不同世界卫生组织胸腺瘤组织学分类和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者的临床病理特征差异分析

目的:分析不同世界卫生组织胸腺瘤组织学分类(简称WHO分型)和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者的临床病理特征差异。方法:回顾性分析2012年3月—2023年12月于贺州市人民医院行手术治疗的48例胸腺瘤患者的病历资料。比较不同WHO分型和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者临床特征的差异,采用Spearman相关系数分析其相关性。结果:48例胸腺瘤患者中良性12例,恶性36例,其中A型3例,AB型9例,B1型12例,B2型15例,B3型5例,B2-B3混合型4例。不同WHO分型患者年龄、性别、症状发生率、发病部位、肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性患者Ki-67≤10%占比大于良性患者,差异有统计学意义(P=0.040)。48例胸腺瘤患者中早期35例,晚期13例,其中Ⅰ期7例,Ⅱ期28例,Ⅲ期7例,Ⅳ期6例。不同Masaoka-Koga分期患者年龄、性别、症状发生率、发病部位、Ki-67水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期患者肿瘤直径>8 cm占比大于早期患者,差异有统计学意义(P=0.020)。Spearman相关分析显示,胸腺瘤患者Masaoka-Koga分期与肿瘤直径呈正相关(r=0.337,P=0.019),WHO分型与Masaoka分期呈正相关(r=0.407,P=0.004)。结论:胸腺瘤患者Masaoka-Koga分期与肿瘤直径、WHO分型均呈正相关,可通过以上参数评估胸腺瘤恶性程度,为临床治疗胸腺瘤提供参考。

胸腺上皮肿瘤MSCT分期及Masaoka临床分期的相关性分析

目的探讨胸腺上皮肿瘤(TET)的CT表现特点及其与Masaoka临床分期之间的相关性。方法对48例经手术及穿刺活检确诊为胸腺上皮肿瘤患者的临床、病理及CT资料进行回顾性对照分析,根据Masaoka分期分组,将肿瘤大小、形态、轮廓、密度、强化特点以及周边组织受累、远处转移情况等CT征象进行分析。结果胸腺上皮肿瘤CT分期与Masaoka临床分期有明显关系,Masaoka I期20例(41.7%),Masaoka II期7例(14.6%),Masaoka III期18例(37.5%),Masaoka IV期3例(6.2%),Masaoka I期和II期肿瘤体积相对较小,多呈圆形或椭圆形、边界光整、密度均匀、中等强化均匀;Masaoka III期和IV期肿瘤体积相对较大,形态不规则、密度不均匀、明显不均匀强化、纵隔脂肪层消失、周围组织受侵犯及远处转移。结论 MSCT能明确显示TET肿块的内部结构、邻近组织侵犯及远处转移情况,并能将TET III、IV期和I、II期区分出来,对临床治疗方案选择及预后评估具有重要价值。

51例MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌临床特征及预后分析

目的通过总结MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌患者的临床特征及综合治疗方式,探讨影响MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌患者预后的相关因素。方法回顾性收集2012年3月~2021年2月徐州医科大学附属医院收治的51例MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果随访截止日期为2022年10月,随访时间为2~98个月,中位随访时间为40个月,3年和5年总体生存率分别为60.8%和54.4%。单因素分析结果显示,Masaoka分期(Ⅲ、Ⅳ期)、是否手术(手术、未手术)、嗜酸性粒细胞计数(≤0.03×109/L、>0.03×109/L)及ki-67阳性率(≤60%、>60%)与MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌患者的生存预后有关(P<0.05),COX多因素分析结果显示,是否手术及ki-67阳性率是影响MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论是否手术及ki-67阳性率是影响MasaokaⅢ~Ⅳ期胸腺癌患者预后的独立因素,ki-67阳性率≤60%、行手术治疗的患者预后较好。

