCT、CRP、WBC均呈正相关(r=0.615、0.533、0.432,P<0.05);ROC分析显示,尿液中CHI3L1诊断尿源性脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.974,95%CI为0.946~1.000,敏感度为96%,特异度为92%,截断值为140.26 pg/mg。结论 尿源性脓毒血症患者尿液中CHI3L1水平明显升高,且尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的有较高的诊断价值,临床上应予以密切关注。

缬沙坦治疗抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体阳性的高血压合并糖尿病肾病的疗效

目的探讨缬沙坦对高血压合并糖尿病肾病(DN)抗血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)自身抗体阳性(AT1R+)和阴性(AT1R-)患者血压和尿蛋白的影响。方法以合成的AT1R多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,对高血压合并DN患者166例及正常人对照组60例,进行血清抗AT1R自身抗体检测后,给予口服:缬沙坦160mg,1次/d,尼群地平10mg,1次/6h;阿司匹林100mg,1次/d。观察降压疗效,12周为一疗程;观察对蛋白尿的影响,6及12月为一疗程,治疗前后行24h尿微量白蛋白测定。结果1)高血压合并DN组抗AT1R自身抗体阳性率(60.8%,101/166),明显高于对照组(8.3%,5/60);2)经上述治疗后抗AT1R+组降压达标率为(85%),明显高于(AT1R-)组降压达标率(25%)(P<0.01);临床疗效总评定,抗AT1R+组,缬沙坦治疗总有效率为93.1%,AT1R-组总有效率为44.6%(P<0.01);3)缬沙坦对抗AT1R+组减少蛋白尿明显优于AT1R-组。结论缬沙坦治疗降压和减少蛋白尿的疗效在高血压合并DN抗AT1R自身抗体阳性组明显优于阴性组。

尿视黄醇结合蛋白、肾损伤分子-1及血胱抑素C在早期糖尿病肾病中的变化及其诊断价值

目的观察尿液中视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)及血胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)中的变化及诊断价值。方法选取2014年6月—2016年6月沈阳军区总医院内分泌科收治的DM患者124例作为研究对象,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿(NA)组35例,微量白蛋白尿(MA)组45例和临床白蛋白尿(CP)组44例,另选取35例健康体检者为健康对照组(CON组),记录各组临床资料,测定各组生化指标,应用ELISA法测定各组尿液RBP、KIM-1及血CysC水平。结果 NA组、MA组、CP组BMI、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐(SCr)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、RBP、KIM-1、CysC水平显著高于CON组(F=17.669、15.734、18.639、19.835、17.885、25.693、129.72、444.15、128.20、168.90、75.382、47.856,P均<0.01)。与NA组比,MA组、CP组BMI、WC、FPG、2hPG、HOMA-IR、SCr、UAER、Cys C、BUN、RBP、KIM-1水平较高(P均<0.01),而CP组血清SCr、CysC及尿UAER、BUN、RBP、KIM-1水平高于MA组(P<0.01)。受试者特异性曲线(ROC)分析,经ROC分析可知,尿RBP诊断DN的ROC曲线下面积(AUC)为0.712,95%CI(0.612~0.845);尿KIM-1诊断DN的AUC为0.682,95%CI(0.608~0.782);血CysC诊断DN的AUC为0.652,95%CI(0.526~0.712)。结论尿RBP、KIM-1及血CysC水平与早期DN发生有密切的关系,可作为DN早期诊断指标。

尿单核细胞趋化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿单核细胞趋化蛋白1(UMCP-1)和血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义。方法依据尿清蛋白排泄率(UAER)将137例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:DN临床组(46例)、DN早期组(48例)及DN前期组(43例),另选择体检健康者50例作为对照组。分别检测各组受检者的UMCP-1[以UMCP-1/尿肌酐(UCr)表示,即UMCP-1/UCr]、血清CysC、尿微量清蛋白(UMA)和血肌酐(SCr)水平。结果 DN前期组患者UMCP-1、血清CysC水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);DN早期组、DN临床组患者UMCP-1、血清CysC和UMA水平分别与DN前期组、对照组比较亦显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);DN临床组患者SCr水平显著高于对照组和DN前期组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,UMCP-1/UCr和CysC均与UMA呈正相关(P<0.05)。结论 UMCP-1联合血清CysC检测有助于DN的早期诊断。

