指套牵引联合手法复位外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果

目的:对比指套牵引联合手法复位外固定与单纯手法复位外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年3月于天津大学天津医院就诊的老年桡骨远端骨折患者1000例,以随机数字表法均分为指套牵引联合手法复位组和单纯手法复位组。在手法复位后2 d、1周、2周、4周、8周、12周及20周对两组患者的腕关节活动度、疼痛评分、Gartland-Werley腕关节功能评分进行比较。结果:排除脱落病例后,指套牵引联合手法复位组纳入487例,手法复位组491例。相比于单纯手法复位,指套牵引联合手法复位显著提升了背伸(P=0.024)、尺偏(P<0.001)、掌屈(P=0.003)活动度,降低了复位8周(P<0.001)、12周(P=0.022)、20周(P=0.002)时患者的Gartland-Werley腕关节功能评分,但没有显著抑制随访期中患者的主观疼痛。结论:指套牵引联合手法复位外固定可部分地提高老年桡骨远端骨折患者复位后腕关节的活动度及功能。

改进CLR的预测算法在铁路机车牵引系统故障维修中的应用

准确及时地预测机车系统故障是有效保障铁路运输安全与合理制定设备维护策略的关键。现有故障预测多集中于对特征数据的挖掘与分析。利用校准标签排名(CLR)结合自适应簇数的聚类算法对牵引系统故障类型进行预测,通过聚类获得故障类型深层特性,采用CLR算法从系统特征参数获取故障类型的相关性排名。通过加入人工校准标签来预测故障类型的相关性,同时减轻类不平衡问题的负面影响。相较于经典CLR算法,改进后的算法有一定幅度的性能提升。以牵引系统主变压器实际故障数据集为例,对冷凝器漏油、冷却风机异音等多种故障类型进行预测,结果表明:单个损失降低了78.8%,汉明损失提升了15.6%,故障维修方式预测准确率达96.4%,为设备故障预测性维护工作提供理论支撑。

头颈两部三区围刺结合推拿治疗颈性眩晕疗效观察

目的:观察头颈两部三区围刺结合推拿治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的颈性眩晕患者52例,采用单样本随机前后对照研究。先取坐位用手法松解患者颈项部肌肉,再于仰卧位纵向牵伸推正颈椎,最后予坐位针刺,以头部为中心形成围刺,并通电针。评价治疗前、治疗后及治疗3个月后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分及视觉模拟量表(VAS)积分。结果:治疗后,总有效率为96.15%;3个月后随访,总有效率为90.38%。治疗后ESCV评分、VAS积分均较治疗前改善,随访3个月与治疗前后比较,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:头颈两部三区围刺结合推拿手法治疗颈性眩晕中短期疗效较好,能改善颈性眩晕患者临床症状,提高生活质量。

手法复位治疗肩关节脱位的效果分析

目的:探究肩关节脱位患者以上举牵引复位法治疗的临床效果。方法:选取2022年3—9月盘江煤电集团有限责任公司医院收治的肩关节脱位患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组,各35例。参照组以手牵足蹬复位法治疗,研究组以上举牵引复位法治疗。比较两组患者复位成功情况、复发情况、复位时间、疼痛程度、肩关节功能评分及并发症发生率。结果:研究组复位成功率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.003);研究组复发率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.001);研究组复位时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组疼痛评分降低、肩关节功能评分升高,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:肩关节脱位患者以上举牵引复位法治疗可以有效提升复位成功率,降低复发率,减轻疼痛感,缩短复位时间,可促进患者康复且并发症发生率较低。

徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果58例患者均获得随访,时间9~24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。

陈旧性颞下颌关节脱位的诊治

回顾性分析5例陈旧性颞下颌关节脱位（CPMD）病例,以CT扫描作为诊断支持,患者在全身麻醉和肌肉松弛剂作用下接受了手法复位术,颌间结扎固定和颅颌绷带弹性牵引3周,术后患者最大张口度超过30mm,随访3-34月没有再次发生脱位。

局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折250例

目的：观察局麻下手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：2000年1月至2008年3月，采用持续牵引手法复位、伸直尺偏位前后石膏夹板固定治疗250例桡骨远端骨折。骨折愈合后测量腕关节活动度和握力，改良Green和O’Brien临床评分系统评价关节功能。采用腕关节正侧位片测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度。结果：250例中，一次复位成功者209例，41例复位2次。202例腕关节无疼痛，38例偶尔有轻度疼痛，10例中度疼痛。患侧腕关节活动度及握力达到健侧100％者分别为35，72例，达到75％～99％者分别为207，168例，达到健侧50％～70％者分别为8，10例。改良Green和O’Brien评分优178例，良54例，可18例。最终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正，与复位前比较，差异有显著性。结论：局麻下手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效，又能充分减轻患者痛苦的方法，有利于腕关节功能恢复。

