NHL骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查价值研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查的临床价值。方法回顾性分析选取2013年1月至2020年1月于我院诊治NHL患者共318例临床资料,均行骨髓活检和骨髓涂片形态学检查,评价骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断临床效能。结果318例患者中骨髓涂片形态学检查和骨髓活检同时诊断骨髓侵犯56例,均未见骨髓侵犯210例;两种检测方法的检出一致率为83.65%(266/318),两种检测方法的Kappa指数为0.583,95%CI为0.487~0.679(P<0.05)。骨髓涂片形态学检查针对全部患者的NHL骨髓受累诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为53.85%(56/104)、98.13%(210/214)、93.33%(56/60)、81.40%(210/258);其中检出不一致即骨髓活检阳性但骨髓涂片形态学检查阴性,包括PTCL-NOS 8例、FL 12例、DLBCL 20例、AITL 4例、MCL 2例、黏膜相关淋巴瘤2例。骨髓涂片形态学检查针对惰性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.68%(28/38)、92.00%(46/50)、87.50%(28/32)、82.14%(46/56)。骨髓涂片形态学检查针对侵袭性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为42.42%(28/66)、100.00%(164/164)、100.00%(28/28)、81.19%(164/202)。结论骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断具有一定价值,可在一定程度上作为骨髓活检的参考和补充。

血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病患者诊断中的应用分析

目的分析血液疾病诊断过程中,血小板参数联合骨髓涂片的应用价值。方法选取我院63例血液疾病患者作为观察组[其中急性白血病(AL)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组21例和再生障碍性贫血(AA)各21例],对照组选择同期来院的健康体检者63名,所有受检者接受骨髓涂片、血小板参数检测,比较不同检验方式的灵敏度、特异度与准确性。结果与对照组相比,AL组、AA组与ITP组的血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)水平较低(P<0.05),血小板体积分布宽度(PDW)水平较高(P<0.05);ITP组的血小板平均体积MPV水平高于对照组(P<0.05),AL组、AA组的MPV水平低于对照组(P<0.05)。骨髓涂片联合血小板参数的阳性检出率、灵敏度、特异度、准确率85.7%(54/63)、98.0%(49/50)、61.5%(8/13)、90.5%(57/63)高于骨髓涂片82.0%(41/50)、23.1%(3/13)、69.8%(44/63)(χ^(2)=7.111,3.939,8.433,P=0.008,0.047,0.004),差异有统计学意义。结论血液疾病诊断中使用血小板参与联合骨髓涂片诊断,能有效区分健康人与血液疾病患者,还能有效区分AL、ITP与AA几种疾病类型,且联合诊断的灵敏度、特异度与准确率高于单独的骨髓涂片诊断。

骨髓涂片联合CRP,LDH对多发性骨髓瘤诊断及病情评估的价值分析

目的探讨骨髓涂片联合CRP,LDH指标对多发性骨髓瘤(MM)诊断及病情评估的价值。方法选取72例被确诊为MM的患者,同期选择因其他原因接受骨髓穿刺的30例患者为对照组,比较2组患者的骨髓涂片等差异。结果研究组骨髓浆细胞占比及血清LDH、CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);对照组、MMⅠ期、MMⅡ期、MMⅢ期患者的骨髓浆细胞占比及血清LDH、CRP水平逐渐增高(P<0.05);原始、幼稚浆细胞型患者血清LDH、CRP水平分别高于成熟浆细胞型(P<0.05)。ROC曲线分析:骨髓涂片、血清LDH和CRP水平联合诊断MM的AUC最大(0.913),诊断效能良好,最佳敏感度、特异度分别为91.6%、85.6%。结论骨髓涂片、血清LDH和CRP水平联合诊断MM的价值较大,有助于提高此病诊断的敏感性和准确性。