槲皮素和依那普利对糖尿病大鼠肾组织的PDGF-B和VEGF-1含量的影响研究

了解槲皮素和依那普利对糖尿病大鼠尿蛋白排泄及肾组织的血小板衍生生长因子(PDGF-B)和血管内皮生长因子(VEGF-1)含量的影响。将29只糖尿病大鼠分成3组糖尿病对照组(D组,n=12);依那普利治疗组(E组,n=10);槲皮素治疗组(Q组,n=7)。另有一组正常对照组(N组,n=5)。分别于4、8、12周收集大鼠24h尿测定尿蛋白的量,并于12周处死大鼠并取出肾脏测定PDGF-B和VEGF-1的含量。糖尿病大鼠在8、12周尿蛋白的排泄明显高于正常对照组,E、Q组的尿蛋白量明显低于D组,E组和Q组无明显差异。糖尿病大鼠肾组织中PDGF-B和VEGF-1的含量明显高于正常对照组,E、Q组的PDGF-B和VEGF-1的含量低于D组,E组和Q组无明显差异。槲皮素和依那普利能降低糖尿病大鼠尿蛋白的排泄和肾组织中的PDGF-B和VEGF-1含量。提示槲皮素和依那普利对糖尿病大鼠具有保护作用,这种作用可能与抑制PDGF-B和VEGF-1的产生有关。

雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾组织KIM-1以及尿TH糖蛋白影响研究

目的:探究雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾损伤分子1(KIM-1)水平以及尿TH糖蛋白的影响。方法:选取我院肾内科收治的难治性肾病综合征患者187例,采用双盲法将其分为两组。对照组83例,予西医常规治疗;实验组104例,予以口服雷公藤多苷片治疗。观察患者治疗前后血脂、尿蛋白、肾组织KIM-1的变化情况。结果:1治疗后,实验组总胆固醇、甘油三酯以及尿蛋白显著低于对照组(P<0.05);2治疗后,实验组患者肾损伤分子1含量均显著低于对照组(P<0.05);3治疗后,实验组患者的尿TH糖蛋白含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷片可有效降低难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白以及肾损伤分子1,对一般激素治疗无效的难治性肾病综合征患者治疗效果显著、见效快,值得临床广泛推广。

尿液肾损伤分子-1和肝型脂肪酸结合蛋白预测梗阻性肾病的长期预后

目的随访梗阻性肾病患者肾功能的变化,评价尿液肾损伤分子-1(uKIM-1)和肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)预测肾脏预后的价值。方法入选30例梗阻性肾病患者,前瞻性收集所有患者行经尿道输尿管置管扩张术解除梗阻前、后的尿液标本,采用酶联免疫吸附试验检测uKIM-1、uL-FABP水平。随访1年,评估uKIM-1、uL-FABP在梗阻性肾病肾脏预后判断中的应用价值。结果 uKIM-1(r=0.497)、uL-FABP(r=0.552)与血清肌酐(sCr)均呈正相关(P值均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析示,经尿道输尿管置管扩张术后72h,uKIM-1>156.00pg/mg·Cr、uL-FABP>223.60ng/mg·Cr均与不良肾脏预后呈正相关(P值均<0.01)。结论 uL-FABP和uKIM-1在梗阻性肾病肾脏预后的判断中有良好的准确性,可作为梗阻性肾病预后不佳的早期筛查指标。

血清胱抑素C、单核细胞趋化蛋白1在早期糖尿病肾病的检测

目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)和单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在早期糖尿病肾病的临床价值。方法:横断面研究选取90例2型糖尿病患者没有明显的临床糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),按照简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(e GFR)和尿蛋白肌酐比值(u Acr)分为四组:A组(e GFR>90 ml·min-1·1. 73 m-2,u Acr <30 mg/g Cr,23例),B组(e GFR> 90 ml·min-1·1. 73 m-2,u Acr 30～300 mg/g Cr,21例),C组(e GFR 60～89 ml·min-1·1. 73 m-2,u Acr <30 mg/g Cr,26例),D组(e GFR 60～89 ml·min-1·1. 73 m-2,u Acr 30～300 mg/g Cr,20例),同时设立25例健康对照组(E组)。分别收集各组患者各项临床特征并检测血、尿肌酐、MDRD公式计算e GFR、u ACR、血Cys-C、MCP-1水平。结果:(1) e GFR及u Acr均正常的糖尿病患者(A组)血Cys-C水平较健康对照组无显著性升高(P> 0. 05),而e GFR正常伴微量蛋白尿(B组)及e GFR降低不伴(C组)或伴微量蛋白尿(D组)的早期糖尿病肾病患者血Cys-C水平较对照组均显著性升高(P <0. 05);血Cys-C与e GFR呈显著负相关(r=-0. 486,P <0. 01);血Cys-C与血肌酐、u Acr水平呈显著正相关(r=0. 442,r=0. 319,P <0. 01);(2)糖尿病各组(A、B、C、D组)血MCP-1水平较对照组均显著性升高(P <0. 05),但各组间差异均无统计学意义(P> 0. 05),血MCP-1与e GFR、血肌酐、u Acr无显著相关(r=-0. 191,r=0. 143,r=0. 176,P> 0. 05)。结论:血Cys-C在2型糖尿病患者肾损伤早期阶段即表达升高,较血肌酐更灵敏的检测出糖尿病患者早期肾损伤的发生,而血MCP-1不能早期检测糖尿病肾病。