基于CT图像纹理分析预测胸腺上皮性肿瘤Masaoka-Koga分期的研究

目的探讨CT图像纹理分析在预测胸腺上皮性肿瘤(TETs)Masaoka-Koga分期中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的114例TETs患者的CT图像,根据Masaoka-Koga分期将TETs分为早期(Ⅰ~Ⅱ期)与进展期(Ⅲ~Ⅳ期)。提取CT平扫及增强图像上肿瘤各期的纹理参数,对纹理参数进行降维后求得加权Rad-score值,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析纹理特征的预测效能。结果114例TETs患者中包括男58例,女56例;早期61例,进展期53例。基于CT图像纹理分析,在鉴别早期和进展期TETs时CT平扫参数V_(14)(Kurtosis)、V_(462)(Correlation_angle90_offset9)、V_(481)(Sum Entropy)等参数具有统计学意义(均P<0.05),动脉期V_(16)(Histogram Energy)、V_(32)(Percentile70)、V_(481)(Sum Entropy)等参数具有统计学意义(均P<0.05);静脉期V_(148)(GLCM Entropy_offset3_SD)、V_(469)(Inertia_angle135_offset9)、V_(966)(LRE_offset9)等参数具有统计学意义(均P<0.001);Rad-score值在鉴别早期和进展期TETs方面:CT平扫、动脉期和静脉期的AUC值分别为0.692(0.595,0.789)、0.878(0.813,0.944)和0.685(0.603,0.767)。结论CT图像纹理分析在术前预测TETs的Masaoka-Koga分期中具有潜在价值,有助于对TETs患者进行个性化诊疗。

49例胸腺瘤外科治疗及临床病理特征回顾

目的总结胸腺瘤的外科治疗经验及其病理特征。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月手术治疗的胸腺瘤49例,对切除肿瘤的大小、是否合并重症肌无力(MG)、组织学分类在临床分期中的分布,并分析其意义。结果 49例手术16例采用胸腔镜手术,全组完全切除率为91.84%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100.00%,Ⅲ期60.00%。全组无手术死亡。88.89%的A型和AB型分布在Ⅰ期,而80.00%的B3型和C型分布在Ⅲ期,伴MG的胸腺瘤61.54%分布在Ⅰ期。Ⅰ期伴MG胸腺瘤的最大直径显著小于无MG胸腺瘤,各临床分期肿瘤大小差异无统计学意义。结论胸腺瘤组织学分型、有无MG与临床分期有密切关系,肿瘤的大小与临床分期差异无统计学意义。

137例胸腺上皮肿瘤的预后影响因素

目的:通过对胸腺上皮肿瘤患者临床、病理资料进行分析,探寻与疾病预后相关的影响因素。方法:本院心胸外科1997年6月至2007年9月胸腺上皮肿瘤病例137例,记录患者临床、病理资料,并于术后进行随访,按照Masaoka病理分期将所有病例分为MasaokaI/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期两组,按照WHO组织学分型将所有病例分为WHOA/AB/B1组和B2/B3/C组,应用Kaplan-Meier法、COX回归模型等寻找疾病预后的相关因素。结果:所有病例中124例(90.5%)行全切手术,9例(6.6%)行姑息性切除,4例(2.9%)行活检术。MasaokaⅠ/Ⅱ期病例中手术全切率(100%)明显高于Ⅲ/Ⅳ期病例的全切率(分别为67.9%和63.6%,P<0.001)。137例病例中总的5年、10年总生存率为71.4%和50.1%。MasaokaI/Ⅱ期病例生存率明显高于Ⅲ期、Ⅳ期病例(P<0.001);按照WHO分型,A/AB/B1型5年、10年生存率明显高于B2/B3/C型病例(P<0.001);完全切除病例术后5年、10年生存率明显高于不完全切除和活检病例(P<0.001)。COX回归分析发现,Masaoka病理分期、WHO组织学分型、肿瘤完全切除及手术时年龄与预后相关。结论:Masaoka病理分期、WHO组织学分型、肿瘤完全切除及手术时患者年龄是胸腺上皮肿瘤患者重要的预后相关因素。

胸腺瘤组织中c-myc基因的表达及其意义

目的 研究c-myc基因在胸腺瘤组织中的表达，探讨c-myc基因与胸腺瘤的发生发展、恶性程度的关系。方法 应用免疫组织化学SP法，检测c—myc在41例胸腺瘤和18例非肿瘤胸腺组织中的表达，结合胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期，研究c-myc基因在胸腺瘤各分型、分期中的表达情况。结果 c-myc在胸腺瘤中的阳性表达率为63．4％，在非肿瘤胸腺组织中的阳性表达率为16．7％，两者间有统计学差异（P〈0．01）。c-myc在良性胸腺瘤（A／AB型）和恶性胸腺瘤（B1～B3型）中的表达分别为30．0％和74．2％，两者有统计学差异（P〈0．05）。c-myc在非侵袭性胸腺瘤（Ⅰ期）与侵袭性胸腺瘤（Ⅱ～Ⅳ期）中的表达分别为33．3％和75．9％，两者有统计学差异（P〈0．05）。结论 c-myc与胸腺瘤的发生发展有关；与胸腺瘤的恶性程度、侵袭性有关。