外周血涂片+骨髓涂片+流式细胞术联合应用对MDS早期诊断准确性的影响

目的 探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)应用外周涂片联合骨髓涂片与流式细胞术进行早期诊断的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年6月本院接收诊治的骨髓增生异常综合征患者120例作为此次研究对象,按照检验方式的不同将患者分为实验组和对照组,每组60例。其中,对照组单独使用外周血涂片进行MDS的早期诊断,实验组则联合外周血涂片、骨髓涂片和流式细胞术进行MDS的早期诊断。对比两组患者的诊断结果。结果 经过检查后,实验组患者的检测结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将外周血涂片、骨髓涂片和流式细胞术联合起来进行MDS的早期诊断,检测准确性更高,能够为临床治疗提供更精准的数据支持。

外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查对白血病诊断的临床价值研究

目的 探讨外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查对白血病诊断的临床价值。方法 目的抽样法选取2019年1月-2022年1月云浮市新兴县人民医院收治的57例疑似白血病患者为研究对象。所有患者均接受了外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查,金标准为骨髓活检。比较两种检查方法的诊断效能。结果 外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查、联合检查诊断白血病的曲线下面积分别为0.782、0.853、0.911,外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查、联合检查的灵敏度分别为85.37%(35/41)、87.80%(36/41)、97.56%(40/41),特异度分别为31.25%(5/16)、75.00%(12/16)、87.50%(14/16)。结论 对于血液疾病患者,采用外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查有助于提高诊断效能,有较高应用价值。

同步对比骨髓活检与涂片在全血细胞减少症鉴别诊断中的作用

为了解骨髓涂片及活检在全血细胞减少症鉴别诊断中的地位及其对疗效判断的价值 ,分析了 71例在我院住院的全血细胞减少症病人 ,所有骨髓活检标本经处理后塑料包埋 ,切成 3μm厚切片 ,HGF染色。骨髓涂片经瑞氏染色后进行了常规检查。结果表明 :骨髓活检增生度高于涂片 (u =3.0 96 6 ,P <0 .0 5 ) ;误诊率 ( 4 .76 % )低于涂片 ( 35 .71% ) ( χ2 =7.0 791,P <0 .0 5 ) ;9例治疗好转的再生障碍性贫血 (AA) ,其骨髓活检恢复正常的时间平均比涂片正常时间早约 4周 ;而白血病的病人骨髓涂片提示缓解的时间要早于活检 ,多数第一次缓解的病人骨髓活检中仍可见到成堆或小片状分布的幼稚细胞。结论 :骨髓活检更能正确地反映骨髓组织的真实情况 ,在全血细胞减少症鉴别诊断。

骨髓活检病理学检测在血液病诊断和鉴别诊断的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在血液病诊断中的意义。方法对650例血液病患者,分别进行外周血采集,骨髓活检和骨髓穿刺,分别观察骨髓涂片和骨髓活检切片。结果骨髓活检切片能准确地反映骨髓细胞增生程度,对恶性细胞的检出率更高。在淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤诊断方面,骨髓活检优于涂片。结论骨髓活检和涂片同步观察能有效提高血液病的诊断率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期。

用McAb-AST及骨髓涂片法对四川省汶川县犬感染利什曼原虫的调查研究

作者等用单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)及骨髓穿刺涂片法对汶川县125只犬进行感染利什曼原虫调查,骨髓涂片法查出原虫的阳性犬46只,感染率为36.8％,较之历年来陇南、川北报道的犬感染率为高,不但查明了当地犬感染利什曼原虫的严重性,且为本年在白蛉繁殖季节前消除这些传染源提供了确切依据。为了研究对犬利什曼病的简易、准确的调查方法,我们同时用McAb-AST对该125只犬的血清,检测其循环抗原,结果与骨髓涂片阳性符合率为97.8％,总符合率95.2％,可望取代骨髓涂片法。