参地颗粒对原发性肾小球肾炎患者外周血PD-1/PD-L1水平的调节作用

目的 观察参地颗粒治疗原发性肾小球肾炎的临床疗效及其对患者外周血程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)水平的调节作用。方法 采用随机数字表法,治疗组和对照组按照1∶1比例分配入组,分别入组20例原发性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者。另选择4例健康志愿者作为正常对照。对照组服用缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参地颗粒,每次10 g,每日3次。疗程12周。观察两组患者治疗前及治疗第4、8、12周24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率;治疗前后中医证候积分和外周血单个核细胞中PD-1、PD-L1、CD4~+T、CD8~+T表达水平。结果 治疗后,除对照组倦怠乏力外,两组患者各证候积分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组倦怠乏力、食少纳呆、胃脘胀满、便溏证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗第4周、8周、12周治疗组24 h尿蛋白水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组第8周、12周治疗组24 h尿蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组PD-1~+、PD-1~+CD4~+及PD-L1~+、PD-L1~+CD8~+表达水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组PD-1~+、PD-1~+CD4~+水平低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组CD4~+T细胞水平较治疗前升高,CD8~+T细胞水平较治疗前降低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论 参地颗粒可以减轻原发性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者的临床症状,降低24 h尿蛋白水平,其作用机制可能与下调外周血PD-1/PD-L1的表达,调节T细胞水平有关。

前列腺素E_1对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白的影响

目的 观察前列腺素E1(PGE1)对原发性肾病综合征 (PNS)患者尿蛋白、血浆白蛋白的影响。方法 40例PNS患者分为观察组 (n =2 0 )和对照组 (n =2 0 ) ,比较观察组静脉推注PGE1治疗前、后PNS患者的 2 4h尿蛋白、血浆白蛋白及平均动脉压的差异 ,同时与对照组进行比较。结果 治疗 2周后 ,两组患者 2 4h尿蛋白均较治疗前显著降低 (P <0 .0 1) ,观察组 2 4h尿蛋白明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PGE1对两组患者血浆白蛋白和平均动脉压无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 PGE1可以减少PNS患者尿蛋白流失。

IgA肾病单核细胞趋化蛋白-1含量的动态变化及临床意义

目的:探讨IgA肾病患者血液、尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量的动态变化及其临床意义。方法:将46例患者按24 h尿蛋白定量分为两组,即大量蛋白尿组和小量蛋白尿组;选取20例正常人为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组血液、尿液MCP-1;实验组治疗前后两次尿液和治疗前血液MCP-1的含量进行对比。结果:IgA肾病患者尿液中MCP-1的含量明显增高,大量蛋白尿组高于小量蛋白尿组和正常对照组,且小量蛋白尿组亦高于对照组。治疗有效组患者40例,治疗前期尿液中MCP-1的含量高于治疗后期,经分析差异有统计学意义(P<0.01)。IgA肾病患者尿液中MCP-1的含量与24 h尿蛋白定量呈正相关,而患者血液中MCP-1的含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IgA肾病的发病与MCP-1有关。监测IgA肾病患者尿液MCP-1含量具有安全、标本易获得的特点,尿液MCP-1含量可作为临床上评价IgA肾病患者病情严重程度和预后的无创性生物指标,从而减少了重复肾穿刺活检的次数。