徒手牵引复位髓内固定治疗股骨转子间骨折35例分析

目的：探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法：回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果：35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例；闭合复位31例,切开复位4例。 Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论：髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。

针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组:治疗组60例,给予针刺手法配合牵引治疗;对照组60例,单纯给予针刺治疗。各组均每日治疗1次,5次为1个疗程,休息2d后,进行下一个疗程。4个疗程后,评估疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为95.0%、71.6%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗前后中医症状积分比较,治疗组有非常显著性改善(P<0.01),对照组则有显著性改善(P<0.05);在治疗前后中医症状积分差上,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。提示针刺手法配合牵引治疗疗效优于单纯针刺治疗。结论:针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得在临床推广应用。

颈椎病影像研究及康复疗效分析

目的对 6 0 0例颈椎 X线平片影像分析 ,结合临床症状及体征 ,采用物理综合治疗 ,以探讨颈椎病的最佳疗效。方法采用手法推拿并颈椎牵引综合疗法 (综合组 ) ,对 2 0 0例颈椎病患者进行疗效观察 ,并与单纯手法推拿和单纯颈椎牵引治疗的各 2 0 0例作对比 ,至治疗结束时评定疗效 ,统计数据经 Ridit分析法处理。结果综合组治愈显效率、总有效率分别为 6 4.5 %及 98%。单纯手法推拿组为 5 8%及 97% ,单纯颈椎牵引组为 5 4.5 %及 93.5 % ,综合组的治愈显效率明显优于其他 2组 (χ2 =6 ,P<0 .0 5 )。结论手法推拿并颈椎牵引治疗方法能明显提高疗效 ,具有较好的临床实用价值 。

悬浮式牵引结合手法复位治疗胸椎小关节紊乱临床观察

目的:观察悬浮式牵引结合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的临床疗效。方法:将患者随机分为观察组和对照组。分别采用手法复位、悬浮式牵引配合手法复位,于治疗前、治疗1个疗程、2个疗程及3个疗程后对患者进行临床评分。比较两组患者不同时间疗效、疼痛及关节活动度的改善情况。结果 :观察组1个疗程内治愈率明显高于对照组。两组治疗关节活动度、疼痛均有显著改善。结论:悬浮式牵引结合手法复位治疗胸椎小关节紊乱症,费力小,见效快。

手法整复配合悬吊牵引治疗单纯性胸腰椎压缩骨折86例

目的观察手法整复配合悬吊牵引及功能锻炼治疗单纯性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法对86例单纯、屈曲性胸腰椎压缩性骨折患者采用手法复位配合布带悬吊牵引,腰背肌功能锻炼治疗,8～10周后带腰背支具下床活动,在X线片上测量治疗前后压缩椎体前缘及侧面高度,脊柱后凸Cobb角并进行比较分析。结果对86例病人进行出院后经1～3年随访,82例症状及阳性体症基本消失,脊柱稳定性及活动功能恢复,优良率达95.34%。压缩椎体前缘高度、压缩椎体侧面高度、脊柱后凸Cobb角有明显改善。结论该疗法可使病椎椎体恢复一定高度,维持脊柱稳定性,复位效果佳,明显改善患者症状,经济、可靠、实用,是一种理想的非手术疗法。

术中牵引结合手法复位及经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的比较研究

目的 探讨术中持续牵引结合手法复位及经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析109例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的临床资料,将采用术中骨科牵引架持续牵引结合正骨手法复位联合PVP治疗的患者纳入联合组(n=67),采用单纯PVP治疗的患者纳入PVP组(n=42)。比较两组患者术前、术后2 d、术后3个月、术后1年的Cobb角、伤椎高度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及术中和术后并发症的发生情况。结果 术前,两组患者的Cobb角、伤椎高度、VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后2 d、3个月、1年,联合组患者的Cobb角均较术前明显缩小且均小于PVP组、伤椎高度均大于术前且大于PVP组(均P<0.05),而术后各时间点PVP组患者的Cobb角和伤椎高度与术前差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2 d、3个月、1年,两组患者的VAS评分、ODI评分均较术前低且联合组评分均低于PVP组(均P<0.05)。术后联合组患者骨水泥椎管内渗漏、邻椎骨折等并发症发生率低于PVP组(P<0.05)。结论 术中骨科牵引架持续牵引结合正骨手法复位及PVP治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折,可纠正腰椎后凸畸形、恢复伤椎高度、缓解腰背部疼痛、改善腰椎功能,且安全性高。

