How Can Manual Rotation Reduce Vacuum, Forceps and Caesarean Deliveries?—A Review of the Evidence

The aim of this review was to investigate whether manual rotation can be used to reduce vacuum, forceps and caesarean deliveries in women with occiput posterior or occiput transverse positions from 7 cm dilation in labour. A search strategy was developed and relevant papers published between 1946 and January 2015 were identified from electronic databases. Key search terms used were manual and digital rotation, labour presentation, obstetric labour complications, occiput posterior and version foetal. The search revealed 330 papers. A short list of 33 publications of possible relevance was compiled and assessed using the following criteria: primary studies on the effectiveness of manual rotation performed in women with singleton occiput posterior or occiput transverse presentations published in English or the Scandinavian languages. The quality of the included studies was evaluated by means of the critical appraisal tools for quantitative studies. Seven studies were included in the thematic analysis. The results varied but the main finding was that in order to decrease vacuum, forceps and caesarean deliveries by means of manual rotation, it is essential that the procedure is successful. The success rate of manual rotation is dependent on the experience of the healthcare professionals who perform the rotation procedure rather than the technique employed. Predictors of successful manual rotation were used after engagement of the foetal head, at full dilatation and prophylactic use before failure to progress in labour. In conclusion, although the results vary, there is a consensus in all the studies that manual rotation is worth considering and that it can contribute to decreasing vacuum, forceps and caesarean deliveries. The implications for practice are that successful manual rotation can reduce caesarean delivery and increase spontaneous vaginal delivery, but experience is necessary to perform successful rotations. Because there are no risk factors associated with manual or digital rotation when performed after engagement of the head and at full dilatation, they are worth considering. The central role of the midwife in each individual labour makes her important for ensuring that manual rotation can be considered at the right time in labour.

自动粪便分析仪与人工复核法检测粪便结果的比较分析

目的比较自动粪便分析仪与人工复核法两种粪便检测方法的检验效果。方法收集2022年9月—2023年8月三明市第二医院就诊患者的9402份新鲜粪便标本,分别使用FA160自动粪便分析仪和人工复核法检测粪便有形成分(白细胞、红细胞、脂肪球、真菌)和隐血,记录两种方法的检测结果并进行统计学分析。结果自动粪便分析仪检测白细胞、红细胞、脂肪球、真菌和隐血的阳性检出率分别为4.90%、2.67%、6.31%、4.54%、25.34%,人工复核法阳性检出率分别为4.17%、2.22%、5.55%、5.29%、25.23%,自动粪便分析仪对粪便有形成分的阳性检出率除真菌略低于人工复核外,其他各项指标均高于人工复核,且差异均有统计学意义(均P<0.05),而粪便隐血试验的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。以人工复核法为标准,自动粪便分析仪检测白细胞、红细胞、脂肪球、真菌、隐血的阳性符合率分别为91.07%、96.17%、94.83%、78.07%、98.19%;阴性符合率分别为98.85%、99.46%、98.90%、99.56%、99.25%;阳性预测值分别为77.44%、80.08%、83.47%、90.87%、97.77%;阴性预测值分别为99.61%、99.91%、99.69%、98.79%、99.39%。结论自动粪便分析仪与人工复核法的检测结果虽然符合率较高,但还存在漏检和误检。因此对自动分析结果必须进行人工复核,提高检测结果的准确性,为临床提供可靠的参考依据。

住院医嘱前置审核+人工审核药学服务模式的实践与探讨

目的:通过对住院医嘱实行前置审核+人工审核的结果汇总分析,促进临床规范用药,保障患者用药安全。方法:采取回顾性分析方法,利用Excel软件对我院住院电子病历系统和临床合理用药智能管理系统(前置审核系统)中2020年的医嘱审核数据进行汇总,分别对医嘱前置审核和人工审核数据进行分析,并将分析结果进行归纳总结、讨论。结果:住院医嘱前置审核系统预审医嘱913 742份,干预不合理医嘱总数22 014份,不合理医嘱占比2.41%,其中不合理医嘱类型排名前3位的是给药剂量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复用药等;人工审核医嘱数量455 676份,提供用药建议6 875份,医师响应率达82.05%。其中不合理医嘱类型排名前3位的是用法用量不适宜、遴选药品不适宜、适应证不适宜。结论:前置审核和人工审核医嘱模式相辅相成,二者结合能够及时发现住院医嘱中存在的不合理用药,有效保障患者用药安全,提升药学服务能力水平。