骨桥蛋白在胸腺瘤组织中的表达及临床意义

目的检测骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在胸腺瘤组织中的表达情况并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测OPN在53例胸腺瘤和20例非肿瘤胸腺（non-neoplastic thymus,NNT）组织中的表达情况,结合胸腺瘤与NNT组织、胸腺瘤Masaoka分期、胸腺瘤WHO分型、胸腺瘤是否合并重症肌无力（myasthenia gravis MG）,比较OPN在胸腺瘤与正常胸腺组织、胸腺瘤分期、胸腺瘤分型、胸腺瘤是否合并MG中的表达差异。结果 OPN在胸腺瘤组中的阳性表达率显著高于NNT组（75.5%vs 15.0%,P〈0.001）;OPN在胸腺瘤Masaoka分期的Ⅱ~Ⅳ期组中的阳性表达率显著高于Ⅰ期组（90.9%vs 64.5%,P=0.028）;OPN在胸腺瘤WHO分型的B/C型组中的阳性表达率显著高于A/AB型组（90.5%vs 65.6%,P=0.040）;OPN在合并MG的胸腺瘤组的阳性表达率与不合并MG的胸腺瘤组差异无统计学意义（81.5%vs 69.2%,P=0.300）。结论 OPN与胸腺瘤的形成、胸腺瘤的恶性程度、侵袭性有关,与是否合并MG无关。OPN的表达可作为胸腺瘤临床诊断和患者预后判断的一个重要参考指标。

胸腺上皮性肿瘤中TTF1、Ki-67的表达与WHO分型的关系及临床意义

目的观察TTF1及Ki-67在胸腺上皮性肿瘤(Thymic epithelial tumors,TET)中的表达情况,探讨其与WHO分型的关系及二者的相关性。方法收集59例TET标本,其中诊断一致的51例,不一致8例。应用免疫组化技术检测TTF1及Ki-67在诊断一致的51例TET及30例胸腺增生组织中的表达情况,并分析其与临床病理参数之间的关系。结果在诊断不一致的8例TET中,4例与AB型有关。在诊断一致的51例TET中,TTTF1及Ki-67在TET中的表达均显著高于胸腺增生组(P<0.05)。TTF1仅在AB型胸腺瘤中表达(11/15),其表达与WHO分型有关。Ki-67标记指数从A型到胸腺癌逐渐增加,且在A型与胸腺癌的表达范围不重叠,其表达与WHO分型及MasaoKa分期均有关。同时TTF1及Ki-67在TET中的表达没有相关性。结论 TTF1是AB型胸腺瘤相对特异性的标记;Ki-67不仅对A型与胸腺癌中的区分有帮助,同时具有很好的指示预后的价值。

B型胸腺上皮肿瘤外科治疗预后的影响因素研究

目的探讨B型胸腺上皮肿瘤(TET)患者外科治疗预后的影响因素。方法选取2004——2006年在河北医科大学第四医院胸外科住院并行手术治疗的B型TET患者78例,按照WHO组织学分型标准将患者分为B1型组(n=33)、B2型组(n=22)和B3型组(n=23)。患者行完整切除术或姑息减瘤术或开胸探查术。术后对患者进行随访,随访截至2016-04-30。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验比较生存率,Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果 B1型组手术完整切除率为97.0%(32/33),B2型组手术完整切除率为90.9%(20/22),B3型组手术完整切除率为69.6%(16/23),3组手术完整切除率比较,差异有统计学意义(χ~2=9.488,P<0.01)。随访结束时有35例患者死亡。患者术后5年、10年生存率分别为67.0%和51.0%。不同性别、年龄、有无重症肌无力(MG)患者预后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同WHO组织学分型、Masaoka分期、是否完整切除患者预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,WHO组织学分型(HR=2.991,95%CI(1.592,5.871),P=0.032]、Masaoka分期(HR=2.304,95%CI(1.074,2.981),P<0.001]、是否完整切除[HR=3.179,95%CI(1.511,4.832),P=0.025]是B型TET患者预后的独立影响因素。结论 WHO组织学分型、Masaoka分期以及是否完整切除是B型TET患者预后的独立影响因素。