不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值

目的:探讨3种骨髓检查方法(骨髓涂片、活检、流式细胞术分析)对淋巴瘤骨髓浸润的诊断及分期价值。方法:对74例患者进行3种方法的骨髓检查,评估不同方法的检出率、对分期的影响以及各亚型中骨髓浸润的风险。结果:骨髓涂片阳性者12例(16.2%),骨髓活检阳性10例(13.5%),流式细胞术分析阳性23例(31.1%),流式细胞术分析的阳性率显著高于涂片和活检检查(P<0.05);骨髓涂片、活检、流式细胞术分析可互相修正淋巴瘤患者的临床分期;弥漫大B细胞淋巴瘤亚型骨髓浸润比例最高;对于无淋巴结、肝脾肿大者,骨髓检查具有明确诊断的作用。结论:骨髓涂片、活检及流式细胞术分析对淋巴瘤有重要的诊断及分期价值,三者互为补充,不能相互替代。

联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。

多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及与疾病预后的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓活检病理特征及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月1日至12月31日期间本院血液内科收治的70例(其中35例患者继发骨髓纤维化)多发性骨髓瘤患者临床资料。观察患者骨髓活检病理学特征,对比分析骨髓涂片及活检增生程度、治疗后纤维化程度的变化,同时比较继发骨髓纤维化与未发生骨髓纤维化患者之间总死亡率的差异。结果:各期、各分型多发性骨髓瘤均可继发骨髓纤维化,骨髓纤维化可致骨髓涂片出现假性增生减低,继发骨髓纤维化患者骨髓纤维组织不同程度增生,Gomori染色阳性(+)至强阳性(+++),部分患者疾病好转后骨髓纤维化程度可减轻。结论:多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化时骨髓活检对诊断有重要价值,继发骨髓纤维化患者较未发生纤维化患者总体预后欠佳。

小鼠骨髓抑制模型的建立

目的建立小鼠骨髓抑制模型。方法选用8～10周的♀BALB/c小鼠,体质量20～22 g。每只小鼠腹腔注射1mg的卡铂注射液后立即行6 MV直线加速器照射,照射剂量为每只2 Gy,从而产生骨髓抑制。观察小鼠血常规;骨髓涂片进行HE染色,观察骨髓的变化。结果模型组小鼠有潜在出血倾向,外周血各系细胞下降明显,红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均在卡铂和放疗联合处理后14 d达到最低点,此后慢慢恢复,处理后28 d可基本恢复至正常水平。相比红细胞计数和血红蛋白含量,血小板计数恢复较为缓慢。外周血白细胞计数在卡铂和放疗联合处理后7 d达到最低点,此后慢慢恢复,至处理后28 d可基本恢复到正常水平。结论腹腔注射卡铂注射液和放疗共同诱导的小鼠骨髓抑制模型重复性好,易于操作,可以作为其他药物研究的基础。

多发性骨髓瘤骨髓活检切片与涂片的比较

本研究探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义。观察279例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及骨髓活检切片,就骨髓增生程度,骨髓中浆细胞浸润度及增殖模式,骨髓间质病理变化及骨髓纤维化程度进行比较。结果表明:骨髓活检切片显示的增生程度明显高于骨髓涂片;骨髓切片的浆细胞增殖模式与骨髓涂片的浆细胞比例不完全一致;骨髓纤维化程度对骨髓涂片和活检的细胞增生度一致性有影响。结论:骨髓活检切片比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式,对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。

地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响

目的了解地塞米松(D X M)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓涂片中巨核细胞的形态学改变。方法收集42例ITP初诊患者作为ITP组和22名健康人作为对照组,其中ITP组标本分别在大剂量D X M治疗前和治疗两周后采样,即D X M治疗前和D X M治疗后。然后分别采集上述分组对象的骨髓并涂片,与对照组骨髓片一并在显微镜下对巨核细胞进行分类,并记录D X M治疗前、D X M治疗后以及对照组的血小板数目。结果 D X M治疗前比值与D X M治疗后比值、对照组比值相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),但治疗后比值与对照组比值相比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时,D X M治疗后外周血小板数较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组相比仍较低(P<0.01)。结论 D X M在治疗ITP过程中,可直接或间接促使巨核细胞凋亡,从而使血小板生成增加。

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的 :探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤 (MM )诊断中的价值。方法 :对 2 9例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素 伊红染色 ,骨髓涂片采用瑞特染色。结果 :骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者 13例 (4 4 .8% ) ,骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者 12例 (4 1.4 % ) ,骨髓涂片高于骨髓活检者 4例 (13.8% )。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论