北京市西城区社区卫生服务机构区域内处方点评结果分析

目的通过西城区社区卫生服务机构区域性处方点评,发现北京市社区处方点评系统筛查与人工点评之间的差异,统一点评尺度和规则,为社区卫生服务机构处方点评提供参考。方法随机抽取2022年1—9月北京市西城区15家社区卫生服务机构中成药和西药处方,采用系统筛查和人工点评相结合的方式进行点评,并对点评结果进行统计分析。结果西城区15家社区卫生服务机构共上传99799张,处方点评系统筛查出问题处方1597张,处方问题1734条,分别占上传处方数1.60%、1.74%。人工完成处方点评总数22500张,点评出不合理处方3804张,处方问题3908条,分别占点评处方数的16.91%、7.37%。结论发现北京市社区处方点评系统与人工点评的结果差异,借助医联体医院药学专家的实践经验,统一区域内处方点评尺度与规则,提高基层合理用药水平。

门诊药房应用事前审方系统联合人工审核在处方点评中的作用分析

目的:分析门诊药房应用事前审方系统联合人工审核在处方点评中的作用。方法:随机选取新疆医科大学第五附属医院药学部2023年2—6月的1000张门诊处方及患者作为传统组,应用传统人工审核模式,随机选取2023年7—11月的1000张门诊处方及患者作为研究组,应用事前审方系统联合人工审核。观察两组处方点评不合格率、门诊药房工作情况及患者满意度。结果:研究组处方点评不合格率低于传统组(P<0.001)。研究组调剂处方差错率低于传统组(P<0.05);两组药房审核处方时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者满意度高于传统组(P<0.001)。结论:门诊药房应用事前审方系统联合人工审核进行干预,能够降低处方点评不合格率和调剂处方差错率,提高患者满意度。

针灸治疗原发性三叉神经痛的系统评价

[目的]系统评价针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效。[方法]计算机检索与手工检索针灸治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验(RCT),参照Cochrane系统评价员手册5.0.1推荐的对偏倚风险的评价工具进行文献质量评价,并采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。[结果]最终纳入15个RCT,共1255例患者进行分析,合并RR值为1.19,95%C(I1.13,1.25),合并效应检验值Z=6.85,P<0.01,针灸组与对照组的疗效差异有统计学意义,针灸组疗效优于西药组。[结论]针灸治疗原发性三叉神经痛安全、有效,但尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。

胆肠吻合术中应用消化系吻合器吻合与手工缝合比较的Meta分析

目的:系统评价胆肠吻合术中应用消化系吻合器吻合(stapled anastomosis,SA)与手工缝合(manual suture,MS)的差异性,为临床医师合理选择术式提供循证医学依据.方法:计算机检索Cochrane library,PubMed、EMbase、CENTRAL以及CNKI、中华医学会数字化期刊系统、万方数据库、维普数据库,并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较SA与MS进行胆肠吻合的随机或半随机对照试验.在对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行分析.结果:研究最后纳入中文文献5篇,共包括422例患者,其中SA组208例,MS组214例.结果表明:与MS相比,SA能缩短手术时间(WMD=35.42,95%CI:17.82-53.02,P<0.00001),减少术后胆漏的发生率(WMD=4.52,95%CI:1.68-12.24,P=0.003)、减少术后胆道狭窄的形成(WMD=11.06,95%CI:2.49-49.19,P=0.002),缩短术后住院时间(WMD=3.85,95%CI:1.47-6.24,P=0.002).结论:SA进行胆管-空肠吻合效果优于与MS,但需要严格掌握手术适应症.由于纳入研究质量普遍较低,上述结论尚需开展更为准确。严格的多中心大样本随机对照试验加以验证.

某院普外科处方前置审核情况分析

目的 分析某院普外科处方前置审核系统发现的处方问题,促进用药安全。方法 对2019年4-9月普外科处方前置审核系统干预的不合理处方以及人工审核情况进行统计分析。结果 2019年4-9月处方审核系统警示出4级及以上处方259 963张,主要以"适应证不符"最为突出,占系统4级以上警示处方的61.95%。人工审核打回处方601张,占4级及以上警示处方的0.23%,其中"必须修改"的处方371张,占打回处方的61.73%。结论 处方前置审核系统有效提高用药安全,系统仍需不断升级改进。

旅游无效评论特征研究初探

在网络信息时代,社交媒体上海量的在线评论数据,正日渐成为旅游者决策和旅游景区管理的重要参考依据。如何甄别非真实、内容不相关的无效评论,减少数据噪音,是当前学界和行业共同关注的话题。现有研究尚未充分揭示旅游行业中无效评论的特征。探索性地通过人工判读的方式,选取黄山、阳朔、洛阳、喀纳斯四个著名旅游目的地,同时阅读景区和酒店的游客评论,检索出其中的无效评论并利用对比分析和高频词语义网络分析来探究其特征。研究发现景区的无效评论可以分为不真实型、矛盾型、不相关型评论和非评论四大类;不同于酒店的无效评论,旅游景区无效评论更多的是不相关型评论以及非评论型评论,而非故意造假或者广告评论,同时评论长度无法作为判断评论无效的唯一依据。研究认为这些评论的出现未必是出于特殊目的,更多的是评论者为了节省时间的随意行为所致。