41例原发性胸腺癌的临床特点及手术效果分析

目的总结胸腺癌的临床特点,探讨其手术治疗的效果,并分析与胸腺癌外科治疗术后预后相关的危险因素。方法回顾性分析2001年12月~2015年7月我院手术且病理确诊的41例胸腺癌患者资料,分析临床表现及影像学特点,并对全组患者进行随访,观察手术效果。结果术后病理鳞癌29例,不典型类癌5例,典型类癌4例,小细胞癌2例,肉瘤样癌1例。采用Masaoka分期系统对胸腺癌进行分期：Ⅰ期9例,Ⅱ期6例,Ⅲ期15例,Ⅳ期11例。R0切除26例,姑息性切除9例,探查活检6例。全组随访38例,失访3例,失访率7.3%。中位随访时间48个月（1~151个月）,3年、5年和10年总生存率分别为88.0%、81.5%和53.2%,3年、5年和10年无复发生存率分别为80.2%、68.2%和35.1%。单因素分析显示是否R0切除是影响胸腺癌术后复发的因素（P=0.029）,术后Masaoka分期（P=0.031）和是否R0切除（P=0.044）是影响胸腺癌患者术后生存的因素。结论胸腺癌的常见临床症状为胸背部疼痛及胸闷,其手术切除术后效果相对较好,Masaoka分期和是否R0切除是影响胸腺癌患者术后生存的危险因素。

63例胸腺上皮性肿瘤WHO组织学分型结果回顾性分析

目的:探讨胸腺上皮性肿瘤组织学分型特点及其对临床的指导作用。方法:按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2015年胸腺上皮性肿瘤组织学分型标准对63例胸腺上皮性肿瘤分类并进行回顾性分析,使用卡方检验分析WHO组织学分型和Masaoka临床分期之间的关系。结果:根据WHO(2015)诊断标准对63例胸腺上皮性肿瘤进行组织学分型,A、AB、B1、B2、B3胸腺瘤分别有4例(6.35%)、15例(23.81%)、15例(23.81%)、16例(25.40%)和5例(7.93%),化生性胸腺瘤2例(3.17%),微结节性胸腺瘤伴淋巴样间质3例(4.76%),胸腺癌3例(4.76%),其中2例为鳞状细胞癌,1例为不典型类癌。63例胸腺上皮性肿瘤中19例伴有重症肌无力(myasthenia gravis,MG)。所有患者的影像学均表现为纵隔占位。依照Masaoka临床分期,63例患者中Ⅰ期20例、Ⅱ期24例、Ⅲ期13例、Ⅳ期6例。卡方检验结果示组织学分型与临床分期之间有一定的相关性(P<0.05),组织学分型靠后的胸腺上皮性肿瘤其Masaoka临床分期也较高。41例获5~47个月的随访,4例死亡。1例因胸腺瘤引发的MG而死亡,组织分型为B3型,Masaoka临床分期为Ⅲ期。1例死因不明,组织分型为B2型,Masaoka分期为Ⅱ期。另2例死于胸腺鳞状细胞癌,Masaoka临床分期为Ⅳ期。结论:不同组织学类型胸腺上皮性肿瘤的组织病理学形态各具特点;结合患者临床症状、胸部影像学检查、病理组织学形态改变及免疫组织化学染色可对胸腺上皮性肿瘤进行诊断和鉴别诊断;WHO组织学分型可帮助评估胸腺上皮性肿瘤的生物学行为并指导肿瘤治疗。

119例胸腺瘤临床特征分析

目的研究胸腺瘤发病年龄、肿瘤大小、Ki-67阳性率、CYFRA21-1、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数与胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期的关系,以便更好地判断肿瘤恶性程度,进一步指导治疗。方法回顾性分析2014年12月-2020年9月徐州医科大学附属医院确诊的119例胸腺瘤患者临床资料,分析发病年龄、肿瘤大小、Ki-67阳性率、CYFRA21-1、NLR、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数与胸腺瘤WHO分型(良、恶性)、Masaoka分期(早、晚期)的关系。结果胸腺瘤WHO分型(良、恶性)在Masaoka分期(早、晚期)中分布的差异无统计学意义(P> 0.05);不同性别在发病年龄、肿瘤大小、Ki-67阳性率、CYFRA21-1、WHO分型(良、恶性)、Masaoka分期(早、晚期)中比较差异无统计学意义(P>0.05);发病年龄和Ki-67阳性率在良、恶性胸腺瘤中比较差异有统计学意义(P <0.05);肿瘤大小及CYFRA21-1在早、晚期胸腺瘤中比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论性别不是决定胸腺瘤临床特征的因素,通过检测Ki-67阳性率及CYFRA21-1可评估胸腺瘤的恶性程度。