3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

目的探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片、活检标本,对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片(P<0.05);骨髓活检对急性白血病(AL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌(MCBM)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)诊断的阳性率高于涂片(P<0.05);骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检(P<0.05)。MDS粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片;红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊,对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。

270例全血细胞减少患者骨髓形态学及外周血检查结果分析

目的通过骨髓涂片、骨髓活检及外周血检查结果对全血细胞减少性疾病的病因及疾病特点进行探讨。方法对270例初诊全血细胞减少患者同步进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检取材,染色后行骨髓形态学检查,并结合其血常规检查结果进行分析。结果 270例全血细胞减少患者中,血液系1统疾病占67.4%,其中以急性白血病最为常见,其次为再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征。骨髓涂片联合骨髓活组织检查能够提高全血细胞减少患者的确诊率。与非血液系统疾病相比,血液系统疾病患者的贫血症状更为严重。结论全血细胞减少性疾病范围广泛,病因复杂,多为血液系统疾病引起。骨髓涂片与骨髓活组织检查相结合,能客观准确地反映骨髓的真实情况.相比单一的骨髓涂片,更能够提高疾病诊断的准确性。

骨髓活检与涂片联检对诊断骨髓增生异常综合征的临床意义

目的探讨骨髓活检切片与骨髓穿刺涂片联检对诊断骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的临床意义。方法对122例MDS患者采用骨髓抽吸与活检标本同步法取材,同步观察其涂片和切片。结果骨髓活检切片MDS诊断符合率明显高于骨髓涂片,骨髓增生活跃程度、骨髓涂片的明显活跃与切片差异均有统计学意义(P<0.05)。粒系病态造血骨髓切片检出率高于涂片(P<0.05),红系病态造血骨髓涂片检出率高于切片(P<0.05),巨核系病态造血检出率骨髓切片与涂片差异无统计学意义。结论骨髓涂片和活检切片在MDS的诊断和分型中各有优点、两者相互补充,同步观察更有利于提高MDS诊断和分型的准确性。

五联综合诊断技术对骨髓增生异常综合征诊断价值的临床研究

目的探讨骨髓涂片、骨髓活检、染色体核型显带分析、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)及流式细胞术(flow cytometry,FCM)五联综合诊断技术单用和联用对骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的诊断价值。方法收集2010年10月至2013年11月在我院经细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(morphologie,immunophenotypie,cytogenetic,molecular,MICM)联合检测,并根据WHO造血组织和淋巴系统肿瘤分类的标准确诊为MDS的患者情况,并分析单项(骨髓涂片)、双联(骨髓涂片+活检)、三联(骨髓涂片+活检+染色体)、四联(骨髓涂片+活检+染色体+FISH)和五联(骨髓涂片+活检+染色体+FISH+FCM)诊断符合率及其在分型、预后评估中的作用。结果在248例确诊的MDS患者中,双联诊断符合率为79.44%,三联和四联诊断符合率分别为87.10%、88.71%,五项联合诊断符合率可高达93.15%,均高于骨髓涂片单项诊断符合率(59.27%,P<0.05)。在MDS亚型分型及预后评估方面,五项联合应用辅以骨髓纤维组织的有无及增生程度、染色体核型情况及其复杂程度、抗原异常表达这3个参数均有助于提高MDS诊断及预后评估的准确性。结论应用MICM五联综合诊断技术能有效提高MDS诊断水平,对其亚型分型、预后治疗评估具有重要的临床价值。

7例播散型组织胞浆菌病临床分析

目的:探讨骨髓涂片检查在诊断播散型组织胞浆菌病(PDH)中的应用价值。方法:分析7例PDH患者的临床表现,实验室检查和治疗情况。结果:PDH临床表现多种多样,仔细检查骨髓涂片,7例患者均得以确诊。二性霉素B、氟康唑和伊曲康唑治疗均有效。结论:骨髓涂片检查简便易行。