糖尿病肾病肾功能不全患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平变化

目的探讨不同程度的糖尿病肾病(DN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平及其意义。方法76例2型糖尿病患者分别按尿蛋白定量(UMA)及血清肌酐(Cr)水平分为3组:正常蛋白尿正常肾功能组(A组)UMA≤30mg/24h,Cr≤97μmol/L(女),106μmol/L(男)、显性蛋白尿正常肾功能组(B组)UMA≥300mg/24h,Cr≤97μmol/L(女),106μmol/L(男)和显性蛋白尿合并肾功能不全组(C组)UMA≥300mg/24h,Cr>97μmol/L(女),106μmol/L(男)。选择同期在我院门诊行健康体检的26名健康人作为正常对照组。用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清MCP-1,并检测糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清尿素氮(BUN)、Cr以及尿UMA水平。结果A组患者血清MCP-1水平为(131.1±48.2)ng/L,B组为(265.3±115.4)ng/L,C组为(467.2±101.2)ng/L,正常对照组为(59.3±24.3)ng/L,4组患者血清MCP-1水平比较差异有统计学意义(F=114.01,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,对糖尿病显性蛋白尿合并肾功能不全患者影响作用由大到小依次为:尿UMA、GHbA1c和Cr,回归方程复相关系数r=0.517。结论2型糖尿病患者血清MCP-1水平较正常人高,且随着蛋白尿增加和肾功能不全,这种变化更加明显,这种变化可能是高血糖、内皮细胞损伤和毒素刺激共同作用的结果。

几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。方法选取河南中医药大学第一附属医院2型糖尿病患者180例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组55例、早期糖尿病肾病组61例及临床糖尿病肾病组64例。另选取同期于该院体检的健康志愿者50例为健康对照组。比较各组受试者的血清几丁质酶1、热休克蛋白72及肾功能相关指标,并作指标间的相关性分析,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析几丁质酶1、热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。结果糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清几丁质酶1、热休克蛋白72、尿酸(UA)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于健康对照组(P<0.05),且糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的上述指标水平均呈逐渐上升趋势。几丁质酶1、热休克蛋白72与UA、HbA1c呈正相关(P<0.05)。几丁质酶1与热休克蛋白诊断2型糖尿病肾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.762和0.815,敏感性和特异性均>0.7。结论2型糖尿病肾病血清几丁质酶1与热休克蛋白72水平升高,且与肾功能指标存在相关性,两者有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。

联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能

目的:探究对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)诊断时,应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测的效能,总结经验。方法:在2015年5月到2018年1月间展开本次研究,将该时间段内65例过敏性紫癜患儿作为HSP组,将65例早期肾损伤患儿作为HSPN组,并选择同时期65例健康儿童作为对照组,分别对其实施CystatinC、NGAL、KIM-1的检测,并进行联合分析和对比。结果:HSPN组、HSP组患儿的CystatinC显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。HSPN组的NGAL/uCr、KIM-1/uCr则显著高于HSP组和对照组,组间差异显著(P<0.05)。三者联合诊断的敏感性则为90.76%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论:联合检测CystatinC、NGAL、KIM-1对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能良好。

达格列净联合维格列汀治疗老年糖尿病肾病患者的效果

目的探讨达格列净联合维格列汀治疗老年糖尿病肾病(DN)患者的效果及对尿蛋白与肌酐比值(uPCR)、肾小球滤过率(eGFR)和血清内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取98例老年DN患者,随机分为对照组和观察组,各49例,对照组接受维格列汀治疗,观察组接受达格列净联合维格列汀治疗,观察两组治疗前及治疗12周的血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾功能(uPCR、eGFR)、血清血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang1)、ET-1]及其他血清生化指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]水平变化。结果治疗12周后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、uPCR水平低于治疗前(P<0.05),eGFR水平高于治疗前(P<0.05),两组血清VEGF、Ang1、ET-l、TGF-β1及TIMP-1水平低于治疗前(P<0.05),血清MMP-9水平高于治疗前(P<0.05),以上指标观察组的变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合维格列汀能有效控制老年DN患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能和肾功能,抑制血清ET-1等血管内皮功能指标和TGF-β1、TIMP-1水平,并可上调MMP-9水平。

尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子对狼疮肾炎复发的诊断作用

目的探析在狼疮肾炎复发诊断中尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子的临床作用。方法择取2014年1月至2015年1月我院收治的72例狼疮肾炎患者,所选患者均经过环磷酰胺、泼尼松诱导治疗成功,对所选患者的实验室资料及临床资料进行记录,在治疗6个月时对所选患者的尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子进行检测,追踪疾病复发情况。结果经过27个月的随访,20例患者出现一次及以上复发现象,复发时间为(14.6±4.5)个月。与未复发组患者相比,复发组患者尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子均比较高(P<0.05);随访发现,复发组患者血3C减低患者占比、抗ds DNA抗体阳性患者占比均低于非复发组(P<0.05)。结论在狼疮肾炎复发诊断中尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子可以作为重要指导,对狼疮肾炎患者治疗有一定指导作用。