骨桥蛋白在胸腺瘤组织中的表达及临床病理意义

目的检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在胸腺瘤组织中的表达情况并探讨其临床病理意义。方法应用免疫组织化学SP法检测OPN在60例胸腺瘤和18例正常胸腺组织中的表达情况,结合病例资料及胸腺瘤Masaoka分期、胸腺瘤WHO分型,比较OPN在胸腺瘤与正常胸腺组织、不同胸腺瘤Masaoka分期、不同胸腺瘤WHO分型的表达差异。结果 OPN在胸腺瘤组织中阳性颗粒的平均灰度和阳性单位值显著高于正常胸腺组织(P<0.05);OPN在胸腺瘤不同Masaoka分期间阳性颗粒的平均灰度和阳性单位值差异均有统计学意义(均P<0.01);OPN在胸腺瘤不同WHO分型间阳性颗粒的平均灰度和阳性单位值差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 OPN与胸腺瘤的形成及胸腺瘤的恶性程度、侵袭性有关。OPN的表达可能作为胸腺瘤临床诊断和患者预后判断的一个重要参考指标。

胸腺瘤Masaoka分期及WHO分型与重症肌无力关系的临床意义

目的 探讨胸腺瘤Masaoka分期及WHO分型与重症肌无力关系的临床意义.方法 回顾性分析2004年12月-2009年9月胸腺瘤切除标本及完整病例81例,运用统计学软件分析胸腺瘤Masaoka分期及WHO分型与重症肌无力的关系.结果 胸腺瘤Masaoka临床不同分期之间合并重症肌无力的发病率差异有统计学意义（P＜0.05）.胸腺瘤WHO组织学不同分型之间合并重症肌无力的发病率差异有统计学意义（P＜0.05）.胸腺瘤Masaoka临床分期与WHO组织学分型之间的关系差异有统计学意义（P＜0.05,κ =0.580,C=0.503）.结论 胸腺瘤Masaoka临床分期与合并重症肌无力有一定的关系,胸腺瘤WHO组织学分型与合并重症肌无力也有一定的关系,同时WHO分型在一定程度上反映了Masaoka临床分期,因而在一定程度上可以作为评价患者预后的重要指标之一.

胸腺瘤术后放疗疗效与WHO组织学分型和Masaoka分期相关性分析

目的探讨不同WHO组织学分型及Masaoka临床分期及其他因素与胸腺瘤术后放疗生存率的关系。方法回顾分析2000--2006年间胸腺瘤患者的临床资料，符合入组条件者共94例。其中男40例，女54例，中位年龄46岁。WHO组织学分型AB型3例，B1型7例，B2型22例，B3型44例，C型18例；Masaoka临床分期Ⅰ期9例，Ⅱ期36例，Ⅲ期38例，Ⅳ期11例。所有患者均给予术后常规放疗，中位剂量为5442cGy（4011—6213eGy）。用Kaplan—Meier法计算生存率，Pearson复相关分析组织学分型与分期间的相关性，Cox回归模型用于影响预后的多因素分析。结果随访率91％，5年随访31例。5年总生存率为72％。Masaoka分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为100％、83％、66％、36％。WHO组织学分型AB、B1、B2、B3、C型的5年生存率分别为100％、86％、76％、67％、44％。相关分析发现WHO组织学分型与Masaoka分期具有一定相关性（r=0．614，P=0．000）。多因素分析显示WHO组织学分型、手术切除完全性、肿瘤包膜有无侵犯是影响长期生存的独立预后因素。结论WHO组织学分型、Masaoka分期、手术切除完全性、肿瘤包膜完整与否均为胸腺瘤术后长期生存重要的预后因素。WHO组织学分型与Masaoka分期二者具有一定相关性，两者结合对胸腺瘤术后治疗具有指导意义。