电脑辅助阅片系统在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的价值评价

目的评价电脑辅助阅片系统（TIS）在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的价值。方法共收集2013年9月～2014年9月期间宫颈液基细胞涂片27 285例,其中经TIS阅片8 685例,以18 600例经人工阅片作为对照,比较两种阅片方法各级别病变检出率、非典型鳞状细胞（ASC）/宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）的比值、细胞学与组织学诊断的符合率。结果与单纯人工阅片相比,TIS阅片ASC及以上病变的检出率提高1.71%,其中ASC检出率提高0.73%,低级别鳞状上皮内瘤变检出率提高0.56%,高级别鳞状上皮内瘤变及以上病变检出率提高0.42%,ASC/SIL比值由4.51降至2.60。TIS阅片不改变细胞学与组织学诊断的符合率,阅片效率提高40%。结论 TIS阅片可以提高宫颈鳞状上皮内瘤变的检出率,下降ASC/SIL比值,提高细胞学诊断的精确度,并提高工作效率。

手动负压吸引人工流产术可接受性的系统评价

目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的可接受性。方法：检索CBMdisc（1978~2014年）、CNKI（1979~2014年）、万方数据库（1982~2014年）、维普数据库（1989~2014年）、PubMed（1966~2014年）、Cochrane Library（2014年第1期）及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术（EVA）相比较的随机对照研究。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇。在受术者对手术的满意度方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95%CI为1.02（0.87,1.20）];在受术者是否会再次选择本次手术方式方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95%CI为1.04（0.91,1.18）];在手术操作人员对手术难易度的评价方面,MVA组有更多的操作人员认为手术难于操作,差异有统计学意义[RR及95%CI为4.63（2.14,9.99）]。结论：基于当前证据,MVA具有与EVA相似的可接受性,但有较多的施术者认为MVA的操作比较困难。

手动负压吸引人工流产术安全性的系统评价

目的:系统评价手动负压吸引入工流产术(MVA)的安全性。方法:检索CBMdisc(1978-2014)、CNKI(1979-2014)、万方数据库(1982-2014)、维普数据库(1989-2014)、PubMed(1966-2014)、Cochrane Library(2014年第1期)及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引入流术(EVA)相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5,0软件进行meta分析。结果纳入12篇文献,其中B级3篇,C级9篇。结果:术中出血量MVA组比EVA组更少[WMD及95%CI为-8.01(-8.86,-7.17)];在疼痛程度方面,以世界卫生组织四级疼痛分级为标准,则不同麻醉方法下MVA与EVA相比较,差异均无统计学意义[RR及95%CI分别为1.78(0.07,42.83),0.28(0.02,5.19)];在人工流产术前扩张宫颈时,MVA组的疼痛不受医生级别影响,而EVA组受术者感觉专科医生操作较住院医师引起的疼痛轻;手术时间两组差异无统计学意义[WMD及95%CI为-1.34(-2.83,0.15)];在人工流产综合反应(RAAS)发生率方面,MVA组比EVA组低[RR及95%CI为0.06(0.01,0.38)];不良反应发生MVA组与EVA组均较少,组间差异无统计学意义。结论:基于现有的最佳证据,MVA具有与EVA相似的安全性,且MVA具有更少的术中出血量、更低的RAAS发生率。

手动负压吸引人工流产术有效性的系统评价

目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的有效性。方法：检索CBMdisc（1978～2014年）、CNKI（1979～2014年）、万方数据库（1982～2014年）、维普数据库（1989～2014年）、PUBMED（1966～2014年）、Cochrane Library（2014年第1期）中相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人流术（EVA）相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇。分析结果显示MVA与EVA在完全流产率、流产不全率、流产失败率等方面,差异无统计学意义[RR及95%CI分别为1.00（0.99,1.01）,1.18（0.38,3.64）,1.02（0.06,16.18）]。结论：尽管缺乏低偏倚风险的原始研究,但是基于当前最佳证据可以认为,MVA具有与EVA相似的有效性。

手动负压吸引人工流产术技术特性的系统评价

目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的技术特性。方法：检索CBMdisc（1978~2014年）、CNKI（1979~2014年）、万方数据库（1982~2014年）、维普数据库（1989~2014年）、PubMed（1966~2014年）、Cochrane Library（2014年第1期）及相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术（EVA）相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入5篇文献,其中B级2篇,C级3篇。分析结果显示：不论是安慰剂组或米索前列醇组,宫颈扩张〉2mm的比例MVA组均比EVA组低,差异有统计学意义[RR及95%CI分别为0.66（0.45,0.96）,0.48（0.26,0.90）];在宫颈扩张时间方面,不论是安慰剂组或米索前列醇组,MVA组均比EVA组短,差异有统计学意义[WMD及95%CI分别为-8.87（-17.53,-0.21）,-9.04（-16.94,-1.14）];在术中进出宫腔次数方面,MVA比EVA少,差异有统计学意义[WMD及95%CI为-0.06（-0.10,-0.01）];在噪音方面,MVA比EVA产生更少的噪音。结论：现有的最佳证据认为MVA具有更加优良的技术特性。