术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练对颈椎前路手术患者术后吞咽功能和肺功能的影响

目的探讨术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练对颈椎前路手术患者术后吞咽功能和肺功能的影响。方法将90例进行颈椎前路手术的患者随机分为观察组与对照组,各45例。对照组患者应用术前气管推移训练联合术后常规呼吸吞咽功能训练,观察组患者应用术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练。比较两组患者治疗前后的吞咽功能与肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒最大呼气量(FEV_(1))、每分钟最大通气量(MVV)],并比较两组患者的训练效果。结果术后训练7 d后,观察组患者洼田饮水试验等级优于对照组,训练效果亦优于对照组(均P<0.05)。术后训练后5 d、7 d时,观察组的FVC、FEV_(1)及MVV均高于对照组(均P<0.05)。结论相较于术前气管推移训练联合术后常规呼吸吞咽功能训练,术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练更能显著地改善颈椎前路手术患者术后吞咽功能与肺功能,促进患者康复。

手术治疗陈旧性颞下颌关节脱位1例及文献复习

目的探讨陈旧性颞下颌关节脱位的治疗方法。方法对1例超过6个月的陈旧性颞下颌关节脱位患者,在手法复位失败后,全麻下切开翻瓣、切除髁突部分骨质,复位关节盘并缝合固定,术中颌间结扎恢复咬合关系,术后颌间牵引,观察其疗效,并复习相关文献。结果患者术后恢复良好,张口度3 cm,咬合关系正常;随访10个月,无复发。文献表明,在无法手法复位的条件下,手术治疗通常是颞下颌关节脱位的常用治疗方法,术后对患者的宣教能够减少复发和并发症的产生。结论手术结合颌间牵引,能够有效治疗陈旧性颞下颌关节脱位。

镇痛牵引下手法正骨结合自制可调式脊柱夹板治疗单纯胸腰段椎体骨折临床疗效观察

目的:观察镇痛牵引下手法正骨结合自制可调式脊柱夹板治疗单纯胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法:将苏州市中医医院骨伤科2015年10月-2020年12月37例符合纳入标准的单纯胸腰段椎体骨折患者作为研究对象,行镇痛牵引下手法正骨结合自制可调式脊柱夹板固定治疗,分析治疗前后的影像学改变和临床疗效。结果:患者的影像学指标和临床功能评价均得到理想的恢复。结论:对于单纯胸腰段椎体骨折患者采用镇痛牵引下手法正骨结合自制可调式脊柱夹板固定治疗,治疗效果可靠,患者满意度高,操作简单、治疗费用低,且填补了脊柱骨折夹板固定治疗的空白,值得临床推广。

推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

目的探究手法推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2005年至2011年在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者50例。治疗方法以推拿及牵引治疗为主。结果治疗后,患者的VAS评分由(6.22±1.38)下降到(1.45±1.33),P<0.05,差异具有统计学意义。而JOA评分从(16.78±3.57)升到(20.62±3.74),差异明显,具有统计学意义。治疗后,患者腰椎各项活动度如屈伸、侧屈以及旋转活动度均有所增加,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于患有腰椎间盘突出症的患者来说,进行手法推拿联合牵引治疗后,疗效确切,可以显著提高腰椎活动度,值得在临床推广。

过伸牵引手法复位联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的分析过伸牵引手法复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取本院2018年6月至2022年1月收治的420例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组210例。对照组接受PVP治疗,研究组接受过伸牵引手法复位联合PVP治疗。比较两组的手术指标、临床指标、疼痛程度、应激指标、腰椎功能恢复情况。结果研究组的手术用时、X线透视次数、骨水泥填充量、中线高度压缩率、治疗费用均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的椎体前缘高度、椎体中部高度均增大,Cobb角均减小,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、β-内咖肽(β-EP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论过伸牵引手法复位联合PVP治疗OVCF的临床效果显著,能够减轻机体的应激反应及疼痛症状,还能促进患者术后的腰椎功能恢复,临床可进一步推广应用。

综合康复治疗腰椎间盘突出症332例

目的观察综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者332例随机分为观察组和对照组各116例,观察组采用手法牵引加中药热敷等康复治疗方法,对照组采用口服双氯芬酸钠肠溶片治疗。结果治疗15 d后,观察组治愈74例、好转84例、未愈8例,总有效率95.8%。对照组治愈56例、好转50例、未愈60例,总有效率63.9%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法与中草药热敷治疗腰椎间盘突出疗效显著,值得推广。

闭合复位交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折的疗效

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折的疗效。方法采用手法牵引闭合复位交锁髓内钉治疗54例成人肱骨干骨折患者。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能,采用Mayo评分评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间3~26个月。骨折均愈合,时间3~8个月。术后均未发生主钉断裂、螺钉松动或脱出情况;2例骨折延迟愈合,通过限制活动延长前臂悬吊时间3周后愈合;3例术前桡神经损伤者均在术后1~3个月恢复。末次随访时,采用Neer评分评价肩关节功能:优34例,良18例,差2例;采用Mayo评分评价肘关节功能:优36例,良14例,可4例。结论闭合复位交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折创伤小、骨折愈合快,疗效确切。