胸腺瘤WHO分型和Masaoka分期的影响因素分析

目的分析胸腺瘤WHO分型和Masaoka分期的影响因素。方法96例经手术切除的胸腺瘤患者,根据WHO分型分为良性(A、AB型,38例)和恶性(B1、B2、B3及C型,58例),根据Masaoka分期分为早中期(Ⅰ、Ⅱ期,71例)和晚期(Ⅲ、Ⅳ期,25例)。分析胸腺瘤WHO分型和Masaoka分期与临床指标的关系,采用logistic回归分析胸腺瘤WHO分型和Masaoka分期的影响因素。结果与良性胸腺瘤患者比较,恶性胸腺瘤患者年龄较小,重症肌无力比例较高(P<0.05)。早中期和晚期胸腺瘤患者肿瘤最大横径、BMI和淋巴细胞计数比较有统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,重症肌无力和Masaoka分期晚期是恶性胸腺瘤的独立危险因素,年龄较大是其保护性因素(P<0.05)。淋巴细胞计数较高是晚期胸腺瘤的保护性因素(P<0.05)。结论年龄、Masaoka分期、重症肌无力是胸腺瘤WHO分型的影响因素,淋巴细胞计数是胸腺瘤患者Masaoka分期的影响因素。

胸腺瘤239例预后相关因素分析

目的 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%~40%。本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素。方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算。结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响。Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围（HR=3.25,95%CI：1.747~2.322,P〈0.000 4）、是否侵犯大血管（HR=5.28,95%CI：2.368~10.681,P〈0.000 1）、WHO分型（HR=1.836,95%CI：1.253~3.192,P〈0.005 6）和Masaoka分期（HR=3.129,95%CI：1.964~5.83,P〈0.001 2）是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素。是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响。结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。

胸腺癌患者的手术预后及其影响因素

目的评估切除情况、病理类型、病理分期及围手术期治疗对胸腺癌手术预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月北京协和医院胸外科手术治疗56例胸腺癌患者的临床资料,其中男30例、女26例,年龄22~81(52.1±11.5)岁。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用单因素方差分析评估影响总生存期及无病生存期的因素。结果 R0切除37例(67.9%),其它切除19例(32.1%)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期13例(23.2%),Ⅲ期26例(46.4%),Ⅳ期17例(30.4%)。低级别胸腺癌42例,高级别14例。术后放疗、化疗、化放疗及未治疗分别为17例、12例、18例、9例。随访时间1~10年,随访41例,随访率73%。1年、3年、5年生存率分别为93%、74%、61%。切除情况及病理分期影响总生存期,R0切除的术后放疗影响无病生存期,但不影响总生存期。结论手术治疗可以使大部分胸腺癌患者长期生存,R0切除是胸腺癌预后最重要的影响因素。MasaokaⅡ~Ⅲ期的R0切除推荐术后放疗。

胸腺瘤的外科治疗和预后分析

目的探讨外科治疗在胸腺瘤治疗中的作用及预后的影响因素。方法回顾性分析2004年1月—2017年1月就诊于甘肃省人民医院胸外科并接受手术治疗的55例胸腺瘤患者的临床资料。生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,组间差异使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存,采用Cox分析确定与预后相关的因素。结果 55例胸腺瘤患者中,成功随访53例,失访2例。53例患者均接受手术治疗,中位随访时间75.3个月,1、3、5、10年生存率分别为71.1%、56.7%、39.3%和23.3%。单因素分析结果显示:临床症状、肿瘤直径、肿瘤切除范围、Masaoka分期、WHO组织学分类及放化疗对胸腺瘤患者术后长期生存率均有显著影响(P<0.01);多因素Cox分析表明肿瘤切除方式(HR=5.15,95%CI:1.573~16.883,P<0.05)、肿瘤直径(HR=5.53,95%CI:1.879~11.797,P<0.05)、WHO分型(HR=13.23,95%CI:3.015~29.230,P<0.05)、Masaoka分期(HR=5.18,95%CI:1.597~13.737,P<0.05)以及放化疗(HR=12.14,95%CI:2.979~49.503,P<0.05)是影响胸腺瘤术后生存率的独立因素。结论肿瘤直径、肿瘤切除方式、WHO分型、Masaoka分期以及术后放化疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。