系统审核与人工审核相结合的处方前置审核模式对临床合理用药的影响

目的探索处方前置审核模式,保障患者合理和安全用药。方法通过合理用药系统制定审方规则,对不同问题处方进行分级管理,比较门急诊处方和住院医嘱单用系统审核与及人工审核相结合的处方前置审核模式对临床合理用药的影响。结果与单用系统审核相比,系统审核与人工审核相结合的模式能降低门急诊处方假阳性率6.27%,降低住院医嘱假阳性率8.40%。结论系统审核与人工审核相结合的处方前置审核模式是当前较为合理的模式,既可有效规范医生的处方行为,又可提高合理用药水平和处方质量。

中国酒店研究35年:基于《旅游学刊》和《旅游科学》发文的量化分析

本文选取1986—2020年发表在《旅游学刊》和《旅游科学》这两本期刊上的598篇酒店研究文献作为样本,识别其研究的主要贡献者、贡献机构及合作网络特征,对样本文献的研究性质、研究方法和研究领域进行人工编码与统计分析。结果显示,我国酒店研究经历了多维转向,包括研究导向由管理实践转为学术创新,研究视角由以企业为主体转向以人为主体,研究性质由概念性研究转向以假设检验为目的的实证性研究,其中2001—2005年是我国酒店研究多维转向的重要过渡阶段。此外,本文还对酒店人力资源管理和消费者心理与行为两个领域在研究内容和研究方法上的转变进行了分析与总结。

致远与创新:詹金逊《档案管理手册》评述及启示

《档案管理手册》作为英国档案学界第一部专门研究档案科学的著作,对当时档案管理实践工作及档案学理论的交流碰撞与发展具有重要意义。詹金逊极高的学术素养与档案实践经验为论著行文结构、内容写作及注释注解等增色不少,学界有关于此的探讨存在可以研究与探索的空间。由此,采用内容分析法探究其中可资借鉴之处及有待提升之处,以期在守正以创新的理论阐释中深入领会詹金逊其人的档案学理论思想,在行稳致远的写作风格中寻求档案学人学术写作的方向指引。

医学评估量表用户手册撰写框架的定性系统评价

目的系统评价医学评估量表用户手册的撰写框架。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,学科范围限制为生物医学卫生领域,检索时间从建库至2021年1月,纳入量表用户手册的相关文献或仅提及量表用户手册名称的文献,辅以补充检索相应参考文献和量表官网,由两名研究员独立提取信息,采用主题综合法形成量表用户手册的撰写框架。结果共纳入31篇文献,涉及31个评估量表用户手册,各手册撰写框架不同,包括前言、背景、工具概要、使用方法、条目介绍、案例分析、附件和参考文献8个部分,其中条目介绍的报告频率最高(68%)。结论医学领域评估量表的用户手册撰写框架尚无统一标准,但各手册均以条目介绍、结果解释及结论等内容为主,辅以工具研发背景等内容,开发者可根据目标人群特征拟定框架,开发不同详略程度和表述风格的用户手册,以提高手册使用效率。

徒手肌力检查发展史及分级进展

徒手肌力评估是在康复实践中应用最为广泛的一种肌肉力量的评估方法。但作为康复医学与康复治疗学的一个重点内容,很多书籍上对其由来及分级方法的介绍,存在很多差异性。本文详细的介绍了徒手肌力评估的演变史及与分级系统相关的一些争议进展。

临床试验数据人工审核清单的SAS宏实现

目的:为了提高人工审核的准确性及工作效率。方法:本研究基于数据库系统中下载的原始数据,通过SAS的宏功能和动态数据交换(DDE)语言将两次数据中同一数据集的同一数据点进行比较,并对更新的数据进行定位标记,自动输出数据清单。结果:本研究实现了快速准确地定位更新的数据,同时对不一致的数据点进行颜色标记,显著减少了人工审核的工作量,在本研究提供的实例中,至少减少了95%的工作量。结论:通过SAS编程,实现两次数据自动化比对,有利于数据审核人员准确地识别,有效避免了数据的遗漏或重复检查。同时,为提高数据清理的工作效率提供有效手段。本研究方法可被用于不同的临床试验数据清单的人工审核,具有较高的实际应用价值。